Torvakard - bu statinlar deb ataladigan dorilarning farmakologik guruhiga tegishli dori. Tashqi tomondan kino membranasi bilan qoplangan, har ikki tomonda bir oz konveks bo'lgan oq planshet shaklida mavjud.
Torvakard Atorvastatinning asosiy moddasidan va bir qator yordamchi tarkibiy qismlardan iborat bo'lib, ular magniy oksidi, magniy stearati, o'rnini bosuvchi gidrodroplosanoza, kolloid kremniy dioksidi, titan dioksidi, laktoza monohidrat, talk, koksarmelloza natriyni o'z ichiga oladi.
Torvakardning farmakologik ta'siri
Torvakard - bu lipidni kamaytiradigan dorilar guruhiga tegishli dori. Bu shuni anglatadiki, bu qonda lipidlar miqdorini va birinchi navbatda xolesterolni pasaytiradi.
Lipitni pasaytiradigan dorilar, o'z navbatida, ko'plab guruhlarga bo'linadi va Torvakard statinlar deb nomlangan guruhga tegishli. Bu HMG-CoA reduktazasining tanlangan raqobatbardosh inhibitori.
HMG-CoA reduktazasi - bu 3-gidroksi-3-metilglutaril koenzim A ni mevalon kislotasiga aylantirish uchun javob beradigan ferment. Mevalon kislotasi xolesterolning bir turi.
Torvakardning harakat qilish mexanizmi shundaki, u HMG-CoA reduktazasi bilan raqobatlashish va blokirovka qilish orqali bu o'zgarishni inhibe qiladi, ya'ni. Ma'lumki, xolesterin va triglitseridlar juda past zichlikdagi lipoproteinlar tarkibiga kiradi, keyinchalik ular maxsus retseptorlari bilan o'zaro ta'sirlanib, past zichlikdagi lipoproteinlarga aylanadi.
Torvakardning faol moddasi atorvastatin xolesterolni va past va juda past zichlikdagi lipoproteinlarni pasaytirish uchun javobgardir va jigarda, hujayra yuzalarida past zichlikdagi lipoprotein retseptorlarini ko'paytirishga yordam beradi, bu ularning tezlashishi va parchalanishini tezlashtiradi.
Torvacard an'anaviy dorilar bilan davolash juda qiyin bo'lgan homozigotli oilaviy giperkolesterolemiya kabi kasallikka chalingan bemorlarda past zichlikdagi lipoproteinlarning shakllanishini kamaytiradi.
Preparat, shuningdek, "yaxshi" xolesterolni shakllantirish uchun mas'ul bo'lgan yuqori zichlikdagi lipoproteinlar sonini ko'paytirishga yordam beradi.
Farmakokinetikasi va farmakodinamikasi
Farmakokinetika bu inson organizmida preparatning o'zi bilan sodir bo'ladigan o'zgarishlar. Uning assimilyatsiyasi, ya'ni assimilyatsiya darajasi ancha yuqori. Bundan tashqari, preparat qonda maksimal kontsentratsiyaga, taxminan bir yoki ikki soatdan keyin etib boradi. Bundan tashqari, ayollarda maksimal kontsentratsiyaga erishish tezligi taxminan 20% ga etadi. Alkogolizm tufayli jigar sirrozi bilan og'rigan odamlarda kontsentratsiyaning o'zi me'yordan 16 baravar yuqori, unga erishish tezligi esa 11 marta.
Torvakardning assimilyatsiya qilish darajasi oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bevosita bog'liq, chunki u so'rilishini sekinlashtiradi, ammo past zichlikdagi lipoprotein xolesterolining pasayishiga ta'sir qilmaydi. Agar siz kechqurun dorini kechqurun, yotishdan oldin iste'mol qilsangiz, unda qondagi konsentratsiyasi, ertalabki dozadan farqli o'laroq, ancha past bo'ladi. Shuningdek, preparatning dozasi qanchalik katta bo'lsa, u tezroq so'rilishi aniqlandi.
