Glibenclamide - xavfli narsa va uning o'rnini bosadigan narsalar to'g'risida ko'rsatmalar

Glibenclamide - shakarni pasaytiruvchi xususiyatlarga ega bo'lgan eng mashhur va keng tarqalgan ishlatiladigan sulfoniluriya mahsuloti. 2010 yilda u farmakologik yutuqlari uchun berilgan nufuzli Kreutzfeld mukofotiga sazovor bo'ldi. Preparat tanlov komissiyasi tomonidan qo'yilgan qat'iy mezonlarga to'liq mos keladi, uning samaradorligi ko'p yillik tadqiqotlar va klinik amaliyot bilan tasdiqlangan.

Kam sonli dorilar 20 yillik kuzatuvdan va uning qo'llanilishining kechiktirilgan oqibatlarini sinchkovlik bilan o'rganishdan maqtanishlari mumkin. Dori vositalarining arzonligi diabetni davolashning umumiy xarajatlarini sezilarli darajada kamaytiradi. Arzonlik va samaradorlik mezonlariga ko'ra glibenclamid diabet uchun ishlatiladigan asosiy dorilar ro'yxatiga kiritilgan. Undan tashqari bunday sharafga faqat Metformin va insulin berilgan edi.

Uchrashuv uchun ko'rsatmalar

Ikkinchi turdagi diabet - bu doimiy davolanishni talab qiladigan progressiv kasallik. Yaxshi glisemik nazorat sharoitida ham, bemorlarda beta-hujayralar faoliyati asta-sekin yomonlashadi va ulardagi insulin ishlab chiqarish hajmi kamayadi. Doimiy ravishda ko'tarilgan shakar bilan hujayralarni yo'q qilish jarayoni tezlashadi. Insulin sekretsiyasining dastlabki o'zgarishlari tashxis qo'yilgan vaqtda aniqlanishi mumkin. Ba'zi bemorlarda ular shakar darajasiga deyarli ta'sir qilmaydi va diabetning o'rnini qoplash uchun faqat to'g'ri ovqatlanish, metformin va jismoniy tarbiya etarli.

Sog'lom beta-hujayralar o'zlari uchun ham, o'lgan birodarlar uchun ham ishlay olmaydigan diabetga chalingan bemorlarga kotibalar tayinlashlari kerak. Ular insulin sintezini rag'batlantiradi, bu hujayralarning yanada faol ishlashiga olib keladi.

Glibenslamid buyurilganda:

Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi

• Shakarni normalizatsiya qilish -95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%

1. Preparat eng kuchli sekretorlardan biri hisoblanadi, shuning uchun diabet kasalligi bilan kasallangan bemorlarga o'zlarining insulinlari sintezi sezilarli darajada kamayadi, bu tashxis qo'yish paytida juda yuqori glisemiya bilan tasdiqlanadi. Dekompensatsiyalangan diabet kasalligi bilan yaxshilanish darhol ro'y bermaydi, glyukoza taxminan 2 hafta davomida asta-sekin kamayadi. Kichik giperglikemiya bo'lgan diabet kasalligi diabet tashxisi qo'yilgandan so'ng darhol dori-darmonlarni buyurmaydi.
2. Glibenclamide boshqa agentlarga qo'shimcha ravishda davolashni kuchaytirish uchun ko'rsatiladi. Turli xil tomondan giperglikemiya sabablarini ta'sir qiluvchi bir nechta shakarni kamaytiradigan dorilar, bularga qaraganda ancha samarali ekanligi allaqachon isbotlangan. Metabolik nazoratni yaxshilash uchun glibenclamidni PSM va loydan tashqari insulin va har qanday shakar tushiruvchi tabletkalar bilan birlashtirish mumkin.

Preparatni buyurayotganda, u beta-hujayralarni ko'proq intensivlik bilan ishlashga undashini yodda tutish kerak. Tadqiqotlarga ko'ra, bunday rag'batlantirish ularning umrini ozgina qisqartirishga olib keladi. Glibenclamide o'z guruhidagi eng kuchli bo'lganligi sababli, bu nomaqbul ta'sir zamonaviy PSMga qaraganda ko'proq namoyon bo'ladi. Agar diabet kasalligi iloji boricha uzoq vaqt davomida insulin sintezini saqlab turishga harakat qilsa, glibenclamid bilan davolash kuchsiz dorilar diabetni nazorat qilishni to'xtatmaguncha qoldirilishi kerak.

Glibenclamid qanday ta'sir qiladi

Glibenclamidning ta'sir qilish mexanizmi juda yaxshi tushunilgan va preparatni buyurish ko'rsatmalarida batafsil tavsiflangan. Modda beta-hujayralar membranasida joylashgan KATF kanallarini blokirovka qiladi, bu kaliyning hujayralarga tushishini, membrananing qutblanishini va kaltsiy ionlarining kirib borishini susaytiradi. Hujayrada kaltsiy konsentratsiyasining ko'payishi insulinni hujayralararo suyuqlikka, so'ngra qonga chiqarish jarayonini rag'batlantiradi. Glyukoza insulinni qon tomirlaridan to'qimalarga etkazish qobiliyati tufayli kamayadi. Glibenclamide boshqa PSMga qaraganda faolroq beta-hujayrali retseptorlarni bog'laydi, shuning uchun u eng yaxshi shakarni pasaytiruvchi ta'sirga ega.

