Yaqinda Rossiyada diabetga chalinganlar uchun tubdan farq qiluvchi gipoglikemik vositalarning yangi sinfi paydo bo'ldi. 2-toifa diabetga qarshi birinchi "Forsig" dorisi 2014 yilda ro'yxatga olingan. Preparatni o'rganish natijalari juda ta'sirli, uni qo'llash dori dozasini sezilarli darajada kamaytiradi va ba'zi hollarda kasallikning og'ir holatlarida insulin in'ektsiyasini ham istisno qiladi.
Endokrinologlar va bemorlarning fikrlari aralashgan. Kimdir yangi imkoniyatlardan mamnun, boshqalar esa uzoq vaqt davomida dori ichishning oqibatlari ma'lum bo'lguncha kutishni afzal ko'rishadi.
Forsig dori qanday ishlaydi
Forsig preparatining ta'siri buyraklarning qondagi glyukoza to'plash va siydikda chiqarib tashlash qobiliyatiga asoslangan. Bizning tanamizdagi qon metabolik mahsulotlar va zaharli moddalar bilan doimiy ravishda ifloslanadi. Buyraklarning vazifasi bu moddalarni filtrlash va ulardan xalos bo'lishdir. Buning uchun qon kuniga ko'p marta buyrak glomerulidan o'tadi. Birinchi bosqichda faqat qon tarkibidagi protein tarkibiy qismlari filtrdan o'tmaydi, qolgan suyuqlik glomerulaga kiradi. Bu birlamchi siydik deb ataladigan kun davomida o'nlab litr hosil bo'ladi.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
Ikkilamchi bo'lib, siydik pufagiga kirish uchun filtrlangan suyuqlik ko'proq konsentratsiyalangan bo'lishi kerak. Bunga ikkinchi bosqichda barcha foydali moddalar - natriy, kaliy va qon elementlari eritilgan shaklda qonga singdirilganda erishiladi. Organizm glyukozani zarur deb hisoblaydi, chunki bu mushaklar va miya uchun energiya manbai. SGLT2 maxsus tashuvchisi oqsillari uni qonga qaytaradi. Ular nefron naychasida bir xil tunnel hosil qiladi, ular orqali shakar qonga o'tadi. Sog'lom odamda glyukoza to'liq qaytadi, diabet bilan og'rigan bemorda uning darajasi buyrak miqdoridan 9-10 mmol / L dan oshganda qisman siydikga kiradi.
Forsig preparati ushbu tunnellarni yopish va siydikda glyukozani blokirovka qiladigan moddalarni qidiradigan farmatsevtika kompaniyalari tufayli kashf qilindi. Tadqiqotlar o'tgan asrda boshlangan va nihoyat 2011 yilda Bristol-Myers Squibb va AstraZeneca diabetni davolash uchun mutlaqo yangi dorini ro'yxatdan o'tkazish uchun murojaat qilishgan.
Forsigi-ning faol moddasi dapagliflozin bo'lib, SGLT2 oqsillarining inhibitori hisoblanadi. Bu ularning ishlarini bostirishga qodir degan ma'noni anglatadi. Birlamchi siydikdan glyukoza so'rilishi kamayadi va buyraklar tomonidan ko'p miqdorda chiqarila boshlaydi. Natijada, qon darajasi glyukoza miqdorini pasaytiradi, qon tomirlarining asosiy dushmani va diabetning barcha asoratlarining asosiy sababi. Dapagliflozinning o'ziga xos xususiyati uning yuqori selektivligidir, u glyukoza tashuvchilariga to'qimalarga deyarli ta'sir ko'rsatmaydi va uning ichakda so'rilishiga xalaqit bermaydi.
Preparatning standart dozasida kuniga 80 g glyukoza siydik bilan chiqariladi, bundan tashqari, oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan yoki in'ektsiya shaklida olingan insulin miqdoridan qat'iy nazar. Forsigi samaradorligiga va insulin qarshiligining mavjudligiga ta'sir qilmaydi. Bundan tashqari, glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi qolgan shakarning hujayra membranalari orqali o'tishini osonlashtiradi.
Qanday hollarda tayinlangan
Forsyga oziq-ovqatdan uglevodlarni nazoratsiz qabul qilish paytida ortiqcha shakarni olib tashlashga qodir emas. Boshqa hipoglisemik vositalarga kelsak, parhez va uni qo'llash paytida jismoniy faollik zaruriy shartdir. Ba'zi hollarda ushbu dori bilan monoterapiya mumkin, ammo ko'pincha endokrinologlar Metformin bilan birgalikda Forsigni buyuradilar.
