Qandli diabet xavfli kasallik bo'lib, unda metabolik jarayonlar, shu jumladan uglevod almashinuvi buziladi. Ushbu kasallik surunkali kursga ega va uni to'liq davolash mumkin emas, ammo uning o'rnini qoplash mumkin.
Qandli diabetning asoratini rivojlantirmaslik uchun doimiy ravishda endokrinolog va terapevtga tashrif buyurish kerak. Glyukoza darajasini kuzatish juda muhim, bu 4 dan 6,6 mmol / l gacha bo'lishi kerak.
Har bir diabet kasalligi kasallik turidan qat'iy nazar surunkali giperglikemiya oqibatlari ko'pincha nogironlikka va hatto o'limga olib kelishini bilishi kerak. Ammo diabetning qanday asoratlari rivojlanishi mumkin va nima uchun ular paydo bo'ladi?
Diabetik asoratlar: rivojlanish mexanizmi
Sog'lom odamda glyukoza yog 'va mushak hujayralariga kirib, ularni energiya bilan ta'minlaydi, ammo diabetda u qon oqimida qoladi. Giperosmolyar modda bo'lgan doimiy ravishda yuqori shakar bilan qon tomir devorlari va qon aylanish organlari zarar ko'radi.
Ammo bu allaqachon diabetning kech asoratlaridir. Jiddiy insulin etishmovchiligi bilan, tezda davolanishni talab qiladigan o'tkir oqibatlar paydo bo'ladi, chunki ular o'limga olib kelishi mumkin.
1-toifa diabetda tanada insulin etishmaydi. Agar gormonlar etishmovchiligi insulin terapiyasi bilan qoplanmasa, diabetning oqibatlari juda tez rivojlana boshlaydi, bu esa odamning umrini sezilarli darajada kamaytiradi.
2-toifa diabetda oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqaradi, ammo tana hujayralari buni biron bir sababga ko'ra sezmaydi. Bunday holda, shakarni kamaytiradigan dorilar buyuriladi va insulin qarshiligini oshiradigan preparatlar buyuriladi, bu preparatning davomiyligi metabolik jarayonlarni normallashtiradi.
Ko'pincha, 2-toifa diabetning jiddiy asoratlari paydo bo'lmaydi yoki ular ancha osonroq ko'rinadi. Ammo aksariyat hollarda, odam kasallik rivojlanib borganda diabetning mavjudligini bilib oladi va oqibatlari qaytarib bo'lmaydigan holga keladi.
Shunday qilib, diabetning asoratlari ikki guruhga bo'linadi:
- erta
- kech.
O'tkir asoratlar
Qandli diabetning dastlabki oqibatlari qondagi glyukoza kontsentratsiyasining keskin pasayishi (gipoglikemiya) yoki sevimli mashg'ulot (giperglikemiya) fonida yuzaga keladigan sharoitlarni o'z ichiga oladi. Gipoglikemik holat xavflidir, chunki u vaqtincha to'xtab qolganda, miya to'qimalari o'lishni boshlaydi.
Uning paydo bo'lishining sabablari xilma-xil: insulin yoki gipoglikemik vositalarning haddan tashqari dozasi, haddan tashqari jismoniy va hissiy stress, ovqatni tashlab yuborish va boshqalar. Shuningdek, homiladorlik paytida va buyrak kasalliklarida shakar miqdorining pasayishi kuzatiladi.
Gipoglikemiya belgilari kuchli zaiflik, qo'llarning qaltirashi, terining qichishi, bosh aylanishi, qo'llarning xiralashishi va ochlik. Agar ushbu bosqichda odam tez uglevodlarni (shirin ichimlik, shirinliklar) qabul qilmasa, u quyidagi alomatlar bilan tavsiflangan keyingi bosqichni rivojlantiradi:
- deliryum;
- sust muvofiqlashtirish;
- letargiya;
- ikki tomonlama ko'rish
- tajovuz;
- yurak urishi
- ko'zlar oldida miltillovchi "g'ozlar";
- tez yurak urishi.
Ikkinchi bosqich uzoq davom etmaydi, ammo bemorga unga ozgina shirin eritma bersangiz, yordam berish mumkin. Ammo, bu holda qattiq oziq-ovqat kontrendikedir, chunki bemorda havo yo'llari tiqilib qolishi mumkin.
Gipoglikemiyaning kechki namoyon bo'lishiga terning ko'payishi, kramplar, terining rangi oqargan va ongni yo'qotish kiradi. Bunday holatda tez yordam chaqirish kerak, shundan keyin shifokor bemorning tomiriga glyukoza eritmasini yuboradi.