Preparatning kuchi ortib borayotgan dozaga qarab ortadi. Glibenclamidning ta'siri glikemiyaga bog'liq emas, preparat ortiqcha glyukoza va etarli bo'lmagan dori bilan ishlaydi, shuning uchun uni qabul qilishda iloji boricha ehtiyot bo'lish kerak va agar gipoglikemikaga o'xshash alomatlar bo'lsa, shakarni o'lchash kerak.

Asosiy gipoglikemikaga qo'shimcha ravishda, barcha PSM uchun xarakterli bo'lgan qo'shimcha periferik ta'sir. Ko'rsatmalarga ko'ra, glibenclamide mushak hujayralari va yog'larning insulin qarshiligini biroz pasaytiradi, bu glyukozaning qo'shimcha pasayishiga hissa qo'shadi.

Preparatning yurak-qon tomir ta'sirlari alohida o'rganildi. Ma'lum bo'lishicha, glibenclamide KATF kanallarini nafaqat beta-hujayralarga, balki yurak hujayralariga - kardiyomiyotsitlarga to'sqinlik qilishi mumkin. Nazariy jihatdan, bunday harakatlar diabetga chalingan odamlarda yurak xuruji ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Klinik tadkikotlarda bu yon ta'siri tasdiqlanmagan. Bundan tashqari, ishemiyaning o'tkir davrida o'limni kamaytiradigan glibenclamidda aniq antiaritmik ta'sir aniqlandi. Shifokorlarning so'zlariga ko'ra, ularning ko'plari tadqiqot ma'lumotlariga qaramay, har qanday tashxis qo'yilgan yurak kasalligi uchun Glibenclamide preparatini buyurishdan qo'rqishadi.

Glibenclamid preparatlari

Ko'pgina diabetga chalinganlar Germaniyada Berlin-Chemie tomonidan ishlab chiqarilgan Maninil preparati bilan glibenclamid bilan tanish. Ushbu dori o'ziga xosdir, uning ishtirokida glibenklamidning samaradorligi va xavfsizligini o'rgangan ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi. Maninilning 3 ta dozasi mavjud. 1.75 va 3,5 mg tabletkalarda faol modda maxsus mikronizatsiyalangan shaklda bo'lib, bu preparatning past dozasi bilan glikemiyani kamaytirishga imkon beradi. 5 mg maninil tarkibida klassik glibenclamid mavjud.

Rossiyadagi o'xshashliklar:

• Farmasintez-Tyumendagi Statiglin va Ozon kompaniyasidan Glibenclamide (ro'yxat. Sertifikat Atoll LLC). Ushbu dorilarning dozalari bir xil, ammo ishlab chiqaruvchilar biron bir variantda mikronizatsiyalangan glibenclamid mavjudligini aytmagan.
• Mosximpharmpreparaty, Pharmstandard-Leksredstva, Biosinttez, Valenta Pharmaceuticals tomonidan ishlab chiqarilgan glibenclamid tabletkalari 5 mg bitta dozaga ega. Ularni 2,5 mg yarim dozasini olish uchun ajratish mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, ular faqat shartli ravishda mahalliy analoglardir, chunki korxonalar glibenclamidni chet elda, asosan Hindistonda sotib olishadi. Faqatgina istisno - 2017 yilda ro'yxatdan o'tgan Statiglin. Buning uchun glibenclamid Rossiyada "BratskximSintez" korxonasida ishlab chiqariladi.

Barcha Maninil analoglari bio ekvivalentligi uchun sinovdan o'tgan va o'xshash tarkibga ega. Bemorlarning tekshiruvlari shuni ko'rsatadiki, ushbu dorilar bir xil darajada samarali, ammo diabetga chalinganlar asl dori sotib olishni afzal ko'rishadi, chunki bu shon-sharaf va arzon narx.

Sharhlarga ko'ra, glibenclamid va metforminning kombinatsiyasi ham juda mashhur. Ikkala modda ham Glucovans, Glimecomb, Gluconorm ikki komponentli dorilarning bir qismidir. Metglib, Glibomet va boshqalar.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatma har bir bemor uchun individual ravishda glibenklamidga ehtiyojni aniqlashni tavsiya qiladi:

