Liraglutid - bu diabet kasalligi bo'lgan tomirlarda qon shakarini samarali ravishda kamaytiradigan eng yangi dorilardan biri. Tibbiyot ko'p qirrali ta'sirga ega: u insulin ishlab chiqarishni ko'paytiradi, glyukagon sintezini inhibe qiladi, ishtahani pasaytiradi va oziq-ovqatdan glyukozaning so'rilishini sekinlashtiradi. Bir necha yil oldin, Liraglutide diabet bilan og'rigan, ammo og'ir semirish bilan og'rigan bemorlarda vazn yo'qotish vositasi sifatida tasdiqlangan. Kilo berayotganlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, yangi dori allaqachon normal vaznga bo'lgan umidini yo'qotgan odamlar uchun ta'sirchan natijalarga erishishi mumkin. Liraglutida haqida gap ketganda, uning kamchiliklari haqida gapirish mumkin emas: yuqori narx, planshetlarni odatdagi shaklda olishning iloji yo'qligi, foydalanish tajribasi etarli emas.
Preparatning shakli va tarkibi
Ichaklarimizda inkretin gormonlari ishlab chiqariladi, ular orasida glyukagonga o'xshash GLP-1 peptidi qonda normal shakarni ta'minlashda etakchi rol o'ynaydi. Liraglutide - GLP-1 ning sun'iy ravishda sintez qilingan analogidir. Liraglutid molekulasidagi aminokislotalarning tarkibi va ketma-ketligi tabiiy peptidning 97% ni takrorlaydi.
Ushbu o'xshashlik tufayli, qon oqimiga kirganda, modda tabiiy gormon rolini o'ynay boshlaydi: shakarning ko'payishiga javoban, u glyukagon chiqarilishini inhibe qiladi va insulin sintezini faollashtiradi. Agar shakar normal bo'lsa, liraglutidning harakati to'xtatiladi, shuning uchun gipoglikemiya diabetga chalinganlarga tahdid solmaydi. Preparatning qo'shimcha ta'siri xlorid kislotasini ishlab chiqarishni inhibe qilish, oshqozon motilligini susaytirish, ochlikni bostirish. Liraglutidning oshqozon va asab tizimiga bunday ta'siri uni semirishni davolashda ishlatishga imkon beradi.
Tabiiy GLP-1 tezda parchalanadi. Chiqarilganidan keyin 2 minut ichida peptidning yarmi qonda qoladi. Sun'iy GLP-1 tanada ancha uzoq, kamida bir kun.
Liraglutidni tabletka shaklida og'iz orqali qabul qilish mumkin emas, chunki ovqat hazm qilish tizimida u o'z faoliyatini yo'qotadi. Shuning uchun dori faol moddalar kontsentratsiyasi 6 mg / ml bo'lgan eritma shaklida mavjud. Foydalanish qulayligi uchun eritma patronlari shprits qalamlariga joylashtiriladi. Ularning yordami bilan siz kerakli dozani osongina tanlab, bu uchun mos bo'lmagan joyda ham in'ektsiya qilishingiz mumkin.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
Savdo belgilari
Liraglutid Daniya NovoNordisk kompaniyasi tomonidan ishlab chiqilgan. Viktoza savdo nomi ostida u Evropa va AQShda 2009 yildan beri, 2010 yildan Rossiyada sotilgan. 2015 yilda Liraglutide og'ir semirishni davolash uchun dori sifatida tasdiqlangan. Kilo yo'qotish uchun tavsiya etilgan dozalar bir-biridan farq qiladi, shuning uchun asbob ishlab chiqaruvchi tomonidan boshqa nom bilan - Sakenda chiqarila boshlandi. Viktoza va Saksenda o'zaro almashinadigan analoglar bo'lib, ular faol moddalar va eritma konsentratsiyalari bir xil. Qo'shimcha moddalarning tarkibi ham bir xil: natriy vodorod fosfati, propilen glikol, fenol.
Victoza
Preparat paketida har biri 18 mg liraglutid bo'lgan 2 ta shprits qalamlar mavjud. Qandli diabetga chalingan bemorlarga kuniga 1,8 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda buyuriladi. Ko'pgina bemorlarda diabetning o'rnini qoplash uchun o'rtacha doz 1,2 mg ni tashkil qiladi. Agar siz ushbu dozani qabul qilsangiz, 1 oyga Victoza to'plami kifoya qiladi. Paket narxi taxminan 9500 rublni tashkil qiladi.
