Odatda ayol uchun homiladorlik uzoq kutilgan va quvonchli lahzadir. Afsuski, ba'zida ushbu o'ta muhim davrda sog'lig'i yomonlashadi.
Mumkin bo'lgan muammolardan biri homiladorlik paytida metabolik kasalliklar tufayli paydo bo'lgan homiladorlik diabetidir. Ushbu muammo ko'plab ayollarni tashvishga solmoqda, chunki ayollarning har biri bolasining tug'ilishidan oldin sog'lig'i haqida qayg'urishadi.
Patologiya tavsifi
Homiladorlik paytida homiladorlik (homiladorlik) diabeti paydo bo'ladi. Kasallik qondagi doimiy ravishda ko'payib borayotgan shakar bilan ifodalanadi, bu homilador ayolning ham, homilaning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. 4% hollarda homilador ayollarda "nuqsonli" diabetni keltirib chiqaradigan metabolizm va glyukoza bardoshliligi buzilgan. Bunday holda, ushbu patologiyaga ega bo'lgan adolatli jinsning yarmi, haqiqiy 2-turdagi diabet hayot davomida ro'y beradi.
Odatda, ovqatni iste'mol qilgandan so'ng, qondagi glyukoza miqdori ortadi va agar ayol ovqatlanmasa, uning ko'rsatkichlari normal bo'lib qoladi. Homiladorlik paytida gestatsion diabet, kelajakda odamda 2-toifa diabet xavfi ortadi. Ko'pincha patologiya homiladorlikning ikkinchi yarmida shifokorlar tomonidan aniqlanadi, ammo odatda u tug'ruqdan keyin o'z-o'zidan o'tib ketadi. Sog'lom bolani tug'ish uchun doimiy ravishda glyukoza miqdorini doimiy ravishda ushlab turish kerak.
Qandli diabetning sabablari
Homiladorlikning yigirmanchi haftasida ayollarning qonida insulin gormoni faol ishlab chiqarila boshlaydi. Bu platsenta tomonidan ishlab chiqarilgan boshqa gormonlar ta'siriga qarshi. Ushbu hodisa "homilador diabet" yoki insulin qarshiligi deb ataladi.
Yo'ldosh - bu homila onadan kislorod va oziqlanishni oladigan organ. U homiladorlikni saqlashga yordam beradigan gormonlarni ishlab chiqaradi. Va estrogen va kortizol homiladorlikning yigirmanchi haftasida insulin faolligini inhibe qiladi. Shuning uchun ayol tanasi normal shakar konsentratsiyasini saqlab qolish uchun uni ko'proq ishlab chiqarishni boshlaydi va agar oshqozon osti bezi (oshqozon osti bezi) bu vazifani bajara olmasa, homiladorlik diabeti yuzaga keladi.
Organizmdagi glyukozaning katta qismi ayollarda va tug'ilmagan bolada metabolik kasalliklarga olib keladi, chunki glyukoza platsentadan homilaga o'tib, uning oshqozon osti beziga tushadigan yukning ko'payishiga olib keladi. Ushbu organ intensiv ravishda ishlay boshlaydi va shu bilan birga glyukozani parchalab, uni yog'ga aylantiradigan ko'proq miqdorda insulin chiqaradi. Shuning uchun homilaning og'irligi kutilganidan tezroq o'sib boradi, bu kislorod etishmasligi natijasida uning gipoksiyasiga, shuningdek, bolaning ortiqcha tana vazniga olib keladi.
Agar homiladorlik paytida tanadagi bo'sh oshqozonda shakar miqdori 6 mmol / l dan oshsa, aniq tashxis qo'yish uchun tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.
Xavf omillari
Homilador ayollarning barchasida ham homiladorlik diabeti mavjud emas. Irsiy moyillik mavjud, uning mexanizmi ma'lum holatlar yuzaga kelganda tetiklanadi. Homiladorlik davrida qandli diabet 10% hollarda uning o'tishini murakkablashtiradi. Quyidagi alomatlarga ega bo'lganlar kasallikning boshlanish xavfi yuqori:
- o'ttiz yoshdan oshgan;
- og'ir semirish, metabolik kasalliklar;
- polikistik tuxumdon;
- ota-onalarda har qanday turdagi diabetning mavjudligi;
- oldingi homiladorlik paytida oldingi diabet;
- o'tgan homiladorlik paytida katta bolaning tug'ilishi yoki malformatsiyalar mavjudligi;
- homiladorlik uch martadan ko'proq;
- oldingi homiladorlik paytida og'ir toksikoz;
- yurak-qon tomir tizimining kasalliklari;
- polihidramnios, o'lik tug'ilish tarixi.
