Glibomet - metformin va sulfaniluriya karbamididan hosil bo'lgan glibenclamidning eng mashhur birikmalaridan biri. Ushbu moddalar turli xil ta'sir mexanizmiga ega, shuning uchun ularning bitta tabletada biriktirilishi qondagi glyukozaga yanada faol ta'sir ko'rsatishga, diabetning asoratini oldini olishga imkon beradi.
Berlin-Chemie Glibomet Rossiyada ro'yxatga olingan ikkita shakarni kamaytiruvchi dorilarning birinchi kombinatsiyasi edi. So'nggi 15 yil ichida dori yuqori samaradorligi, yaxshi sifati, nisbatan past narxi tufayli o'z mashhurligini yo'qotmadi. Diabet uchun etarlicha kompensatsiya bo'lmasa, Glibometni davolash rejimidagi boshqa guruhlarning dorilariga qo'shib qo'yish mumkin.
Glibometdan foydalanish uchun ko'rsatmalar
Preparatning harakatlaridan biri o'z insulinini ishlab chiqarishni rag'batlantirishdir. Agar bemorda oshqozon osti bezida jonli beta hujayralari bo'lsa, bu holda Glibomet tabletkalari buyuriladi faqat 2-toifa diabet bilan. 1-turdagi kasallik bilan ushbu dori samarasiz.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar:
- Ikki (glyatlangan gemoglobin 8% dan yuqori) yoki uchta (HH> 9%) gipoglikemik vositalar majmuasi bilan davolangan bemorlarga.
- Parhez, sport bilan shug'ullanadigan va ilgari buyurilgan metformin yoki glibenclamid bilan og'rigan bemorlar zarur shakarni kamaytirishni bermaydilar.
- Metforminning yuqori dozalariga intolerans bilan diabet.
- Uzoq muddatli kompensatsiyalangan diabet bilan og'rigan bemorlarda ikkita dori-darmon bilan almashtirish.
Barcha sulfoniluriya antidiyabetik tabletkalari gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Glibomet bundan mustasno emas. Uning tarkibiga kiruvchi glibenclamid ushbu guruhdagi eng kuchli dori bo'lib, u gipoglikemiya nuqtai nazaridan eng xavfli ekanligini anglatadi.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
Shakarning tez pasayishiga moyil bo'lgan bemorlar yoki engil alomatlari bo'lgan Glybomet retsept bermaslikka harakat qilishadi. Bunday diabet kasalligi uchun yangi diabet kasalligi ko'proq mos keladi.
Preparatning tarkibi va ta'siri
Preparatning ta'siri uning tarkibini tashkil etadigan faol moddalarga bog'liq. Bitta Glibomet tabletkasida 400 mg metformin, 2,5 mg glibenclamid mavjud.
Metformin bir nechta mexanizmlar orqali uglevod metabolizmiga ta'sir qiladi. Ularning hech biri oshqozon osti beziga bevosita ta'sir qilmaydi. Metformin jigarda glyukoza miqdorini kamaytiradi, bu ro'za tutadigan shakarni normallashtirishga yordam beradi. Bu hujayralarning insulinga reaktsiyasini kuchaytiradi, bu insulin sezgir to'qimalar - mushaklar, yog 'va jigar tomonidan glyukoza ishlatilishini yaxshilaydi. Metformin beta-hujayralarga ta'sir qilmagani uchun u gipoglikemiyaga olib kelmaydi.
Ushbu moddaning qo'shimcha harakatlaridan qandli diabetda eng muhim narsa metforminning qonni endigina shakllana boshlagan qon quyqalarini eritib yuborish qobiliyatiga ta'siri. Hozirgi vaqtda bu diabetga chalingan bemorlarda makrovaskulyar asoratlarni rivojlanish xavfini kamaytirishi isbotlangan yagona antidiyabetik dori. Metformin o'limni 42 foizga, yurak xurujini 39 foizga kamaytiradi.