1. Xavfsiz boshlang'ich doz 2,5 mg dan oshmaydi, og'ir giperglikemiya bilan - 5 mg. Glibenclamid bilan davolanishni faqat tez-tez glisemik nazorat qilish va faqat shifokorning nazorati ostida va shifokor nazorati ostida boshlash mumkin. Shuni unutmasligimiz kerakki, preparat gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin, shu jumladan og'ir. Minimal dozadagi dori kuniga bir marta, nonushtadan 20 daqiqa oldin mast bo'ladi. Mikronizatsiyalangan glibenclamid ovqatdan oldin olinadi.
2. Agar bir hafta ichida shakar miqdori normal holatga qaytmasa, dozasi asta-sekin oshirilib, haftasiga bir marta 1,75-2,5 mg qo'shiladi. 10 mg dozada glibenclamid ertalab mast bo'ladi. Agar diabetning o'rnini qoplash uchun katta doz kerak bo'lsa, preparat nonushta va kechki ovqatdan oldin mast bo'ladi. Yotishdan oldin glibenclamidni qabul qilish ko'rsatmalar tomonidan taqiqlanadi, chunki bu tungi gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.
3. Maksimal doz 5 mg dan 3 tabletka. Ulardan ikkitasi ertalab, kechki ovqatdan oldin ichishadi.

Yon ta'siri

Glibenclamid bilan davolashda kiruvchi ta'sirlarning chastotasi past. To'g'ri dozalash va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilish bilan, diabetik bemorlarning taxminan 1% da yon ta'siri aniqlanadi, bu esa preparatning yuqori darajada xavfsizligini ko'rsatadi.

Gipoglikemiya va vaznning ko'payishi noto'g'ri ovqatlanish va glibenklamidning haddan tashqari dozasi natijasidir. Qandli diabetga ko'ra, agar siz dietangizni tartibga solsangiz, har bir ovqatlanishdagi uglevodlar miqdorini hisoblasangiz, ovqatni o'tkazib yubormang, uzoq vaqt mashqlar paytida atıştırmaları tashkil qilsangiz, bu yon ta'sirlarning xavfi sezilarli darajada kamayishi mumkin.

Kimni qabul qilish kontrendikedir

Ko'rsatma quyidagi holatlarda Glibenclamide tabletkalarini qabul qilishni taqiqlaydi:

• agar preparat yoki uning o'xshashlari ilgari allergiya bo'lsa;
• diabetga chalingan bemorda beta-hujayralar etishmasa (1-toifa diabet, oshqozon osti bezi rezektsiyasi);
• ketoatsidozli diabet kasalligining o'tkir dekompensatsiyasi holatida yoki jiddiy shikastlanishlar va kasalliklar tufayli dekompensatsiya xavfi yuqori;
• og'ir buyrak va jigar etishmovchiligi bilan;
• tibbiyotda yordamchi modda sifatida bo'lgan laktoza intoleransida;
• homiladorlik, laktatsiya davrida;
• diabet kasalligi bo'lgan bolalarda.

Haddan tashqari ehtiyotkorlik bilan gormonal kasalliklar, alkogolizm, ovqat hazm qilish kasalliklari, qarilikda, yuqori haroratda davolanish kerak.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish har doim gipoglikemiyaga olib keladi. Dastlabki bosqichda uni glyukozani qo'shimcha og'iz orqali yuborish orqali yo'q qilish mumkin. Agar gipoglikemiya kuchaygan bo'lsa, ko'rsatma glyukagonni teri ostiga yuborish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, diabet shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj. Glibenclamid preparatining haddan tashqari dozasi bilan kun davomida shakar bir necha marta tushadi, shuning uchun bemorga tomir ichiga glyukoza eritmasi yuboriladi va uning holatini kuzatadi.

Glibenclamide analoglari va ularning o'rnini bosuvchi moddalar

Glibenclamidning eng yaqin analoglari boshqa sulfoniluriyalarning hosilalari. Hozirgi vaqtda gliklazid, glimepirid keng qo'llaniladi, kamroq glisidon.

Eng arzon glibenclamide planshetlari o'rnini bosuvchi vositalar:

Shuningdek, insulin sintezini rag'batlantiruvchi gliptinlar qimmatroq glibenklamid analoglari. Glyptinlar Januvii, Ongliza, Xelevia, Galvus, Trazhenty tarkibiga kiradi, ularni davolash kamida 1500 rublni tashkil qiladi. oyiga. Ushbu dorilar deyarli gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, beta hujayralarining yo'q qilinishiga hissa qo'shmaydi, ammo glibenklamid kabi shakarni ham kamaytirmaydi. Sharhlarga ko'ra, glyptinlar unchalik yuqori bo'lmagan glikemiya bilan yaxshi natijalarni beradi.

Dorixonalarda narx

Mikronizatsiyalangan glibenclamid o'z ichiga olgan maninil 130-160 rublni tashkil qiladi. har bir paket uchun 120 dona planshet. Maninil 5 mg arzonroq bo'ladi, paketning narxi taxminan 120 rubl. Mahalliy analoglarning narxi yanada arzonroq: 26 rubldan. 50 tabletka yoki 92 rubl uchun. 120 ta planshet uchun. Shunday qilib, maksimal dozada ham davolanish narxi 100 rubldan oshmaydi. oyiga.

Glibenclamide preparati, agar bemorda qandli diabet bo'lsa va u endokrinolog tomonidan ro'yxatga olingan bo'lsa, Rossiyaning istalgan mintaqasida bepul olinishi mumkin.

Diabetik sharhlar