Yigirma besh yoshdan kichik bo'lgan, normal tana vazniga ega bo'lgan va oldingi homiladorlik va tug'ruqni boshdan kechirgan, shuningdek irsiy moyilligi bo'lmaganlar zaif jinsiy vakillarning patologiyasiga eng kam sezgir bo'lishadi.
Gestatsion diabetning belgilari
Odatda ayollar, homiladorlik qandli diabet kabi kasallikka ega ekanliklaridan shubhalanmaydilar, chunki ko'pincha kasallik o'zini namoyon qilmaydi. Shuning uchun patologiyani o'z vaqtida tashxislash juda muhimdir.
O'rtacha patologiya bo'lsa, homilador ona bunday alomatlarning rivojlanishini kuzatishi mumkin:
- doimiy tashnalik va ochlik;
- tez-tez siyish
- ko'rish buzilishi.
Ko'pincha, bunday belgilarga ahamiyat berilmaydi, chunki tashnalik va ochlik homiladorlikning tez-tez uchraydigan sherigi hisoblanadi.
Og'ir holatlarda kuzatilishi mumkin:
- biron bir sababsiz kilogramm halok yoki vazn yo'qotish;
- charchoq hissi, quruq og'iz;
- loyqa ko'rish;
- terining va shilliq pardalarning qichishi.
Ko'rib turganingizdek, homiladorlik paytida diabet odatdagi 1-toifa yoki 2-toifa diabet bilan bir xil alomatlarga ega.
Qandli diabetning asoratlari va oqibatlari
Har bir homilador ona homiladorlik paytida diabet xavfini bilishi kerak. Odatda, GDM homiladorlikning yigirmanchi haftasidan oldinroq rivojlanadi, agar bu ilgari sodir bo'lgan bo'lsa, unda ular ilgari aniqlanmagan kasallik haqida gapirishadi. Aytgancha, biz haqiqiy diabet bilan kelajakdagi ona uchun qanday harakat qilish kerakligini yozdik. Kelajakdagi onalarda, tez-tez hollarda, kech toksikoz, qon bosimining ko'tarilishi, miya qon oqimining buzilishi, shish paydo bo'lishi kuzatiladi. Ko'pincha, homilador onalar jinsiy a'zolar infektsiyasini rivojlantiradilar.
Agar siz ayolning qonida shakar miqdorini doimiy ravishda ushlab turmasangiz, homilaning va homilador onaning asoratlari va salbiy oqibatlari yuzaga kelishi mumkin.
Shifokorlar, homilador diabetga nima uchun xavfli ekanligini tushuntirishlari kerak. Ko'pincha gestoz, homilaning etishmovchiligi yoki xomilalik ovqatlanish kabi kasalliklar rivojlanishi mumkin. Homilador ayolda erta tug'ilishga olib keladigan ketoatsidoz, genital traktning infektsiyasi paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda ko'rish va buyrak faoliyati buzilgan, shuningdek qon oqimi mavjud. Bularning barchasi natijasida homilador ayolda tug'ilishda zaiflik bo'lishi mumkin, bu katta homila bilan birgalikda sezaryenni keltirib chiqaradi. Tug'ilgandan so'ng, homilador ayollarda diabet yuqumli kasalliklarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Bola uchun oqibatlar
Homiladorlik paytida qandli diabet ko'pincha chaqaloq uchun salbiy oqibatlarga olib keladi. Xomila yo'ldosh orqali glyukoza oladi, lekin har doim ham insulinni qabul qilmaydi. Homila tomonidan insulin hosil qilmasdan glyukozaning yuqori foizi malformatsiyalarga olib keladi. Bolada yurak, miya, nafas olish tizimining tug'ma anomaliyalari, gipoglikemik kasalliklar bilan tug'ilishi mumkin.
Homilador ayollarning tug'ruqdan keyingi diabet kasalligi diabetik fetopatiya ko'rinishida oqibatlarga olib kelishi mumkin, bu tanadagi mutanosiblikning o'zgarishi, bolaning haddan tashqari og'irligi, teri osti yog 'miqdorining ko'payishi, qon quyqalarining oshishiga olib keladi. Shuning uchun kasallikning kechishini nazorat qilish uchun o'z vaqtida aniqlash juda muhimdir.
Agar ultratovush katta homilani ko'rsatsa, shifokor ayolga shikast etkazmaslik uchun ko'pincha erta tug'ilish haqida qaror qabul qiladi. Bu erda asosiy xavf shundaki, katta homila etuk bo'lishi mumkin. Kelajakda bu ko'pincha chaqaloqning rivojlanishidagi kechikish va uning sog'lig'i bilan bog'liq boshqa muammolarga olib keladi.
