Yanumet - 2-toifa diabet kasalligi uchun kombinatsiyalangan dori

Yanumet - bu ikki faol moddadan iborat metan va sitagliptin tarkibidagi ikki komponentli shakar tushiruvchi dori. Dori Rossiya Federatsiyasida 2010 yilda ro'yxatga olingan. Dunyo bo'yicha sitagliptinga asoslangan dorilar 80 milliondan ortiq diabetga chalinganlarni qabul qiladi. Bunday mashhurlik sitagliptinni o'z ichiga olgan DPP-4 inhibitörlarining yaxshi samaradorligi va deyarli to'liq xavfsizligi bilan bog'liq. Metformin odatda qandli diabetni davolashda "oltin" standart hisoblanadi, u asosan 2-toifa kasallikka chalingan bemorlarga buyuriladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning fikriga ko'ra, preparatning tarkibiy qismlarining hech biri gipoglikemiyaga olib kelmaydi, ikkala modda ham kilogramm ortishiga olib kelmaydi va hatto uning yo'qolishiga ham hissa qo'shadi.

Yanumet planshetlari qanday ishlaydi

Diabet tashxisi qo'yilgandan so'ng, zarur glitserli gemoglobinni tahlil qilish natijasi bo'yicha qaror qabul qilinadi. Agar ushbu ko'rsatkich 9% dan past bo'lsa, bemorga glikemiyani normallashtirish uchun faqat bitta dori, metformin kerak bo'lishi mumkin. Bu, ayniqsa, og'irligi past va stress darajasi past bo'lgan bemorlarda samarali. Agar glyutatsiyalangan gemoglobin miqdori ko'p bo'lsa, bitta dori yetarli emas, shuning uchun diabet bilan kasallanganlar uchun kombinatsion terapiya buyuriladi, metforminga boshqa guruhdan shakar tushiruvchi preparat qo'shiladi. Bitta tabletkada ikkita moddaning kombinatsiyasini olish mumkin. Bunday dorilarga misollar Glibomet (glibenclamid bilan metformin), Galvus Met (vildagliptin bilan), Janumet (sitagliptin bilan) va ularning analoglari.

Optimal kombinatsiyani tanlashda, barcha antidiyabetik tabletkalarni mavjud bo'lgan yon ta'siri muhimdir. Sulfonilurera va insulin hosilalari gipoglikemiya xavfini sezilarli darajada oshiradi, vazn ortishiga yordam beradi, PSM beta-hujayralarning emirilishini tezlashtiradi. Ko'pgina bemorlar uchun metforminning DPP4 inhibitörleri (gliptin) yoki incretin mimetikasi bilan birikmasi oqilona bo'ladi. Ushbu ikkala guruh ham insulin sintezini beta-hujayralarga zarar bermasdan va gipoglikemiyaga olib kelmasdan oshiradi.

Janumet tibbiyotidagi sitagliptin gliptinlardan birinchisi edi. Endi u ushbu sinfning eng ko'p o'rganilgan vakili. Ushbu modda glyukoza miqdorini ko'paytirishga javoban ishlab chiqariladigan va qon oqimiga insulin chiqishini rag'batlantiradigan inkretinlarning, maxsus gormonlarning umrini uzaytiradi. Uning diabet kasalligidagi faoliyati natijasida insulin sintezi 2 baravargacha yaxshilanadi. Yanumetning shubhasiz ustunligi shundaki, u faqat yuqori qon shakar bilan ishlaydi. Glikemiya normal bo'lganida, inkretinlar ishlab chiqarilmaydi, insulin qonga kirmaydi, shuning uchun gipoglikemiya bo'lmaydi.

"Janumet" preparatining ikkinchi tarkibiy qismi bo'lgan metforminning asosiy ta'siri insulin qarshiligining pasayishi hisoblanadi. Buning yordamida glyukoza qon tomirlarini bo'shatib, to'qimalarga yaxshiroq kirib boradi. Qo'shimcha, ammo muhim ta'sirlar jigarda glyukoza sintezining pasayishi va oziq-ovqatdan glyukozani so'rib olishning sekinlashishi hisoblanadi. Metformin pankreatik funktsiyaga ta'sir qilmaydi, shuning uchun gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi.

Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi

• Shakarni normalizatsiya qilish -95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%

Uchrashuv uchun ko'rsatmalar

Yanumet tibbiyot shakarni faqat 2-toifa diabet bilan davolashda ishlatiladi. Preparatning retsepti oldingi ovqatlanish va jismoniy tarbiya jarayonini bekor qilmaydi, chunki biron bir tabletka dori yuqori insulin qarshiligini engib chiqa olmaydi, qondagi ko'p miqdordagi glyukozani olib tashlay olmaydi.

