Qandli diabetni davolash o'z gormoni (insulin) ishlab chiqarilmasa, yuqori glikemiyani pasaytiradigan va kasallik asoratini oldini oluvchi dorilar yordamida amalga oshiriladi.
Barcha dori-darmonlarni ikkita asosiy guruhga bo'lish mumkin: har xil ta'sirga ega insulinlar va planshetli dorilar. Birinchi turdagi diabetda bemorlarga insulin kerak, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash individual ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda uni kombinatsiyalashgan davolanishga kiritishni o'z ichiga oladi.
Insulin terapiyasini o'tkazish gormonni ishlab chiqarish va oshqozon osti bezi orol hujayralaridan chiqarilishining tabiiy ritmini aks ettiradi, shuning uchun qisqa, o'rta va uzoq ta'sirga ega dorilar kerak.
Praminli insulin qanday ishlaydi?
Preparatning in'ektsiya joyidan so'rilishini sekinlashtirish uchun protamin deb nomlangan maxsus modda o'rta ta'sirli insulinlarga qo'shiladi. Pramin tufayli qon shakarining pasayishi qabul qilinganidan keyin ikki yoki to'rt soatdan keyin boshlanadi.
Maksimal ta'sir 4-9 soatdan keyin sodir bo'ladi va butun davomiylik 10 dan 16 soatgacha. Hipoglisemik ta'sirning boshlanish tezligining bunday parametrlari bunday insulinlarni bazal tabiiy sekretsiya ta'sirini almashtirishga imkon beradi.
Protamin kletchatka shaklida insulin kristallarining paydo bo'lishiga olib keladi, shuning uchun protamin insulinining ko'rinishi bulutli va qisqa insulinlarning barcha tayyorgarligi shaffofdir. Preparatning tarkibi sink xlorid, natriy fosfat, fenol (konservant) va glitserinni ham o'z ichiga oladi. Protamin-sink-insulin suspenziyasining bir mililitrida 40 PIECES gormoni mavjud.
RUE Belmedpreparaty tomonidan ishlab chiqarilgan protaminli insulin preparati "Protamin-Insulin ChS" savdo nomiga ega. Ushbu preparatning ta'sir qilish mexanizmi quyidagi ta'sir bilan izohlanadi:
- Hujayra membranasidagi retseptor bilan o'zaro ta'sir.
- Insulin retseptorlari kompleksining shakllanishi.
- Jigar, mushaklar va yog 'to'qimalarining hujayralarida fermentlar sintezi boshlanadi.
- Glyukoza so'rilib, to'qimalar tomonidan so'riladi.
- Hujayra ichidagi glyukoza tashish tezlashadi.
- Yog'lar, oqsil va glikogenning hosil bo'lishi rag'batlantiriladi.
- Jigarda yangi glyukoza molekulalarining shakllanishi kamayadi.
Ushbu jarayonlarning barchasi qondagi glyukoza darajasini pasaytirish va undan hujayra ichidagi energiya ishlab chiqarish uchun foydalanishga qaratilgan. Protamin insulin ES ning ta'sir qilish tezligi va umumiy ta'sir qilish muddati boshqariladigan dozaga, in'ektsiya usuliga va joyiga bog'liq.
Xuddi shu odamda ushbu parametrlar turli kunlarda farq qilishi mumkin.
Preparatni qo'llash va dozalash ko'rsatkichlari
Protamin-sink-insulin preparatlari birinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi, shuningdek, kasallikning ikkinchi turida yuqori qon glyukoza uchun tavsiya qilinishi mumkin.
Bu qon shakarini kamaytirish uchun planshetlarga qarshilik, yuqumli yoki boshqa hamroh kasalliklarni qo'shganda, shuningdek, homiladorlik paytida bo'lishi mumkin. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar, agar diabet o'tkir asoratlar yoki qon tomir kasalliklari bilan birga bo'lsa, insulin terapiyasiga o'tkaziladi.
Protamin-sink-insulin kabi dorilar, agar operatsiya zarur bo'lsa, diabet birinchi marta aniqlangan bo'lsa va glikemiya soni haddan tashqari ko'p bo'lsa yoki tabletkalarga qarshi ko'rsatma bo'lsa, buyuriladi.
