Surunkali va o'tkir pankreatitning alomatlari o'ziga xos emas. Semptomlar ko'pincha shifokorlarga to'g'ri tashxis qo'yishga imkon bermaydi, chunki bu belgilar boshqa bir qator kasalliklarga xosdir.
Tashxis qo'yishda tahlillarga katta ahamiyat beriladi. Najas, siydik va qondagi ko'rsatkichlar va o'zgarishlar o'rganiladi, bu oshqozon osti bezida yallig'lanish jarayoni bor-yo'qligini maksimal aniqlik bilan aniqlashga imkon beradi.
Klinik qon tekshiruvi
Pankreatitda klinik qon tekshiruvi faqat yordamchi rol o'ynaydi. Tahlil yallig'lanish jarayonining mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Klinik tahlil suvsizlanishni ham ko'rsatadi.
Odamlarda pankreatit bilan qonni klinik tahlilida quyidagi xususiyatlar kuzatiladi:
qon yo'qotilishi va pankreatitning gemorragik asoratining mumkin bo'lgan ko'rsatkichi natijasida qizil qon tanachalari va gemoglobin darajasining pasayishi;
yallig'lanish natijasida oq qon hujayralari sonining ko'payishi, ba'zida ko'p marta;
gematokritning ko'payishi elektrolit-suv balansining buzilishini ko'rsatadi.
Eritrotsitlarning cho'kindi jinsining ko'payishi doimiy yallig'lanish reaktsiyasining belgisidir.
Qon kimyosi
Pankreatitning tashxisi biokimyoviy qon tekshiruvisiz to'liq bo'lmaydi. Bu butun organizmning ishlash darajasini aniqlashga imkon beradi.
Pankreatit bilan qonning kimyoviy tarkibidagi o'zgarishlar kuzatilishi mumkin, xususan:
- amilazaning ko'payishi. Amilaza - bu kraxmalni parchalaydigan pankreatik ferment;
- lipaz, elastaz, fosfolipaza, tripsinning ko'payishi;
- insulin sekretsiyasining etarli emasligi natijasida qon shakarining ko'payishi;
- transaminazlarning ko'payishi;
- bilirubinning ko'payishi - bu o't yo'llari kengaygan oshqozon osti bezi tomonidan bloklangan bo'lsa, yuzaga keladigan laboratoriya belgisi;
- protein-energiya ochligi natijasida oqsilning umumiy miqdorini pasaytirish.
Oshqozon osti bezi fermentlari sonining ko'payishi, xususan, amilaza, ushbu kasallik tashxisida eng muhim mezon hisoblanadi.
Bemor kasalxonaga kelganidan so'ng darhol shifokorlar qonni biokimyoviy tahlil qilish uchun olishadi. Keyinchalik dinamikada oshqozon osti bezining holatini nazorat qilish uchun amilaza darajasi aniqlanadi.
Qorin bo'shlig'ida og'riqlar kuchayganida, qonda oshqozon osti bezi fermentlari sonining ko'payishi kasallik rivojlanib borayotganini yoki ba'zi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Kamroq o'ziga xoslik bu qondagi lipazni aniqlashdir. Gap shundaki, ushbu fermentning miqdori nafaqat pankreatitda yuqori bo'ladi.
O't yo'llari va jigar patologiyalari bilan og'rigan bemorlarning yarmidan ko'pini tahlil qilish lipaz kontsentratsiyasining oshganligini ko'rsatmoqda.
Ammo qon lipazasi amilazadan uzoqroq davom etadi, shuning uchun odam kasalxonaga yotqizilganidan keyin bir muncha vaqt o'tgach pankreatit belgilari paydo bo'lishini aniqlash kerak.
Me'da osti bezining disfunktsiyasini aniqlash uchun qon zardobidagi elastaz darajasini bilish kerak. O'tkir pankreatitda ushbu fermentning ma'lum miqdori ko'pincha kuzatiladi. Bundan tashqari, sarum elastazasi qanchalik ko'p bo'lsa, oshqozon osti bezidagi nekroz o'choqlari maydoni qanchalik katta bo'lsa, prognoz yomonlashadi va jigar va oshqozon osti bezidagi diffuz o'zgarishlarning aks sadosi ham buni tasdiqlashga yordam beradi.
Plazma neytrofil elastazidagi organlarning shikastlanish darajasini aniqlash uchun eng yuqori aniqlik. Ammo bu usul ko'pgina laboratoriyalarda qo'llanilmaydi, u faqat mamlakatning eng zamonaviy klinikalarida qo'llaniladi.