Qo'llash bo'yicha ko'rsatma sizga Yanumet tabletkalarini metformin (glukofag va shunga o'xshashlar) bilan birlashtirishga imkon beradi, agar siz uning dozasini oshirmoqchi bo'lsangiz, shuningdek sulfoniluriya, glitazon, insulin.

Yanumet ayniqsa shifokor tavsiyalariga diqqat bilan rioya qilishga moyil bo'lmagan bemorlar uchun ko'rsatiladi. Bir tabletkada ikkita moddaning kombinatsiyasi ishlab chiqaruvchining injiqligi emas, balki glisemik nazoratni yaxshilash usulidir. Faqatgina samarali dori-darmonlarni buyurish etarli emas, siz diabetga chalingan odamni ularni intizomli ravishda qabul qilishingiz, ya'ni davolanishga sodiq bo'lishingiz kerak. Surunkali kasalliklar va diabet, shu jumladan ushbu kasallik uchun juda muhimdir. Bemorlarning tekshiruvlariga ko'ra, bemorlarning 30-90 foizi to'liq buyuriladi. Shifokor buyurgan qancha narsalar va kuniga qancha tabletka olish kerak bo'lsa, tavsiya etilgan davolanishga rioya qilinmaslik ehtimoli shunchalik yuqori. Bir nechta faol moddalarga ega bo'lgan kombinatsiyalangan dorilar davolanishga rioya qilishni kuchaytirishning yaxshi usuli hisoblanadi va shuning uchun bemorlarning sog'lig'ini yaxshilaydi.

Dozalash va dozalash shakli

Januet dori Merck kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi, Niderlandiya. Endi ishlab chiqarish Rossiyaning Akrixin kompaniyasi asosida boshlandi. Mahalliy va import qilingan dori-darmonlar butunlay bir xil, bir xil sifat nazorati ostida. Planshetlar cho'zilgan shaklga ega, kino membranasi bilan qoplangan. Foydalanish qulayligi uchun ular dozalarga qarab turli xil ranglarda bo'yalgan.

Mumkin variantlar:

Yanumet Long butunlay yangi dori, Rossiya Federatsiyasida u 2017 yilda ro'yxatga olingan. Yanumet va Yanumet Longning tarkibi bir-biriga o'xshash, ular faqat planshet tarkibida farq qiladi. Odatdagidan kuniga ikki marta ichish kerak, chunki metformin 12 soatdan ko'p emas. Yanumetda Long Metformin asta-sekin o'zgartiriladi, shuning uchun uni kuniga bir marta samarasini yo'qotmasdan ichish mumkin.

Metformin ovqat hazm qilish tizimida yon ta'sirining yuqori chastotasi bilan ajralib turadi. Metformin Long preparatga nisbatan tolerantlikni sezilarli darajada yaxshilaydi, diareya va boshqa salbiy reaktsiyalarning tarqalishini 2 martadan ko'proq kamaytiradi. Sharhlarga ko'ra, maksimal dozada Yanumet va Yanumet Long vazn yo'qotish uchun taxminan tengdir. Aks holda Yanumet Long g'alaba qozonadi, u glisemik nazoratni yaxshilaydi, insulin qarshiligi va xolesterolni samaraliroq pasaytiradi.

Yanumet 50/500 ning saqlash muddati - 2 yil, katta dozalari - 3 yil. Preparat endokrinologning ko'rsatmasiga binoan sotiladi. Dorixonalarda taxminiy narx:

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Qandli diabet uchun tavsiya etilgan dozalash ko'rsatmalari:

1. Sitagliptinning maqbul dozasi 100 mg yoki 2 tabletka.
2. Metforminning dozasi insulinga sezgirlik darajasi va ushbu moddaning bardoshliligiga qarab tanlanadi. Qabul qilishning noxush oqibatlari xavfini kamaytirish uchun doz asta-sekin, 500 mg dan oshiriladi. Birinchidan, ular Yanumet 50/500 ni kuniga ikki marta ichishadi. Agar qon shakar etarlicha tushirilmasa, bir yoki ikki hafta o'tgach, dozani 50/1000 mg dan 2 tabletkaga oshirish mumkin.
3. Agar Janumet preparati sulfaniluriya karbamid yoki insulin tarkibiga qo'shilsa, gipoglikemiyani o'tkazib yubormaslik uchun uning dozasini haddan tashqari ehtiyotkorlik bilan oshirish kerak.
4. Yanumetning maksimal dozasi 2 tabletkadan iborat. 50/1000 mg.

Preparatga bardoshliligini oshirish uchun planshetlar ovqat bilan bir vaqtning o'zida olinadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, bu maqsad uchun atıştırmalıklar ishlamaydi, dori-darmonlarni oqsil va sekin uglevodlarni o'z ichiga olgan qattiq ovqat bilan birlashtirish yaxshidir. Ikki qabul qilish taqsimlanadi, shunda ular o'rtasida 12 soatlik intervallar paydo bo'ladi.

