Sog'liqni saqlash vazirligining tavsiyalariga binoan, 2-toifa diabet kasalligida insulin terapiyasi uzoq insulin yoki bifazik usul bilan boshlanadi. NovoMix (Novomix) - diabetga qarshi dori-darmonlar bozorida etakchilardan biri, Daniya "NovoNordisk" kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan eng mashhur ikki fazali aralashma. Davolash rejimiga NovoMix-ning o'z vaqtida kiritilishi diabet kasalligini yaxshiroq nazorat qilishga imkon beradi, uning ko'plab asoratlarining oldini olishga yordam beradi. Preparat lentalari va to'ldirilgan shprits qalamlarida mavjud.
Davolash kuniga 1 ta in'ektsiya bilan boshlanadi, shu bilan birga gipoglikemik tabletkalar bekor qilinmaydi.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
NovoMix 30 - bu teri ostiga yuborish uchun eritma, unda quyidagilar mavjud:
- 30% oddiy insulin aspart. Bu insulinning ultrashortli analogidir va u qabul qilingan vaqtdan boshlab 15 minut o'tgandan keyin ishlaydi.
- 70% protaminli aspart. Bu o'rtacha ishlaydigan gormon, aspart va protamin sulfatni birlashtirish orqali uzoq vaqt ish vaqtiga erishiladi. Unga rahmat, NovoMix-ning harakati 24 soatgacha davom etadi.
Insulinni har xil ta'sir muddati bilan birlashtiradigan dorilarga bifazik deyiladi. Ular 2-toifa diabetning o'rnini qoplash uchun yaratilgan, chunki ular o'zlarining gormonlarini ishlab chiqaradigan bemorlarda eng samarali hisoblanadi. Agar 1-toifa kasallik bilan Novomix juda kamdan-kam hollarda buyuriladi, agar diabet kasalligi mustaqil ravishda qisqa va uzoq insulinni hisoblab chiqmasa yoki boshqarmasa. Odatda, bu yoshi katta yoki og'ir kasal.
| Ta'rif | Protaminli barcha dorilar singari, NovoMix 30 ham aniq echim emas, ammo suspenziya. Dam olish paytida u shishada shaffof va oq fraktsiyaga aylanadi, yoriqlarni ko'rish mumkin. Aralashgandan keyin flakonning tarkibi bir tekis oqarib ketadi. Eritmadagi standart insulin kontsentratsiyasi 100 dona. |
| Chiqarish shakli va narxi | NovoMix Penfill - bu 3 ml shisha patron. Ularning eritmasi shprits yoki xuddi shu ishlab chiqaruvchining shpritsli qalamidan foydalanilishi mumkin: NovoPen4, NovoPen Echo. Dozalash bosqichlarida ular bir-biridan farq qiladi, NovoPen Echo sizga dozani 0,5 birlikka, NovoPen4 - 1 birlikka ko'paytirib yuborish imkonini beradi. NovoMix Penfillning 5 patronining narxi - taxminan 1700 rubl. NovoMix Flexpen - bu bir martalik tayyor bir martalik ruchka, siz ulardagi kartridjlarni o'zgartira olmaysiz. Ularning har birida 3 ml insulin mavjud. 5 ta shpritsli qalamlardan iborat paketning narxi 2000 rubldan iborat. Ultriumlar va ruchkalardagi echim bir xil, shuning uchun NovoMix FlexPen haqidagi barcha ma'lumotlar Penfillga tegishli. Asl NovoFine va NovoTvist ignalari barcha NovoNordisk shpritsli qalamlarga mos keladi. |
