Gipertenziya bu kasallikdir. So'nggi o'n yilliklarda aholining barcha qatlamlari orasida keng tarqalgan. Kasallik, asosiy simptom bir qator sabablarga ko'ra qon bosimining sezilarli darajada oshishi hisoblanadi.
Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining hisobotida aytilishicha, gipertenziya Yerning har ikkinchi aholisida uchraydi.
Shuning uchun ushbu kasallikni tashxislash va davolash muammosi birinchi o'ringa qo'yilgan. Bu hamma uchun amal qiladi va hatto mutlaq simptomlar keksa odamlarda tez-tez paydo bo'ladi, ammo umidsizlikka uchragan rivojlanish bor - arterial gipertenziya yoshroq, 30 yoshgacha bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi.
Ko'pincha odamlar kasallikning keyingi bosqichlarigacha, mos ravishda 3 va 4 ga qadar, yuqori bosimning tez o'zgaruvchan belgilariga e'tibor bermaydilar. Aynan mana shu marginal holatlar eng xavfli hisoblanadi. 3-darajali gipertenziya nima va u qaerdan keladi?
Gipertenziya va gipertenziya
Kasallikning ilmiy nomi - bu arterial gipertenziya, qolgan analoglari faqat o'zgaruvchanlik va eskirgan sinonimlardir. Bu ikki xil.
Gipertenziya (tibbiy atama birlamchi yoki muhim arterial gipertenziya) - bu noma'lum genezisning qon bosimining doimiy va uzoq vaqt davomida ko'payishi.
Bu shuni anglatadiki, ushbu buzuqlikning sababi hali ham fanga ma'lum emas va hamma narsa faqat taxminlarga asoslangan.
Inson genomida qon bosimini boshqarish tizimining ishlashiga qandaydir darajada ta'sir ko'rsatadigan yigirmaga yaqin gen mavjud, deb ishoniladi. Ushbu kasallik barcha holatlarning 90% dan ortig'ini tashkil qiladi. Davolash xavfli alomatlardan xalos bo'lish va oqibatlarini bartaraf etishdir.
Ikkilamchi yoki simptomatik arterial gipertenziya kasalliklar va buyraklar, endokrin bezlarning buzilishi, buzilgan innervatsiya va medulla oblongatasining vazomotor markazining ishlamay qolishi, stressli va dori-darmon bilan bog'liq, shuningdek, irogenik deb ataladi.
Oxirgi toifaga menopauza paytida yoki kontratseptsiya paytida terapiya paytida gormonal dorilarni qo'llash natijasida kelib chiqqan gipertenziya kiradi.
Bunday gipertenziyani etiologik usul bilan davolash kerak, ya'ni ildiz sababini yo'q qilish va bosimni pasaytirish emas.
Kasallikning etiologiyasi va patogenezi
Genetika muhandisligi asrida irsiyat, bosimning ko'tarilishida dominant omil ekanligini aniqlash qiyin emas. Agar ota-onangiz qon bosimining doimiy ko'tarilishidan shikoyat qilsa, kasallik sizga ham yuqishi mumkin.
Keyingi o'rinlarda emas, balki ahamiyatlilik jihatidan shahar aholisining o'ziga xos xususiyati - stressli vaziyatlarning yuqori chastotasi va hayotning yuqori sur'ati. Ilmiy isbotlanganki, sezilarli psixo-emotsional haddan tashqari yuk bilan neyronlarning klasterlari keng tarqalgan nerv zanjirlaridan chiqib ketadi, bu ularning o'zaro tartibga solinishiga olib keladi. Faol markazlar yo'nalishi bo'yicha ustunlik qon bosimining ko'tarilishi bilan uzviy bog'liqdir.
Xavf omillari gipertenziya ehtimolligi yuqori bo'lgan odamlarni ko'rsatadi.
