Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun insulin dozasini qanday to'g'ri hisoblash mumkin (algoritm)

Hozirgi vaqtda insulin terapiyasi 1-toifa diabet va 2-toifa diabet bilan og'rigan insonlar uchun umrni uzaytirishning yagona usuli hisoblanadi. Kerakli insulin dozasini to'g'ri hisoblash sizga sog'lom odamlarda ushbu gormonning tabiiy ishlab chiqarilishini maksimal darajada taqlid qilish imkonini beradi.

Dozani tanlash algoritmi ishlatiladigan dori turiga, insulin terapiyasining tanlangan rejimiga, diabet bilan og'rigan bemorning ovqatlanishiga va fiziologiyasiga bog'liq. Dastlabki dozani aniqlay olish, ovqat tarkibidagi uglevodlarga qarab preparat miqdorini sozlash, diabetga chalingan barcha bemorlarga epizodik giperglikemiyani yo'q qilish zarur. Oxir oqibat, bu bilim ko'p asoratlarning oldini olishga yordam beradi va o'nlab yillar davomida sog'lom hayot beradi.

Amal qilish vaqti bo'yicha insulin turlari

Dunyodagi insulinning katta qismi genetik muhandislik texnologiyalaridan foydalangan holda farmatsevtika zavodlarida ishlab chiqariladi. Eskirgan hayvonlardan olingan preparatlar bilan taqqoslaganda, zamonaviy mahsulotlar yuqori tozalash, minimal yon ta'sir va barqaror, oldindan aytib bo'lmaydigan ta'sir bilan ajralib turadi. Endi diabetni davolash uchun gormonning 2 turi qo'llaniladi: inson va insulin analoglari.

Inson insulinining molekulasi tanada ishlab chiqarilgan gormon molekulasini to'liq takrorlaydi. Bu qisqa ta'sir qiladigan dorilar, ularning davomiyligi 6 soatdan oshmaydi. O'rta muddatli NPH insulinlari ham ushbu guruhga tegishli. Preparatga protaminli oqsil qo'shilishi sababli ular ko'proq ta'sir qilish muddati, taxminan 12 soat.

Insulinning tuzilishi inson insulindan tuzilishida farq qiladi. Molekulaning xususiyatlari tufayli ushbu dorilar diabet kasalligini samarali ravishda qoplay oladi. Bularga ultrashort agentlari kiradi, ular inyeksiyadan 10 minut o'tgach, shakarni kamaytira boshlaydi, kun davomida 42 soatgacha ishlaydigan, uzoq va ultra uzoq.

Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi

• Shakarni normalizatsiya qilish -95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%

Kerakli miqdorda uzoq vaqt ishlaydigan insulinni hisoblash

Odatda, oshqozon osti bezi insulinni kun davomida, soatiga 1 birlikdan chiqaradi. Bu bazal insulin deb ataladigan narsa. Uning yordami bilan tunda va bo'sh qoringa qon shakar saqlanadi. Insulin fon ishlab chiqarilishini taqlid qilish uchun o'rta va uzoq muddatli gormonlar ishlatiladi.

• >> Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin ro'yxati

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda bu insulin etarli emas, ovqatlanishdan oldin kuniga kamida uch marta tez ta'sir qiluvchi dorilarni in'ektsiya qilish kerak. Ammo 2-turdagi kasallik bilan odatda bitta yoki ikkita uzun insulin yuborish kifoya qiladi, chunki ma'lum miqdorda gormon oshqozon osti bezi tomonidan chiqariladi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin dozasini hisoblash birinchi navbatda amalga oshiriladi, chunki tananing asosiy ehtiyojlarini to'liq qondirmasdan qisqa tayyorgarlikning to'g'ri dozasini tanlash mumkin emas va ovqatdan keyin shakarning vaqti-vaqti bilan sakrashi mumkin.

Bir kunda insulin miqdorini hisoblash algoritmi:

1. Bemorning vaznini aniqlaymiz.
2. Agar biz oshqozon osti bezi insulin chiqarishga qodir bo'lsa, biz 2-toifa diabet uchun og'irlikni 0,3 dan 0,5 gacha ko'paytiramiz.
3. Kasallikning boshlanishida biz 1-toifa diabet kasalligi uchun 0,5 koeffitsientini, kasallik boshlanganidan 10-15 yil o'tgach esa 0,7 dan foydalanamiz.
4. Olingan dozaning 30 foizini (odatda 14 donagacha) olamiz va uni 2 administratsiyaga - ertalab va kechqurun tarqatamiz.
5. Biz 3 kun davomida dozani tekshiramiz: birinchisida nonushta, ikkinchi tushlikda, uchinchida - kechki ovqat. Ochlik davrida glyukoza darajasi normal holatga yaqin bo'lishi kerak.
6. Agar biz NPH-insulinni iste'mol qilsak, kechki ovqatdan oldin glikemiyani tekshiramiz: bu vaqtda preparatning eng yuqori ta'siri boshlanganligi sababli shakar kamayishi mumkin.
7. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, biz boshlang'ich dozani hisoblashni muvofiqlashtiramiz: glikemiya normallashgunga qadar 2 birlikka kamaytiring yoki ko'paytiring.