ES protamin-insulin teri ostiga kiritiladi, uning dozasi giperglikemiyaning individual ko'rsatkichlariga bog'liq va o'rtacha 1 kg tana vazniga hisoblab chiqiladi. Kunlik ma'muriyat 0,5 dan 1 birlikgacha.
Preparatning xususiyatlari:
- Faqatgina teri ostiga kiritiladi. Insulin suspenziyasini tomir ichiga yuborish taqiqlanadi.
- Yopiq shisha muzlatgichda saqlanadi va 6 haftagacha 25 darajagacha bo'lgan haroratda ishlatilganda.
- Ishlatilgan insulin flakonini xona haroratida (25 ° C gacha) 6 hafta davomida saqlang.
- Kirish bilan insulin harorati xona haroratiga to'g'ri kelishi kerak.
- Issiqlik ta'sirida to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri, muzlash, insulin o'z xususiyatlarini yo'qotadi.
- Protaminni qabul qilishdan oldin, sinkli insulin silliq va bulutli bo'lgunga qadar palmalarga o'ralishi kerak. Agar buni amalga oshirishning iloji bo'lmasa, u holda preparat kiritilmaydi.
Inyeksiya joyini bemorning xohishiga qarab tanlash mumkin, ammo shuni yodda tutish kerakki, u tizzadan bir tekis va sekinroq so'riladi. Ikkinchi tavsiya etilgan joy - elka mintaqasi (deltoid mushak). Har safar teri osti to'qimasini yo'q qilish uchun bir xil anatomik zonada yangi joyni tanlashingiz kerak.
Agar bemorga insulin qabul qilishning intensiv rejimi buyurilgan bo'lsa, protamin sink insulinini yuborish ertalab yoki kechqurun, va ko'rsatilganda, ikki marta (ertalab va kechqurun) amalga oshiriladi. Ovqatlanishdan oldin qisqa turdagi insulin ishlatiladi.
Ikkinchi turdagi diabetda ko'pincha Protamin-insulin ES ularning ta'sirini kuchaytirish uchun og'iz orqali yuborish uchun buyuriladigan glikoglikemik dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.
Insulin bilan davolashning asoratlari
Insulin terapiyasining eng keng tarqalgan asoratlari qonda glyukoza miqdorining normal darajadan pastga tushishi hisoblanadi. Bunga kam miqdordagi uglevodlar va yuqori dozadagi insulin, to'yib ovqatlanish, jismoniy zo'riqish, in'ektsiya joyini o'zgartirish bilan to'yib ovqatlanmaslik yordam beradi.
Gipoglikemiya hamroh bo'ladigan kasalliklar, ayniqsa yuqori isitma, diareya, qusish bilan kasallanganlar, shuningdek insulin ta'sirini kuchaytiruvchi dori-darmonlarni qabul qilish natijasida kelib chiqadi.
To'satdan gipoglikemiya alomatlari insulin bilan davolash uchun xosdir. Ko'pincha bemorlar bezovtalik, bosh aylanishi, sovuq ter, qo'llarning qaltirashi, g'ayrioddiy zaiflik, bosh og'rig'i va yurak urishi kabi hislarni sezadilar.
Teri oqarib ketadi, ko'ngil aynish bilan bir vaqtning o'zida ochlik kuchayadi. Keyin ong buziladi va bemor komaga tushadi. Qondagi qand miqdorining keskin pasayishi miyani ishdan chiqaradi va davolash qilinmasa, bemorlarda o'lim xavfi tug'diradi.
Agar diabet bilan og'rigan bemor ongli bo'lsa, unda siz shakar yoki shirin sharbat, pechene yordamida hujumni engillashtirasiz. Gipoglikemiyaning yuqori darajasi bilan kontsentrlangan glyukoza eritmasi va mushak ichiga glyukagon vena ichiga yuboriladi. Farovonlik yaxshilangandan so'ng, bemor takroriy hujumlar bo'lmasligi uchun aniq ovqatlanishi kerak.
