Qaysi bosimda Enap buyuriladi va preparat uchun ko'rsatmalar

Enap - bu yuqori qon bosimini normal holatga keltirish uchun mo'ljallangan, dasturxon tuzatishning samarali vositasi. Preparatning faol komponenti enalapril - bu Rossiya, Belarusiya, Ukrainadagi eng mashhur antihipertansif dori. U yaxshi o'rganilgan, o'n yildan ortiq vaqt davomida ishlatilgan, samaradorligi o'nlab tadqiqotlar bilan tasdiqlangan. JSST enalaprilni zaruriy dorilar ro'yxatiga kiritdi. Ushbu ro'yxatga faqat eng samarali, xavfsiz va ayni paytda arzon dori-darmonlar tushadi.

Preparat kimga buyuriladi

Gipertenziya - bu terapevt, kardiolog, endokrinolog va nefrologlarning keng tarqalgan muammosi. Yuqori qon bosimi diabet va metabolik sindromning tez-tez uchraydigan sherigi bo'lib, yurak va qon tomirlari patologiyalari paydo bo'lishining eng muhim omilidir. Bosimning belgilangan darajadan ozgina oshishi, ayniqsa yurak-qon tomir asoratlari yuqori bo'lgan bemorlar uchun xavflidir. 180/110 dan yuqori bosimlarda yurak, miya va buyraklarga zarar etkazish xavfi o'n baravar ortadi.

Gipertenziya surunkali holat, shuning uchun bemorlar hayoti davomida har kuni dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak. Qanday tabletkalarni ichishni boshlash hamroh bo'ladigan kasalliklarga bog'liq. Ko'p odamlar uchun 140/90 juda muhim daraja deb hisoblanadi. Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun u pastroq - 130/80, bu sizga ushbu bemorlarning eng zaif a'zolaridan birini - buyrakni himoya qilishga imkon beradi. Buyrak etishmovchiligida bosimni biroz pastroq tutish tavsiya etiladi, shuning uchun tabletkalar 125/75 darajasidan boshlab ichishni boshlaydi.

Qoida tariqasida, Enap tabletkalari kasallikning boshida, yuqori qon bosimi aniqlangandan so'ng darhol buyuriladi. Preparat yuqori, sistolik, bosim darajasini 20, past, diastolikni 10 birlikka kamaytirish imkonini beradi. Bu pasayish bemorlarning 47 foizida bosimni normallashtirishga imkon beradi. Albatta, biz o'rtacha ko'rsatkichlar haqida gapiramiz. Belgilangan darajaga etib bormagan bemorlar uchun qo'shimcha 1-2 antihipertensiv dorilar buyuriladi.

Ko'rsatmalarga muvofiq, Enap tabletkalari quyidagi hollarda qo'llaniladi:

1. Enapni qo'llashning asosiy belgisi arterial gipertenziya, ya'ni surunkali ko'tarilgan bosimdir. Enalapril gipertenziyani davolashning klassik usullaridan biri hisoblanadi, shuning uchun ko'plab klinik tadkikotlarda yangi dorilar u bilan samaradorligi bo'yicha taqqoslanadi. Enap bilan davolanish paytida bosimni pasaytirish darajasi boshqa antihipertensiv bir komponentli dorilarni, shu jumladan eng zamonaviy dorilarni qabul qilish bilan bir xil ekanligi aniqlandi. Hozirgi vaqtda dorilarning hech biri boshqalarga qaraganda samaraliroq emas. Bosim uchun ma'lum tabletkalarni tanlab olgan shifokorlar, asosan, ularning qo'shimcha xususiyatlari va ma'lum bir bemor uchun xavfsizlik darajasi bo'yicha rahbarlik qiladilar.
2. Enap kardiyoprotektor ta'siriga ega, shuning uchun u yurak kasalliklarida buyuriladi: allaqachon aniqlangan yurak etishmovchiligi, chap qorincha gipertrofiyasi bo'lgan bemorlarda etishmovchilik xavfi yuqori. Kardiologlarning fikriga ko'ra, bunday bemorlarda Enap va uning guruh analoglarini qo'llash o'limni kamaytirishi, kasalxonaga yotqizilish chastotasini pasaytirishi, kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishi va ba'zi holatlarda jismoniy mashqlar tolerantligini oshirishi va alomatlarning og'irligini kamaytirishi mumkin. Enap yordamida qon bosimini pasaytiradigan yoki Enapni diuretiklar bilan birgalikda ishlatadigan bemorlarda o'lim xavfi faqat gipertenziyani nazorat qilish uchun diuretikani ishlatadigan bemorlarga qaraganda 11 foizga past. Yurak etishmovchiligida preparat ko'pincha yuqori dozalarda, kamroq hollarda o'rtacha dozada buyuriladi.
3. Enap aterosklerotik xususiyatlarga ega, shuning uchun koronar ishemiya uchun tavsiya etiladi. Uning yurak-qon tomir kasalliklarida qo'llanilishi insult xavfini 30% va o'lim xavfini 21% kamaytirish imkonini beradi.