Glibometning ikkinchi tarkibiy qismi glibenclamidning vazifasi uning insulin sekretsiyasini kuchaytirishdan iborat. Buning uchun u beta-hujayrali retseptorlarni bog'laydi va glyukoza singari ularning ishini rag'batlantiradi. O'z guruhida glibenclamid gipoglikemik ta'sirga ega eng kuchli doridir. Shuningdek, mushak to'qimasida glikogen saqlanadigan joylarni ko'paytirishga qodir. Shifokorlarning fikriga ko'ra, insulin sintezi etarli bo'lmagan bemorlarda glibenclamidni qabul qilish diabet kasalligini yaxshilaydi va mikrovaskulyar asoratlar sonini 25 foizga kamaytiradi.
Shunday qilib, Glybomet preparati giperglikemiyaning asosiy sabablariga ta'sir qiladi: insulin etishmovchiligini tiklaydi va insulin qarshiligini pasaytiradi.
Glibometning afzalliklari:
- foydalanish qulayligi. 6 ta planshet o'rniga uchta dona etarli;
- ovqatdan oldin va keyin shakarni kamaytirish;
- agar diabet kompensatsiyasiga erishilsa, dozani 1-2 tabletkaga kamaytirish imkoniyati;
- qo'shimcha harakatlar - qonning lipid profilini yaxshilash, vazn yo'qotishni engillashtirish, bosimni pasaytirish;
- ochlik kamaygan. Diyabetiklarning fikriga ko'ra, bu ta'sir parhezga muvaffaqiyatli rioya qilish imkonini beradi;
- foydalanish imkoniyati - Glybometni deyarli har bir dorixonada arzon narxda sotib olish mumkin. Bir xil tarkibga ega ikkita dori bilan davolash, masalan, Maninil va Siofor, Glibometni qabul qilishdan ko'ra ko'proq xarajatlarni talab qiladi.
Qanday qilib olish kerak
Glibometni qabul qilganidan keyin shakarni kamaytirish 2 soatdan keyin boshlanadi va 12 soat davom etadi, shuning uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar preparatni kuniga ikki marta olishni tavsiya qiladi. Ovqat bilan bir tabletka iching.
Preparatning dozasi endokrinolog tomonidan belgilanadi. Bunday holda, glyukoza darajasi, bemorning vazni, uning dietasi, gipoglikemiyaga moyilligi hisobga olinishi kerak.
To'g'ri dozani qanday tanlash kerak:
- Boshlang'ich dozasi 1-3 tabletka. Glikemiya qanchalik yuqori bo'lsa, ko'proq tabletkalar talab qilinadi. Agar bemor ilgari xuddi shunday faol moddalar bilan dori-darmonlarni qabul qilmasa, 1 tabletka bilan boshlash xavfsizroq. Ilgari metformin qabul qilmagan diabet kasalligi dastlabki 2 hafta davomida 1 tabletka ichadi. Ushbu modda ko'pincha oshqozon tizimida noqulaylik tug'diradi. Bunga ko'nikish uchun tana biroz vaqt talab etadi.
- Qandli diabet uchun etarli bo'lmagan kompensatsiya bilan dozani oshirish har 3 kunda bo'lishi mumkin. Metforminning yomon tolerantligi bilan - har 2 haftada.
- Ko'rsatmalarga muvofiq maksimal sutkalik doza 5 tabletka. Uni oshirib yuborish haddan tashqari doz va og'ir gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Agar 5 tabletka diabetning o'rnini qoplash uchun etarli bo'lmasa, davolanish boshqa guruhlarning dori-darmonlari bilan to'ldiriladi.
Glibometdagi metforminning dozasi nisbatan kichikdir. Kuniga 4 ta tabletkadan iborat standart dozada diabetga chalinganlar 1600 mg metforminni qabul qiladilar, uning optimal dozasi 2000 va maksimal dozasi 3000 mg. Agar qandli diabet bilan og'rigan bemorda qorin bo'shlig'i semirib ketishi, jismoniy kuch sarflashning mumkin emasligi yoki yomon bardoshliligi, kuchli insulin qarshiligi, yuqori qon shakarlari bo'lsa, unga yotishdan oldin metformin qo'shimchalarini qabul qilish tavsiya etiladi.
Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish
Glibomet preparatining nojo'ya ta'sirlari orasida eng ko'p tarqalgani gipoglikemiya bo'lib, u gipoglikemik komaga qadar kuchayishi mumkin. Gipoglikemiyaning asosiy qismi o'pkadan iborat bo'lib, diabet bilan og'rigan bemorning minimal aralashuvini talab qiladi. Shakarning pasayishiga sabab Glibomet dozasining oshishi, parhezning buzilishi, ortiqcha yoki rejadan tashqari jismoniy faoliyat bo'lishi mumkin.
Dozani oshirib yuborish diabet kasalligini kamdan-kam hollarda o'tkir asoratiga olib kelishi mumkin - laktik atsidoz. Odatda uning rivojlanishi uchun hamroh omillar talab qilinadi: buyraklar, jigar, nafas olish organlari kasalliklari, anemiya va boshqalar.
Yo'riqnomaga muvofiq yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarning ro'yxati:
| Buzilish | Alomatlar | qo'shimcha ma'lumot |
| Gipoglikemiya | Tremor, bosh og'rig'i, qattiq ochlik, yurak urishi. | 15 g glyukoza (sharbat, shakar kub, shirin choy) ni og'iz orqali qabul qilish zaruratini bartaraf etish uchun. |
| Ovqat hazm qilish muammolari | Bulantı, ishtahani yo'qotish, og'izda ta'm, diareya. | Ushbu alomatlar metformindan kelib chiqadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, dozani bosqichma-bosqich oshirish orqali ulardan qutulish mumkin. Sharhlarga ko'ra, ko'p diabetli odamlarda ovqat hazm qilish buzilishi Glibometni qabul qilganidan keyin 2 hafta o'tgach yo'qoladi. |
| Jigar faoliyati buzilgan | Gepatit, ALT, AST fermentlarining faolligi oshishi. | Bunday yon ta'sirlarning paydo bo'lishi preparatni to'xtatishni talab qilishi mumkin. Bunday holda, patologik o'zgarishlar o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketadi, ko'pincha ular davolanishni talab qilmaydi. |
| Qon tarkibidagi o'zgarishlar | Yo'q. Qon testida - leykotsitlar va trombotsitlar sonining pasayishi, anemiya. | |
| Glibomet preparatining tarkibiy qismlariga allergiya va yuqori sezuvchanlik | Qichishgan teri, toshma, isitma, og'riyotgan og'riqlar. | Allergiya tabletkada ham faol, ham qo'shimcha moddalarni keltirib chiqarishi mumkin. Agar anafilaktik reaktsiya bo'lsa, preparat bekor qilinadi. |
| Laktik asidoz | Zaiflik, sternumdagi og'riqlar, mushaklar, mushaklarning qisilishi, qusish, qorin og'rig'i. | Sut kislotali koma bilan vaziyat xavflidir, u Glibometni bekor qilishni va shifokorga shoshilinch murojaat qilishni talab qiladi. |
| Spirtli ichimliklarni zaharlash | Qaytadan kuchaygan intoksikatsiya belgilari: qusish, bosh og'rig'i, bo'g'ilish, yuqori qon bosimi. | Glibomet va spirtli ichimliklarni qabul qilish paytida paydo bo'lishi mumkin. Dori-darmonlarni qabul qiladigan diabetga chalinganlar uchun ko'rsatma alkogoldan voz kechishni tavsiya qiladi. |
Noma'lum (0,1% dan kam) va juda kam (0,01% dan kam) foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar tomonidan istalmagan ta'sir xavfi, gipoglikemiya bilan bir qatorda baholanadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Glybometni qabul qilish ko'rsatma tomonidan quyidagi hollarda taqiqlanadi:
- gipoglikemiya. Qon shakar normal holatga qaytgunga qadar tabletka mast bo'lmasligi kerak;
- ketoasidotik koma va uning oldingi holatlari;
- Glibomet preparatining har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
- 1 turdagi diabet. Agar insulin terapiyasi 2 turdagi kasallik uchun buyurilgan bo'lsa, uni Glybomet bilan birlashtirish mumkin;
- mehnatkash keksa diabet kasalligi, kabi ularda sutli atsidoz xavfi yuqori;
- 1000 kaloriya dan kam bo'lgan parhez;
- homiladorlik va gepatit B. Glibenclamid ko'krak sutiga, yo'ldosh to'sig'i orqali o'tadi va bolada gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin;
- alkogolizm, spirtli ichimliklarni zaharlash.