Saxenda
Kilo yo'qotish uchun normal shakarga qaraganda yuqori dozalarda liraglutid talab qilinadi. Kursning aksariyat qismida ko'rsatmalar kuniga 3 mg preparatni qabul qilishni tavsiya qiladi. Saksenda paketida har birida 18 mg faol moddadan iborat 5 ta shprits qalam, jami 90 mg Liragludid bor - aynan bir oy davomida. Dorixonalarda o'rtacha narx 25 700 rublni tashkil qiladi. Saksenda davolanish narxi uning hamkasbiga nisbatan bir oz yuqoriroq: Saksendagi 1 mg Liraglutid 286 rubl, Viktozda 264 rubl.
Liraglutid qanday ishlaydi?
Qandli diabet polimorbidlik bilan tavsiflanadi. Bu shuni anglatadiki, har bir diabet kasalligi umumiy sababga ega bo'lgan bir nechta surunkali kasalliklarga ega - bu metabolik kasallik. Bemorlarga ko'pincha gipertenziya, ateroskleroz, gormonal kasalliklar tashxisi qo'yiladi, bemorlarning 80% dan ortig'i semirib ketgan. Insulinning yuqori darajasi bilan doimiy ochlik hissi tufayli vazn yo'qotish juda qiyin. Qandli diabet bilan ishlaydiganlar kam uglevodli, past kalorili dietaga rioya qilish uchun juda katta kuch talab qiladi. Liraglutide nafaqat shakarni kamaytirishga, balki shirinliklar uchun ishtiyoqlarni engishga yordam beradi.
Tadqiqot bo'yicha dorilarni qabul qilish natijalari:
- Kuniga 1,2 mg Liraglutidni qabul qiladigan diabetli odamlarda glitserlangan gemoglobinning o'rtacha pasayishi 1,5% ni tashkil qiladi. Ushbu indikator bo'yicha preparat nafaqat sulfaniluriya aralashmalaridan, balki sitagliptindan (Januvia tabletkalari) ham ustundir. Faqatgina liraglutiddan foydalanish bemorlarning 56 foizida diabetning o'rnini qoplaydi. Insulinga chidamli tabletkalar (Metformin) qo'shilishi davolash samaradorligini sezilarli darajada oshiradi.
- Ro'za tutishda shakar 2 mmol / L dan oshadi.
- Preparat kilogramm berishni rag'batlantiradi. Bir yillik ma'muriyatdan so'ng bemorlarning 60 foizida og'irlik 5 foizdan ko'proqqa, 31 foizida 10 foizga kamayadi. Agar bemorlar parhezga rioya qilsalar, vazn yo'qotish ancha yuqori bo'ladi. Vazn yo'qotish asosan visseral yog 'miqdorini kamaytirishga qaratilgan, eng yaxshi natijalar belda kuzatiladi.
- Liraglutide insulin qarshiligini pasaytiradi, buning natijasida glyukoza tomirlarni faol ravishda tark eta boshlaydi, insulinga bo'lgan ehtiyoj kamayadi.
- Tibbiyot gipotalamusning yadrolarida joylashgan to'yinganlik markazini faollashtiradi va shu bilan ochlik tuyg'usini bostiradi. Shu sababli oziq-ovqatning kunlik kaloriya tarkibi avtomatik ravishda 200 kkalga kamayadi.
- Liraglutid bosimga ozgina ta'sir qiladi: o'rtacha 2-6 mm Hg ga kamayadi. Olimlar bu ta'sirni preparatning qon tomirlari devorlarining ishiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi bilan bog'lashadi.
- Dori kardioprotektiv xususiyatlarga ega, qon lipidlariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, xolesterin va triglitseridlarni pasaytiradi.
Shifokorlarning fikriga ko'ra, Liraglutid diabetning dastlabki bosqichlarida eng samarali hisoblanadi. Ideal uchrashuv: parhezga rioya qilgan holda faol hayot kechiradigan yuqori dozada Metformin tabletkalarini qabul qilish. Agar kasallik kompensatsiya qilinmasa, sulfaniluriya an'anaviy ravishda davolash rejimiga qo'shiladi, bu muqarrar ravishda diabetning rivojlanishiga olib keladi. Ushbu tabletkalarni Liraglutide bilan almashtirish beta-hujayralarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va oshqozon osti bezining erta yomonlashishini oldini oladi. Vaqt o'tishi bilan insulin sintezi pasaymaydi, preparatning ta'siri doimiy bo'lib qoladi, dozani ko'paytirish talab qilinmaydi.