Dori qanday ishlaydi?

Enap planshetlarining faol moddasi enalapril maleatdir. Asl shaklida u farmakologik ta'sirga ega emas, shuning uchun produktsiyaga taalluqlidir. Enalapril qonga singib ketadi va u bilan jigarga o'tadi, u erda u enalaprilat - aniq hipotenziv xususiyatlarga ega bo'lgan moddaga aylanadi. Enalaprilning 65% qonga kiradi, jigarga kiradigan uning 60% enalaprilatga aylanadi. Shunday qilib, preparatning umumiy bioavailability taxminan 40% ni tashkil qiladi. Bu juda yaxshi natija. Masalan, tabletkada hali ham faol bo'lgan va jigar aralashuvini talab qilmaydigan lisinoprilda bu ko'rsatkich 25% ni tashkil qiladi.

Enalaprilning so'rilish darajasi va tezligi va uni enalaprilatga aylantirish oshqozon-ichak traktining to'liqligiga bog'liq emas, shuning uchun tashvishlanmaslik kerak, bu preparatni ovqatdan oldin yoki undan keyin oling. Ikkala holatda ham, qondagi faol moddaning maksimal darajasiga qabul qilingan vaqtdan boshlab 4 soatdan keyin erishiladi.

Enap - bu tezkor ta'sir ko'rsatadigan tezkor dori emas, uni gipertenziv inqirozni to'xtatish uchun olish kerak emas. Ammo muntazam ravishda qabul qilish bilan u barqaror aniq ta'sir ko'rsatadi. Preparatni qabul qilgan bemorlarning fikriga ko'ra, Enapdagi bosim ko'tarilish juda kam. Tabletkalar to'liq quvvat bilan ishlashi uchun ular kamida bir kun davomida tanaffus qilmasdan kamida 3 kun mast bo'lishlari kerak.

Gipertenziya va bosim ko'tarilishi avvalgidek bo'lmaydi

Yurak xurujlari va insultlar dunyodagi barcha o'limlarning 70% sababidir. O'n kishidan etti nafari yurak yoki miya arteriyalarining tiqilib qolishi tufayli vafot etadi. Deyarli barcha holatlarda, bunday dahshatli yakunning sababi bir xil - gipertenziya tufayli bosimning oshishi.

Bosimni yo'qotish mumkin va kerak, aks holda hech narsa bo'lmaydi. Ammo bu kasallikning o'zini davolamaydi, faqat kasallikning sababini emas, balki tergov bilan kurashishga yordam beradi.

• Bosimni normallashtirish - 97%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 80%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish - 99%
• Bosh og'rig'idan xalos bo'lish - 92%
• Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash - 97%

Enalaprilning 2/3 qismi siydik bilan, 1/3 qismi najas bilan chiqariladi. Buyrak etishmovchiligida ekskretsiya qiyin kechishi mumkin, qonda enalapril kontsentratsiyasi oshadi, shuning uchun bemorlarga dozani me'yordan pastga kamaytirish kerak.