Jigar va buyraklarning jiddiy kasalliklari, jiddiy yuqumli kasalliklar, jarrohlik aralashuvlar, keng jarohatlar va kuyishlar, nafas olish va yurak etishmovchiligi, miokard infarkti bo'lsa, Glibometni qabul qilish mumkinmi degan savol davolovchi shifokor tomonidan hal qilinadi. Qandli diabet kasalligi va uning qarindoshlarining vazifasi tibbiy xodimlarni bemorda diabet borligi va u ichadigan dorilar haqida xabardor qilishdir.
Yuqori haroratda va endokrin kasalliklarda Glybomet oldindan aytib bo'lmaydigan gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin, shuning uchun ko'rsatma uni ehtiyotkorlik bilan ishlatishni maslahat beradi.
Analoglar va almashtirishlar
Glibometning bir xil dozadagi faol moddalari (2,5 + 400) - Hind glyukonormi va rus Metglib. Glibenclamidning metformin bilan boshqa barcha kombinatsiyalarida dozalar 2,5 + 500 va 5 + 500 ga teng, shuning uchun ushbu dorilarni qabul qilishda odatdagi qon shakarlari o'zgarishi mumkin. Ehtimol, dozani to'g'irlash kerak bo'ladi.
Rossiyadagi analoglarni 4 ta yirik farmatsevtika kompaniyalari - Pharmasintez, Pharmstandart, Kanonfarma va Valeant ishlab chiqaradi. Sharhlarga ko'ra, ularning dori-darmonlari Glibomet kabi samarali.
| Giyohvand moddalar guruhi | Ism | Ishlab chiqarilgan mamlakat | Ishlab chiqaruvchi |
| To'liq analoglar, metformin va glibenclamidning kombinatsiyasi | Glibenfage | Rossiya | Farmasintez |
| Glukonorm Plus | Farmstandart | ||
| Metglib Force | Kanonfarma | ||
| Metglib | Kanonfarma | ||
| Bagomet Plus | Valeant | ||
| Glyukovanlar | Frantsiya | Merk | |
| Glyukonorm | Hindiston | MJ Biofarm | |
| Glibenclamid tabletkalari | Statiglin | Rossiya | Farmasintez |
| Glibenclamid | Atoll, Mosximfarmprep-t, Farmstandart, Biosintez | ||
| Maninil | Germaniya | Berlin kimyosi | |
| Glimidstad | Stad | ||
| Metformin preparatlari | Metformin | Rossiya | Gideon Richter, Medisorb, Canon Pharma |
| Merifatin | Farmasintez | ||
| Formin uzoq | Farmstandart | ||
| Glyukofag | Frantsiya | Merk | |
| Siofor | Germaniya | Berlin kimyosi | |
| Amaliyot printsipining analoglari, metformin + sulfoniluriya | Glimekomb, Gliklazid + Metformin | Rossiya | Axrixin |
| Amaril, glimepirid + metformin | Frantsiya | Sanofi |
Agar kombinatsiyalangan dori dorixonada bo'lmasa, uni alohida tabletkalarda metformin va glibenclamid bilan almashtirish mumkin. Agar siz bir xil dozani qabul qilsangiz, diabet uchun kompensatsiya yomonlashmaydi.
Glimekomb va Amaril ta'sir mexanizmi bilan Glibometga yaqin. Ularning tarkibiga kirgan faol moddalar, gliklazid va glimepirid glibenklamidning guruh analoglari. Ular shakarni biroz samaraliroq kamaytiradi, ammo beta-hujayralar uchun xavfsizroqdir.
Saqlash qoidalari va narxi
Glybomet 3 yil davomida samaradorlikni saqlaydi, yagona saqlash sharti 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratdir.
Glibometni 40 ta planshetdan qadoqlash 280-350 rublni tashkil qiladi. Arzonroq analoglar Gluconorm Plus (30 tabletka uchun 150 rubl), Gluconorm (40 planshet uchun 220 rubl), Metglib (40 planshet uchun 210 rubl).