Gormonning to'g'ri dozasi quyidagi mezonlar bo'yicha baholanadi.

• kuniga normal ro'za tutadigan glikemiyani qo'llab-quvvatlash uchun kamida 2 ta in'ektsiya kerak;
• tungi gipoglikemiya yo'q (o'lchash tunda soat uchda amalga oshiriladi);
• ovqatlanishdan oldin, glyukoza darajasi maqsadga yaqin;
• uzoq insulin dozasi preparatning umumiy miqdorining yarmidan oshmaydi, odatda 30% dan.

Qisqa insulin kerak

Qisqa insulinni hisoblash uchun maxsus kontseptsiya qo'llaniladi - non birligi. U 12 gramm uglevodga teng. Bitta XE - bu bir bo'lak non, yarim bo'lak, yarmi makaron. Tarozilar va qandli diabetga chalinganlar uchun maxsus jadvallar yordamida plastinkada qancha non bo'laklari borligini bilib olishingiz mumkin, ular 100 g turli xil mahsulotlarda XE miqdorini ko'rsatadi.

• >> Mashhur qisqa ta'sirchan insulinlar

Vaqt o'tishi bilan diabet bilan og'rigan bemorlar ovqatni doimiy ravishda tortib olishni to'xtatadilar va tarkibidagi uglevodlar miqdorini ko'z bilan aniqlashni o'rganadilar. Qoida tariqasida, bu taxminiy miqdor insulin dozasini hisoblash va normoglikemiyaga erishish uchun etarli.

Qisqa insulin dozasini hisoblash algoritmi:

1. Biz ovqatning bir qismini kechiktiramiz, uni o'lchaymiz, undagi XE miqdorini aniqlaymiz.
2. Biz insulinning kerakli dozasini hisoblaymiz: biz XE ni sog'lom odam tomonidan kunning muayyan vaqtida ishlab chiqarilgan insulin miqdorining o'rtacha miqdoriga ko'paytiramiz (quyidagi jadvalga qarang).
3. Biz preparatni tanishtiramiz. Qisqa harakat - ovqatdan yarim soat oldin, ultrashort - ovqatdan oldin yoki darhol keyin.
4. 2 soatdan keyin biz qon shakarini o'lchaymiz, shu vaqtgacha u normallashishi kerak.
5. Agar kerak bo'lsa, dozani to'g'rilang: shakarni 2 mmol / l ga kamaytirish uchun bitta qo'shimcha insulin kerak bo'ladi.

Insulinni hisoblashni osonlashtirish uchun ovqatlanish kundaligi yordam beradi, unda ovqatdan oldin va keyin glikemiya, iste'mol qilingan XE miqdori, ishlatiladigan dori dozasi va turi ko'rsatiladi. Agar siz bir xil turni birinchi marta iste'mol qilsangiz, bir vaqtning o'zida taxminan bir xil miqdordagi uglevod va oqsillardan foydalansangiz, dozani tanlash osonroq bo'ladi. Siz XE-ni o'qishingiz va kundalikni onlayn ravishda yoki telefonlar uchun maxsus dasturlarda saqlashingiz mumkin.

Insulin bilan davolash rejimlari

Insulin terapiyasining ikkita usuli mavjud: an'anaviy va intensiv. Birinchisi, shifokor tomonidan hisoblab chiqilgan doimiy dozadagi insulinni o'z ichiga oladi. Ikkinchisiga uzoq tanadagi tanlab olingan gormonning 1-2 ta in'ektsiyasi va bir nechta - qisqa ovqatlanish kiradi, bu ovqatlanishdan oldin har safar hisoblab chiqiladi. Rejimni tanlash kasallikning og'irligiga va bemorning qon shakarini mustaqil ravishda nazorat qilishga tayyorligiga bog'liq.

An'anaviy rejim

An'anaviy rejimning afzalliklari har 1-2 kunda bir marta dozani hisoblash algoritmlaridan, noyob glyukoza o'lchovlaridan foydalanish zarurati yo'qligidir. U shakarni doimiy ravishda nazorat qila olmaydigan yoki istamagan bemorlar uchun ishlatilishi mumkin.