Dozani noto'g'ri tanlash yoki o'tkazib yubormaslik insulinga qaram bemorlarda giperglikemiya xurujiga olib kelishi mumkin. Uning alomatlari asta-sekin o'sib boradi, eng xarakterli belgilar ularning paydo bo'lishi, bir necha soat ichida, ba'zan ikki kungacha. Chanqoq ko'tariladi, siydik chiqishi oshadi, tuyadi kamayadi.
Keyin ko'ngil aynish, qusish, og'izdan asetonning hidi bor. Insulin bo'lmasa, bemor diabetik komaga tushadi. Diabetik koma uchun tez tibbiy yordam va tez yordam guruhi talab qilinadi.
Dozani to'g'ri tanlash uchun bemorning ahvoli yoki qo'shma kasalliklar o'zgarganda davolanishni sozlash zarurligini hisobga olish kerak. Bunday hollarda ko'rsatiladi:
- Qalqonsimon bezning buzilishi.
- Jigar yoki buyrak kasalliklari, ayniqsa qarilikda.
- Virusli infektsiyalar.
- Jismoniy faollikni oshirish.
- Boshqa ovqatga o'tish.
- Insulin turini o'zgartirish, ishlab chiqaruvchi, hayvondan odamga o'tish.
Tiyazolididiones (Aktos, Avandia) guruhidan inulin va giyohvand moddalarni iste'mol qilish yurak etishmovchiligi xavfini oshiradi. Shuning uchun yurak faoliyati buzilgan bemorlarga yashirin shishni aniqlash uchun tana vaznini kuzatib borish tavsiya etiladi.
Allergik reaktsiyalar shishish, qizarish yoki terining qichishi shaklida mahalliy bo'lishi mumkin. Ular odatda qisqa umr ko'rishadi va o'zlariga o'tadilar. Allergiyaning keng tarqalgan namoyon bo'lishi bunday alomatlarni keltirib chiqaradi: tanadagi toshma, ko'ngil aynish, angioedema, taxikardiya, nafas qisilishi. Ular paydo bo'lganda ixtisoslashgan terapiya o'tkaziladi.
Protamin-insulin favqulodda holati individual sezgirlik va gipoglikemiya holatlarida kontrendikedir.
Homiladorlik va laktatsiya davrida protaminli insulin
Insulin yo'ldoshni kesib o'tmaganligi sababli, homiladorlik paytida diabet kasalligini qoplash uchun foydalanish mumkin. Homiladorlikni rejalashtirishda diabet bilan og'rigan ayollarning to'liq tekshiruvi ko'rsatiladi.
Birinchi trimestr insulin ehtiyojining pasayishi fonida, ikkinchisi va uchinchisi, boshqarilayotgan preparat asta-sekin ko'payishi bilan davom etadi. bola tug'ilgandan keyin insulin terapiyasi odatdagi dozalarda o'tkaziladi. Yetkazib berish paytida qabul qilingan dori dozasining keskin pasayishi mumkin.
Laktatsiya va insulinni birlashtirish mumkin, chunki insulin ona sutiga kira olmaydi. Ammo ayollarning gormonal fonidagi o'zgarishlar glikemiya darajasini tez-tez o'lchashni va to'g'ri dozani tanlashni talab qiladi.
Insulinning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Insulinning ta'siri shakarni kamaytiradigan tabletkalar, beta-blokerlar, sulfanilamidlar, tetratsiklin, litiy preparatlari, B6 vitaminlari bilan birgalikda ishlatilganda yaxshilanadi.
Bromokriptin, anabolik steroidlar. Gipoglikemiya insulin va ketokenazol, klofibrat, mebendazol, siklofosfamid va etil spirtining kombinatsiyasi bilan yuzaga kelishi mumkin.
Bemorlarni qondagi insulinni qanday kamaytirish kerakligi haqidagi savol qiziqtiradi. Nikotin, morfin, klonidin, danazol, tabletka kontratseptivlari, geparin, tiazid diuretiklar, glyukokortikosteroidlar, trisiklik antidepressantlar, qalqonsimon gormonlar, simpatomimetika va kaltsiy antagonistlari insulin faolligini kamaytirishi mumkin.
Ushbu maqoladagi videoda insulin qachon kerak va qanday in'ektsiya kerakligi aytiladi.
