Dismetabolik polinevopatiya metabolik kasalliklar bilan oldindan belgilangan somatik muammolar mavjudligi fonida rivojlanishi mumkin bo'lgan kasallikdir:
- qandli diabet;
- buyraklar, jigar kasalliklari;
- oshqozon tizimi bilan bog'liq muammolar.
Ushbu kasalliklar tiamin va boshqa vitaminlar etishmasligining asosiy shartiga aylanadi. Bundan tashqari, ko'pincha periferik asab tugunlarining ko'p sonli shikastlanishlari kuzatiladi.
Diabetik polinevopatiya 90% hollarda diabetda rivojlanadi. Bunday muammolarning aniq soni to'g'ridan-to'g'ri diabetning davomiyligiga bog'liq bo'ladi, ammo hech qanday holatda uning og'irligiga bog'liq emas.
Polinevopatiyaning alomatlari ham ushbu kasallikning kuchayishiga olib kelishi mumkin.
Neyropatiyaning rivojlanishidagi muhim omil o'zgarishlar bilan gipoksiya bo'lishi mumkin. Shuni hisobga olgan holda, shakarni periferik nervlar tomonidan ishlatish buziladi.
Glikoliz jarayonining muvaffaqiyatsizligi natijasida sut kislotasi va piruvik kislotaning ortiqcha miqdori to'planadi. Tiamin fosforillashi jarayonidagi o'zgarishlar holatlari qayd etilgan.
Qandli diabet fonida mavjud bo'lgan metabolizmning boshqa turlarida buzilish kam ahamiyat kasb etmaydi:
- suv-elektrolit;
- lipid;
- oqsil.
Kasallikning klinik ko'rinishi
Ikkala holatda ham dismetabolik polinevopatiya kursi boshqacha bo'lishi mumkin. Agar kasallik etarlicha erta rivojlansa va tebranish sezgirligining sezilarli darajada pasayishi bilan namoyon bo'lsa, unda tizza va Axilles reflekslarining yo'qolishi kuzatilishi mumkin.
Polineuropatiyaning ushbu subklinik holati og'riqni keltirib chiqarmaydi, ammo ketma-ket bir necha yil davomida rivojlanadi.
Diabetik polinevopatiya subakut yoki hatto o'tkir rivojlanish bilan tavsiflanishi mumkin. Bunday holda, asab tugunlarining ayrim qismlariga zarar etkaziladi. Qoida tariqasida asab shikastlanishi yuzaga keladi:
- siyatik;
- median;
- ulnar;
- urg'ochi
Ushbu muammolar mushaklarning tegishli guruhlarining parezi, og'riq va sezuvchanlikning buzilishi bilan birga bo'lishi mumkin. Agar femur nervi ta'sirlangan bo'lsa, unda tizza reflekslarining yo'qolishi kuzatiladi.
Bundan tashqari, kranial nervlarning shikastlanishi (o'g'irlash, trigeminal, okulomotor) qayd etildi.
Diabetik polinevopatiyaning uchinchi turi mavjud. Bu ekstremitalarning ba'zi nervlariga zarar etkazishi va hissiy va motorli buzilishlar (ayniqsa pastki ekstremitalar) rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
Tendon reflekslari butunlay yo'q bo'lib ketishi mumkin, va paypaslashda asab tomirlarining og'rig'i seziladi.
Polinevopati bilan vegetativ va trofik kasalliklar kam uchraydi. Siyish va postural gipotenziya bilan bog'liq muammolar rivojlanadi.
Qanday davolash kerak?
Avvalo, siz insulin in'ektsiyalari va maxsus muvozanatli dietadan foydalangan holda uglevod almashinuviga o'zgarishlar kiritishingiz kerak. Shifokor quyidagilarni tavsiya qilishi mumkin:
- og'riq qoldiruvchi vositalar;
- B vitaminlari;
- finlepsin;
- ganglion blokerlari (gangleron);
- espa lipon (berlition).
Neyropatiyadan xalos bo'lish uchun qo'llaniladigan tadbirlar jadvali ko'rsatiladi.
Tizimli kasalliklar bilan polinevopatiya
Agar bemorda teriga, buyrak va bo'g'imlarga ta'sir qiladigan qizil yuguruk bo'lsa, u holda polineuropatiya proksimal mushaklarning falaji yoki parezining rivojlanishi, ba'zi tendon reflekslarining yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Og'riq sezgirligining sezilarli darajada pasayishi hali ham mavjud.
Ba'zi hollarda, polinevopatiya belgilari asosiy kasallikning rivojlanishining birinchi namoyon bo'lishi mumkin. Tibbiyot qo'llar va oyoqlarning turli xil nervlariga jiddiy zarar etkazadigan shakllarni biladi.
Bunday holda biz mononeuropatiya haqida gaplashamiz. Qattiq romatoid artritda polineuropatiya ham kuzatiladi. Dastlab, u o'zini sezgir buzuqlik, keyin esa jiddiy sensimotor neyropati sifatida namoyon qiladi.
Agar periarterit tugunlari bo'lsa, individual kranial va o'murtqa nervlarning ketma-ket neyropati rivojlanadi. Shunga o'xshash qoidabuzarliklar jiddiy kasalliklar bilan bog'liq bo'ladi:
- vegetativ;
- vosita;
- sezgir.