An'anaviy rejimning asosiy kamchiligi shundaki, in'ektsiyalarda insulin miqdori va vaqti sog'lom odamda insulin sinteziga to'g'ri kelmaydi. Agar tabiiy gormon shakarni iste'mol qilish uchun ajralib chiqsa, unda hamma narsa umuman boshqacha bo'ladi: normal glikemiyaga erishish uchun siz dietangizni AOK qilingan insulin miqdoriga moslashtirishingiz kerak. Natijada, bemorlar qat'iy dietaga duch kelishadi, har bir og'ish hipoglisemik yoki giperglikemik komaga olib kelishi mumkin.

Intensiv rejim

Insulin terapiyasi butun dunyoda eng ilg'or insulin rejimi sifatida tan olingan. U bazal bolus deb ham ataladi, chunki u doimiy, bazal, gormon sekretsiyasini va qon glyukozasining ko'payishiga javoban chiqarilgan bolus insulinini taqlid qilishi mumkin.

Ushbu rejimning shubhasiz afzalligi dietaning yo'qligi. Agar diabet bilan og'rigan bemor dozani to'g'ri hisoblash va glikemiyani tuzatish tamoyillarini o'zlashtirgan bo'lsa, u har qanday sog'lom odam kabi ovqat eyishi mumkin.

Insulinni intensiv ishlatish sxemasi:

Bunday holatda insulinning aniq kunlik dozasi yo'q, u dietaning xususiyatlariga, jismoniy faollik darajasiga yoki birga keluvchi kasalliklarning kuchayishiga qarab har kuni o'zgarib turadi. Insulin miqdorining yuqori chegarasi yo'q, preparatni to'g'ri qo'llashning asosiy mezoni glikemiya ko'rsatkichlari hisoblanadi. Kuchli kasal diabetga chalingan bemor kun davomida hisoblagichni ko'p marta ishlatishi kerak (taxminan 7) va o'lchov ma'lumotlariga ko'ra insulin keyingi dozasini o'zgartirishi kerak.

Giperglikemiyani tuzatish

Insulinni qo'llash boshlangandan so'ng, individual xususiyatlarga qarab, preparat miqdorini 1 XE ga sozlash kerak. Buning uchun berilgan ovqat uchun o'rtacha uglevod koeffitsientini oling, insulin yuboriladi, 2 soatdan keyin glyukoza o'lchanadi. Giperglikemiya gormon etishmasligidan dalolat beradi, koeffitsient biroz oshishi kerak. Shakar miqdori kam bo'lsa, koeffitsient kamayadi. Doimiy kundalik bilan, bir necha haftadan so'ng, siz kunning turli vaqtlarida insulinga bo'lgan shaxsiy ehtiyojlaringiz to'g'risida ma'lumotga ega bo'lasiz.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yaxshi tanlangan uglevod nisbati bo'lsa ham, ba'zida giperglikemiya paydo bo'lishi mumkin. Bu infektsiya, stressli vaziyatlar, g'ayrioddiy kichik jismoniy faoliyat, gormonal o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Giperglikemiya aniqlanganda, bolus insuliniga tuzatuvchi doza, ya'ni poplit qo'shiladi.

Poplitning dozasini aniqroq hisoblash uchun siz tuzatish koeffitsientidan foydalanishingiz mumkin. Qisqa insulin uchun bu 83 / kunlik insulin, ultrashort uchun - 100 / kunlik insulin. Masalan, shakarni 4 mmol / l ga kamaytirish uchun Humalogni bolus preparati sifatida ishlatgan bemorning sutkalik dozasi 40 dona, bu hisob-kitobni amalga oshirishi kerak: 4 / (100/40) = 1,6 birlik. Biz bu qiymatni 1,5 ga aylantiramiz, insulin keyingi dozasini qo'shamiz va odatdagidek ovqatlanishdan oldin buyuramiz.

Giperglikemiyaning sababi shuningdek gormonni qabul qilishning noto'g'ri usuli bo'lishi mumkin:

• Qisqa insulinni oshqozonga, uzunroq - tizzasidan yuqorisiga yoki dumba ichiga yuborish yaxshiroqdir.
• In'ektsiyadan ovqatga qadar aniq oraliq preparat uchun ko'rsatmalarda ko'rsatilgan.
• Shprits in'ektsiyadan 10 soniyadan keyin olib tashlanmaydi, bu vaqt davomida ular terining burmalarini ushlab turishadi.

Agar in'ektsiya to'g'ri amalga oshirilsa, giperglikemiyaning ko'rinadigan sabablari yo'q va shakar muntazam ravishda ko'tarilib tursa, asosiy insulin dozasini oshirish uchun shifokoringizga tashrif buyurishingiz kerak.

Mavzu bo'yicha boshqa ma'lumotlar: qanday qilib insulinni to'g'ri va og'riqsiz ravishda kiritish mumkin