Endokrin kasalliklari bilan bog'liq eng keng tarqalgan patologiya diabetdir. Bu juda xavflidir, chunki bu metabolizmning barcha turlarining buzilishi bilan birga keladi. Bundan tashqari, kasallik o'tkir yoki kech asoratlar bilan tahdid qiladi va doimiy davolanishni, parhezga rioya qilishni talab qiladi. Shu bilan birga, davolanish paytida diabetning sabablarini bartaraf etish deyarli mumkin emas va simptomlarni engillashtirish uchun davolash kamayadi.
Etiologik tasnifi va belgilari
Qandli diabetda glyukoza darajasi insulin etishmovchiligi tufayli emilim buzilishi tufayli ko'tariladi. Agar bu jarayon oshqozon osti bezining vayron bo'lishi natijasida proinsulin sintezining etishmasligi tufayli yuzaga kelsa, kasallik 1-toifa diabet deb tasniflanadi. Ko'pincha u 25 yoshgacha bo'lgan odamlarda tashxis qilinadi.. U o'zini quyidagi alomatlar bilan namoyon qiladi:
kuchli tashnalik va ishtahani oshirish;- og'izdan aseton hidi;
- tez-tez siyish;
- yaralarning yomon davolanishi;
- qichima terisi.
kuchli tashnalik va ishtahani oshirish;Ortiqcha yog 'to'qimalarining to'planishi bo'lgan odamlarda ortiqcha gormon sintezi sodir bo'ladi, ammo insulinga metabolik reaktsiya buziladi va "nisbiy etishmovchilik" yuzaga keladi. Kasallikning ushbu shakli 2-toifa diabet deb ataladi. Bu keksa odamlarga ko'proq tahdid soladi. Bundan tashqari, uning alomatlari shunchalik o'ziga xos emaski, odam uning kasalligi haqida xabardor bo'lmasligi mumkin. Biroq, siz quyidagi belgilarga e'tibor berishingiz kerak:
- charchoq
- ko'rishning pasayishi;
- xotira buzilishi;
- yurganda og'riq;
- ayollarda surunkali qichishish.
Alomatlarning dastlabki bosqichlarida bemorlarning yarmi deyarli yo'q. Ammo keyin to'satdan yurak xuruji, qon tomir, buyrak kasalligi yoki ko'rish qobiliyatini yo'qotishi mumkin. Har o'n yilda diabetga chalinganlar soni ikki baravar ko'paymoqda, shuning uchun siz birinchi namoyishda shifokorni ko'rishingiz kerak.
Mumkin bo'lgan asoratlar
Birinchidan, diabet bir necha kun yoki soat davomida paydo bo'lishi yoki oylar va yillar davomida rivojlanishi mumkin bo'lgan asoratlar bilan xavflidir. Birinchi holda, ular o'tkir, ikkinchisida - kech kabi xarakterlanadi. Ularning har biri qon glyukozasining doimiy ravishda ko'payishi va monosakkaridni yutish qobiliyatini yo'qotgan to'qimalarda metabolik kasalliklar natijasidir.
O'tkir sharoitlar
Qandli diabetda to'qimalarda glyukoza ishlatilmagani uchun yog'lar va oqsillarning katabolizmi ortadi. Ularning oraliq metabolizmi mahsulotlari qonda to'planib qoladi, shu tufayli ketoasidoz rivojlanadi, bu tananing hayotiy funktsiyalarini buzadi.
Qonning sakkarid bilan to'ldirilishi uning bosimining oshishiga olib keladi, buning natijasida siydikda ko'p miqdordagi suv va elektrolitlar yo'qoladi. Shu sababli ko'plab organlar va to'qimalar azoblanadi, nefropatiya, neyropatiya, oftalmopatiya, mikro va makroangiopatiya va hatto diabetik koma paydo bo'ladi. Reproduktiv tizim ham ta'sir qiladi, erkaklar iktidarsizlikka, bepushtlik ayollarga duch kelishi mumkin.