Homilador ayollarda diabetning tashxisi
Homiladorlik paytida diabetni o'z vaqtida tashxislash kerak. Buning uchun har bir trimestrda shifokor shakar uchun qon testini tayinlaydi. Odatda, sog'lom odamda u 5,1 mmol / L dan oshmasligi kerak. Agar diagnostika natijalari yuqori ko'rsatkichlarga ega bo'lsa, shifokor glyukoza bardoshlik testini o'tkazish bo'yicha ko'rsatma beradi. Birinchidan, ayolni bo'sh qoringa tekshirish uchun qon olinadi, so'ngra bir stakan suvni shakar bilan ichganidan bir soat keyin. Agar homilador ayollar homiladorlik diabetini ko'rsatsa, aniqroq natijaga erishish uchun test ikki haftadan keyin takrorlanadi.
Shifokor homiladorlik paytida qondagi qondagi glyukoza darajasi me'yordan yuqori bo'lsa, shirin suv ichganidan keyin 10 mmol / L va ikki soatdan keyin 8,5 mmol / L bo'lganida shifokor tashxis qo'yadi.
Tayyorlash va tahlil qilish
Qon testi odatdagi jismoniy faoliyat va kunlik ovqatlanish bilan amalga oshiriladi. Tashxis qo'yish uchun qon barmoqdan olinadi.
Shuningdek, mavqega ega bo'lgan ayol tanasi tomonidan glyukoza so'rilishi uchun maxsus sinov o'tkazishi kerak. Ushbu tashxis homiladorlikning oltinchi oyida bir necha marta o'tkaziladi. Tadqiqot uchun qon plazmasi talab qilinadi, bu bo'sh qoringa olinadi. Ba'zan sizga oxirgi o'n kun ichida glyukoza miqdorini ko'rsatadigan glyutatsiyalangan gemoglobin testi kerak bo'lishi mumkin. Agar test natijalari normal qiymatlardan oshmasa, sinov bola tug'ilishining yigirma sakkizinchi haftasida takrorlanadi.
Sinov ba'zi qoidalarga rioya qilishni o'z ichiga oladi:
- Siz odatdagi ovqatlanishni o'zgartira olmaysiz va ishdan uch kun oldin jismoniy faollikni kamaytirasiz.
- Tahlil oxirgi ovqatdan keyin o'n to'rt soat o'tgandan keyin amalga oshiriladi.
- Materialni olganingizdan so'ng, siz shirin suvdan foydalanishingiz kerak va bir soatdan keyin ikkinchi sinovdan o'tishingiz kerak.
Ba'zi hollarda tashxis gipoglikemiya borligini ko'rsatishi mumkin, bu glyukoza pasayishi bilan birga keladi. Bu odatda ochlik bilan bog'liq. Shifokorlar ovqatlanish va vazn yo'qotadigan parhezlar o'rtasida uzoq muddatli tanaffuslarga yo'l qo'yishni tavsiya etmaydilar, chunki tanadagi hujayralar tomonidan glyukoza miqdori ko'payishi mumkin, bu homila rivojlanishidagi muammolar uchun salom bo'ladi.
Ko'pincha, tahlillar chegara holatini ko'rsatishi mumkin, bu patologiyaning yuqori xavfini ko'rsatadi. Keyin qon sonini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
Homiladorlik paytida gestatsion diabet bilan, shifokor ayolni kuzatib boradi, unga tegishli tavsiyalar va davolanishlarni yozadi, unga rioya qilish bolada patologiyalarni rivojlanish xavfini 1% gacha kamaytiradi.
Kasalliklarni davolash
Agar homilador onada homiladorlik diabeti bo'lsa, endokrinolog davolash rejimini ishlab chiqadi. U individual tug'ma terapiyani taklif qiladi, ayol bola tug'ilishidan oldin unga rioya qilishi kerak. Terapevtik tadbirlarga quyidagilar kiradi:
- Gestatsion diabet uchun ovqatlanish.
- Jismoniy faollik.
- Qon shakarini doimiy ravishda kunlik kuzatib borish.
- Keton tanalarida doimiy siydik tahlillari.
- Qon bosimini muntazam ravishda o'lchash.
Shifokorning barcha ko'rsatmalarini bajarayotganda, ayollarda gestatsion diabetni davolash dori terapiyasidan foydalanishni o'z ichiga olmaydi. Ba'zida insulin bilan davolash kerak bo'lishi mumkin. Qon shakarini kamaytirishga qaratilgan tabletkalar homilador ayollar uchun kontrendikedir. Odatda, shifokorlar in'ektsiyalarni buyuradilar.
Ushbu turdagi diabet homiladorlik deb ataladi, chunki u bolani homiladorlik paytida kuzatiladi. Uning ajralib turadigan xususiyati shundaki, bola tug'ilgandan keyin diabet o'z-o'zidan o'tib ketadi. Agar zaif jins vakilining vakili bunday kasallikka duchor bo'lgan bo'lsa, unda u haqiqiy qandli diabet kasalligi bilan kasallanish ehtimoli olti baravar yuqori. Bemorlarni va tug'ruqdan keyin kuzatib borish kerak. Tug'ilgandan olti hafta o'tgach, shifokorlar metabolizm tashxisini tavsiya qiladilar. Monitoring yiliga kamida bir marta o'tkazilishi kerak. Kasallik belgilari bo'lmasa, tashxis uch yilda bir marta o'tkaziladi.
