Kasallikning uzoq davom etishi bilan bemorlar yangi avlodning 2-toifa diabetiga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak. Dastlab, "shirin kasallik" ni to'g'ri ovqatlanish va faol hayot tarzi boshqarishi mumkin, ammo vaqt o'tishi bilan oshqozon osti bezi yomonlashadi va shakarni kamaytiradigan dorilar qo'llaniladi.
Farmakologik bozorda ularning ko'pi bor, ammo qaysi biri eng katta terapevtik ta'sirga ega?
Savolga javob berish juda qiyin, chunki ular bitta bemor uchun mos bo'lishi mumkin, ammo boshqasi uchun mos emas. Shuning uchun ushbu maqolada dorilarning asosiy turlarining ta'siri oshkor qilinadi.
2-toifa diabetga qarshi dorilarning turlari
2-toifa diabetga insulin mustaqil deyiladi, chunki kasallik rivojlanishi bilan oshqozon osti bezi tomonidan qand miqdorini kamaytiradigan gormon ishlab chiqariladi. Barcha muammo insulinni retseptorlari funktsiyasi buzilgan periferik hujayralar tomonidan tanib olish bilan bog'liq. Asosan, bunday patologiya katta avlodda 40 yoshdan boshlab, ayniqsa ortiqcha vazn va irsiyatga ega bo'lgan odamlarda rivojlanadi.
Bugungi kunda dunyoda glyukoza konsentratsiyasini normallashtirishga va bemorni diabet alomatlaridan xalos qilishga yordam beradigan yangi dorilar ishlab chiqarilmoqda. Quyida asosiy dorilar turlari ro'yxati keltirilgan:
- Hujayralarning gormonga sezuvchanligini oshirish: tiyazolididionlar (Diaglitazon, Pioglar), biguanidlar (Metformin, Glyukofag).
- 2000-yillarda yaratila boshlagan yangi dorilar: DPP-4 inhibitörleri (Januviya, Onglisa), GLP-1 retseptorlari agonistlari (Baeta, Victoza), alfa-glyukosidaza inhibitörleri (Glyukobay).
- Insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiruvchi vositalar: sulfoniluriya türevleri (Maninil, Glyurenorm, Diabeton), meglitinidlar (Starlix, Novonorm).
Ta'kidlash joizki, sulfoniluriya aralashmalari va meglitinidlar oshqozon osti beziga salbiy ta'sir ko'rsatib, uni to'kib yuboradi. Bunday dori-darmonlarni qabul qilgan bemorlarda kasallikning ikkinchi shaklini birinchisiga o'tish xavfi mavjud.
Yuqoridagi barcha dorilar yangi avlod dori vositalari bilan bog'liq va 2-toifa diabetni davolash uchun ishlatiladi.
Ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga, afzalliklarga va kamchiliklarga ega, ular birozdan keyin aniqlanadi.
Qandli diabetni davolash xususiyatlari
Biror kishi kasallikning ikkita asosiy alomatini - qoniqarsiz tashnalikni va tez-tez siyishni aniqlasa, shoshilinch terapevt bilan maslahatlashishga to'g'ri keladi, u unga tegishli tashxis qo'yadi.
Sinovdan o'tayotganda kapillyar yoki venoz qon olinadi va 5,5 va 6,1 mmol / l chegara qiymatlaridan yuqori natijalarga erishgan holda, biz prediabet yoki diabetning rivojlanishi haqida gapirishimiz mumkin.
Keyin patologiyaning turini aniqlash uchun C-peptid va GAD antikorlari darajasida tahlil o'tkaziladi. Agar bemorda ikkinchi turdagi diabet bo'lsa, davolovchi shifokor davolanish rejimini ishlab chiqadi, unga quyidagilar kiradi:
- maxsus parhez;
- jismoniy faoliyat;
- glyukoza darajasini doimiy monitoring qilish;
- shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilish.
Shu bilan birga, kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida bemor to'g'ri ovqatlanish, faol dam olish va shakarni nazorat qilish bilan shug'ullanishi mumkin. Har 2-3 oyda u tibbiy muassasada testlarni topshirishga majburdir, shuning uchun shifokor davolanishning qanchalik samarali ekanligini aniqlay oladi. Agar bemorning ahvoli yomonlashsa, shifokor hipoglisemik ta'sirga ega diabet tabletkalarini buyurishi kerak.
Agar bemor semirib ketgan bo'lsa, u holda shifokor aktiv modda - metformin bilan dorilarni buyuradi. Ushbu vositadan foydalanish tana vaznini va glyukoza miqdorini kamaytirishga yordam beradi. Agar bemorda bunday muammo bo'lmasa, unda shifokor oshqozon osti bezi tomonidan sezgirlikni va insulin ishlab chiqarishni kuchaytiradigan dori-darmonlarni buyuradi. Qandli diabet bilan bog'liq patologiyalarni ham hisobga olish kerak. Masalan, agar bemorda buyrak muammosi bo'lsa, unda shifokor boshqa organlar tomonidan chiqariladigan bunday dorilarni tanlashi kerak.