Preparatni qabul qilishda ehtiyotkorlik choralari:

1. Yanumetni tashkil etadigan faol moddalar asosan siydik bilan chiqariladi. Buyrak funktsiyasining buzilishida sut bezlarida asidoz rivojlanishi bilan metforminning kechikish xavfi ortadi. Ushbu asoratning oldini olish uchun dori-darmonlarni buyurishdan oldin buyraklarni tekshirish tavsiya etiladi. Kelgusida har yili sinovlar o'tkaziladi. Agar kreatinin normadan yuqori bo'lsa, preparat bekor qilinadi. Keksa diabetga chalinganlar buyrak funktsiyasining yoshga bog'liq buzilishi bilan ajralib turadi, shuning uchun ularga Yanumetning minimal dozasi tavsiya etiladi.
2. Preparat ro'yxatga olingandan so'ng, Yanumetni qabul qilgan diabet kasalligida o'tkir pankreatit holatlari ko'rib chiqildi, shuning uchun ishlab chiqaruvchi foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda xavf haqida ogohlantiradi. Ushbu nojo'ya ta'sirlarning chastotasini aniqlashning iloji yo'q, chunki bu asorat nazorat guruhlarida qayd etilmagan, ammo bu juda kam deb taxmin qilish mumkin. Pankreatitning belgilari: qorinning yuqori qismida kuchli og'riq, chapga berish, qusish.
3. Agar Yanumet tabletkalari gliklazid, glimepirid, glibenclamid va boshqa PSM bilan birgalikda qabul qilinsa, gipoglikemiya mumkin. Bu sodir bo'lganda, Yanumetning dozasi o'zgarishsiz qoladi, PSM dozasi kamayadi.
4. Yanumetning spirtli ichimliklarga mosligi yomon. O'tkir va surunkali alkogol zaharlanishida metformin laktik atsidozga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, spirtli ichimliklar diabet asoratlari rivojlanishini tezlashtiradi va uning kompensatsiyasini yomonlashtiradi.
5. Fiziologik stress (og'ir shikastlanish, kuyish, qizib ketish, infektsiya, keng yallig'lanish, jarrohlik tufayli) qon shakarini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Qayta tiklash davrida yo'riqnoma vaqtincha insulinga o'tishni tavsiya qiladi va keyin avvalgi davolanishga qaytadi.
6. Ko'rsatma Yanumetni qabul qiladigan diabetga chalinganlar uchun mexanizmlar bilan ishlaydigan transport vositalarini boshqarishga imkon beradi. Sharhlarga ko'ra, preparat engil uyquchanlik va bosh aylanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun uni qabul qilish boshida siz o'zingizning holatingizga ayniqsa ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Preparatning yon ta'siri

Umuman olganda, ushbu dorining bardoshliligi yaxshi deb baholanmoqda. Faqat metformin yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Sitagliptin bilan davolashda nojo'ya ta'sirlar platsebo bilan bir qatorda kuzatiladi.

Tabletkalar uchun ko'rsatmalarda keltirilgan ma'lumotlarga ko'ra, salbiy reaktsiyalarning chastotasi 5% dan oshmaydi:

• diareya - 3,5%;
• ko'ngil aynish - 1,6%;
• og'riq, qorindagi og'irlik - 1,3%;
• ortiqcha gaz hosil bo'lishi - 1,3%;
• bosh og'rig'i - 1,3%;
• qusish - 1,1%;
• gipoglikemiya - 1,1%.

Shuningdek, tadqiqotlar davomida va ro'yxatdan o'tganidan keyingi davrda diabet kasalligi kuzatilmoqda:

• allergiya, shu jumladan og'ir shakllar;
• o'tkir pankreatit;
• buyrak funktsiyasi buzilgan;
• nafas olish kasalliklari;
• ich qotishi
• og'riyotgan, orqa, oyoq-qo'llarda.

Ehtimol, Yanumet ushbu qoidabuzarliklar bilan bog'liq emas, ammo ishlab chiqaruvchi ularni ko'rsatmalarga kiritdi. Umuman olganda, Yanumetdagi diabetga chalingan bemorlarda ushbu yon ta'sirlarning chastotasi ushbu preparatni qabul qilmagan nazorat guruhidan farq qilmaydi.

Janumetni va metforminli boshqa tabletkalarni qabul qilganda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan juda kam uchraydigan, ammo juda aniq buzilish - bu laktik atsidoz. Bu diabetning o'tkir asoratini davolash qiyin, bu diabetning asoratlari ro'yxati. Ishlab chiqaruvchiga ko'ra, uning chastotasi 1000 kishi boshiga yiliga 0,03 asoratni tashkil qiladi. Qandli diabetga chalinganlarning 50 foizini saqlab bo'lmaydi. Laktik atsidozning sababi Janumet dozasining oshib ketishi bo'lishi mumkin, ayniqsa qo'zg'atuvchi omillar: buyrak, yurak, jigar va nafas olish etishmovchiligi, alkogolizm, ochlik.