Neyropatiyaning ko'rib chiqilayotgan shakli ko'pincha boshqa organlar va tizimlarda yallig'lanishli angiopatiya belgilari bilan birga keladi.
Irsiy polinevopatiya
Avvalo, bu porfiriya (genetik fermentning buzilishi) bilan rivojlanadigan polinevopatiya. Ushbu irsiy kasallikning asosiy belgilari:
- qorin bo'shlig'ida og'riq;
- qon bosimining ko'tarilishi;
- markaziy asab tizimiga zarar;
- xarakterli quyuq rangga ega siydik ishlab chiqarish.
Porfirik polinevopatiya simptomlarning nevrologik kompleksi tufayli namoyon bo'ladi. Bunday holda og'riq, mushaklarning zaifligi, paresteziya (yuqori va pastki ekstremitalar) paydo bo'ladi. Dvigatelning namoyon bo'lishi asta-sekin distal falaj yoki parezgacha ko'payishi mumkin.
Ushbu kasallik bilan bemor quyidagilarni his qiladi:
- asab tugunlarining og'rig'i;
- sezgirlikning barcha turlarini yo'qotish.
Kerakli tashxis qo'yish uchun shifokor porfirin metabolizmining barcha alomatlarini hisobga oladi. Kasallikdan xalos bo'lish uchun shifokor glyukozani vena ichiga va og'iz orqali 400 mg gacha dozada yuborishni tavsiya qiladi (xuddi shunday davolash polineuropatiyaning boshqa shakllarida ham ko'rsatiladi).
Amiloid polinevopati
Irsiy amiloidoz tarixi bo'lgan bemorlarda amiloid polinevopatiya turi rivojlanadi. Uning asosiy klinik belgilari:
- axlatning buzilishi (ich qotishi va diareya);
- ovqat hazm qilish tizimidagi og'riq;
- yurak etishmovchiligi;
- makroglossiya (tilning kattalashishi).
Ushbu kasallik bilan, masalan, ekstremitalarning og'rig'i, og'riqni yo'qotish va haroratga sezgirlik hissiy buzilishlar ustunlik qiladi. Keyingi bosqichlarda paresis ham buzuqlikka qo'shiladi.
Etarlicha terapiya haqida gapiradigan bo'lsak, hozirgi paytda u mavjud emas.
Distal sensorli-motorli polinevopatiya
Qandli diabet bilan uzoq asab tolalari ko'pincha ta'sirlanadi. Diabetik polinevopatiya diabetning 40 foizida kuzatiladi. Kasallikning bu turi bosimni sezmaslik, atrof-muhit haroratining o'zgarishi, og'riq, tebranish va boshqa narsalarga nisbatan joylashish bilan tavsiflanadi.
Sensor polinevopati xavflidir, chunki diabetga chalingan odam og'riqni ham, haroratni ham sezmaydi.
Yaralar pastki ekstremitalarda, oyoqlardagi yaralar paydo bo'ladi. Jiddiy qo'shma shikastlanishlar va singanliklar istisno qilinmaydi.
Sensomotor polinevopatiya faol alomatlar bilan namoyon bo'lishi mumkin, masalan, oyoqlarda etarlicha kuchli og'riq, bu ayniqsa kechasi yanada yomonroq.
Kasallik rivojlanib borishi bilan mushak-skelet tizimining ishida uzilishlar kuzatiladi. Bu sodir bo'lganda:
- suyak deformatsiyasi;
- mushak distrofiyasi;
- terining haddan tashqari quruqligi;
- yosh dog'larining paydo bo'lishi;
- terining qizarishi;
- ter bezining disfunktsiyasi.
Qandli diabetda distal polinevopatiyaning eng muhim belgilari oyoq barmoqlari va oyoq tagida paydo bo'ladigan yaralardir. Lezyonlar og'riq yo'qligi sababli noqulaylik tug'dirishga qodir emas. Murakkab holatlarda biz oyoq-qo'llarning amputatsiyasi haqida gaplashamiz.
Qandli diabetda avtonom polinevopatiya
Qandli diabetning fonida avtonom nerv tizimining shikastlanishi bo'lsa, bemor quyidagilarni sezadi:
- ko'zlarda qorayish;
- tik turganida hushidan ketish;
- bosh aylanishi.
Polinevopatiyaning bu shakli ovqat hazm qilish tizimining normal ishlashidagi buzilishlar bilan birga keladi, bu oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishning sekinlashishi bilan namoyon bo'ladi. Shu sababli diabetga chalingan odamning qonida glyukoza kontsentratsiyasini barqarorlashtirish deyarli mumkin emas.
To'satdan o'limning sababi diabetik polinevopatiyada yurak ritmining buzilishi bo'lishi mumkin.
Ushbu kasallikka chalingan odamlarda genitouriya tizimida muammolar paydo bo'ladi - siydik o'g'irlab ketish. Quviq butunlay bo'shash qobiliyatini yo'qotadi, bu yuqumli kasalliklarning rivojlanishining shartidir. Avtonom polinevopatiyadagi erektil disfunktsiya erkaklarda, ayollarda disparuniya (orgazmga erisha olmaslik) qayd etiladi.
