Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 70% fiziologik sariqlikni rivojlantiradi. Sog'liq uchun xavfli bo'lgan patologik shaklga kirmasligi uchun bilirubin darajasini nazorat qilish kerak.
Bilirubin nima?
Bilirubin inson tanasida ma'lum reaktsiyalarning oraliq mahsulotidir. Bu gemoglobin ikki qismga bo'linganidan keyin paydo bo'ladi: globin va gemma. Jarayon qizil qon tanachalari qariganida sodir bo'ladi.
Gemma zarralari toksikdir, shuning uchun tana ulardan xalos bo'lishni xohlaydi. Shu tarzda zarralar keyinchalik chiqarilishi uchun bilirubinga aylantiriladi.
Ma'lum miqdordagi bilirubin odatda katta yoshdagi odamning tanasida bo'ladi, ammo yangi tug'ilgan chaqaloqning darajasi ancha yuqori.
Yuqori bilirubin darajasi quyidagilar bo'lishi mumkin:
- sariqlik belgisi
- o't yo'llari tiqilib qolishi natijasida (masalan, o'sma bilan),
- past kaloriya dietasining natijasi.
Bilvosita, to'g'ridan-to'g'ri va umumiy bilirubin
Qondagi bilirubin darajasini aniqlash uchun 3 ko'rsatkichni hisobga olish kerak:
- To'g'ridan-to'g'ri
- Bilvosita
- Umumiy
Barcha uchta ko'rsatkichning foizini bilish juda muhimdir.
Erkin yoki to'g'ridan-to'g'ri bilirubin erimaydi va tanadan chiqarilmaydi. Bilvosita bilirubin jigar fermentlari tomonidan qayta ishlanib, najas va siydik orqali tanadan chiqib ketadi.
Ko'pgina bilirubin bilvosita moddadir - umumiy miqdorning 75%. Tanadagi to'g'ridan-to'g'ri o'sish 25% ni tashkil qiladi. Ammo yangi tug'ilgan chaqaloqlarda hayotning birinchi oyida bu raqamlar boshqacha bo'lishi mumkin.
To'g'ridan-to'g'ri eriydigan bilirubinga tarjima jigarda ma'lum fermentlar ta'sirida yuzaga kelishi mumkin. "Yomon" bilirubinni jigarga yuborish maxsus zardob albumin deb nomlangan oqsillar tomonidan amalga oshiriladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida bu oqsillar miqdor jihatdan etarli emas. Bolaning fermentativ tizimi pishib etilgandan so'ng, "yomon" bilirubin qayta ishlanib, chiqariladi.
Shunday qilib, yangi tug'ilgan bolada bilirubin darajasi tabiiy ravishda haddan tashqari baholanadi va taxminan 2-4 hafta davomida ushbu darajada qoladi.
Muammo shundaki, bolalardagi har qanday sariqlik ham fiziologik emas. Agar bilirubin darajasi maqbul darajadan yuqori bo'lsa yoki doimiy ravishda o'sish kuzatilsa, bu jarayon tezda patologik holatga aylanishi mumkin.
Bolalarning patologik sariqligi quyidagi xususiyatlarga ega:
- uzoqroq fiziologik
- shoshilinch davolanishni talab qiladi
- Bilirubinning doimiy monitoringini talab qiladi (har kuni).
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin normalari
Shunday qilib, ma'lum bo'lganidek, bolalarda bilirubin har doim yuqori. Kattalar va bolalarda bu 8,5 - 20,5 mkmol / L oralig'ida normaldir. Ammo, yangi tug'ilgan bolada moddaning kontsentratsiyasi 205 mkm / L dan oshiqroq bo'lishi mumkin.
Yaqinda tug'ilgan bolaning qonidagi bilirubin darajasi deyarli har kuni o'zgarib, asta-sekin pasayib bormoqda. Haftalik chaqaloq uchun norma 205 mkm / l ko'rsatkich hisoblanadi, ammo erta tug'ilgan chaqaloqlarda bu ko'rsatkich past - 170 mkm / L).
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin tug'ilgandan 2-4 kun o'tgach ko'tariladi. Salbiy omillar bo'lmasa, bir oy ichida moddaning darajasi normal holatga qaytadi. Hayotning birinchi oyining oxirida darajasi "kattalar" ko'rsatkichiga etadi.
Qonda biron bir moddaning kontsentratsiyasi oshib boradigan holatlar mavjud. Yuqori daraja bolaning sog'lig'iga jiddiy tahdid soladi. Agar ko'rsatkichlar 256 mkm / l dan oshgan bo'lsa (va erta tug'ilgan chaqaloqlarda - 172 mkmol / L), tibbiy sharoitlarda moddaning darajasini pasaytirish uchun bolani kasalxonaga yotqizish kerak.
Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi bilirubinning ko'payishi sabablari
Aniq savol tug'iladi: nega ba'zi bolalarda fiziologik sariqlik osongina va oqibatlarsiz o'tadi, boshqa bolalar jarrohlik aralashuvni talab qiladigan sariqlikning patologik turidan aziyat chekmoqda?