O'z vaqtida davolanmasa, odam ongni o'zgartiradi. Va koma holatida u hatto o'lishi mumkin, chunki energiya ochligi miya hujayralarining shishishiga va ulardagi qon ketishiga olib keladi.
Qandli diabetning quyidagi erta asoratlari giperglikemik sharoitlar bo'lib, ular komning uchta turini o'z ichiga oladi:
- ketoasidotik;
- laktitsid;
- giperosmolyar.
Ushbu diabetik ta'sir qon shakarining ko'payishi paytida paydo bo'ladi. Ularni davolash kasalxonada, intensiv terapiya yoki reanimatsiya bo'limida amalga oshiriladi.
1-toifa diabetdagi ketoatsidoz tez-tez uchraydi. Uning paydo bo'lishining sabablari juda ko'p - o'tkazib yuboradigan dorilar yoki ularning noto'g'ri dozasi, tanadagi o'tkir yallig'lanish jarayonlarining mavjudligi, yurak xuruji, insult, surunkali kasallikning kuchayishi, allergik holatlar va boshqalar.
Ketoasidotik koma ma'lum bir naqshga muvofiq rivojlanadi. To'satdan insulin etishmasligi tufayli glyukoza hujayralarga kirmaydi va qonda to'planadi. Natijada, "energiya ochligi", bunga javoban, organizm glyukagon, kortizol va adrenalin kabi gormonlarni chiqarishni boshlaydi, bu esa giperglikemiyani yanada kuchaytiradi.
Bunday holda, qon miqdori oshadi, chunki glyukoza suvni o'ziga tortadigan osmotik moddadir. Bunday holda, buyraklar jadal ishlay boshlaydi, shu vaqt ichida elektrolitlar siydik bilan suv bilan ajralib chiqadigan shakar bilan oqishni boshlaydi.
Natijada, tananing suvsizlanishi, miya va buyraklarning qon ta'minoti yomonlashadi.
Kislorod ochligi paytida sut kislotasi hosil bo'ladi, buning natijasida pH kislotali bo'ladi. Glyukoza energiyaga aylanmaganligi sababli, organizm yog 'zaxirasini ishlatishni boshlaydi, buning natijasida qonda ketonlar paydo bo'lib, ular qon pHini yanada kislotali qiladi. Bu miya, yurak, ovqat hazm qilish tizimi va nafas olish organlarining ishiga salbiy ta'sir qiladi.
Ketoatsidozning belgilari:
- Ketoz - quruq teri va shilliq pardalar, tashnalik, uyquchanlik, zaiflik, bosh og'rig'i, ishtahaning yomonlashishi, siyishning kuchayishi.
- Ketoatsidoz - og'izdan asetonning hidi, uyquchanlik, past qon bosimi, qusish, yurak urishi.
- Prekoma - qusish, nafas olishning o'zgarishi, yonoqlarda qizarish, og'riq qorinning palpatsiyasi paytida paydo bo'ladi.
- Koma - shovqinli nafas olish, terining rangi, gallyutsinatsiyalar, ongni yo'qotish.
Giperosmolyar koma ko'pincha insulin mustaqil kasallik shakliga ega bo'lgan keksa odamlarda paydo bo'ladi. Qandli diabetning bunday asoratlari uzoq vaqt degidratatsiya fonida yuz beradi, qonda esa yuqori shakarga qo'shimcha ravishda, natriyning konsentratsiyasi oshadi. Asosiy alomatlar poliuriya va polidipsiya.
Laktik atsidoz ko'pincha 50 yoshdan oshgan va buyrak, jigar etishmovchiligi yoki yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. Ushbu holat bilan qonda sut kislotasining yuqori konsentratsiyasi qayd etiladi.
Etakchi belgilar gipotenziya, nafas olish etishmovchiligi, siyish etishmasligi.
Kechki asoratlar
Qandli diabetning uzoq muddatli rivojlanishi fonida kech asoratlar paydo bo'lib, ular davolanmaydi yoki uzoq davolanishni talab qilmaydi. Kasallikning turli shakllari bilan oqibatlari ham farq qilishi mumkin.
Shunday qilib, diabetning birinchi turi bilan, diabetik oyoq sindromi, katarakt, nefropatiya, retinopatiya, yurak kasalliklari va tish kasalliklari tufayli ko'rlik ko'pincha rivojlanadi. IDDM bilan diabetik gangrena, retinopatiya, retinopatiya ko'pincha namoyon bo'ladi va qon tomir va yurak patologiyalari ushbu kasallikka xos emas.
Diabetik retinopatiya bilan retinaning tomirlari, arteriyalari va kapillyarlari ta'sirlanadi, chunki surunkali giperglikemiya fonida tomirlar torayib boradi, shuning uchun ular etarli miqdorda qon olmaydilar. Natijada degenerativ o'zgarishlar yuz beradi va kislorod etishmasligi lipidlar va kaltsiy tuzlarining retinada tortib olinishiga olib keladi.