Qondagi glyukoza miqdorini dorilar bilan bostirish, shakar miqdorini 3,3 mmol / l yoki undan pastga tushirishi mumkin. Bunday holatda hayot uchun xavfli holat yuzaga keladi - gipoglikemiya, uni shakar eritmasi ichish, uglevodga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish, glyukagon preparatini mushak ichiga yoki 40% glyukoza eritmasi bilan tomir ichiga yuborish orqali bartaraf etish mumkin. Ikkinchi holda, mahalliy mushaklarning spazmini oldini olish uchun tiaminning qo'shimcha in'ektsiyasi kerak.
Qandli diabet tufayli qonda sut kislotasi hosil bo'ladi, va muvozanat kislotali tomonga siljiydi. Ba'zi bir organlarning etishmovchiligi va to'qimalarga kislorodning kam etkazib berilishi fonida to'qimalarda kislota to'planib, mikrosirkulyatsiya buziladi. Natijada laktik atsidoz. Bemorning qorong'i ongi bor, u normal nafas ololmaydi, bosimi pasayadi, siyish qiyin. Ushbu holat 70% hollarda o'lim bilan tugaydi, darhol choralar ko'rish kerak. Bemorga tomir ichiga 2% soda eritmasidan tomiziladi va shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi.
Qandli diabet tufayli organizmning mudofaasi pasayadi va bemor yuqumli kasalliklarga ko'proq toqat qiladi, ko'pincha o'pka sil kasalligi mavjud.
Diabetik koma
Alohida turish - bu insulin etishmasligidan kelib chiqadigan koma. Bu ikkita o'tkir holatning natijasidir:
- Glyukoza iste'mol qila olmaydigan insulinga bog'liq bo'lgan to'qimalarning ochligiga javoban jigar tomonidan ishlab chiqariladigan keton tanalarining kislotaliligi oshishi va etarli darajada foydalanilmasligi natijasida ketoatsidoz;
- oksidlanmagan metabolik mahsulotlarning to'planishi natijasida rivojlanadigan sut kislotasi.
Koma darhol rivojlanmaydi. Undan bir kun oldin, bemor yomon kayfiyatni, og'izni quritishni, tashnalikni, ishtahani yo'qotishni boshlaydi. Bunday holda, diabetga chalingan odam hali ham sajda qilmagan va hushini yo'qotmaguncha, shoshilinch davolanishni boshlash kerak.
Agar bu hali ham sodir bo'lgan bo'lsa, shoshilinch tez yordam chaqirib, bemorni nafas olish qiyinlashmasligi uchun yotqizish kerak. Kelish bo'yicha mutaxassislar ular diabetik komaga quyidagi o'ziga xos xususiyatlar bo'yicha tashxis qo'yadilar:
- quruq, teginilgan teriga issiq;
- og'izdan olma yoki atseton hidi;
- kuchsiz puls;
- past qon bosimi;
- yumshoq ko'zoynak.
Bemorga tomir ichiga glyukoza eritmasi beriladi va reanimatsiya bo'limiga olib boriladi. Koma juda uzoq vaqt davom etishi mumkin. Ba'zi odamlar unda o'nlab yillar sarflashadi, lekin hech qachon tark etmaydilar.
Kechikkan lezyonlar
2-toifa diabet retinopatiya bilan xavflidir. Bu qon ketish, shish va yangi tomirlarning shakllanishi bilan birga keladigan retinal shikastlanishning nomi. Agar patologik jarayon fundusga ta'sir qilsa, ko'zning to'r pardasi qichishadi. Bu o'rta yoshli va keksa diabet kasalligida ko'rish qobiliyatini yo'qotishning asosiy sababidir.
Tomirlar o'tkazuvchanligining buzilishi, ularning mo'rtligi oshishi, tromboz va aterosklerozga moyillik oxir-oqibat angiopatiyaga olib keladi. Qandli diabetdagi giperglikemiya asabdagi metabolik kasalliklarga olib keladi. Bu og'riq va harorat sezgirligini yo'qotish shaklida polinevopatiyaga tahdid soladi, buning natijasida bemor osonlikcha jarohat oladi.
