Qandli diabetning barcha holatlari orasida kasallikning birinchi turi 10% gacha. Unga bolalar, o'smirlar va yoshlar bo'ysunadi.
Qandli diabetning etakchi sabablari irsiy moyillik va otoimmün tipidagi reaktsiyalarga moyildir.
Kasallikning namoyon bo'lishi odatda oshqozon osti bezida insulin ishlab chiqaradigan deyarli barcha hujayralar allaqachon yo'q bo'lganda seziladi. Shuning uchun erta tashxis qo'yish va bemorning sog'lig'ini saqlash uchun insulin o'rnini bosuvchi terapiyani buyurish muhimdir.
Insulinga bog'liq diabet qanday rivojlanadi?
1-toifa diabet kasalligidagi metabolik jarayonlar uchun kompensatsiyani olish uchun, is-ketoatsidotik komaning og'ir asoratini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun insulin kerak. Shuning uchun diabetning birinchi turi insulinga bog'liq deb nomlangan.
So'nggi izlanishlarga ko'ra, otoimmün reaktsiya 95% hollarda insulin ishlab chiqaradigan hujayralarning o'limiga olib keladi. Tug'ma irsiy kasalliklar bilan rivojlanadi.
Ikkinchi variant - bu idiopatik diabet mellitus, unda ketoatsidozga moyillik mavjud, ammo immunitet buzilmaydi. Ko'pincha ularga afrika yoki osiyolik nasldan odamlar ta'sir qiladi.
Qandli diabet asta-sekin rivojlanadi, uning davomida yashirin va oshkora bosqichlar mavjud. Tanadagi o'zgarishlarni hisobga olgan holda, kasallikning insulinga bog'liq bo'lgan variantini rivojlanishining quyidagi bosqichlari ajratiladi:
- Genetika moyilligi.
- Qo'zg'atuvchi omil: Coxsackie viruslari, sitomegalovirus, gerpes, qizamiq, qizilcha, tepki.
- Otoimmün reaktsiyalar: Langerhans pankreatik orollariga antikorlar, progressiv yallig'lanish - insulin.
- Yashirin qandli diabet: ro'za tutadigan glyukoza normal chegarada, glyukoza bardoshliligi testida insulin sekretsiyasi kamayganligi aniqlanadi.
- Ko'rinib turgan diabet: tashnalik, ishtahaning oshishi, ortiqcha siyish va 1-toifa diabetga xos bo'lgan boshqa alomatlar. Ushbu vaqtda beta hujayralarining 90% yo'q qilinadi.
- Terminal bosqichi: katta dozadagi insulinga bo'lgan ehtiyoj, angiopatiya belgilari va diabetning asoratlari rivojlanishi.
Shunday qilib, tashxis qo'yilganda, diabetes mellitusning preklinik bosqichi irsiy irsiy anomaliyalar fonida qo'zg'atuvchi omil ta'siriga to'g'ri keladi. Shuningdek, u immunologik kasalliklar va latent (latent) diabetning rivojlanishini o'z ichiga oladi.
Bolalarda qandli diabetning paydo bo'lishi aniq ko'rinishga mos keladi, ular "asal oyi" (remissiya) va insulinga umrbod bog'liq bo'lgan surunkali bosqichni o'z ichiga oladi.
Uzoq davom etadigan og'ir kurs va kasallikning rivojlanishi bilan terminal bosqich yuzaga keladi.
Bolalardagi qandli diabetning preklinik bosqichi va debyuti
Me'da osti bezi hujayralarini yo'q qilish bosqichi, ammo diabet alomatlari yo'q, bir necha oy yoki hatto yillar davom etishi mumkin. Muntazam tekshiruv paytida bolada anormallik ko'rinmasligi mumkin.
Qandli diabetdan oldingi klinik tashxisni insulin sintez qiluvchi hujayralarni otoimmün ravishda yo'q qilish antikorlari yoki genetik belgilari aniqlanganda amalga oshiriladi.