Ko'rib turganingizdek, har bir diabet kasalligi kasallikni davolashda alohida yondashuvni talab qiladi. Shuning uchun faqat davolovchi shifokor eng munosib dori-darmonlarni buyurishi va ularning dozalarini hisoblashi mumkin bo'ladi. O'z-o'zidan davolanish bunga loyiq emas, har bir dori jiddiy qaytarilmas oqibatlarga olib keladigan kontrendikatsiyalar va yon ta'sirga ega.
Hujayra sezgirligini oshirish uchun dorilar
Thiazolidinediones yaqinda kashf qilindi va faqat so'nggi yillarda gipoglikemik dorilar sifatida foydalanila boshlandi. Ushbu turdagi dori insulin ishlab chiqarish uchun oshqozon osti beziga ta'sir qilmaydi, u hujayralar va to'qimalarning shakarni kamaytiruvchi gormon ta'siriga ta'sir qiladi.
Glikemiyani kamaytirish, retseptorlarning sezgirligini oshirish bilan bir qatorda, tiyazolidinionlar lipid profiliga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ushbu dorilarning gipoglikemik ta'siri 0,5-2% ni tashkil qiladi. Shuning uchun ularni monoterapiya bilan ham, insulin, metformin va sulfonilureuralar bilan birgalikda qo'llash mumkin.
Thiazolidinediones tarkibiga Pioglar, Actos, Diglitazon kabi dorilar kiradi. Ularning afzalligi shundaki, ular deyarli gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi. Ushbu dorilar guruhi insulin qarshiligiga qarshi kurashda eng istiqbolli deb hisoblanadi.
Biguanidlarning vakili metformin moddasidir. Bu ushbu guruh dorilarining faol tarkibiy qismi ekanligi. U 1994 yildan boshlab tibbiy amaliyotda qo'llanila boshlandi. Bugungi kunga kelib, bunday dorilar diabet bilan og'rigan bemorlarga buyurilganda eng ommabop hisoblanadi. Metformin jigardan qonga glyukozani tushiradi va periferik to'qimalarning ishlab chiqarilgan insulinga sezgirligini oshiradi. Dorixonada farmatsevt juda ko'p miqdordagi analog dori-darmonlarni taklif qilishi mumkin, chunki ularning barchasi asosiy tarkibiy qism - metforminni o'z ichiga oladi, yagona farq - bu qo'shimcha moddalarda. Bularga Bagomet, Gliformin, Glyukofaj, Formmetin, Siofor, Metformin 850 va boshqalar kiradi.
Metformin ta'sirining ijobiy tomonlari orasida gipoglikemiya, aterosklerozning oldini olish, vazn yo'qotish va insulin va boshqa shakarni pasaytiradigan dorilar bilan birgalikda foydalanish ehtimoli kam. Ba'zi hollarda metforminning istalmagan oqibatlari va kamchiliklari mumkin, masalan:
- Terapiya boshlanishida ovqat hazm qilish tizimining buzilishi (ko'ngil aynish, qusish, shishiradi, diareya, ishtahaning etishmasligi).
- Preparatni jigar, nafas yo'llari, yurak va buyrak etishmovchiligi kasalliklarida qo'llash mumkin emas.
- Nordon sutli koma rivojlanishining kichik xavfi.
Bundan tashqari, uzoq muddatli terapiya paytida B12 vitaminining etishmasligi bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin.
Yangi dorilar
DPP-4 inhibitörleri yangi avlod dorilar, 2006 yildan beri ishlatilib kelinmoqda. Bunday dorilarning o'zi insulin hosil bo'lishiga ta'sir qilmaydi. Ular glyukagonga o'xshash polipeptid 1 (GLP-1) ichak tomonidan ishlab chiqarilgan DPP-4 fermenti tomonidan yo'q qilinishidan himoya qilishga qodir.
Ushbu dorilarning nomi bu erda paydo bo'ladi. GLP-1 insulin ishlab chiqarishni qo'zg'atadi, bu inson tanasida shakar darajasini pasaytiradi. Bundan tashqari, GLP-1 glyukagonning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi, bu esa o'z navbatida insulin ta'sirini o'tkazishiga to'sqinlik qiladi.
Ijobiy tomoni shundaki, bunday dorilar gipoglikemiyani qo'zg'atmaydi, chunki ular shakar tarkibini barqarorlashtirgandan so'ng o'z harakatlarini to'xtatadilar. Ular tana vaznini oshirmaydi va deyarli barcha dorilar bilan qo'llaniladi. Istisno bu GLP-1 retseptorlari, insulin in'ektsion agonistlari (faqat Galvus buyurilishi mumkin). Dori-darmonlar qorin bo'shlig'idagi og'riqlar bilan bog'liq noxush reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin, shuningdek ularni jigar yoki buyrak patologiyalari uchun qo'llash tavsiya etilmaydi. Bugungi kunda saksagliptin (Onglisa), sitagliptin (Januvia) va vildagliptin (Galvus) kabi dorilar keng tarqalgan.