To'qimalarda uglevodlar va yog'larning buzilgan metabolizmi quyidagi organlarga ta'sir qiladi:
- buyraklar: albumin siydik bilan chiqariladi, proteinuriya, keyin surunkali buyrak etishmovchiligi;
- ko'zlar: linzalar xiralashadi va katarakt erta rivojlanadi.
Buzilgan metabolizmga qo'shimcha ravishda, mikrosirkulyatsiya noto'g'ri amalga oshiriladi, ishemik nekroz artropatiya bilan qo'shma og'riqlar va cheklangan harakatchanlik bilan namoyon bo'ladi. Oyoqda anatomik va funktsional o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Undagi yiringli nekrotik jarayonlar, oshqozon yarasi va osteoartikulyar shikastlanishlar diabetik oyoq sindromini kuchaytiradi, bu esa ilg'or holatlarda amputatsiyani talab qiladi. Qandli diabet ham dahshatli, chunki u psixikaning sog'lig'iga zarar etkazadi. Shu tufayli tez-tez kayfiyat o'zgarishi kuzatiladi, depressiya, bezovtalik buzilishlari yuz beradi, ensefalopatiya olinadi.
Shuningdek, tanani yo'q qiladigan va qon tarkibini o'zgartiradigan diabet fonida surunkali kasalliklar rivojlanishi mumkin. Glyukozani normal qabul qilishning etishmasligi o'nlab yillar tomirlarning holatiga ta'sir qiladi. Ularning lümeni torayib, devorlari ozuqa moddalariga yomon o'tkazuvchan bo'ladi. To'qimalarda kislorod va ovqatlanish yo'q, shu sababli qon tomir, yurak xuruji, yurak xastaligi rivojlanishi mumkin. Terini qon bilan ta'minlashning etishmasligi, keyinchalik infektsiyaning manbai bo'lishi mumkin bo'lgan trofik yaralar paydo bo'lishiga olib keladi. Muhim o'zgarishlarga uchragan asab tizimi o'zini oyoq-qo'llaridagi doimiy zaiflik va surunkali og'riq sifatida namoyon qiladi.
Davolash usullari
Qandli diabet xavfli oqibatlarga olib keladi, shuning uchun davolanishni o'z vaqtida boshlash kerak. Siydikning ko'payishi, ovqatlanishning buzilishi, vazn yo'qotish xavotirga solishi kerak va qondagi monosakkarid darajasini aniqlash va glyukoza bardoshliligini tekshirish uchun sabab bo'lishi kerak. Agar glyukoza va glikokimoglobinning kontsentratsiyasi yuqori bo'lsa, siydikda shakar mavjud va aseton ham u erda bo'lsa, diabet tashxisi qo'yiladi.
Terapiyaning bir qismi sifatida kasallikning klinik belgilari yo'q qilinadi, metabolik nazorat olib boriladi, asoratlarning oldini olish choralari ko'riladi va maqsad oddiy hayot sifatini ta'minlashdir. Bemorga dori-darmonlarni qabul qilish, maxsus parhezga rioya qilish, jismoniy faollikni oshirish va doimiy ravishda o'zini o'zi boshqarish kerak.
Insulin terapiyasi va gipoglikemik dorilar
Kasallikning birinchi turida uglevod almashinuvining buzilishi insulin terapiyasi bilan qoplanadi, bunda odam har kuni gormonlar kiritishga majbur bo'ladi. Davolash rejimi shifokor tomonidan qondagi glyukoza miqdorini nazorat qiluvchi statsionar kuzatuvdan so'ng tanlanadi. O'rtacha dozasi kuniga kilogramm uchun 0,5-1 donani tashkil qiladi.