Bularga quyidagilar kiradi:
- Keksa odamlar. 50 yoshdan oshgan har bir odam, hatto uning asosiy alomatlarini sezmasa ham, gipertenziyadan aziyat chekishi odatda qabul qilinadi. Bu qon tomirlarining egiluvchanligi pasayishi, ularning kompensatsion qobiliyati natijasida yurak qisqarish kuchiga bardosh beradi. Shuningdek, yoshi bilan, katta tomirlarning aterosklerozi xavfi ortadi, bu ularning lümeninin torayishiga va qonning reaktiv harakati deb atalishiga olib keladi (samolyot ko'krak kabi) yog'li plitalardan yasalgan milning markazidagi kichik teshik orqali.
- Ayollar. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, qizlar va ayollar gipertenziyadan erkaklarnikiga qaraganda ko'proq aziyat chekishadi. Buning sababi kuchli gormonal fon bo'lib, homiladorlik paytida kuchayadi va menopauza paydo bo'lganda sezilarli darajada yo'qoladi. Tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan estrogenlar qon bosimini pasaytiradi, ammo ular hayz davrining faqat yarmida ustunlik qiladi. Ularning ishlab chiqarishi umuman to'xtaganda, ayollar yuqori qon bosimi alomatlari haqida tashvishlana boshlaydilar.
- Mineral nomutanosiblik. Ushbu toifaga siz juda tuzli ovqatlarga qaramlikni aniqlashingiz mumkin, bu nefron naychalarida suvning reabsorbtsiyasini kuchaytiradi va qon aylanishining ko'payishiga, shuningdek kaltsiyning kamayishiga olib keladi. Bu asosiy yurak ioni sifatida miyokardning to'liq ishlashi uchun zarurdir. Aks holda, aritmiya va yuqori arterial qon ketishi mumkin, bu bosimning oshishiga olib keladi.
- Spirtli ichimliklar va chekish. Zararli odatlarning o'zi nihoyatda zararli, ular qon tomirlarining ichki va elastik qobiqlariga zarar etkazadi, bu esa yurak urish pulsi bilan etarli darajada cho'zish va urish qobiliyatini pasaytiradi. Nikotin va sigaret tutuni ta'sirida qon tomirlarining doimiy sporadik qisqarishi innervatsiya va qon tomir patologiyasining buzilishiga olib keladi.
Bundan tashqari, omillardan biri semirib ketish va diabetning mavjudligi. Ortiqcha vazn jismoniy faoliyatsizlik bilan uzviy bog'liqdir. Bunday gipertonik hayotning past faolligiga olib keladi, uning tomirlari, doimiy yukning etishmasligi tufayli mushaklarning elementlarini yo'qotadi va avtonom nerv tizimini tartibga solishga javob bermaydi.
Bundan tashqari, aterojenik lipidlar darajasi oshadi, ular qon tomirlarining endoteliyiga oqib, ularga salbiy ta'sir qiladi.
Ushbu distrofiya qandli diabetda sezilarli darajada yaxshilanadi, chunki uglevod metabolizm qozonining ishlashi natijasida yog'lar yomon oksidlanadi va parchalanadi, qonga singib ketmaydi.
Arterial gipertenziya darajasi va mumkin bo'lgan natijalar
Klinikada gipertenziyaning to'rt funktsional sinfini ajratib turadi, ularning har biri diagnostika, davolashga alohida yondoshadi
Bundan tashqari, kasallikning asoratlari rivojlanishi uchun bir nechta xavf guruhlari mavjud
Xavf guruhlari kasallikning borishini murakkablashtiradigan ba'zi omillar mavjudligiga bog'liq.
Yuqori qon bosimi nuqtai nazaridan arterial gipertenziyani quyidagi tasniflash mumkin.
- 1-sinf - sistolik 140-159 / diastolik 90-99 mm RT. San'at.
- 2-sinf - sistolik 160-179 / diastolik 100-109 mm RT. San'at.
- 3-sinf - sistolik 180+ / diastolik 110+ mm RT. San'at.
- Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya - sistolik 140+ / diastolik 90.