Tayinlanganda
Ko'rsatmalarga muvofiq, Liraglutid quyidagi vazifalarni hal qilish uchun buyuriladi:
- diabetga qarshi kompensatsiya. Preparat in'ektsiya qilinadigan insulin va gipoglikemik tabletkalar bilan bir vaqtning o'zida biguanidlar, glitazonlar, sulfonilureyalar sinfidan olinishi mumkin. Xalqaro tavsiyalarga ko'ra, diabet uchun Ligalutid 2 qatorli dori sifatida ishlatiladi. Birinchi o'rinlarni Metformin planshetlari egallab olishda davom etmoqdalar. Liraglutid yagona dori sifatida, faqat Metforminga murosasizlik bilan buyuriladi. Davolash, albatta, jismoniy faoliyat va kam uglevodli parhez bilan to'ldiriladi;
- yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan diabetli odamlarda insult va yurak xuruji xavfini kamaytiradi. Liraglutide qo'shimcha vosita sifatida buyuriladi, uni statinlar bilan birlashtirish mumkin;
- 30 yoshdan oshgan BMI bilan diabetga chalingan bemorlarda semizlikni tuzatish uchun;
- BMI 27dan yuqori bo'lgan bemorlarda, agar ular metabolik kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan kamida bitta kasallik tashxisi qo'yilgan bo'lsa.
Liraglutidning vaznga ta'siri bemorlarda juda katta farq qiladi. Kilo yo'qotish sharhlariga ko'ra, ba'zilari o'nlab kilogramm yo'qotishadi, boshqalari esa 5 kilogrammgacha ancha kam natijalarga erishadilar. 4 oylik terapiya natijalariga ko'ra olingan Saksenda samaradorligini baholang. Agar shu vaqtga qadar vaznning 4% dan kamrog'i yo'qolgan bo'lsa, bu bemorda barqaror vazn yo'qotish yuzaga kelmasa, preparat to'xtatiladi.
Yillik sinovlar natijalariga ko'ra vazn yo'qotishning o'rtacha ko'rsatkichlari Saksenda foydalanish ko'rsatmalarida keltirilgan:
| Tadqiqot raqami | Bemor toifasi | O'rtacha vazn yo'qotish,% | |
| Liraglutid | platsebo | ||
| 1 | Semirib ketgan. | 8 | 2,6 |
| 2 | Semirib ketish va diabet bilan. | 5,9 | 2 |
| 3 | Obez va apne. | 5,7 | 1,6 |
| 4 | Semirib ketish bilan, Liraglutidni qabul qilishdan oldin vaznning kamida 5% mustaqil ravishda tashlandi. | 6,3 | 0,2 |
In'ektsiya va dori-darmon qancha turadi, bunda vazn yo'qotish hech kimga ta'sir qilmaydi. Lyraglutidu va uning oshqozon tizimidagi tez-tez uchraydigan yon ta'siri mashhurlik qo'shmaydi.
Yon ta'siri
Yon ta'sirlarning aksariyati preparat mexanizmiga bevosita bog'liq. Liraglutid bilan davolanishning dastlabki haftalarida ovqat hazm qilish jarayonining sekinlashishi tufayli noxush oshqozon-ichak ta'sirlari paydo bo'ladi: ich qotishi, diareya, gaz hosil bo'lishining ko'payishi, qon ketishi, shishiradigan og'riq, ko'ngil aynish. Sharhlarga ko'ra, bemorlarning to'rtdan bir qismi turli darajadagi ko'ngil aynishini his qilishadi. Odatda vaqt o'tishi bilan farovonlik yaxshilanadi. Olti oylik muntazam ichishdan keyin bemorlarning atigi 2% ko'ngil aynishidan shikoyat qiladilar.
Ushbu nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun tanaga Liraglutid bilan tanishish uchun vaqt beriladi: davolash 0,6 mg dan boshlanadi, doz asta-sekin optimal darajaga ko'tariladi. Bulantı sog'lom ovqat hazm qilish organlarining holatiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Oshqozon-ichak traktining yallig'lanish kasalliklarida liraglutidni qabul qilish taqiqlanadi.