Guruhning farmakologik tarkibiga ko'ra enalapril moddasi ACE inhibitori hisoblanadi. U 1980 yilda ixtiro qilingan va o'z guruhida captoprildan keyin ikkinchi o'rinni egallagan. Enapning qo'llanilishi foydalanish ko'rsatmalarida batafsil tavsiflangan. Bu bosimni tartibga solish tizimi - RAASni bostirishga qaratilgan. Preparat angiotenzin II - qon tomirlarini toraytiradigan gormon - angiotenzin II hosil bo'lishi uchun zarur bo'lgan fermentni bloklaydi. ACE blokadasi periferik tomirlarning mushaklarini bo'shashishiga va bosimning pasayishiga olib keladi. Gipotenziv ta'sirga qo'shimcha ravishda Enap qonda aldosteron, antidiyuretik gormon, adrenalin, kaliy va renin sinteziga ta'sir qiladi, shuning uchun dori bosimning pasayishini hisobga olmagan holda, hipertansif bemorlar uchun foydali bo'lgan juda ko'p xususiyatlarga ega:

1. Gipertenziya chap qorincha (yurakning asosiy xonasi) ni yanada intensiv ishlashga majbur qiladi, bu ko'pincha uning kengayishiga olib keladi. Qalinlashgan, yo'qolgan yurak devorining egiluvchanligi aritmiya va yurak etishmovchiligini 5 martaga, yurak xuruji 3 martaga oshiradi. Enap tabletkalari nafaqat chap qorincha gipertrofiyasini oldini oladi, balki uning regressiyasini keltirib chiqaradi va bu ta'sir hatto keksa gipertenziv bemorlarda ham kuzatiladi.
2. Bosim ta'siriga ega bo'lgan barcha dorilar guruhlari orasida Enap va boshqa ACE inhibitörleri eng aniq aniqlangan nefrotektor ta'siriga ega. Glomerulonefrit, diabetik nefropatiya har qanday bosqichda, buyrak shikastlanishining rivojlanishini kechiktiradi. Uzoq muddatli (kuzatuv 15 yoshdan oshgan) enalapril bilan davolash mikroalbuminuriya bilan diabet kasalligida nefropatiyaning oldini oladi.
3. Enap ishlatilganda chap qorincha ichidagi jarayonlar (bo'shashish, yukning kamayishi) barcha tomirlarda sodir bo'ladi. Natijada endoteliyning funktsiyalari asta-sekin tiklanadi, tomirlar kuchayadi va elastikroq bo'ladi.
4. Ayollarda menopauza ko'pincha gipertenziya paydo bo'lishiga yoki mavjud bo'lgan odamning og'irligining oshishiga olib keladi. Buning sababi ACE faolligining oshishiga olib keladigan estrogen etishmovchiligi. ACE inhibitörleri estrogen bilan RAASga o'xshash ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun postmenopozal ayollarda keng qo'llaniladi. Sharhlarga ko'ra, ushbu toifadagi bemorlardagi Enap tabletkalari nafaqat qon bosimini pasaytiradi va osonlikcha toqat qilinadi, balki menopauzani susaytiradi: charchoqni va qo'zg'aluvchanlikni kamaytiradi, libidoni oshiradi, kayfiyatni yaxshilaydi, issiq yonish va terlashni ketkazadi.
5. Surunkali o'pka kasalliklari o'pka gipertenziyasiga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlarga ichish o'pka bosimini pasaytiradi, chidamliligini oshiradi va yurak etishmovchiligining oldini oladi. Qabul qilingan 8 xafta davomida bosimning o'rtacha pasayishi 6 dona (40,6 dan 34,7 gacha).

Shakl va dozani qoldiring

Ishlab chiqaruvchi Enap - umumiy dorilarni ishlab chiqaradigan Krka xalqaro kompaniyasi. Enap - Merck tomonidan Renitec savdo belgisi ostida ishlab chiqarilgan original enalaprilning analogidir. Qizig'i shundaki, Rossiyadagi "Enap" kompaniyasining mashhurligi va sotuv hajmi Renitek-dan ancha yuqori, garchi dorilar narxi deyarli bir xil bo'lsa ham.

Enap preparati uchun farmatsevtika moddasi bo'lgan Enalapril maleat Sloveniya, Hindiston va Xitoyda ishlab chiqariladi. Kompaniyaning fabrikalarida ko'p bosqichli sifat nazorati joriy qilingan, shuning uchun enalaprilni ishlab chiqarish joyidan qat'i nazar, tayyor tabletkalar bir xil yuqori samaradorlikka ega. Planshetlarni muhrlash va qadoqlash Sloveniya va Rossiyada (KRKA-RUS zavodi) amalga oshiriladi.

Enapning bir nechta dozalari bor:

Bir komponentli Enapdan tashqari Krka uchta dozalash usulida enalapril va diuretik gidroxlorotiyazid (Enap-N, Enap-NL) bilan kombinatsiyalangan dorilarni ishlab chiqaradi.