Bunday patologik o'zgarishlar chandiqlar va infiltratlar paydo bo'lishiga olib keladi va agar qandli diabetning kuchayishi bo'lsa, u holda to'r pardasi ajralib chiqadi va odam ko'r bo'lib qolishi mumkin, ba'zida vitreus tanasida qon ketishi yoki glaukoma rivojlanadi.
Nevrologik asoratlar diabet kasalligida ham kam uchraydi. Neyropatiya xavflidir, chunki u diabetli oyoq paydo bo'lishiga hissa qo'shadi, bu esa oyoq-qo'lning amputatsiyasiga olib keladi.
Qandli diabetda asab buzilishining sabablari to'liq tushunilmagan. Ammo ikkita omil ajratib ko'rsatiladi: birinchisi, yuqori glyukoza shish va asabni shikastlanishiga olib keladi, ikkinchisi - asab tolalari qon tomirlari shikastlanishidan kelib chiqadigan ozuqa moddalarining etishmasligidan aziyat chekadi.
Nevrologik asoratlari bo'lgan insulinga bog'liq diabet turli xil ko'rinishda o'zini namoyon qilishi mumkin:
- Sezgir neyropatiya - oyoqlarda, keyin qo'llarda, ko'kragida va qorinlarida buzilgan hislar bilan tavsiflanadi.
- Urogenital shakl - sakral pleksusning asablari shikastlanganda paydo bo'ladi, bu siydik pufagi va siydik pufagining ishlashiga salbiy ta'sir qiladi.
- Yurak-qon tomir neyropati - tez-tez yurak urishi bilan ajralib turadi.
- Oshqozon-ichak trakti - bu oshqozon harakatida buzilish mavjud bo'lsa, qizilo'ngach orqali oziq-ovqat o'tishining buzilishi bilan tavsiflanadi.
- Teri neyropati - ter bezlari shikastlanishi bilan tavsiflanadi, shuning uchun terining qurishi kuzatiladi.
Qandli diabetdagi nevrologiya xavflidir, chunki uning rivojlanishi davomida bemor gipoglikemiya belgilarini his qilishni to'xtatadi. Va bu nogironlikka yoki hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Qandli diabet kasalligi sindromi qon tomirlari va yumshoq to'qimalar, bo'g'inlar va suyaklarning periferik asablari shikastlanishi bilan kechadi. Bunday asoratlar turli yo'llar bilan sodir bo'ladi, barchasi shaklga bog'liq. Neyropatik shakl SDS holatlarining 65% da, to'qimalarga impulslarni o'tkazmaydigan nervlarning shikastlanishi bilan yuzaga keladi. Bu vaqtda barmoqlar va taglik o'rtasida teri qalinlashadi va yallig'lanadi va keyinchalik uning ustida yaralar paydo bo'ladi.
Bundan tashqari, oyoq shishadi va qiziydi. Va tizma va suyak to'qimalariga zarar etkazilishi sababli o'z-o'zidan yorilish xavfi sezilarli darajada oshadi.
Iskemik shakl oyoqning katta tomirlarida qon oqimining yomonligi tufayli rivojlanadi. Ushbu nevrologik kasallik oyoqning sovuq bo'lishiga, uning ustida siyanotik, rangpar va og'riqli yaralarga aylanishiga olib keladi.
Qandli diabetda nefropatiyaning tarqalishi ancha yuqori (taxminan 30%). Ushbu asorat xavflidir, chunki agar u rivojlanish bosqichidan oldinroq aniqlanmagan bo'lsa, u buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan yakunlanadi.
1-toifa yoki 2-toifa diabetda buyrak shikastlanishi boshqacha. Shunday qilib, insulinga bog'liq shakl bilan kasallik o'tkir va ko'pincha yosh yoshda rivojlanadi.
Dastlabki bosqichda diabetning bunday asoratlari aniq alomatlarsiz yuz beradi, ammo ba'zi bemorlar hali ham quyidagi kabi alomatlarga duch kelishlari mumkin:
- uyquchanlik
- shishish;
- kramplar
- yurak ritmidagi nosozliklar;
- vazn ortishi;
- terining qurishi va qichishi.
Nefropatiyaning yana bir o'ziga xos namoyon bo'lishi siydikda qonning mavjudligi. Biroq, bu alomat tez-tez uchramaydi.
Kasallik o'sib ulg'ayganida, buyraklar qondan toksinlarni olib tashlashni to'xtatadi va ular organizmda to'planib, asta-sekin uni zaharlaydilar. Uremiya ko'pincha yuqori qon bosimi va tartibsizlik bilan birga keladi.