Ikkinchi turdagi diabetda bunday chora har doim ham kerak emas, aksariyat hollarda glyukoza so'rilishini kamaytiradigan va to'qimalarga insulin (metmorfin, rosiglitazon), shuningdek gormon sekretsiyasini kuchaytiruvchi dorilar (vildagliptin, glibenclamid) kuchaytirilgan dorilar qo'llaniladi. Uglevodlarni glyukoza bilan parchalaydigan ichak fermentlari akarboza tomonidan inhibe qilinadi, yog 'almashinuvi esa fenofibrat tomonidan normallashadi.
Ovqatlanish
Uglevod almashinuvi uchun to'liq kompensatsiya dietasiz mumkin emas. Bundan tashqari, ba'zida davolanish uchun etarli va siz 2-toifa diabetning dastlabki bosqichlarida dori-darmonsiz qilishingiz mumkin. Noto'g'ri ovqatlanish birinchi tur bilan xavflidir, chunki bu halokatli oqibatlarga olib keladigan komaga olib kelishi mumkin.
Kasallik uchun to'g'ri ovqatlanish doirasida hazm bo'ladigan uglevodlar dietadan chiqariladi. Organizmga kiradigan murakkab uglevodlar miqdori qat'iy nazorat qilinadi. Ular non birliklarida o'lchanadi (1XE = 10-12 g uglevodlar = 20-25 g non). Mahsulotni ishlatishdan oldin, diabet kasalligi maxsus stoldan foydalangan holda nonning sonini tekshiradi. Bir kun davomida u 12 dan 25 gacha XE dan foydalanishi mumkin, ammo bitta taomda ularning miqdori 7 dan oshmasligi kerak. Spirtli ichimliklar kontrendikedir.
Kuniga iste'mol qilingan barcha oziq-ovqat mahsulotlarini maxsus kundalikka yozib qo'yish kerak. Bu hisob-kitoblarni osonlashtiradi va yomonlashganda qo'shimcha insulin yoki shakarni kamaytiruvchi dorining kerakli dozasini tezda olishga imkon beradi.
Metabolik jarrohlik
Konservativ usul yordamida kasallik davolanmaydi. Ammo yuqori ehtimollik bilan o'tkazilgan operatsiya odamni 2-toifa diabetdan qutqarishi mumkin. Operatsiya oshqozon va biliopankreatik manevradan iborat bo'lib, unda oshqozonning yuqori qismida 30 kub santimetrgacha qattiq ovqatdan iborat kichik suv ombori hosil bo'ladi. Ovqat oshqozon va eyunumning ko'p qismini o'tkazadi.
Aralashuv natijasida tana vazni pasayadi, oziq-ovqat o'n ikki barmoqli ichakdan o'tmaydi, balki ichakka yuboriladi, uning shilliq qavati oziq-ovqat bilan aloqa qilish natijasida peptidni chiqaradi, bu insulin ishlab chiqarilishini va oshqozon osti bezi hujayralarining o'sishini rag'batlantiradi. 80−98% hollarda bu tiklanishga olib keladi.
Profilaktik choralar
Qandli diabetning asosiy xavfi bo'lgan asoratlarning oldini olish qon bosimini doimiy nazorat qilish va zarurat tug'ilganda dori-darmonlar bilan tuzatish, shuningdek lipidlarni pasaytirish terapiyasini o'z ichiga oladi. Ikkinchisi, past zichlikdagi triglitseridlar va past zichlikdagi lipoproteinlarni boshqaradigan dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi, bu ishemik kasalliklarning rivojlanishini, retinaga va nervlarga zarar etkazishni kamaytiradi. Agar makrovaskulyar asoratlar xavfi yuqori bo'lsa, bu vositalar fenofibrat bilan birlashtiriladi.
Bemorlar uchun yuqori sifatli hayot ko'rsatkichlari, doimiy davolash, yomonlashganda va asoratlarni tezkor kuzatishda bo'lganidagina mumkin. Shuning uchun diabet alomatlarini o'z vaqtida aniqlash va shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish juda muhimdir.