| Harakat | Insulin aspart teri osti to'qimasidan qonga so'riladi, u erda u endogen insulin kabi funktsiyalarni bajaradi: glyukozani to'qimalarga, asosan mushak va yog'ga o'tkazilishini ta'minlaydi va jigar tomonidan glyukoza sintezini inhibe qiladi. NovoMix gipoglikemiyani tezda tuzatish uchun bifazik insulinni ishlatmaydi, chunki bitta dozaning boshqasiga ta'sir qilish xavfi yuqori, bu esa gipoglikemik komaga olib kelishi mumkin. Yuqori shakarni tezda pasaytirish uchun faqat tezkor insulinlar mos keladi. |
| Ko'rsatmalar | Qandli diabet eng keng tarqalgan ikkita tur - 1 va 2. Davolash 6 yoshdan bolalarga buyurilishi mumkin. Bolalarda, o'rta va keksa yoshdagi bemorlarda, harakatlar va tanadan chiqarilish vaqti yaqinlashadi. |
| Dozani tanlash | NovoMix insulin dozasi bir necha bosqichda tanlanadi. 2-toifa diabet bilan kasallanganlar, preparatni 12 birlikdan foydalanishni boshlaydilar. kechki ovqatdan oldin, shuningdek, ertalab va kechqurun 6 ta mahsulotni ikki marta kiritish mumkin. Davolash boshlanganidan 3 kun o'tgach, glikemiya nazorat qilinadi va NovoMix FlexPen dozasi olingan natijalarga muvofiq o'rnatiladi. |
| Insulinga bo'lgan talabning o'zgarishi | Insulin - bu gormon, organizmda sintezlangan va giyohvand moddalardan olingan boshqa gormonlar uning ta'siriga ta'sir qilishi mumkin. Shu munosabat bilan NovoMix 30-ning harakati doimiy emas. Normoglikemiyaga erishish uchun bemorlar odatiy jismoniy kuchsizlanish, infektsiyalar, stress bilan preparatning dozasini ko'paytirishi kerak. Qo'shimcha preparatni buyurish glikemiyaning o'zgarishiga olib keladi, shuning uchun shakarni tez-tez o'lchash kerak. Gormonal va antihipertenziv dorilarga alohida e'tibor berilishi kerak. |
| Yon ta'siri | Insulin terapiyasining boshida, inyeksiya joyida shish, shish, qizarish yoki toshma paydo bo'lishi mumkin. Agar shakar normaldan ancha yuqori bo'lsa, ko'rishning buzilishi, pastki ekstremitalarda og'riq paydo bo'lishi mumkin. Ushbu yon ta'sirlarning barchasi davolash boshlanganidan keyin yarim oy ichida yo'qoladi. 1% dan kam diabetli bemorlarda lipodistrofiya mavjud. Ular dorining o'zi tomonidan emas, balki uni yuborish texnikasini buzish bilan yuzaga keladi: igna, bir xil in'ektsiya joyini qayta ishlatish, in'ektsiya chuqurligi noto'g'ri, sovuq eritma. Agar qonni ortiqcha qanddan tozalash uchun kerak bo'lgandan ko'proq insulin yuborilsa, gipoglikemiya ro'y beradi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar uning xavfini tez-tez, 10% dan yuqori deb baholaydi. Gipoglikemiya aniqlangandan keyin darhol yo'q qilinishi kerak, chunki uning og'ir shakli miyaning qaytarib bo'lmaydigan shikastlanishiga va o'limga olib keladi. |
| Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar | Novomixni tomir ichiga yuborish mumkin emas, insulin nasoslarida ishlatiladi. 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda preparatga reaktsiya o'rganilmagan, shuning uchun ko'rsatma ularga NovoMix insulinini tavsiya etmaydi. Qandli diabetga chalinganlarning 0,01% dan kamida anafilaktik reaktsiyalar yuzaga keladi: ovqat hazm qilish buzilishi, shishish, nafas olish qiyinlishuvi, bosimning pasayishi, yurak urish tezligining oshishi. Agar bemor ilgari aspartga nisbatan bunday reaktsiyaga duch kelgan bo'lsa, NovoMix Flexpen buyurilmaydi. |