Preparatni quyidagi holatlarda tayinlash tavsiya etiladi:
- 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda vazn yo'qotishni engillashtirish;
- og'ir kasallik holatida qo'shimcha vosita sifatida;
- dietadagi muntazam xatolarni tuzatish uchun;
- jismoniy faoliyatga xalaqit beradigan kasalliklar mavjudligida.
1-toifa diabetni davolash uchun ushbu preparatga yo'l qo'yilmaydi, chunki uning yordami bilan ishlatiladigan glyukoza miqdori o'zgaruvchan va ko'plab omillarga bog'liq. Gipo va giperglikemiya bilan kasallangan bunday sharoitda kerakli insulin dozasini to'g'ri hisoblash mumkin emas.
Yuqori samaradorlik va yaxshi sharhlarga qaramay, Forsiga hali keng tarqatilmagan. Buning bir necha sabablari bor:
- uning yuqori narxi;
- o'qish vaqti etarli emasligi;
- uning sabablariga ta'sir qilmasdan faqat diabet alomati bilan ta'sir qilish;
- preparatning yon ta'siri.
Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Forsig 5 va 10 mg tabletkalar shaklida mavjud. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarda tavsiya etilgan sutkalik doza doimiydir - 10 mg. Metforminning dozasi individual ravishda tanlanadi. Qandli diabet aniqlanganda, odatda Forsigu 10 mg va 500 mg metformin buyuriladi, shundan so'ng glyukometr ko'rsatkichlariga qarab oxirgi dozalari belgilanadi.
Tabletkalarning harakati 24 soat davom etadi, shuning uchun preparat kuniga atigi 1 marta olinadi. Forsigi assimilyatsiyasining to'liqligi dori bo'sh qoringa yoki ovqat bilan mast bo'lganiga bog'liq emas. Asosiysi, uni etarli miqdorda suv bilan ichish va dozalar orasidagi teng masofani ta'minlash.
Preparat kunlik siydik hajmiga ta'sir qiladi, 80 g glyukoza miqdorini olish uchun qo'shimcha ravishda taxminan 375 ml suyuqlik kerak bo'ladi. Bu kuniga taxminan bitta qo'shimcha hojatxona safari. Suvsizlanishni oldini olish uchun yo'qolgan suyuqlikni almashtirish kerak. Preparatni qabul qilishda glyukozaning bir qismi yo'q qilinganligi sababli ovqatning umumiy kaloriya miqdori kuniga qariyb 300 kaloriya kamayadi.
Preparatning yon ta'siri
Forsigi-ni AQSh va Evropada ro'yxatdan o'tkazishda, uning ishlab chiqaruvchilari qiyinchiliklarga duch kelishdi, komissiya siydik pufagida shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkinligidan qo'rqib, preparatni qabul qilmadi. Klinik tadqiqotlar davomida ushbu taxminlar rad etildi, Forsigi-da kanserogen xususiyatlar aniqlanmadi.
Bugungi kunga qadar, ushbu preparatning nisbiy xavfsizligini va qon shakarini pasaytirish qobiliyatini tasdiqlagan o'ndan ortiq tadqiqotlar mavjud. Yon ta'sirlarning ro'yxati va ularning paydo bo'lish chastotasi tuziladi. To'plangan barcha ma'lumotlar Forsig preparatining qisqa muddatli qabul qilinishiga asoslangan - taxminan olti oy.
Dori vositasidan uzoq muddatli uzluksiz foydalanishning oqibatlari to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Nefrologlar preparatni uzoq muddat foydalanish buyraklar faoliyatiga ta'sir qilishi mumkinligidan xavotirda. Doimiy haddan tashqari yuk bilan ishlashga majbur bo'lganligi sababli, glomerulyar filtratsiya darajasi pasayishi va siydik chiqarish hajmi kamayishi mumkin.
Hozirgi vaqtda aniqlangan nojo'ya ta'sirlar:
- Qo'shimcha vosita sifatida buyurilganda, qon shakarining haddan tashqari pasayishi mumkin. Kuzatilgan gipoglikemiya odatda yumshoqdir.