Ushbu tasnifdan aniq bo'ladiki, eng xavfli - bu eng yuqori bosimga, gipertenziv inqirozga ega bo'lgan 3-daraja. Daraja Korotkov usuli bo'yicha oddiy bosim o'lchovi bilan aniqlanadi, ammo klinik ko'rsatkichlarni ko'rsatmaydi. Qon bosimi (maqsadli organlar deb ataladigan) oshishiga eng sezgir bo'lgan organlardagi o'zgarishlarni va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarni ko'rsatish uchun bosqichlar bo'yicha tasniflash ishlab chiqildi. Ushbu organlarga miya, jigar, buyraklar, o'pka kiradi. Asosiy belgilar bu organ parenximasida qon ketishi, keyinchalik uning funktsiyasi buzilishi va etishmovchilikning rivojlanishi.
1 bosqich - maqsadli a'zolarda o'zgarishlar aniqlanmaydi. Bunday gipertenziyaning natijasi - davolanishga to'g'ri yondashuv bilan bemorning tiklanishi.
2-bosqich - agar hech bo'lmaganda bitta organ ta'sirlangan bo'lsa, bemor kasallikning ushbu bosqichida. Ushbu bosqichda zararlangan hududni tekshirish va mutaxassisga murojaat qilish kerak. Fundusni tekshirishda EKG, ekokardiyografiya, ko'zni retinopatiya tekshiruvi (hozirgi vaqtda eng informatsion va oson tashxis qo'yilgan simptom), umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi, siydikni tahlil qilish.
3 bosqich - gipertenziv inqirozning boshlanishi bilan chegaralangan holat. U bir nechta maqsadli organning ko'p va keng qamrovli lezyonlari mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bu shunday bo'lishi mumkin: qon tomirlarining angiopatiyasi, turli xil kelib chiqadigan ensefalopatiya, angina pektorisining namoyon bo'lishi bilan koronar arter kasalligi (yurak tomirlari kasalligi) (chap qo'l, bo'yin, jag'ga nurlanadigan ko'krak og'rig'i), nekrotik va toksik o'zgarishlarda miokard infarkti tufayli gemorragik va ishemik insultlar. - Dressler sindromi, reperfuziya sindromi va kardiogen shok. Bu buyrak to'sig'ini shikastlanishiga olib keladi, natijada proteinuriya paydo bo'ladi, nefronda qon plazmasining filtratsiyasi va reabsorbtsiyasi jarayonlari yomonlashadi, o'tkir buyrak etishmovchiligi kuzatiladi. Katta tomirlarga quyidagilar ta'sir qiladi: aorta anevrizmasi, massiv ateroskleroz va koronar arteriyalarning shikastlanishi. Retina yuqori qon bosimiga juda sezgir bo'lib, bu optik asab va ko'z ichi qon ketishining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu bosqich giyohvand moddalar bilan vayron qiluvchi jarayonlarni qoplash uchun qat'iy choralarni talab qiladi.
4-bosqich - bir haftadan ko'proq davom etadigan va qaytarib bo'lmaydigan nogironlikka olib keladigan terminal holati.
Bundan tashqari, asoratlarni rivojlanishi uchun bir nechta xavf guruhlari mavjud:
- birinchisi - tekshiruv paytida hech qanday asoratlar yo'q, va 10 yil davomida ularning rivojlanishi ehtimoli 15% gacha;
- ikkinchisi - uchta omil mavjud va asoratlar xavfi 20% dan oshmaydi;
- uchinchisi - uchdan ortiq omillar mavjudligi aniqlandi, asorat xavfi 30% ni tashkil qiladi;
- to'rtinchidan - organlar va tizimlarga jiddiy shikastlanish aniqlangan, yurak xuruji va qon tomir xavfi 30% dan ortiq.
Yuqorida aytilganlarga asoslanib, 3-bosqichdagi gipertenziya qanday xavfga ega ekanligi ma'lum bo'ladi. Oddiy qilib aytganda, kasallik o'likdir.
Gipertenziya davolash
Arterial hipertansiyonun 3-darajali xavf darajasi 4 shoshilinch yordamni talab qiladi va kechikishga toqat qilmaydi. Asoratlar eng yoqimsiz - yurak xuruji, insult, buyrak etishmovchiligi.