Kasallik rivojlanish tendentsiyasi aniqlanganda, bolalar e'tiborga olinadi va uglevod metabolizmini o'rganish boshqa guruhlarga qaraganda tez-tez o'tkaziladi. Bunday antikorlarning titrini aniqlash va keyinchalik ko'paytirish diagnostik ahamiyatga ega:
- Pankreatik orol hujayralariga.
- Glutamat dekarboksilaza va tirozin fosfataza.
- O'z insuliniga ega bo'lgan otoantikorlar.
Bundan tashqari, HLA va INS genotiplarining markerlarini aniqlash, shuningdek, tomir ichiga glyukoza bardoshliligi testiga javoban insulin chiqishi tezligining pasayishi hisobga olinadi.
Birinchi turdagi diabetning debyuti insulin etishmovchiligi bilan kechadi. Natijada, glyukoza deyarli hujayralarga kirmaydi va uning qonida ortiqcha miqdor mavjud. Mushak to'qimasida glyukoza kamroq iste'mol qilinadi, bu proteinni yo'q qilishga olib keladi. Ushbu jarayonda hosil bo'lgan aminokislotalar qon tomonidan jigar tomonidan so'riladi va glyukoza sintezi uchun ishlatiladi.
Yog 'parchalanishi qondagi yog' kislotalari miqdorining oshishiga va jigarda yangi lipid molekulalari va keton tanalarining shakllanishiga olib keladi. Glikogenning hosil bo'lishi kamayadi va uning parchalanishi kuchayadi. Ushbu jarayonlar 1-toifa diabetning klinik ko'rinishlarini tushuntiradi.
Bolalarda diabetning boshlanishi odatda o'tkir, to'satdan sodir bo'lishiga qaramay, undan oldin bir necha yilgacha yashirin davr boshlanadi. Ushbu davrda virusli infektsiya ta'siri ostida noto'g'ri ovqatlanish, stress, immunitetning buzilishi sodir bo'ladi.
Keyin, insulin ishlab chiqarish kamayadi, ammo uzoq vaqt davomida uning qoldiq sintezi tufayli glyukoza normal chegaralarda saqlanib qoladi.
Orol xujayralari ommaviy qirilib ketgandan so'ng, diabet belgilari paydo bo'ladi, C-peptidning sekretsiyasi saqlanib qoladi.
Qandli diabetning boshlanishining alomatlari
Dastlabki bosqichda qandli diabetning namoyon bo'lishi tushunarsiz bo'lishi mumkin, ular ko'pincha boshqa kasalliklar uchun adashishadi. Bunday holatlarda tashxis kechiktiriladi va bemorga diabetga chalingan bemor og'ir ahvolda.
Ota-onalari 1-toifa diabet bilan kasallangan oilalarda genetik patologiyalar to'planib, "preptseptiv ta'sir" rivojlanadi. Bolalarda diabetning rivojlanishi ularning ota-onalariga qaraganda ancha oldinroq uchraydi va kasallikning borishi yanada og'irlashadi. 1-toifa diabet kasalligi bilan kasallanganlar sonining ko'payishi 2 oydan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar tufayli kuzatiladi.
Ko'rinishlarga qarab, diabetning debyuti ikki xil bo'lishi mumkin: intensiv bo'lmagan va intensiv. Intensiv bo'lmagan diabet, differentsial tashxisni talab qiladigan kichik simptomlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
Bularga quyidagi alomatlar kiradi.
- Siydik chiqarish tizimidagi infektsiya uchun xato bo'lgan enurez.
- Vaginal kandidoz infektsiyasi.
- Gastroenteritning alomati deb hisoblanadigan qusish.
- Bolalar og'irlik qilmaydi yoki keskin vazn yo'qotmaydi.
- Surunkali teri kasalliklari.
- O'quv samaradorligining pasayishi, kontsentratsiyaning pastligi, asabiylashish.