Preparatning zararli yon ta'siri foydalanish ko'rsatmalarida tavsiflangan:
| Noqulay voqealar | Vujudga kelish chastotasi,% |
| Pankreatit | 1 dan kam |
| Liraglutid tarkibiy qismlariga allergiya | 0,1 dan kam |
| Suvsizlanish ovqat hazm qilish tizimidan suvning so'rilishini sekinlashishi va ishtahani pasayishi reaktsiyasi sifatida. | 1 dan kam |
| Uyqusizlik | 1-10 |
| Liraglutidning sulfoniluriya tabletkalari va insulin bilan kombinatsiyasi bilan gipoglikemiya | 1-10 |
| Davolashning dastlabki 3 oyidagi ta'mning buzilishi, bosh aylanishi | 1-10 |
| Yengil taxikardiya | 1 dan kam |
| Xoletsistit | 1 dan kam |
| O't tosh kasalligi | 1-10 |
| Buyrak faoliyati buzilgan | 0,1 dan kam |
Qalqonsimon bez kasalligi bo'lgan bemorlarda preparatning ushbu organga salbiy ta'siri qayd etildi. Endi Liraglutid preparatni qabul qilish tiroid saratoni bilan bog'liqligini istisno qilish uchun yana bir sinovdan o'tmoqda. Bolalarda liraglutiddan foydalanish imkoniyati ham o'rganilmoqda.
Dozaj
Liraglutidning birinchi haftasi 0,6 mg dozada buyuriladi. Agar preparat yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, bir hafta o'tgach, doz ikki baravar oshiriladi. Agar nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, ular o'zlarini yaxshi his etgunlariga qadar biroz vaqt davomida 0,6 mg in'ektsiyani davom ettirishadi.
Dozani oshirishning tavsiya etilgan darajasi haftasiga 0,6 mg. Qandli diabetda optimal doz 1,2 mg, maksimal - 1,8 mg. Liraglutidni semirib ketishdan foydalanganda doz 5 hafta ichida 3 mg ga o'rnatiladi. Ushbu miqdorda Lyraglutide 4-12 oy davomida AOK qilinadi.
Qanday qilib in'ektsiya qilish kerak
Ko'rsatmalarga ko'ra, in'ektsiya teri ostiga oshqozonga, sonning tashqi qismiga va yuqori qo'lga kiritiladi. Preparatning ta'sirini kamaytirmasdan inyeksiya joyini o'zgartirish mumkin. Liraglutid bir vaqtning o'zida AOK qilinadi. Agar qabul qilish vaqti o'tkazib yuborilsa, in'ektsiya 12 soat ichida amalga oshirilishi mumkin. Agar ko'proq narsa o'tgan bo'lsa, bu in'ektsiya o'tkazib yuborilgan.
Liraglutide foydalanish uchun juda qulay bo'lgan shpritsli qalam bilan jihozlangan. Kerakli dozani oddiy o'rnatilgan dispenserga o'rnatish mumkin.
Qanday qilib in'ektsiya qilinadi:
- himoya plyonkasini ignadan olib tashlang;
- qopqoqni dastagidan echib oling;
- ignani soat yo'nalishi bo'yicha burab, dastani ustiga qo'ying;
- ignani qopqoqni echib oling;
- dastani oxiridagi dozani tanlash g'ildiragini (siz ikkala tomonga ham o'girishingiz mumkin) kerakli holatga keltiring (doza hisoblagich oynasida ko'rsatiladi);
- igna terining ostiga qo'ying, dastani vertikal;
- oynada 0 paydo bo'lguncha tugmachani bosing va ushlab turing;
- ignani olib tashlang.
Liraglutida analoglari
Liraglutid uchun patent himoyasi 2022 yilda tugaydi, bu vaqtgacha Rossiyada arzon analoglarning paydo bo'lishini kutishning hojati yo'q. Hozirgi vaqtda Isroilning Teva kompaniyasi o'z texnologiyasi asosida ishlab chiqarilgan xuddi shunday faol moddaga ega bo'lgan dori vositasini ro'yxatdan o'tkazishga harakat qilmoqda. Biroq, NovoNordisk generikning tashqi ko'rinishiga faol qarshilik ko'rsatmoqda. Kompaniyaning ta'kidlashicha, ishlab chiqarish jarayoni shu qadar murakkabki, unga o'xshashlarni ekvivalentligini o'rnatish imkonsiz bo'ladi. Ya'ni, bu butunlay boshqacha samaradorlik bilan yoki umuman kerakli xususiyatlarning etishmasligi bilan dori bo'lib chiqishi mumkin.