- INFEKTSION sabab bo'lgan genitouriya tizimining yallig'lanishi.
- Siydik hajmining oshishi glyukozani olib tashlash uchun kerak bo'lgan miqdordan ko'proqdir.
- Qonda lipidlar va gemoglobin miqdori oshishi.
- 65 yoshdan oshgan bemorlarda buyrak funktsiyasining buzilishi bilan bog'liq qon kreatininining o'sishi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning 1% dan kamrog'ida dori-darmonlar tashnalikni, bosimni pasayishini, ich qotishini, ko'p terlashni, tez-tez tunda siyishni keltirib chiqaradi.
Shifokorlarning eng katta ogohlantirishi Forsigi-dan foydalanish tufayli genitouriya sohasidagi infektsiyalarning ko'payishi bilan bog'liq. Ushbu yon ta'siri juda keng tarqalgan - diabetga chalingan bemorlarning 4,8 foizida. Ayollarning 6,9 foizida bakterial va zamburug'li vaginit mavjud. Bu shakarning ko'payishi siydik, siydik va qin ichidagi bakteriyalarning tez tarqalishini keltirib chiqarishi bilan izohlanadi. Preparatni himoya qilishda, bu infektsiyalar asosan engil yoki o'rtacha darajada ekanligini va standart terapiyaga yaxshi javob berishini aytish mumkin. Ko'pincha ular Forsigi qabulining boshida uchraydi va davolanishdan keyin kamdan-kam hollarda takrorlanadi.
Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar doimiy ravishda o'zgarib turadiyangi yon ta'sirlar va kontrendikatsiyalarni topish bilan bog'liq. Masalan, 2017 yil fevral oyida SGLT2 inhibitörlerini qo'llash oyoq barmoqlarini yoki oyoq qismini amputatsiya qilish xavfini 2 baravar oshirishi haqida ogohlantirish e'lon qilindi. Yangilangan ma'lumotlar yangi tadqiqotlar o'tkazilgandan so'ng preparat uchun ko'rsatmalarda ko'rinadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Forsigi
Qabul qilish mumkin bo'lmagan holatlar:
- Qandli diabetning 1-turi, chunki og'ir gipoglikemiya ehtimoli istisno qilinmaydi.
- 18 yoshgacha homiladorlik va laktatsiya davri. Preparatning homilador ayollar va bolalar uchun xavfsizligi, shuningdek, uning ona sutiga chiqishi ehtimoli to'g'risida dalillar hali olinmagan.
- 75 yoshdan oshgan yoshi, buyrak faoliyatining fiziologik pasayishi va aylanma qon hajmining pasayishi tufayli.
- Laktoza intoleransi, u yordamchi modda sifatida planshetning bir qismidir.
- Qobiq tabletkalari uchun ishlatiladigan bo'yoqlarga allergiya.
- Keton tanalarida qonda konsentratsiyaning oshishi.
- Glomerular filtratsiya tezligining 60 ml / min gacha pasayishi yoki diabet bilan bog'liq bo'lmagan buyrak etishmovchiligi bilan diabetik nefropati.
- Bosimning pasayishi va suvsizlanishiga olib keladigan ta'sirining kuchayishi sababli pastadir (furosemid, torasemid) va tiazid (dixlotiazid, poliiazid) diuretiklarni qabul qilish.
Qabul qilishga ruxsat beriladi, ammo ehtiyotkorlik va qo'shimcha tibbiy nazorat talab qilinadi: qandli diabet bilan og'rigan keksa bemorlar, jigar, yurak yoki buyrak etishmovchiligi, surunkali infektsiyalari bo'lgan odamlar.
Spirtli ichimliklar, nikotin va turli xil oziq-ovqat mahsulotlarining preparatning ta'siriga oid sinovlari hali o'tkazilmagan.
Bu vazn yo'qotishga yordam beradimi?
Preparatga izohda Forsigi ishlab chiqaruvchisi, qabul qilish paytida kuzatiladigan tana vaznining pasayishi haqida xabar beradi. Bu, ayniqsa, semirib ketgan diabetli bemorlarda seziladi. Dapagliflozin engil diuretik vazifasini bajaradi, bu organizmdagi suyuqlik foizini kamaytiradi. Juda ko'p vazn va shish borligi bilan, bu birinchi haftada minus 3-5 kg suv. Shunga o'xshash ta'sirga tuzsiz dietaga o'tish va oziq-ovqat miqdorini keskin cheklash orqali erishish mumkin - tanasi darhol keraksiz namlikdan xalos bo'lishni boshlaydi.