Torvakardning biologik mavjudligi uning ovqat hazm qilish tizimining shilliq qavati va jigar orqali o'tishi tufayli 12% ni tashkil qiladi, bu erda qisman metabolizmga uchraydi.
Preparat deyarli 100% plazma oqsillari bilan bog'liq. Maxsus izoenzimlarning ta'siri tufayli jigarda qisman transformatsiyadan so'ng Torvakardning asosiy ta'siriga ega bo'lgan faol metabolitlar hosil bo'ladi - ular HMG-CoA reduktazasini inhibe qiladi.
Jigarda ma'lum o'zgarishlardan so'ng, safro bilan dori ichakka kiradi, bu orqali u tanadan butunlay yo'q qilinadi. Torvakardning yarim umri - bu organizmdagi preparat kontsentratsiyasi aniq 2 martaga kamaygan vaqt - 14 soat.
Preparatning ta'siri qolgan metabolitlarning ta'siri tufayli taxminan bir kun davomida seziladi. Siydikda oz miqdordagi dori aniqlanishi mumkin.
Gemodializ paytida u ko'rsatilmasligini hisobga olish kerak.
Preparatni qo'llash ko'rsatmalari
Torvacard juda keng ko'rsatkichlarga ega.
Shuni ta'kidlash kerakki, preparat foydalanish uchun ko'rsatmalarning to'liq ro'yxatiga ega, bu preparatni buyurishda hisobga olinadi.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda giyohvand moddalarni iste'mol qilishning barcha holatlari ko'rsatilgan.
Ular orasida asosiylari quyidagilar:
- Torvacard umumiy xolesterin miqdorini kamaytirish uchun, shuningdek past zichlikdagi lipoproteinlar bilan bog'liq holda, apolipoprotein B ni, shuningdek triglitseridlarni tushirish, shuningdek, heterozigot yoki birlamchi giperkolesterolemiya, shuningdek II tip lipid lipidiyasi bilan kasallangan odamlar uchun yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin miqdorini oshirish uchun buyuriladi. . Ta'siri faqat ovqatlanish paytida seziladi.
- Shuningdek, parhez ovqatlanish paytida Torvard Frederiksonga ko'ra to'rtinchi turdagi oilaviy endogen gipertrigliseridemiyani davolashda va parhez samarasiz bo'lgan uchinchi turdagi disbetalipoproteinemiyani davolashda qo'llaniladi.
- Ushbu dori ko'plab mutaxassislar tomonidan homozigotli oilaviy giperkolesterolemiya kabi kasallikdagi umumiy xolesterin va past zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini kamaytirish uchun ishlatiladi, agar parhez va boshqa dorivor bo'lmagan davolash usullari kerakli ta'sir ko'rsatmasa. Ko'pincha ikkinchi darajali dori sifatida.
Bundan tashqari, preparat yurak-qon tomir kasalliklarida, yurak tomirlari kasalligi rivojlanishining xavf omillari ko'p bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi. Bu 50 yoshdan oshgan, gipertoniya, chekish, chap qorincha gipertrofiyasi, qandli diabet, buyrak, qon tomir kasalliklari, shuningdek, yaqin odamlarda yurak-qon tomir kasalliklari mavjudligi.
Bu, ayniqsa, birga keluvchi dislipidemiya uchun samaralidir, chunki u infarkt, insult va hatto o'limning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Preparatni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Torvakardni ishlatishga qarshi ko'plab kontrendikatsiyalar mavjud.
Ko'pgina kontrendikatsiyalar preparatni o'z-o'zini boshqarish taqiqlanishiga olib keladi.