Nefropatiyaning etakchi belgisi siydikda protein mavjudligi, shuning uchun barcha diabet kasalligi yiliga kamida bir marta siydik sinovini o'tkazishi kerak. Bunday asoratni davolamaslik buyrak etishmovchiligiga olib keladi, bemor bemorda diyalizsiz yoki buyrakni ko'chirib o'stira olmasa.
Qandli diabetning yurak va qon tomir asoratlari ham kam uchraydi. Bunday patologiyalarning eng keng tarqalgan sababi yurakni oziqlantiradigan koronar arteriyalarning aterosklerozidir. Kasallik xolesterinni qon tomir devorlariga joylashtirganda, yurak xuruji yoki insultga olib kelishi mumkin.
Qandli diabet kasalligi ham yurak etishmovchiligiga ko'proq moyil bo'ladi. Uning alomatlari nafas qisilishi, astsit va oyoqlarning shishishi.
Bundan tashqari, diabet bilan og'rigan odamlarda tez-tez uchraydigan asorat arterial gipertenziya.
Bu xavflidir, chunki u boshqa asoratlar, shu jumladan retinopatiya, nefropatiya va yurak etishmovchiligini rivojlanish xavfini oshiradi.
Diabetik asoratlarni oldini olish va davolash
Erta va kechki asoratlar turli usullar bilan davolanadi. Shunday qilib, dastlabki bosqichda yuzaga keladigan diabet asoratlari chastotasini kamaytirish uchun glikemiya darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak, gipoglikemik yoki giperglikemik holat rivojlangan bo'lsa, o'z vaqtida tegishli tibbiy choralarni ko'rish kerak.
1-toifa diabetning asoratlarini davolash uchta davolash omiliga asoslangan. Birinchidan, glyukoza darajasini nazorat qilish kerak, bu 4,4 dan 7 mmol / L gacha bo'lishi kerak. Shu maqsadda ular shakarni kamaytiradigan dorilarni iste'mol qiladilar yoki diabet uchun insulin terapiyasidan foydalanadilar.
Shuningdek, insulin etishmovchiligi tufayli bezovtalanadigan metabolik jarayonlarning o'rnini qoplash kerak. Shuning uchun bemorlarga alfa-lipoy kislotasi va tomirlarga qarshi dorilar buyuriladi. Va yuqori aterogenlik holatida shifokor xolesterolni pasaytiradigan dorilarni (fibratlar, statinlar) buyuradi.
Bundan tashqari, har bir o'ziga xos asorat davolanadi. Shunday qilib, erta retinopatiya bilan retinaning lazerli fotokoagulyatsiyasi yoki vitreus tanasini olib tashlash (vitrektomiya) ko'rsatiladi.
Nefropatiya holatida gipertenziyaga qarshi dori-darmonlar qo'llaniladi, bemor maxsus dietaga rioya qilishi kerak. Buyrak etishmovchiligining surunkali shaklida gemodializ yoki buyrakni ko'chirib o'tkazish mumkin.
Nervlarning shikastlanishiga olib keladigan diabet asoratlarini davolash uchun B vitaminlarini qabul qilish kiradi, bu dorilar mushaklarda asab o'tkazilishini yaxshilaydi. Shuningdek, karbamazepin, pregabalin yoki gabopentin kabi mushak gevşetici ko'rsatiladi.
Diyabetik oyoq sindromi holatida quyidagi harakatlar amalga oshiriladi:
- dozalangan jismoniy faoliyat;
- antibakterial terapiya;
- maxsus poyabzal kiyish;
- yaralarni davolash.
Qandli diabetning asoratini oldini olish bu glyatlangan gemoglobin va qondagi glyukoza miqdorini muntazam ravishda kuzatib borishdir.
Qon bosimini nazorat qilish ham muhimdir, ular 130/80 mm Hg dan yuqori bo'lmasligi kerak.
Shunday bo'lsa-da, ko'pgina asoratlar bilan diabet rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun muntazam tadqiqlarni o'tkazish kerak. Bularga qon tomirlarining doplerografiyasi, siydik, qon tahlili, fundusni tekshirish kiradi. Nevrolog, kardiolog va qon tomir jarrohining maslahati ham ko'rsatiladi.
Qonni suyultirish va yurak muammolarini oldini olish uchun har kuni aspirin qabul qilish kerak. Bundan tashqari, bemorlarga qandli diabet va maxsus ovqatlanish qoidalariga rioya qilish, yomon odatlardan voz kechish uchun fizioterapiya mashg'ulotlari ko'rsatiladi.
Ushbu maqoladagi video diabetning asoratlari haqida gapiradi.