Og'ir shaklda patologik sariqlik bilirubinning tez ko'payishi fonida (kuniga 85 mkm / l dan ortiq) yuzaga keladi. Bundan tashqari, patologik sariqlik farq qiladi:
- Sariqlikni bolaning kindigi ostiga, shuningdek oyoq va kaftlarga tarqalishi,
- Bolaning zo'ravonligi yoki haddan tashqari qo'zg'alishi,
- Oq, quyuq siydikni bo'yash.
Boladagi bilirubinemiyani rivojlantiruvchi omillar quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin.
- og'ir homiladorlik va tug'ruq,
- onalik kasalliklari, masalan, diabet,
- bolani olib yurishda ma'lum dorilarni iste'mol qilish,
- bolaning erta tug'ilishi,
- qon ichi gipoksiyasi (kislorod etishmasligi),
- homila siqilishi (asfiksiya).
Bundan tashqari, boladagi patologik sariqlikning oqibatlari quyidagicha bo'lishi mumkin.
- jigar infektsiyasi
- ona va bola qoniga mos kelmasligi,
- obstruktiv sariqlik
- ichak tutilishi,
- turli xil gormonal kasalliklar
- Gilbert sindromi va bolaning jigar faoliyatidagi boshqa kasalliklar,
- genetik sabablarga ko'ra eritrotsitlarning deformatsiyasi.
Agar bolaning sarg'ayganligini o'z vaqtida sezsangiz, og'ir ahvolni oldini olish mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yuqori bilirubinning ta'siri
Umuman olganda, bilirubinning katta miqdori bolaning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi. Anormal kontsentratsiya birinchi navbatda asab tizimiga va miyaga ta'sir qiladi.
Xavf shundaki, modda to'planib, jiddiy intoksikatsiyani keltirib chiqaradi, buning natijasida asab tugaydi, miya hujayralari nobud bo'ladi va boshqa jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Bu kelajakda quyidagi qoidabuzarliklarga olib kelishi mumkin:
- ruhiy kasalliklar
- eshitish qobiliyati
- aqliy rivojlanmaganlik
- ko'rish qobiliyatini yo'qotish
- boshqa og'ishlar.
Shuning uchun bolada bilirubin darajasi shifokor tomonidan nazorat qilinishi kerak. Agar tekshiruv paytida pediatr bolada sariqlikning rivojlanishiga shubha qilsa, u darhol uni bilirubin va uning fraktsiyasini o'rganish uchun yuboradi.
Agar sariqlik bo'lgan bolada quyidagi alomatlar paydo bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi:
- uyquchanlik, yaqqol letargiya,
- so'rish refleksining pasayishi,
- tics, tashvish, konvulsiyalar,
- taloq va jigar hajmining oshishi,
- qon bosimini pasaytirish.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida bilirubinning pasayishi
Davolash faqat patologik sariqlikni talab qiladi. Sariqlikning fiziologik xilma-xilligi mustaqil ravishda o'tadi va odamlar uchun xavfli emas.
Bilirubinemiyani davolashning eng samarali usuli bu yorug'lik nuridir. Ammo usul kamroq va kamroq qo'llaniladi va bolalar toksik dorilar bilan davolanadi. Shuning uchun, agar bolaga engil terapiya buyurilmasa, buning sababini aniqlash mantiqiy bo'lishi mumkin.
Radiatsiya bolaning sochlarini yo'qotishiga yoki terining qobig'iga olib kelishi mumkinligiga tayyor bo'lish juda muhimdir. Qo'rqishga hojat yo'q, davolash kursi tugagandan so'ng, barcha noxush hodisalar o'z-o'zidan o'tib ketadi. Bolani ko'kragiga tez-tez qo'llash va terini nemlendirici bilan davolash kerak.
Fototerapiya yoki kvarslash chaqaloq tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda natijani beradi. Agar sariqlik rivojlangan bo'lsa, uni davolab bo'lmaydi.
Shifokor tomonidan buyurilgan dori-darmonlarga oid barcha ko'rsatmalarni doimo diqqat bilan o'rganish juda muhimdir. Ularning aksariyati zararsiz emas va jiddiy yon ta'siri va kontrendikatsiyasiga ega. Farzandingiz uchun ushbu muhim masalalarga ishonishingiz mumkin bo'lgan shifokorni topishga arziydi.
Bilirubinemiyani davolashda, ayniqsa, og'iz suti bilan emizish katta yordam beradi. Bolani emizish kerak, bu uning tanasidan toksinlarni tezda yo'q qilishga yordam beradi va mumkin bo'lgan kasalliklardan himoya qiladi.
Onalar shifokorlarga ko'p suyuqlik ichishni tavsiya qiladilar, xususan atirgul kestirib, bir piyozdan. Bolada uzoq vaqt quyoshdan saqlanishi kerak. Pediatr qo'shimcha ravishda buyurishi mumkin:
- S vitamini
- glyukoza
- xoleretik dorilar.