| Saqlash | Noto'g'ri saqlash sharoitida barcha insulinlar o'z xususiyatlarini osonlikcha yo'qotadilar, shuning uchun ularni "qo'lda" sotib olish xavfli. NovoMix 30 yo'riqnomada ko'rsatilgandek ishlashi uchun u to'g'ri harorat rejimini ta'minlashi kerak. Sovutgichda saqlanadigan dorilar, harorat temperature 8 ° C. Ishlab chiqilgan flakon yoki shprits qalam xona haroratida (30 ° C gacha) saqlanadi. |
NovoMix-dan foydalanish haqida ko'proq ma'lumot
Qandli diabetning asoratini oldini olish uchun endokrinologlarning xalqaro assotsiatsiyasi insulin terapiyasini boshlashni tavsiya qiladi. Antidiyabetik planshetlar bilan davolanganda, glikatsiyalangan gemoglobin (GH) normadan oshib ketishi bilan in'ektsiya buyuriladi. Bemorga intensiv sxemaga o'z vaqtida o'tish kerak. Narxlaridan qat'iy nazar sifatli dori-darmonlarga ustunlik beriladi. Bundan samarali insulin analoglari.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
NovoMix Flexpen ushbu talablarga to'liq javob beradi. Bu 24 soat ishlaydi, ya'ni dastlab bitta in'ektsiya etarli bo'ladi. Insulin terapiyasining intensivligi - bu in'ektsiya sonining oddiy o'sishi. Oshqozon osti bezi deyarli o'z funktsiyasini yo'qotganda, ikki fazadan qisqa va uzoq tayyorgarliklarga o'tish talab qilinadi. Insulin NovoMiks o'ndan ortiq sinovlardan muvaffaqiyatli o'tdi, bu uning samaradorligini tasdiqladi.
NovoMix-ning afzalliklari
NovoMix 30-ning boshqa davolash usullaridan ustunligi isbotlangan:
- u diabetga chalingan bemorlarni bazal NPH insuliniga nisbatan 34 foizga yaxshi qoplaydi;
- glyatlangan gemoglobinni kamaytirishda preparat inson insulinlarining bifazik aralashmalariga qaraganda 38% samaraliroqdir;
- sulfaniluriya karbamid preparatlari o'rniga Metformin NovoMix qo'shilishi GG ni 24% ko'proq pasaytirishga imkon beradi.
Agar NovoMix-dan foydalansangiz, ro'za tutadigan shakar miqdori 6,5 dan, GH esa 7% dan yuqori bo'lsa, insulin aralashmasidan uzoq va qisqa gormonga alohida, masalan, Levemir va xuddi shu ishlab chiqaruvchining Novorapidiga o'tish vaqti keldi. NovoMiks-ga qaraganda ularni qo'llash ancha qiyin, ammo dozani to'g'ri hisoblash bilan ular yaxshiroq glisemik nazoratni ta'minlaydilar.
Insulinni tanlash
Insulin terapiyasini boshlash uchun 2-toifa diabet kasalligi uchun qaysi dorini tanlash kerak?
| Bemorning xususiyatlari, kasallikning kechishi | Eng samarali davolash | |
| Psixologik jihatdan diabetga chalingan bemor intensiv davolash rejimini o'rganishga va qo'llashga tayyor. Bemor sport bilan faol shug'ullanadi. | Insulinning qisqa + uzoq analogiyasi, glikemiya bo'yicha dozani hisoblash. | |
| O'rtacha yuklar. Bemor oddiyroq davolash rejimini afzal ko'radi. | GG darajasining 1,5% dan past darajadagi o'sishi. Ro'za giperglikemiyasi. | Uzoq insulin analogi (Levemir, Lantus) kuniga 1 marta. |
| GH darajasi 1,5% dan oshadi. Ovqatdan keyin giperglikemiya. | NovoMix Flexpen 1-2 marta. | |
Insulinni buyurish dietani va metforminni bekor qilmaydi.