Enap-N bilan birgalikda davolashga nima yordam beradi:

• gipertenziv bemorlarda bosimni pasaytiradi, bunda bitta antihipertansif vosita kerakli effekt bermaydi;
• yon ta'sirining og'irligini kamaytiradi. Agar unga diuretik vositani qo'shsangiz, enalaprilni past dozada olish mumkin;
• Enap-N kombinatsiyalangan planshetlarida 24 soat va undan ko'proq vaqt ishlash kafolatlangan, shuning uchun ular kun oxiriga kelib enalapril ta'siri yomonlashadigan bemorlarga buyuriladi.

Gidroklorotiyazid bilan Enalapril eng oqilona va samarali birikmalardan biridir. Ushbu moddalar bir-birini to'ldiradi, buning natijasida ularning ta'siri kuchayadi va yon ta'sir xavfi kamayadi.

Enap liniyasida tezkor yordam beradigan dori ham mavjud bo'lib, u eritma shaklida mavjud. Shifokorlar buni inqiroz paytida bosimni pasaytirish uchun ishlatadilar. Tabletkalardan farqli o'laroq, Enap-R bu dori emas. Uning faol moddasi enalaprilatdir, u tomir ichiga kiritilgandan so'ng darhol harakat qilishni boshlaydi, maksimal konsentratsiyaga 15 daqiqadan so'ng erishiladi.

Enap planshetlarini chiqarishning barcha variantlari:

Qanday qilib olish kerak

Enapni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar qachon qabul qilish kerakligini ko'rsatmaydi: ertalab yoki kechqurun bu planshetlar. Shifokorlar odatda ertalabki dozani buyuradilar, shunda preparat jismoniy faollik, stress va boshqa stresslarni muvaffaqiyatli qoplaydi. Biroq, kun oxiriga kelib enalaprilning ta'siri yomonlashgani haqida dalillar mavjud. Ta'sirning pasayishi ahamiyatsiz (maksimal 20%) deb hisoblanishiga qaramay, ba'zi bemorlarda ertalabki soatlarda bosimni oshirishi mumkin.

Dori vositalarining muntazamligi gipertenziyani nazorat qilish uchun juda muhimdir. Enap har kuni mast bo'lib, tanaffuslardan qochadi. Preparat ta'siri maksimal darajaga tushgunga qadar bir necha kun davomida tanada to'planadi. Shuning uchun, hatto bitta o'tish yo'li ham uzoq (3 kungacha) qo'zg'atishi mumkin, ammo odatda bosim biroz ko'tariladi. Faqat muntazamlik bilan bog'liq emas, balki qabul qilish vaqti ham. Tadqiqotlarga ko'ra, Enap budilnikda tabletka olgan bemorlarda eng yaxshi natijalarni beradi va 1 soatdan ko'proq vaqt davomida jadvaldan og'ishlariga yo'l qo'ymaydi.

Ko'rsatmalarga ko'ra, Enapni qabul qilish dastlabki dozadan boshlanadi, uni bosim darajasi va boshqa kasalliklarning mavjudligini hisobga olgan holda shifokor belgilaydi. Ko'pincha 5 yoki 10 mg boshlang'ich doza sifatida qabul qilinadi. Birinchi tabletkadan keyin qon bosimi kuniga bir necha marta o'lchanadi va natijalar qayd etiladi. Agar maqsadli bosim darajasiga (140/90 yoki undan past) erishilmasa yoki bosim ko'tarilsa, 4 kundan keyin doz biroz ko'tariladi. Dozani tanlash uchun odatda bir oy davom etadi. Enap-da dozalarning keng assortimenti mavjud. Bundan tashqari, 5 mg dan boshlanadigan barcha planshetlar bir-birlari bilan jihozlangan, ya'ni ularni yarmiga bo'lish mumkin. Ushbu doz tufayli siz iloji boricha aniqroq tanlashingiz mumkin.

Ko'pgina bemorlar uchun gipertenziyani davolash qiymati muhim va ba'zan hal qiluvchi ahamiyatga ega. Enap, hatto maksimal dozada qabul qilingan bo'lsa ham, arzon dori-darmonlarni anglatadi. Bemorlarning fikr-mulohazalariga ko'ra hisoblab chiqilgan oylik kursning o'rtacha narxi - 180 rubl. Boshqa ACE inhibitörleri ancha qimmat emas, masalan, xuddi shu ishlab chiqaruvchining (Perinev) perindoprili 270 rublni tashkil qiladi.