Qandli diabetning jadal boshlanishi birinchi navbatda kuchli suvsizlanish belgilari bilan namoyon bo'ladi, bu siyishning kuchayishiga, tez-tez qusishga olib keladi. Ishtahaning oshishi bilan bolalar suv, yog 'va mushak to'qimalari tufayli tana vaznini yo'qotadilar.
Agar kasallik tez rivojlansa, u holda asetonning hidi chiqariladigan havoda eshitiladi, diabetik rubeoz (yonoqlarning qizarishi) bolaning yonoqlarida paydo bo'ladi, nafas chuqur va tez-tez bo'ladi. Ketoatsidozning kuchayishi ongni buzilishiga, bosimni pasayishi alomatlariga, yurak urish tezligining oshishiga, oyoq-qo'llarning siyanoziga olib keladi.
Chaqaloqlar dastlab ishtahani yaxshi his qilishadi, ammo vazn yo'qotish qisqa vaqt davomida rivojlanib boradi, so'ngra ketoatsidoz va ichakdan buzilgan ovqat hazm qilinadi. Kelajakda klinik ko'rinish infektsiyaning boshlanishi, koma yoki septik holatning shakllanishi bilan bog'liq.
Agar diabet tashxisi qo'yilsa, ammo kasallik turiga shubha tug'ilsa, unda quyidagi belgilar insulinga bog'liq bo'lgan odamning foydasiga gapiradi:
- Ketonuriya
- Tana vaznini yo'qotish.
- Semirib ketish, metabolik sindrom, arterial gipertenziya yo'qligi.
Qandli diabet uchun asal oyi nima?
Qandli diabetning 1-turi boshlanishida insulinni qabul qilish zarurati yo'qolganda yoki unga bo'lgan ehtiyoj keskin kamayganda qisqa vaqt bor. Bu safar "asal oyi" deb nomlangan. Ushbu bosqichda deyarli barcha bolalar kuniga 0,5 donagacha kamroq insulin qabul qiladilar.
Bunday xayoliy yaxshilanish mexanizmi oshqozon osti bezi beta hujayralarining oxirgi zaxiralarini safarbar qilganligi va insulin ajralib chiqqanligi bilan bog'liq, ammo qondagi glyukoza miqdorini ko'paytirish uchun bu etarli emas. Insulin dozasini kamaytirishning diagnostik mezoni glyatlangan gemoglobin darajasi 7% dan past.
Asal oyining davomiyligi bir necha kun yoki oy bo'lishi mumkin. Ushbu davrda bolalar parhezni buzishi mumkin, jismoniy faoliyatning kerakli darajasini ushlab turolmaydilar, ammo glikemiya darajasi normal bo'lib qolmoqda. Ushbu yaxshilanish insulinni rad etishga olib keladi, chunki bola o'zini yaxshi his qiladi.
Insulin preparatlarini ruxsatsiz olishning oqibatlari dekompensatsiyaga olib keladi.
Shu bilan birga, bir odat bor: 1-toifa diabet kasalligi debyutida ketoatsidoz bo'lsa, qisman remissiya bosqichi bo'lmasligi yoki juda qisqa bo'lishi mumkin.
Surunkali insulin qaramligi
Qandli diabetning kengaytirilgan klinik ko'rinishi bilan oshqozon osti bezida insulin qoldiq ishlab chiqarilishi asta-sekin kamayadi. Bu jarayon hamroh bo'ladigan kasalliklar, infektsiyalar, stresslar, to'yib ovqatlanmaslik bilan tezlashadi.
Antikor sinovlari avtouler allergiyasining pasayishini ko'rsatadi, chunki beta-hujayralar o'ladi. Ularning to'liq o'limi 3-5 yil ichida sodir bo'ladi. Qonda glitserlangan oqsillar darajasi ko'tariladi va tomirlarda o'zgarishlar yuzaga keladi, bu neyropatiya, nefropatiya, retinopatiya kabi asoratlarni keltirib chiqaradi.