Dozani va rejimni faqat davolovchi shifokor belgilaydi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- faol davrda jigar kasalligi yoki noma'lum sabablarga ko'ra jigar namunalarining uch martadan ko'payishi;
- jigar funktsiyalarining etishmasligi;
- Laktoza intoleransi yoki laktaza etishmasligining turini genetik jihatdan meros qilib olgan kasalliklar - sut shakarining parchalanishi uchun javob beradigan ferment, bu preparatning tarkibida laktoza mavjudligi bilan bog'liq;
- homiladorlik
- emizish davri;
- preparatni reproduktiv yoshdagi, ammo tegishli himoya usullariga rioya qilmaydigan ayollar tomonidan qabul qilish taqiqlanadi;
- samarasizligi va xavfsizligi sababli 18 yoshgacha bo'lgan bolalar;
- Preparatning har qanday tarkibiy qismiga allergik reaktsiya.
Quyidagi patologiyalar, sharoitlar va kasalliklar mavjud bo'lganda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak.
- Surunkali alkogolizm
- Har qanday kelib chiqadigan jigar kasalliklari.
- Suv va elektrolitlar almashinuvining buzilishi.
- Gormonal nomutanosiblik.
- Metabolik kasalliklar.
- Doimiy ravishda pasaygan bosim (gipotenziya).
- Sepsis - bu qonda ko'payib ketadigan bakteriyalarning mavjudligi, bu yuqumli jarayonlarning eng jiddiy asoratlaridan biri.
- Davolanmagan epilepsiya.
- Mushak tizimining patologiyalari.
- Birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabet.
- Keng ko'lamli operatsiyalar qoldirildi.
- Shikastlanishlar.
Homiladorlik paytida va emizishda Torvakarddan foydalanish xavfini etarli darajada baholash kerak. Homiladorlikning birinchi uch oyligida homila a'zolari va to'qimalarining eng muhim tizimlarini yotqizish jarayoni sodir bo'ladi. Ushbu jarayon uchun xolesterin va undan sintez qilingan moddalar juda zarurdir.
HMG-CoA reduktaza inhibitörleri, homilaning intrauterin rivojlanishiga sezilarli salbiy ta'sir qiladi, bu esa bolaning nuqsoni katta bo'lgan bolalar tug'ilishiga olib kelishi mumkin, masalan, anusning atreziyasi (yo'qligi, rivojlanmaganligi), traxeya va qizilo'ngach orasidagi oqma (teshik orqali).
Agar Torvakardni qabul qiladigan bemorda homiladorlik bo'lsa, unda preparatni darhol to'xtatish kerak. Agar ayol emizikli bo'lsa, oziqlantirishni to'xtatish tavsiya etiladi, chunki Torvakardagi bolalarda kiruvchi ta'sirlar to'liq tushunilmagan.
Shuningdek, ayollarga preparatning homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligi to'g'risida ma'lumot berilishi va kontratseptsiya vositalarining ishonchli usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.
Torvacard-dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Preparatning maqsadi xolesterolni pasaytirishga qaratilgan parhez terapiyasi bilan birlashtirilishi kerak. Torvakardni kunning istalgan vaqtida, ovqatdan oldin yoki keyin olish mumkin.
Kuniga 10 mg dozadan boshlang. Maksimal ruxsat etilgan doz - kuniga 80 mg. Kundalik dozani xolesterin, triglitseridlar va past va yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning mavjud ko'rsatkichlari asosida, shuningdek har bir bemor uchun individual ta'sirni hisobga olgan holda o'zgartirish mumkin. Torvakardni har ikki-to'rt haftada qabul qilganda, lipid profilini kuzatish tavsiya etiladi.
Birlamchi giperkolesterolemiya va aralash giperlipidemiya kabi kasalliklarni davolash uchun ko'pincha kuniga 10 mg dozadan foydalaniladi. Muhim ta'sir ikki haftadan keyin, maksimal esa to'rt haftadan keyin paydo bo'lishni boshlaydi. Uzoq muddatli davolanish tavsiya etiladi.