Enap qancha turadi:

Mumkin bo'lgan yon ta'siri

Klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, olimlar Enap tolerantligini yaxshi deb bilishadi. Ammo preparatning hipotenziv ta'siri ba'zi yon ta'sirlarning paydo bo'lishiga olib keladi, shuning uchun davolanishni ehtiyotkorlik bilan boshlash kerak. Agar birinchi diareya, qusish, suv va tuzni etarlicha iste'mol qilmaslik tufayli tanasi suvsizlangan bo'lsa, birinchi tabletkalarni qabul qilmaslik kerak. Hafta davomida ortiqcha yuk, issiqda bo'lish, mashina haydash, balandlikda ishlash tavsiya etilmaydi.

Enapning yon ta'siri ko'rsatmalarga muvofiq:

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Enapni qabul qilish uchun qat'iy qarshi ko'rsatmalar ro'yxati:

1. Enalapril / enalaprilat va ACE inhibitörleri bilan bog'liq bo'lgan boshqa dorilarga yuqori sezuvchanlik.
2. Yuqoridagi dorilarni qo'llashdan keyin angioedema.
3. Qandli diabet va buyrak patologiyasida Enapni aliskiren bilan birgalikda ishlatish kontrendikedir (Rasilez va shunga o'xshashlar).
4. Gipolaktaziya, chunki tabletkada laktoza monohidrat mavjud.
5. Gematologik kasalliklar - og'ir anemiya, porfirin kasalligi.
6. Emizish. Enalapril oz miqdordagi sutga kiradi, shuning uchun u bolada bosimning pasayishiga olib kelishi mumkin.
7. Bolalar yoshi. Enalaprilni qo'llash 6 yoshdan oshgan bolalarning cheklangan guruhida o'rganilgan, kuniga 2,5 mg qabul qilish nisbatan xavfsiz deb hisoblanadi. Bolalarda Enapdan foydalanishga ruxsat olinmagan, shuning uchun uning ko'rsatmalarida bolalarning yoshi kontrendikatsiyaga oid.
8. Homiladorlik 2 va 3 trimestrda Enap kontrendikedir, 1 trimestrda esa tavsiya etilmaydi.

Bola tug'ish yoshidagi ayollar tomonidan Enap tabletkalarini olish alohida e'tibor talab qiladi. Davolanish davrida kontratseptivning samarali usullaridan foydalanish kerak. Agar homiladorlik yuz bersa, u aniqlangandan so'ng darhol bekor qilinadi. Abort qilish talab qilinmaydi, chunki rivojlanishning 10 haftasiga yetmagan embrion uchun xavf kam.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ogohlantiradi: agar Enap 2-trimestrda qabul qilingan bo'lsa, oligohidramnioz, homilaning buyrak funktsiyasi buzilganligi va bosh suyagi g'ayritabiiy shakllanishi xavfi yuqori. Homiladorlikni davom ettirish to'g'risida qaror qabul qilish uchun sizga buyrak, bosh suyagi ultratovush tekshiruvi, amniotik suyuqlik miqdorini aniqlash kerak bo'ladi. Homiladorlik paytida onasi Enapni olgan yangi tug'ilgan chaqaloqning gipotenziya xavfi yuqori.

Enap va spirtli ichimliklarni birlashtirish maqsadga muvofiq emas. Gipertenziv dorilarni qabul qilgan bemorda etanolning bitta dozasi bo'lsa ham, bu bosimning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. Odatda ortostatik siqilish rivojlanadi: bosim o'zgarishi bilan tez pasayadi. Ko'zda gipertenziya qorayadi, qattiq bosh aylanishi paydo bo'ladi va hushidan ketish mumkin. Bir necha bor suiiste'mol qilganda, spirtli ichimliklarni preparat bilan muvofiqligi yanada og'irlashadi. Intoksikatsiya tufayli bemorda tomirlarning surunkali spazmlari kuzatiladi, bu esa bosimning oshishiga olib keladi. Etanolning oxirgi dozasidan keyin spazm taxminan 3 kun davom etadi.