NovoMix dozasini tanlash
Insulin dozasi har bir diabet kasalligi uchun individualdir, chunki preparatning zarur miqdori nafaqat qon shakariga, balki terining ostidan so'rilish xususiyatlariga va insulin qarshiligi darajasiga ham bog'liq. Ko'rsatma insulin terapiyasining boshida 12 dona preparatni kiritishni taklif qiladi. Novomix. Hafta davomida doz o'zgartirilmaydi, ro'za tutadigan shakar har kuni o'lchanadi. Hafta oxirida doz jadvalga muvofiq belgilanadi:
| So'nggi 3 kun ichida ro'za tutishning o'rtacha miqdori, mmol / l | Dozani qanday sozlash kerak |
| Yelimli ≤ 4.4 | 2 birlikka kamayishi |
| 4.4 <Yelimli ≤ 6.1 | tuzatish talab qilinmaydi |
| 6.1 <Yelimli ≤ 7.8 | 2 birlikka ko'payishi |
| 7.8 <Yelimli ≤ 10 | 4 birlikka ko'payishi |
| Glu> 10 | 6 birlikka ko'payishi |
Keyingi hafta davomida tanlangan doz tekshiriladi. Agar ro'za tutadigan shakar normal bo'lsa va gipoglikemiya bo'lmasa, doz to'g'ri deb hisoblanadi. Sharhlarga ko'ra, bemorlarning aksariyati uchun ikkita bunday tuzatish etarli.
In'ektsiya rejimi
Boshlang'ich doza kechki ovqatdan oldin beriladi. Agar diabetga chalingan bemorga 30 dan ortiq birlik kerak bo'lsa. insulin bo'lsa, doz ikki qismga bo'linadi va ikki marta qo'llaniladi: nonushta va kechki ovqatdan oldin. Agar tushlikdan keyin shakar uzoq vaqt normal holatga qaytmasa, siz uchinchi in'ektsiyani qo'shishingiz mumkin: tushlikdan oldin ertalabki dozani aniqlang.
Oddiy davolashni boshlash jadvali
Minimal in'ektsiyalar bilan diabetga qarshi kompensatsiyaga qanday erishish mumkin:
- Biz boshlang'ich dozani kechki ovqatdan oldin tanishtiramiz va yuqorida aytib o'tilganidek, moslashtiramiz. 4 oy ichida bemorlarning 41% da GH normallashdi.
- Agar maqsadga erishilmasa, 6 dona qo'shing. NovoMix Flexpen, nonushta qilishdan oldin, keyingi 4 oy davomida diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 70 foizida GH maqsadli darajaga etadi.
- Muvaffaqiyatsiz bo'lsa, 3 dona qo'shing. Tushlikdan oldin NovoMix insulin. Ushbu bosqichda 77% diabet kasalligida GH normallashadi.
Agar ushbu sxema diabet kasalligi uchun etarlicha kompensatsiyani ta'minlamasa, kuniga kamida 5 marta in'ektsiya qilish uchun uzoq + qisqa insulinga o'tish kerak.
Xavfsizlik qoidalari
Ham shakarning pastligi, ham haddan tashqari ko'pligi diabetning o'tkir asoratiga olib kelishi mumkin. Gipoglikemik koma NovoMix insulinining haddan tashqari dozasi bo'lgan har qanday diabet kasalligida mumkin. Giperglikemik koma xavfi qanchalik yuqori bo'lsa, o'zingizning gormoningiz darajasi shunchalik past bo'ladi.
Insulinni ishlatishda asoratlarni oldini olish uchun siz xavfsizlik qoidalariga rioya qilishingiz kerak:
- Siz preparatni faqat xona haroratida kiritishingiz mumkin. Sovutgichdan in'ektsiyadan 2 soat oldin yangi flakon chiqariladi.
- NovulinMix insulinini yaxshilab aralashtirish kerak. Foydalanish bo'yicha ko'rsatma kartrijni xurmo orasiga 10 marta o'rashni, keyin uni vertikal holatga o'tkazib, 10 marta keskin ko'tarib tushirishni tavsiya qiladi.