Homozigozli oilaviy giperkolesterolemiya bilan, preparatni kuniga 80 mg dozada qo'llash xolesterin va past zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini o'n besh foizdan ko'proq kamaytirishi mumkin.
Buyrak kasalliklariga chalingan bemorlar uchun preparatning dozalari, shuningdek, keksa kishilar uchun ham tuzatishni talab qilmaydi.
Preparatni qo'llashdan kelib chiqadigan salbiy reaktsiyalar
Bemorga dori-darmonlarni qo'llashda nojo'ya reaktsiyalarning butun spektri paydo bo'lishi mumkin.
Dori-darmonlarni buyurishda noxush reaktsiyalar yuzaga kelishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Dori vositasidan foydalanganda ko'plab nojo'ya ta'sirlar davolash paytida preparatni o'z-o'zini boshqarish uchun qat'iyan taqiqlanadi. Faqatgina shifokor bemorning tanasining xususiyatlarini hisobga olgan holda dori tayinlash huquqiga ega.
Torvakard preparatidan foydalanganda quyidagi nojo'ya reaktsiyalar yuzaga keladi:
- Markaziy va periferik asab tizimi - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, letargiya, uyqusizlik, tushlar, xotiraning yomonlashishi, pasaygan yoki buzilgan periferik sezgirlik, depressiya, ataksiya.
- Ovqat hazm qilish tizimi - ich qotishi yoki diareya, ko'ngil aynish hissi, xandak, haddan tashqari tekislik, epigastral mintaqada og'riq, ishtahaning keskin pasayishi, anoreksiya, bu boshqa yo'l, uning oshishi, jigar va oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonlari, safro turg'unligi tufayli sariqlik;
- Mushaklar-skelet tizimi - bu ko'pincha mushaklar va bo'g'imlarda og'riqlar, miyopatiya, mushak tolalarining yallig'lanishi, rabdomiyoliz, orqa tarafdagi og'riqlar, oyoq mushaklarining konvulsiv qisqarishi;
- Allergiya namoyon bo'lishi - terida qichishish va toshma, ürtiker, darhol allergik reaktsiya (anafilaktik shok), Stivens-Jonson va Lyell sindromlari, anjiyoödem, eritema;
- Laboratoriya ko'rsatkichlari - qon glyukozasining ko'payishi yoki pasayishi, kreatifosfokinaza, alanin aminotransferaza va aspartat aminotransferaza faolligining oshishi, glyatlangan gemoglobin darajasining oshishi;
- Boshqalar - ko'krak og'rig'i, pastki va yuqori ekstremitalarning shishishi, iktidarsizlik, fokal alopesiya, og'irlik, umumiy zaiflik, trombotsitlar sonining kamayishi, buyrakning ikkinchi darajali etishmovchiligi.
Statin guruhidagi barcha dorilarga xos bo'lgan salbiy reaktsiyalar ham ajralib turadi:
- libidoning pasayishi;
- jinekomastiya - erkaklarda sut bezlarining o'sishi;
- mushak tizimining buzilishi;
- Tushkunlik
- uzoq muddatli davolash kursi bilan noyob o'pka kasalliklari;
- diabetning paydo bo'lishi.
Torvakard va sitostatiklarni, fibratlar, antibiotiklar va antifungal dorilarni qabul qilishda alohida ehtiyot bo'lish kerak, chunki ular har doim ham mos kelmaydi. Bu, shuningdek, yurak glikozidlari, ayniqsa Digoxin uchun ham amal qiladi.
Torvacard-ning Lovastatin, Rosuvastatin, Vasilip, Liprimar, Akorta, Atorvastatin, Zokor kabi analoglari chiqarildi.
Preparat haqida sharhlar asosan ijobiydir, chunki statinlar xolesterolni pasaytiradigan eng samarali dorilar guruhidir.
Mutaxassislar ushbu maqoladagi videoda statinlar haqida gapirishadi.