Elastaz darajasi, boshqa oshqozon osti bezi fermentlaridan farqli o'laroq, barcha bemorlarda kasallik boshlangan kundan boshlab o'n kun davomida ko'tariladi.
Agar taqqoslasangiz, bir vaqtning o'zida amilazaning ko'payishi faqat har beshinchi bemorda qayd etiladi, lipaz darajasi - bemorlarning 45-50 foizida.
Shunday qilib, qon zardobidagi elastaz darajasini aniqlash bir hafta o'tgach yoki birinchi klinik belgilar boshlanganidan keyin kasalxonaga yotqizilgan odamlarda pankreatitni aniqlash uchun muhim diagnostik mezon hisoblanadi.
Najasni tahlil qilish
Pankreatitda najasni tahlil qilish oshqozon osti bezi qanday funktsional darajaga ega ekanligini aniqlaydi. Ovqat hazm qilish fermentlarining sekretsiyasi pasayganda, yog'larni hazm qilish jarayoni doimo boshida doimo azoblanadi. Bu o'zgarishlarni najasda osongina kuzatish mumkin. Quyidagi namoyonlar ekzokrin pankreatik funktsiyaning buzilishini ko'rsatadi:
- najasda yog 'mavjudligi;
- najasda hazm bo'lmagan qoldiq ovqat;
- agar siz safro yo'llarini to'sib qo'ysangiz - najas yengil bo'ladi.
Oshqozon osti bezining ekzokrin funktsiyasi sezilarli darajada buzilganda, najasdagi o'zgarishlar yalang'och ko'z bilan kuzatiladi:
- Hojatxona devorlaridan najas kam yuviladi,
- yorqin yuzasiga ega
- axlat hidi doimiy va yoqimsiz,
- bo'sh va tez-tez najaslar.
Bunday najas ichakda hazm bo'lmagan oqsilning chirishi natijasida paydo bo'ladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, bezning ekzokrin funktsiyalarining xususiyatlarini aniqlashtirish uchun najasni o'rganish katta ahamiyatga ega emas. Buning uchun ko'pincha pankreatit uchun boshqa testlar qo'llaniladi.
Qoida tariqasida, oshqozon osti bezining faoliyatidagi buzilishlar boshqa yo'l bilan aniqlanadi: tekshiruv o'tkaziladi va tekshiruv uchun me'da osti bezi shirasi olinadi.
Pankreatitni aniqlash uchun boshqa testlar
Pankreatit tashxisini qo'yish uchun ko'plab laboratoriya tekshiruvlari qo'llaniladi. Quyida eng asosiylari keltirilgan:
Qondagi tripsin inhibitörlerinin konsentratsiyasini aniqlash. Ularning plazmadagi soni qancha kam bo'lsa, oshqozon osti bezini buzuvchi narsalar. Shunga ko'ra, prognoz yomonroq bo'ladi.
Immunoreaktiv tripsinni aniqlash. Shifokor bu usulni juda kamdan-kam hollarda buyuradi, chunki uning o'ziga xos xususiyatlari atigi 40% ni tashkil qiladi. Bu shuni anglatadiki, 60% holatlarda ijobiy immunoreaktiv tripsin pankreatit degani emas, balki boshqa kasallik yoki buzuqlik, masalan, buyrak etishmovchiligi yoki giperkortitsizm va xoletsistit pankreatit ham aniqlanadi.
Siydikdagi tripsinogen miqdorini aniqlash. Bu juda informatsion, juda o'ziga xos va sezgir usul. Bu erda deyarli 100% kafolat bilan siz to'g'ri tashxis qo'yishingiz mumkin. U kamdan kam ishlatiladi, chunki u qimmat va barcha tibbiy muassasalarda mavjud emas.
Agar siz oshqozon osti bezining yallig'lanishining klinik ko'rinishini inobatga olgan holda diagnostik vositalarni birlashtirsangiz, u holda laboratoriya tekshiruvlari pankreatitning mavjudligini tezda aniqlashga imkon beradi.
Gastroenterolog uchun eng muhim ma'lumot bemorning qonidagi fermentlar miqdorini aniqlashdir. Birinchi kunida shifokor pankreatik amilazaning ko'rsatkichlarini tekshirishi kerak, bir necha kundan keyin elastaz va lipaz darajasi o'rganiladi.