Bolalar yoki o'spirinlarda 1-toifa diabet kasalligining o'ziga xos xususiyatlaridan biri bu qandli diabetning rivojlanishi. Buning sababi, oshqozon osti bezi hujayralariga antikorlar mushaklarning, yog 'to'qimalarining va jigar to'qimalarida insulin retseptorlarini qo'zg'atishga moyil bo'ladi.
Antikorlar va retseptorlarning o'zaro ta'siri qon glyukozasining pasayishiga olib keladi. Bu o'z navbatida asab tizimining simpatik bo'linishini faollashtiradi va stress gormonlarining ta'siri tufayli giperglikemiya paydo bo'ladi. Insulinni haddan tashqari oshirib yuborish yoki ataylab o'tkazib yuborish ham xuddi shunday ta'sir ko'rsatadi. 1-toifa diabet uchun ovqatlanish tamoyillariga rioya qilmaslik xavflidir.
O'smir diabetida quyidagi farqlar mavjud:
- Asab tizimining beqaror ohangi.
- Tez-tez insulin qabul qilish va ovqatni iste'mol qilish rejimini buzish.
- Glyukoza nazorati buzilgan.
- Gipoglikemiya va ketoatsidoz bilan og'rigan labile kursi.
- Psixo-emotsional va ruhiy stress.
- Spirtli ichimliklar va chekish uchun giyohvandlik.
Bunday omillarning birgalikdagi ta'siri tufayli kontrendikulyar gormonlar chiqariladi: adrenalin, prolaktin, androgenlar, katekolaminlar, prolaktin, adrenokortikotrop gormon, xorionik gonadotropin va progesteron.
Barcha gormonlar qon to'shagiga qo'yilganda qonda glyukoza miqdori oshishi sababli insulinga bo'lgan ehtiyojni oshiradi. Bu shuningdek, ertalab glikemiyaning ko'payishini tungi shakar tushish hujumisiz ko'payishini - o'sish gormonining tunda ko'payishi bilan bog'liq bo'lgan "ertalabki tong" fenomeni.
Bolalarda diabetni davolash xususiyatlari
Bolalardagi diabet kasalligini davolash odatda insulin preparatlari yordamida amalga oshiriladi. Ushbu insulin genetik muhandislik tomonidan ishlab chiqarilganligi sababli, u kamroq yon ta'sirga ega va bolalar kamdan-kam hollarda allergiyaga ega.
Dozani tanlash bolaning vazniga, yoshiga va qon glyukoza ko'rsatkichiga qarab amalga oshiriladi. Bolalarda insulinni ishlatish sxemasi oshqozon osti bezidan insulin olishning fiziologik ritmiga imkon qadar yaqin bo'lishi kerak.
Buning uchun asos-bolus deb ataladigan insulin terapiyasi usulidan foydalaning. Oddiy bazal sekretsiyani almashtirish uchun uzoq vaqt ishlaydigan insulin ertalab va kechqurun bolalarga buyuriladi.
Keyin, har bir ovqatlanishdan oldin, ovqatdan keyin qon shakarining ko'payishini oldini olish uchun, hisoblab chiqilgan qisqa muddatli insulin dozasi kiritiladi va ovqatdan uglevodlar to'liq so'rilishi mumkin.
Diabet kasalligini nazorat qilish va barqaror glikemiyani saqlash uchun quyidagilar tavsiya qilinadi:
- Alohida tanlangan insulin dozalarini kiritish.
- Ratsionga rioya qilish.
- Shakarni chiqarib tashlash va uglevodlar va hayvonlarning yog'larini kamaytirish.
- Har kuni diabet uchun muntazam ravishda jismoniy mashqlar qilish.
Ushbu maqoladagi videoda Elena Malysheva bolalikdagi diabet haqida gapiradi.