Mutaxassislarning fikri

Arkadiy Aleksandrovich

Tajribali endokrinolog

Mutaxassisga savol bering

Asoratning dastlabki belgilari mushak og'rig'i, sternum, nafas qisilishi, nafas qisilishi, uyquchanlikdir. Keyin gipotenziya, aritmiya, tana haroratining pasayishi qo'shiladi. Ushbu holat shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Tibbiyot xodimlariga xabar berish kerakki, bemorda diabet kasalligi bor va u Yanumetni qabul qilmoqda.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Har qanday dorini qabul qilishdan oldin, ko'rsatmalarda keltirilgan kontrendikatsiyalar ro'yxati bilan tanishib chiqishingiz kerak. Jiddiy kasalliklarning mavjudligi haqida shifokorga ma'lum qilinishi kerak.

Janumet preparatini quyidagi hollarda qabul qilish mumkin emas:

• planshetni tashkil etadigan moddalarga yuqori sezuvchanlik bilan. Yanumetda sitagliptin va metformindan tashqari stearil fumarat va natriy lauril sulfat, tsellyuloza, povidon, bo'yoqlar, titan dioksidi, talk, polivinil spirti mavjud. Analoglar allergiya keltirib chiqarmaydigan biroz boshqacha tarkibga ega bo'lishi mumkin;
• o'rtacha va og'ir buyrak etishmovchiligi;
• qonda kreatinin miqdorining yosh normasidan yuqori bo'lishi;
• 1-toifa diabet;
• ketoatsidoz o'tkir yoki surunkali bo'lib, hatto u buzilgan ong bilan birga kelmasa ham. Dori-darmonlarni buyurish tarixida giperglikemik prekoma va komada bo'lgan diabet kasalligi qon shakarini doimiy ravishda kuzatib borilishini ta'minlashi mumkin;
• 2-turdagi uzoq muddatli dekompensatsiyalangan diabet bilan birinchi navbatda insulin buyuriladi. Yanumet preparati barqarorlashgandan keyin ketishi mumkin;
• sut bezlarini qo'zg'atuvchi omillardan qat'i nazar, sut kislotasi tarixi;
• ortiqcha ichish, bir martalik va surunkali;
• og'ir jigar disfunktsiyasi;
• sut kislotasi xavfini oshiradigan boshqa shartlar - yurak kasalligi, nafas olish tizimi. Bunday holda, xavf tekshiruv ma'lumotlari asosida shifokor tomonidan baholanadi;
• og'ir suvsizlanish;
• homiladorlik, emizish;
• tana uchun stress paytida. Buning sababi jiddiy infektsiyalar va shikastlanishlar, yurak xuruji va boshqa jiddiy holatlar bo'lishi mumkin.

Analoglar

Yanumet preparati faqat bitta to'liq analogga ega - Velmetia. Menarini uyushmasining a'zosi bo'lgan Berlin-Chemie kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan. Farmatsevtika moddasi Ispaniya va Italiyada ishlab chiqariladi, planshetlar va qadoqlar Rossiyada, Berlin-Xemining Kaluga filialida ishlab chiqariladi. Velmetiyada 50/850 va 50/1000 mg dozada 2 ta doz mavjud. Velmetiyaning narxi asl dori vositalariga qaraganda ancha yuqori, uni faqat buyurtma asosida sotib olishingiz mumkin. Rossiyadagi analoglar hali ishlab chiqarilmagan va yaqin kelajakda bo'lmaydi.

Yanumet guruhining analoglari har qanday gliptin va metforminni birlashtiradigan kombinatsiyalangan dorilar. Rossiyada uchta variant ro'yxatga olingan: Galvus Met (vildagliptinni o'z ichiga oladi), Combogliz Prolong (saksagliptin) va Gentadueto (linagliptin). Eng arzon analog Galvus Met bo'lib, uning narxi 1600 rubldan iborat. oyiga to'plam. Combogliz Prolong va Gentadueto narxi taxminan 3,700 rubl.

Yanumet dori-darmonini Januviya (xuddi shu ishlab chiqaruvchining dori-darmonlari, sitagliptinning shakarni pasaytiruvchi tarkibiy qismi) va Glyukofag (asl metformin) dan "to'plash" mumkin. Ikkala dori ham bir joyda 1650 rubldan boshlanadi. bir xil dozada. Sharhlarga ko'ra, bu kombinatsiya Yanumetdan yomon emas.

Diabetik sharhlar