Insulinga bog'liq diabet mellitus (birinchi turdagi) - bu tanadagi nisbiy yoki mutlaq insulin etishmovchiligi sifatida o'zini namoyon qiladigan surunkali kasallik. Jahon sog'liqni saqlash tashkilotiga ko'ra, patologiya keng tarqalgan.
Kasallik davolanmaydi, dori-darmonlarni tuzatish bemorning ahvolini yaxshilashga va tashvish belgilarini engillashtirishga qaratilgan. Terapiyaning yaqqol yutuqlariga qaramay, diabet turli xil asoratlarni keltirib chiqaradi, natijada oshqozon osti bezi ko'chiriladi.
Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi "shirin" kasallikni davolashning zamonaviy usulidir. Ushbu usul metabolik jarayonlarni normallashtirishga yordam beradi, ikkilamchi asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Ba'zi rasmlarda haqiqatan ham boshlangan patologiyaning asoratini qaytarish yoki ularning rivojlanishini to'xtatish mumkin. Amaliyot qanday amalga oshirilishini ko'rib chiqing va Rossiya va boshqa mamlakatlarda qancha xarajat bor.
Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi
Transplantologiya ancha oldinga qadam tashladi. Insulinga bog'liq diabetning asoratlari uchun ichki organ transplantatsiyasi qo'llaniladi. Giperlabilyatsion diabet - bu manipulyatsiyani ko'rsatuvchi belgi. Shuningdek, gipoglikemik holatdagi gormonlarni almashtirish terapiyasining yo'qligi yoki buzilishi bilan diabet.
Ko'pincha bemorlarda diabet kasalligini davolashda teri ostiga yuboriladigan insulinni singishiga turli darajadagi qarshilik aniqlanadi. Ushbu jihat, shuningdek, jarrohlik aralashuvning ko'rsatkichidir.
Operatsiya asoratlarning yuqori xavfi bilan tavsiflanadi. Ammo, agar SuA terapiyasi qo'llanilsa, buyrakning normal ishlashini ta'minlashga yordam beradi - Siklosporin A ni kichik dozada qo'llash, bu manipulyatsiyadan keyin bemorlarning hayotini sezilarli darajada oshiradi.
Tibbiy amaliyotda to'liq rezektsiyadan so'ng ovqat hazm qilish tizimining a'zolarini transplantatsiya qilish holatlari uchragan, bu esa pankreatitning surunkali shaklida yuzaga kelgan. Natijada, ichki va ekzokrin funktsiyalar tiklandi.
Jarrohlikka qarshi ko'rsatmalar:
- Tibbiy tuzatish uchun tuzatib bo'lmaydigan onkologik kasalliklar.
- Ruhiy kasalliklar va psixozlar.
Anamnezga ega bo'lgan har qanday qo'shma kasallik operatsiyadan oldin yo'q qilinishi kerak. Surunkali kasalliklarda uning o'rnini doimiy ravishda qoplashga erishish kerak. Bu nafaqat diabetga, balki yuqumli kasalliklarga ham tegishli.
Bez transplantatsiyasi rivojlanmoqda
Ko'pgina bemorlar "Rossiyada diabet uchun oshqozon osti bezi transplantatsiyasining narxi" haqida ma'lumot qidirmoqdalar. Shuni esda tutingki, Rossiya Federatsiyasida ushbu usul keng tarqalgan emas, bu operatsiya qiyinchiliklari va asoratlarning yuqori xavfi bilan bog'liq.
Ammo narxlarni o'zboshimchalik bilan birlashtirish mumkin. Masalan, Isroilda diabetga chalingan bemor uchun operatsiya 90 dan 100 ming dollargacha turadi. Ammo bu bemorning barcha moliyaviy xarajatlari emas.
Tekshiruvga jarrohlik manipulyatsiyadan keyin tiklanish davri qo'shiladi. Narxlar turlicha. Shuning uchun oshqozon osti bezi transplantatsiyasi qancha turadi, degan savolga kamida 120 ming AQSh dollari to'g'ri keladi. Rossiyadagi narx ko'plab nuanslarga qarab biroz kamroq.
Bunday rejaning birinchi operatsiyasi 1966 yilda amalga oshirilgan. Bemor glikemiyani normallashtirishga, insulin qaramligini engillashtirishga muvaffaq bo'ldi. Ammo aralashuvni muvaffaqiyatli deb bo'lmaydi, chunki ayol ikki oydan keyin vafot etdi. Sababi - payvandni rad etish va sepsis.
Ammo keyingi "tajribalar" ijobiy natijalarni ko'rsatdi. Zamonaviy dunyoda bunday operatsiya jigar, buyrak transplantatsiyasi samaradorligi nuqtai nazaridan kam emas. So'nggi uch yil ichida oldinga qadam tashlash mumkin edi. Shifokorlar A siklosporinini steroidlar bilan kichik dozalarda qo'llaydilar, natijada bemorning hayoti sezilarli darajada oshadi.
Jarayon davomida diabet kasalligi katta xavf ostida. Immunitet va immunitet bo'lmagan asoratlar xavfi yuqori, natijada transplantatsiya etishmovchiligi yoki o'limga olib keladi.
Pankreasni ko'chirib o'tkazish operatsiyasi sog'liq uchun aralashuv emas. Shuning uchun siz quyidagi ko'rsatkichlarni baholashingiz kerak:
- Qandli diabetning o'tkir asoratlari va aralashish xavfini taqqoslash.