GLP-1 retseptorlari agonisti bu gormon bo'lib, u nafaqat oshqozon osti beziga insulin ishlab chiqarish to'g'risida signal beradi, balki ishtahani kamaytiradi va shikastlangan beta hujayralarni tiklaydi. Ovqatdan keyin GLP-1 2 daqiqada yo'q qilinganligi sababli, u insulin ishlab chiqarishga to'liq ta'sir qila olmaydi. Shuning uchun, Viktoz va Bayetning o'xshashlari mavjud, ular in'ektsiya shaklida chiqariladi. Shuni yodda tutish kerakki, oxirgi dori bir necha soat davom etadi, va Victoza - kun bo'yi.
Alfa glyukosidaza inhibitörleri uglevodlarning glyukoza tarkibiga o'tishiga to'sqinlik qiladi. Bunday dorilar, agar diabetga chalingan odam ovqatdan keyin glyukoza kontsentratsiyasini ko'paytirsa eng foydali hisoblanadi. Diabetik dorilarni har qanday gipoglikemik dorilar bilan birgalikda qo'llash mumkin. Alfa-glyukosidaza inhibitörlerini qabul qilishda sezilarli salbiy oqibatlar ovqat hazm qilish muammolari - meteorizm, diareya. Shuning uchun ularni ichak kasalliklarida qo'llash mumkin emas. Metformin bilan kompleks foydalanish ham istalmagan, chunki bu oshqozon-ichak kasalliklarining alomatlarining ko'payishiga olib kelishi mumkin.
Bunday dorilarning asosiy vakillari Glucobai va Diastabol hisoblanadi.
Insulin stimulyatorlari
Sulfoniluriya türevlerinin hipoglisemik ta'siri, Ikkinchi Jahon urushi paytida, ular infektsiyalarga qarshi kurashda ishlatilganida, tasodifan aniqlangan. Ushbu dorilar insulin sintez qiladigan oshqozon osti bezida joylashgan beta-hujayralarga ta'sir qiladi. Bunday diabetga qarshi dori-darmonlar gormon ishlab chiqarishni tiklaydi, shuningdek hujayralar va to'qimalarning unga bo'lgan sezgirligini yaxshilaydi.
Shu bilan birga, dori-darmonlarning bir qator kamchiliklari bor: vazn ortishi, gipoglikemiya (shakar miqdorining me'yordan pastga tez tushishi), beta hujayralarining haddan tashqari siqilishi va kamayishi. Natijada, ba'zi diabetli bemorlarda kasallik majburiy ravishda insulin terapiyasini talab qiladigan 1 turga o'tadi. Dorixonada siz to'rtta sinf sulfaniluriya türevlerinin istalganini sotib olishingiz mumkin, masalan:
- glibenclamide (Maninil);
- gliklazid (Diabeton MV, Glidiab MV);
- glisidon (glurenorm);
- glimepirid (Amaril, Glemaz).
Meglitinidlar oshqozon osti bezi gormoni ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Ko'pgina shifokorlar ovqatdan keyin qonda yuqori shakarga ega bo'lgan bemorlar tomonidan foydalanishni tavsiya etadilar. Ushbu dorilarni asosiy ovqatdan oldin kuniga uch marta iste'mol qilish kerak. Ularning sulfaniluriya aralashmalari bilan birgalikda ishlatilishi ma'nosiz bo'ladi, chunki ular bir xil ta'sirga ega. Dorixonada siz 2-toifa diabetni davolash uchun mablag'larni sotib olishingiz mumkin, ular ikki sinfga bo'linadi: repaglinid (Novonorm) va nateglinid (Starlix).
Ko'pgina bemorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, Novonorm nafaqat ovqatdan keyin shakar miqdorini pasaytiradi, balki uni bo'sh qoringa ham kamaytiradi. Shu bilan birga, bunday dorilarning gipoglikemik ta'siri 0,7 dan 1,5% gacha. Shu munosabat bilan, ular ko'pincha sulfonilureyadan boshqa dorilar bilan qo'llaniladi.
Meglitinidlarning afzalliklari orasida ular vaznni oshirmasliklari va kam darajada gipoglikemiya xurujlarini keltirib chiqarishi bilan ajralib turadi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilishda istalmagan ta'sirlar ovqat hazm qilish kasalliklari, sinusit, bosh og'rig'i, yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari bo'lishi mumkin. Kamchiliklar orasida preparatlarning yuqori narxini, kun davomida takroriy qo'llanilishini va shakarni kamaytiruvchi ta'sirini ajratib ko'rsatish mumkin.
Ko'rib turganingizdek, shakar miqdorini pasaytiradigan ko'plab dorilar mavjud. Ammo ularning har biri bemorning tanasiga boshqacha ta'sir qiladi. Shuning uchun 2-toifa diabetni davolashda shifokor bilan maslahatlashish kerak. Aynan shu odam diabetga chalingan odamning tanasiga eng ijobiy ta'sir ko'rsatadigan va eng kam zarar etkazadigan dori tanlashi mumkin. Ushbu maqoladagi video diabetning boshlanishi va uni davolash bo'yicha savollarga javob beradi.