Qandli diabet uchun parhez
Homilador ayollarning homiladorlik diabetiga qarshi parhez talab qilinadi. Kutilayotgan onaning kundalik ratsionida uglevodlar, yog'lar va oqsillar teng miqdorda bo'lishi kerak. Ortiqcha vaznli kishilarga uni kamaytirish va barqarorlashtirish tavsiya etiladi, buning uchun qat'iy choralar ko'rish kerak.
Xun homilador ayollarning homiladorlik diabeti bilan shirinliklar va unni o'rtacha iste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Meva va sabzavotlarni iste'mol qilishdan bosh tortish yaxshidir. Yog'ning bir qismini tolalar bilan almashtirish tavsiya etiladi. Agar sizda buyrak muammosi bo'lmasa, siz ko'p suyuqlik ichishingiz kerak.
Siz kuniga taxminan olti marta kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak. Kaloriya iste'moli homiladorlikdan oldin bo'lgan kilogramm tana vazniga taxminan o'ttiz kilokalori bo'lishi kerak. Gestatsion diabet uchun parhez murakkab emas, unga rioya qilgan holda, ayol kasallikni insulin in'ektsiyalari bilan davolash xavfini kamaytiradi.
Kasallik mavjudligida bola tug'ilishi
GDM tug'ruq paytida salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bola katta tug'ilishi mumkin, shuning uchun ko'pincha ayol tug'ruq paytida jarohatlanmasligi uchun shifokor sezaryenni buyuradi.
Bolada past glyukoza tug'iladi, ammo uni ko'paytirishning hojati yo'q, vaqt o'tishi bilan u o'z-o'zidan normal holatga qaytadi. Tug'ruqxonalar xodimlari ushbu ko'rsatkichni doimiy ravishda kuzatib borishlari kerak.
Ayol bola tug'gandan keyin, u hali ham tanadagi glyukoza normallashtirish uchun dietaga rioya qilishi kerak.
Ammo agar homiladorlik paytida tavsiyalar va davolanish buzilgan bo'lsa, chaqaloq ko'pincha diabetik fetopatiyaga uchraydi, uning belgilari quyidagilardan iborat:
- yumshoq to'qimalarning shishishi;
- sariqlik
- tanadagi nisbatlarning buzilishi;
- nafas olish tizimining patologiyasi;
- qon ivishining kuchayishi.
Prognoz va oldini olish
Gestatsion diabet deyarli har doim bola tug'ilgandan keyin yo'qoladi. Ammo shifokorlar olti haftadan keyin patologiya bo'yicha ikkinchi tadqiqotni tavsiya etadilar. Agar kasallik aniqlanmasa, har uch yilda bir marta sinovdan o'tishingiz kerak.
Eng yaxshi profilaktika shirinliklar va unni iste'mol qilishni cheklashni o'z ichiga olgan parhezga rioya qilishdir. Shuningdek, jismoniy mashqlarni bajarish, toza havoda muntazam yurish kerak.
Shuningdek, homilador diabetning nima ekanligini biladigan ayollar, keyingi homiladorlikni tug'ilishdan ikki yil oldin rejalashtirishlari shart, chunki salbiy oqibatlarni keltirib chiqarish xavfi mavjud.
Kasallik xavfini kamaytirish uchun siz tana vaznini kuzatishingiz, jismoniy mashqlar qilishingiz, muntazam ravishda qon tahlilini o'tkazishingiz kerak.
Ayol har qanday dori-darmonlarni faqat shifokor bilan suhbatlashgandan keyin olishi kerak, chunki ba'zi dorilar homiladorlik diabetining boshlanishiga hissa qo'shishi mumkin.
Homiladorlik paytida kasallikning paydo bo'lishining oldini olish deyarli mumkin emas. Agar davolovchi shifokorning tavsiyalari va ko'rsatmalariga rioya qilinmasa, patologiyaning oqibatlari salbiy bo'lishi mumkin. Tez-tez uchraydigan holatlarda, kasallikning prognozi davolanishga to'g'ri yondashuv bilan qulaydir. Ikkinchi homiladorlikni rejalashtirishda alohida yondashuv zarur.
Homilador ayollar uchun GDM o'lim hukmi emas, odatda kasallik tug'ruqdan keyin yo'qoladi. Kelgusidagi profilaktika choralariga rioya qilish haqiqiy diabetning rivojlanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.Homilador ayol uning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatishi kerak.