Kilo yo'qotishning ikkinchi sababi - glyukozaning bir qismini olib tashlash natijasida kaloriyalarning kamayishi. Agar kuniga 80 g glyukoza siydik bilan ajralib chiqsa, bu 320 kaloriya yo'qotilishini anglatadi. Yog 'tufayli bir kilogramm vazn yo'qotish uchun siz 7716 kaloriya miqdoridan qutulishingiz kerak, ya'ni 1 kg yo'qotish 24 kunni oladi. Forsig faqat ovqatlanish etishmovchiligi bo'lganda harakat qilishi aniq. Barqarorlik uchun vazn yo'qotish uchun belgilangan ratsionga rioya qilish kerak va mashg'ulotlar haqida unutmang.
Sog'lom odamlar Forsiguni vazn yo'qotish uchun ishlatmasliklari kerak. Ushbu dori qonda glyukoza miqdori yuqori bo'lgan holda faolroqdir. Normalga qanchalik yaqin bo'lsa, preparatning ta'siri shunchalik sekinlashadi. Buyraklar uchun haddan tashqari stress va preparatni qo'llashda etarlicha tajriba haqida unutmang.
Forsyga faqat retsept bo'yicha sotiladi va faqat 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga mo'ljallangan.
Bemorning sharhlari
Endokrinolog menga faqat Forsig va parhezni buyurdi, ammo men qoidalarga qat'iy rioya qilsam va qabullarga muntazam qatnashsam. Qondagi glyukoza asta-sekin pasayib, 10 kun ichida taxminan 7 kunni tashkil qildi. Endi olti oy bo'ldi, menga boshqa dorilar buyurilmagan, men o'zimni sog'lom his qilyapman, shu vaqt ichida 10 kg yo'qotganman. Endi chorrahada: Men davolanish bilan tanaffus qilib, shakarni o'zim ushlab tura olamanmi, shunchaki parhezga rioya qilaman, ammo shifokor bunga yo'l qo'ymaydi.
Qanday o'xshashliklar bor
Forsig preparati - mamlakatimizda dapagliflosinning faol moddasi mavjud bo'lgan yagona dori. Asl Forsigi-ning to'liq analoglari ishlab chiqarilmaydi. O'zaro almashtirish sifatida siz glifozinlar sinfiga kiradigan har qanday dorilarni ishlatishingiz mumkin, ularning harakati SGLT2 tashuvchilarining inhibisyoniga asoslanadi. Bunday ikkita dori Rossiyada ro'yxatga olingan - Jardins va Invokana.
| Ism | Faol modda | Ishlab chiqaruvchi | Dozaj | ~ Narxi (qabul qilingan oy) |
| Forsyga | dapagliflozin | Bristol Myers Squibb kompaniyalari, AQSh AstraZeneca UK Ltd, Buyuk Britaniya | 5 mg, 10 mg | 2560 rub. |
| Jardinlar | empagliflozin | Beringer Ingelheim International, Germaniya | 10 mg, 25 mg | 2850 rub. |
| Invokana | kanagliflozin | Jonson va Jonson, AQSh | 100 mg, 300 mg | 2700 rub. |
Forsigu uchun taxminiy narxlar
Forsig preparatini qabul qilishning bir oyi taxminan 2,5 ming rublni tashkil qiladi. Sodda qilib aytganda, bu arzon emas, ayniqsa diabet uchun zarur bo'lgan gipoglikemik vositalar, vitaminlar, glyukometr uchun sarf materiallari va shakar o'rnini bosadigan moddalarni hisobga olsangiz. Yaqin kelajakda vaziyat o'zgarmaydi, chunki dori yangi va ishlab chiqaruvchi ishlab chiqish va tadqiqotlar uchun sarflangan mablag'larni qoplashga intilmoqda.
Narxlarning pasayishi faqat generiklar chiqarilgandan keyin kutilishi mumkin - boshqa ishlab chiqaruvchilarning bir xil tarkibiga ega mablag'lar. Arzon analoglar 2023 yildan oldin paydo bo'ladi, Forsigi patent himoyasi muddati tugaganda va original mahsulotni ishlab chiqaruvchi mutlaq huquqlaridan mahrum bo'ladi.