- Inyeksiya aralashtirilgandan so'ng darhol amalga oshirilishi kerak.
- Agar aralashtirgandan so'ng kartrij devorida kristallar qolsa, suspenziyadagi bo'laklar yoki yoriqlar bo'lsa, insulinni ishlatish xavflidir.
- Agar eritma muzlatilgan bo'lsa, quyoshda yoki issiqda qoldirilgan bo'lsa, kartridjda yoriq bo'lsa, endi uni ishlatib bo'lmaydi.
- Har bir in'ektsiyadan so'ng, igna olib tashlanishi va tashlanishi kerak, shprits qalamini biriktirilgan qopqoq bilan yoping.
- NovoMix Penfillni mushak yoki tomir ichiga kiritmang.
- Har bir yangi in'ektsiya uchun boshqa joy tanlanadi. Agar terida qizarish paydo bo'lsa, bu sohada in'ektsiya qilinmasligi kerak.
- Qandli diabet bilan og'rigan bemorda har doim ehtiyot shpritsli qalam yoki insulin va shpritsli kartrij bo'lishi kerak. Qandli diabetga ko'ra, ular yiliga 5 martagacha kerak.
- Qurilmada igna o'zgartirilgan bo'lsa ham, birovning shprits qalamini ishlatmang.
- Agar shprits qalamining qolgan qismida kartridjda 12 donadan kam bo'lsa, ularni bosib bo'lmaydi. Ishlab chiqaruvchi eritmaning qolgan qismida gormonning to'g'ri konsentratsiyasini kafolatlamaydi.
Boshqa dorilar bilan birga qo'llang
Novomix barcha antidiyabetik tabletkalarda foydalanish uchun tasdiqlangan. 2-toifa diabetda uning metformin bilan kombinatsiyasi eng samarali hisoblanadi.
Agar diabetga chalinganlarga gipertenziya, beta-blokerlar, tetratsiklinlar, sulfanilamidlar, antifungallar, anabolik steroidlar, gipoglikemiya uchun dorilar buyurilsa, NovoMix FlexPen dozasini kamaytirish kerak bo'ladi.
Tiyazid diuretiklari, antidepressantlar, salitsilatlar, gormonlar, shu jumladan og'iz kontratseptivlari insulin ta'sirini susaytirishi va giperglikemiyaga olib kelishi mumkin.
Homiladorlik
Aspart, NovoMix Penfillning faol moddasi homiladorlikning rivojlanishiga, ayolning farovonligiga va homila rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Bu inson gormoni kabi xavfsizdir.
Shunga qaramay, ko'rsatma homiladorlik paytida NovoMix insulinidan foydalanishni tavsiya etmaydi. Ushbu davrda diabetga chalinganlarga NovoMix uchun mo'ljallanmagan insulin terapiyasining intensiv rejimi ko'rsatiladi. Uzoq va qisqa insulinni alohida ishlatish maqsadga muvofiqdir. Emizishda NovoMix-dan foydalanishda cheklovlar yo'q.
NovoMix analoglari
NovoMix 30 (aspart + aspart protamin) bilan bir xil tarkibga ega boshqa dori yo'q, ya'ni to'liq analog. Boshqa bifazik insulinlar, analog va inson, uni o'rnini bosishi mumkin:
| Aralashmaning tarkibi | Ism | Ishlab chiqarilgan mamlakat | Ishlab chiqaruvchi |
| lispro + lispro protamin | Humalog aralashmasi 25 Humalog Mix 50 | Shveytsariya | Eli Lilli |
| aspart + degludek | Ryzodeg | Daniya | NovoNordisk |
| inson + NPH insulin | Humulin M3 | Shveytsariya | Eli Lilli |
| Gensulin M30 | Rossiya | Biotexnika | |
| Insuman taroq 25 | Germaniya | Sanofi aventis |
Dori va uning dozasini tanlash mutaxassisga murojaat qilish yaxshiroq ekanligini unutmang.