Analoglar va almashtirishlar

Rossiya Federatsiyasida bir xil tarkibga ega o'ndan ortiq ro'yxatdan o'tgan planshetlar mavjud. Gipertenziv bemorlarda Enapning quyidagi to'liq analoglari eng mashhurdir:

• Sandoz farmatsevtika kompaniyasidan Shveytsariya Enalapril Hexal;
• "Obolenskoye" rus ishlab chiqaruvchisi Enalapril FPO;
• Izvarino va Ozondan rus enalapril;
• Enalapril kompaniyasining yangilanishi;
• Hemofarmdan kelgan Enalapril, Serbiya;
• Vengriyalik Ednit, Gideon Rixter;
• Germaniya Burlipril, BerlinHemi;
• Renetek, Merck.

Enapni ushbu dori-darmonlar bilan har kuni almashtirish mumkin, bunda shifokor maslahati talab etilmaydi. Asosiysi, yangi preparatni bir xil dozada va bir xil chastotada olish. Ushbu ro'yxatdagi eng arzon dori - bu Enalapril yangilanishi, 20 ta planshet. 20 mg atigi 22 rubl. Eng qimmat - Renitek, 14 ta planshet. 20 mg har birining narxi 122 rublni tashkil qiladi.

Agar ACE inhibitörleri allergiya keltirib chiqarsa, boshqa guruhlarning hipotenziv tabletkalari Enap o'rnini bosuvchi vositalar bo'lishi mumkin. Gipertenziya holatini baholaganidan keyin ma'lum bir dori davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi. JSST tavsiyalariga ko'ra, diuretiklar (eng mashhurlari - gidroxlorotiyazid va indapamid), kaltsiy antagonistlari (amlodipin) yoki beta-blokerlar (atenolol, bisoprolol, metoprolol). Sartanslar nomaqbuldir, chunki ular printsipial jihatdan Enapning ta'siriga yaqin va qayta-qayta allergik reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin.

Homiladorlik yuzaga kelganda Enap o'rniga boshqa antihipertenziv dorilar buyuriladi. Xomila uchun xavfsizligi isbotlangan ushbu tabletkalardan faqat foydalaniladi. Qoidaga ko'ra, bu juda eski dorilar. Birinchi darajali tibbiyot metildopa (Dopegit) hisoblanadi. Agar biron sababga ko'ra uni tayinlashning iloji bo'lmasa, atenolol yoki metoprololni tanlang.

Shunga o'xshash dorilar bilan taqqoslash

ACE inhibitörlerinin kimyoviy formulalari juda o'xshash emas. Ajablanarlisi shundaki, ushbu moddalarning organizmga ta'siri deyarli bir xil. Ish mexanizmi, nomaqbul harakatlar ro'yxati va hatto kontrendikatsiyalar ularga imkon qadar yaqin. Antihipertansif samaradorligi ham olimlar tomonidan xuddi shunday baholanmoqda.

Biroq, ACE inhibitörlerinde ba'zi farqlar hali ham mavjud:

1. Avvalo, dozalari boshqacha. Enap-dan guruhli analogga o'tishda, dozani minimal darajadan boshlab, qayta tanlash kerak.
2. Kaptopril bo'sh qoringa mast bo'lishi kerak, qolgan dorilar guruhdan - ovqatlanish vaqtidan qat'iy nazar.
3. Eng mashhur enalapril, captopril, lisinopril, perindopril asosan buyraklar orqali chiqariladi, shuning uchun buyrak etishmovchiligi bilan dozani oshirib yuborish xavfi yuqori. Buyraklar trandolapril va ramiprilni yo'q qilishda kamroq darajada ishtirok etadilar, moddaning 67% gacha jigarda metabollanadi.
4. Aksariyat ACE inhibitörleri, shu jumladan enalapril, produserlardir. Ular jigar va oshqozon-ichak trakti kasalliklarida yomonroq ishlaydi. Captopril va lizinopril dastlab faoldir, ularning ta'siri ovqat hazm qilish tizimining holatiga bog'liq emas.

Muayyan dori tanlashda shifokor nafaqat bu nuanslarni, balki preparatning mavjudligini ham hisobga oladi. Agar Enap siz uchun buyurilgan bo'lsa va u yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, uni boshqa planshetlarga almashtirish tavsiya etilmaydi. Agar Enap barqaror bosim nazoratini ta'minlamasa, davolanish rejimiga yana bir antihipertenziv vosita qo'shiladi.

Bemorning sharhlari