Gipertenziv inqirozni kutmaslik uchun asosiy ogohlantiruvchi alomatlar mavjud bo'lganda imkon qadar tezroq tez yordam chaqirishingiz kerak - sistolik bosim, zerikarli bosh og'rig'i, yuqori intrakranial bosim tufayli markaziy ko'ngil aynish (bunday ko'ngil aynishi bilan qusgandan so'ng, vaziyat engillashmaydi), qon aylanishining kuchayishi, sternumning yonishi, oyoq-qo'llarning kuchsizlanishi va uyqusizlik.
Ehtimol, terining ostidagi "goosebumps" hissi, xotiraning progressiv yomonlashishi va aqliy qobiliyatlarning pasayishi, ko'rishning yomonlashishi.
Bunday holatda jismoniy faollik, to'satdan harakatlar kontrendikedir, bemorlarga operatsiya qilish, tug'ish, mashina haydash qat'iyan man etiladi.
Mutaxassislarning tavsiyalari har xil patogenez zanjirining segmentiga ta'sir etadigan keng miqdordagi dorilarni qo'llashdir.
Gipertenziya uchun asosan ishlatiladigan asosiy guruhning tayyorgarligi:
- Lour diuretiklar - bu Henle nefron pastadirning yuqori qismida Na + K + Clototransporterni to'sib qo'yadigan moddalar bo'lib, ular suyuqlik reabsorbtsiyasini kamaytiradi, suv qon oqimiga qaytmaydi, ammo organizmdan intensiv ravishda chiqariladi. Aylanib yuradigan qon hajmi kamayadi va u bilan birga qon bosimi pasayadi. Bunday mablag'larga Furosemid (aka Lasix), Indapamide (shuningdek, Indap yoki Arifon deb nomlanadi), gidroklorotiyazid kiradi. Ular eng ko'p ishlatiladi, chunki ular analoglarga nisbatan arzon.
- Beta-blokerlar. 3-darajali gipertenziya bilan miyokardning adrenerjik sinapslarini blokirovka qilib, yurak qisqarish qobiliyatini pasaytiring. Ushbu guruhning dori-darmonlariga Anaprilin (Propranolol), Atenolol (Atebene), Cordanum, Metoprolol (Spesicor, Corvitol va Betalokning shakllari mavjud), Nebivalol kiradi. Ushbu dorilarni ko'rsatmalarga muvofiq aniq ishlatish kerak, chunki qo'shimcha bloker tabletka o'tkazuvchanlikning buzilishiga va avtomatizmga va aritmiyaga olib kelishi mumkin.
- Angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari. Angiotensin qon bosimini sezilarli darajada oshiradi va agar siz uning ishlab chiqarilishini to'qima angiotensinogen darajasida to'xtatsangiz, siz 3-darajali gipertenziya alomatlarini tez va samarali ravishda olib tashlashingiz mumkin, hatto 4-xavfli bo'lsa ham. Guruhning eng mashhur vakillari Captopril (Kapoten), Kaptopress, Enap (Renitek), Lisinopril. Losiotan bilan to'g'ridan-to'g'ri angiotensin retseptorlarini blokirovka qilish mumkin.
- Kaltsiy antagonistlari - Nifedipin va Amlodipin - yurak kuchini va qonning zarba berish hajmini kamaytiradi va shu bilan qon bosimini pasaytiradi.
Uyda gipertenziya va gipertenziv inqirozni oldini olish mumkin. Usulning asosi terapevtik ta'sirning asosiy usuli sifatida qattiq ovqatlanish, xususan Pevznerning so'zlariga ko'ra № 10 tuzlangan stoldan foydalanish hisoblanadi.
U bug'doy noni, kam yog'li go'sht, tolaga boy salatlar, qaynatilgan tuxum, nordon sutli ichimliklar, sho'rvalarni o'z ichiga oladi. Tuzni kuniga 6 g gacha cheklashingizga ishonch hosil qiling. Shu bilan bir qatorda sedativ dorilar - valerian, motherwort, qalampir yalpiz, do'lana.
Gipertenziya 3 bosqichi ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