- Bemorning immunologik holatini baholang.
Faqatgina operatsiyani muvaffaqiyatli bajarish bizga diabetning ikkilamchi oqibatlari to'xtatilishi haqida gapirishga imkon beradi. Bunday holda, transplantatsiya majburiy ravishda bir vaqtning o'zida va ketma-ketlikda amalga oshiriladi. Boshqacha qilib aytganda, organ donordan chiqariladi, buyrak transplantatsiyasidan so'ng, oshqozon osti bezi o'zidan keyin.
Ko'pgina hollarda, oshqozon osti bezi miya o'limi bo'lmasa, yosh donordan chiqariladi. Uning yoshi 3 yoshdan 55 yoshgacha bo'lishi mumkin. Voyaga etgan donorlarda çölyak magistralidagi aterosklerotik o'zgarishlar albatta chiqarib tashlanadi.
Bez transplantatsiyasi usullari
Jarrohlik transplantatsiyasi variantini tanlash turli mezonlarga qarab belgilanadi. Ular diagnostika natijalariga asoslangan. Tibbiy mutaxassislar ichki organni, dumini, tanasini to'liq hajmda transplantatsiya qilishlari mumkin.
Boshqa jarrohlik usullari transplantatsiya va o'n ikki barmoqli ichakni o'z ichiga oladi. Shuningdek, oshqozon osti bezi beta hujayralarining kulturalari bilan davolash mumkin.
Buyraklardan farqli o'laroq, oshqozon osti bezi ochilmagan organ kabi ko'rinadi. Shuning uchun, operatsiyaning sezilarli muvaffaqiyati donorni tanlash va ichki organning konstipatsiya jarayoni bilan bog'liq. Donorning yaroqliligi turli patologiyalar, virusli va yuqumli jarayonlar uchun sinchkovlik bilan tekshiriladi.
Agar organ yaroqli deb topilsa, u jigar yoki o'n ikki barmoqli ichak bilan birga chiqariladi yoki organlar alohida-alohida chiqariladi. Qanday bo'lmasin, oshqozon osti bezi ulardan ajraladi, keyin maxsus dorivor eritmada konserva qilinadi. Keyin u past haroratli idishda saqlanadi. Yaroqlilik muddati utilizatsiya qilingan kundan boshlab 30 soatdan oshmasligi kerak.
Amaliyot davomida oshqozon osti bezi sharbatini to'kish uchun turli xil usullar qo'llaniladi:
- Transplantatsiya segmentlarda amalga oshiriladi. Jarayonda rezina polimer yordamida chiqish kanallarining bloklanishi kuzatiladi.
- O't pufagi kabi boshqa ichki organlar oshqozon osti bezi sharbatini to'kib yuborishi mumkin. Ushbu assotsiatsiyaning noqulay tomoni shundaki, organning ishlamay qolish ehtimoli yuqori, bu gematuriya, atsidoz bilan namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, siydikni laboratoriya sinovlari orqali donor organining rad etilganligini o'z vaqtida aniqlash mumkin.
Agar bemorda diabetik nefropatiya tarixi bo'lsa, oshqozon osti bezi va buyrakni transplantatsiyasi bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi. Transplantatsiya yo'llari quyidagilardan iborat: faqat oshqozon osti bezi, yoki avval oshqozon osti bezidan keyingi buyrak yoki bir vaqtning o'zida ikkita organ transplantatsiyasi.
Tibbiyot fani to'xtamaydi, doimo rivojlanib bormoqda, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi boshqa innovatsion usullar bilan almashtiriladi. Ular orasida Langerhans orol hujayralarini ko'chirish ham bor. Amalda, bu manipulyatsiya juda qiyin.
Jarrohlik usuli quyidagicha:
- Donor pankreasi parchalanadi, barcha hujayralar kollagenoz holatiga tushadi.
- Keyin ixtisoslashgan santrifugada hujayralarni zichlikka qarab fraktsiyalarga bo'lish kerak.
- Hayotga yaroqli bo'lgan material qazib olinadi, ichki organlarga - taloq, buyraklar (kapsula ostida), portal tomir.
Ushbu usul faqat nazariy jihatdan ijobiy prognoz bilan tavsiflanadi, u o'z hayot yo'lining boshida. Ammo, agar bunday rejaning jarrohlik aralashuvi ijobiy yakunlansa, unda 1-toifa va 2-toifa diabet kasalligi tanasi mustaqil ravishda insulin ishlab chiqaradi, bu esa hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi va turli asoratlarning oldini oladi.
Boshqa bir eksperimental usul 16-20 hafta davomida ichki organni embriondan ko'chirib o'tkazishdir. Uning bezining og'irligi taxminan 10-20 mg ni tashkil qiladi, ammo o'sishi bilan gormon insulinini ishlab chiqarishi mumkin. Agar umuman olganda, 200 ga yaqin bunday manipulyatsiya amalga oshirilgan bo'lsa, shifokorlarning sharhlari unchalik muvaffaqiyatli emas.
Agar oshqozon osti bezi transplantatsiyasi yaxshi yakunlangan bo'lsa, bemorlar butun umri davomida immunosupressiv davolanishga muhtoj. Maqsad - o'z tanangizning hujayralariga qarshi tajovuzkor immunitetning namoyon bo'lishini bostirish.
Qandli diabetni davolashning operatsion usullari ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
