Qandli diabetda makroangiopatiya - sabablari va davolash usullari

Diabetning makroangiopatiyasi Katta arteriyalarning aterosklerozini tushunadigan kollektiv atama. Qandli diabet kasallikning rivojlanishiga olib keladi, bu qon shakarining ko'payishi bilan birga keladi. Bunday holda metabolik jarayonlar, shu jumladan yog 'almashinuvi ta'sir qiladi. Bu qon tomir devorlarida aterosklerotik plaklarning paydo bo'lishiga olib keladi. Avvalo, yurak, miya va oyoqlar azoblanadi.

Sabablari

Ushbu patologiyaning rivojlanishiga bir qator omillar sabab bo'ladi:

• Ortiqcha vazn;
• Yomon odatlar - ichish va chekish;
• Gipertenziya
• Atriyal fibrilatsiyaning rivojlanishi;
• Qonda xolesterolni ko'payishi;
• 50 yoshdan oshgan;
• Genetika moyilligi.

Bundan tashqari, diabetning rivojlanishi bilan bevosita bog'liq bo'lgan ba'zi omillar mavjud. Ushbu sabablarga quyidagilar kiradi:

• Giperglikemiya;
• Insulin darajasining ortishi - bu holat giperinsulinemiya deb ataladi;
• Gormon ta'siriga qarshi immunitet - bu holat insulin qarshiligi deb ataladi;
• Qandli diabet bilan birga kelgan buyrak kasalligi;
• Kasallikning uzoq tajribasi.

Insulin xolesterin blyashka va individual lipoprotein parchalarini paydo bo'lishiga olib keladi. Bu arterial devorlarga bevosita ta'sir qilish yoki lipid metabolizmiga ta'sir qilish natijasida bo'lishi mumkin.

Tasnifi va klinik ko'rinishi

Diabetik makroangiopatiya turli xil rivojlanish variantlariga ega bo'lishi mumkin. Patologiyaning har bir shakli ma'lum xususiyatlar bilan tavsiflanadi.

Yurak tomirlariga zarar yetganda, angina pektorisining paydo bo'lishi kuzatiladi. Ushbu buzilish qon ta'minoti jarayonlarining buzilishi bilan bog'liq. U sternumdagi og'riq shaklida o'zini namoyon qiladi. Shuningdek, miyokard infarkti va surunkali yurak etishmovchiligi rivojlanishi xavfi mavjud.

Patologiyaning ushbu shakli quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

1. Yurak mintaqasida va sternumda og'riqlarni bosish, yonish, siqish. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida ular faqat jismoniy zo'r berish bilan paydo bo'ladi. Ular rivojlanib borishi bilan, noqulaylik, nitratlar toifasiga kiruvchi giyohvand moddalarni iste'mol qilgandan keyin ham tinch holatda bo'ladi.
2. Nafas qisilishi. Avvaliga u faqat yuk ostida, keyin tinch holatda kuzatiladi.
3. Oyoqlarning shishishi.
4. Yurak faoliyati buzilgan.
5. Qon bosimining ko'tarilishi.
6. Og'riqsiz yurak urishi. Ushbu patologiya ko'pincha diabet kasalligida kuzatiladi. Bu asab tolalarining noto'g'ri ishlashiga bog'liq.

Miya tomirlariga shikast etkazish miya qon tomir patologiyasi deb ataladi. Uning rivojlanishi bilan bunday belgilar kuzatiladi:

1. Bosh og'rig'i.
2. Konsentratsiyaning yomonlashishi.
3. Bosh aylanishi
4. Xotiraning susayishi.
5. Qon tomir Ushbu atama ostida ma'lum bir hududning o'limiga olib keladigan miya qon aylanishining keskin buzilishi tushuniladi.

Pastki ekstremitalarning diabetik makroangiopatiyasi bunday namoyonlarni keltirib chiqaradi:

1. Oyoqlarda og'riq.
2. Ülseratif lezyonlar. Ular paydo bo'lganda, terining yaxlitligi buziladi.
3. Oqlik.
4. Yumshoq to'qimalarning o'limi. Gangrena paydo bo'lganda, oyoq qora rangga aylanadi va funktsiyalarini to'liq yo'qotadi.

Davolash usullari

Ushbu patologiyani davolashning maqsadi tomirlardan xavfli asoratlarni rivojlanishini sekinlashtirish bo'lib, bu bemorning nogironligiga yoki o'limiga olib kelishi mumkin. Ushbu kasallikni davolashda asosiy printsip bunday sharoitlarni tuzatishdir:

• Giperkoagulyatsiya;
• Giperglikemiya;
• Arterial gipertenziya;
• Dislipidemiya.

Odamning ahvolini yaxshilash uchun lipidni pasaytiradigan dorilar buyuriladi. Ular orasida fibratlar, statinlar, antioksidantlar mavjud. Hayvonlarning yog'larini iste'mol qilishni cheklashni o'z ichiga oladigan parhezga rioya qilish katta ahamiyatga ega emas.

Tromboembolik ta'sirning yuqori tahdidi bilan antiplatelet vositalarini qo'llashga arziydi. Bularga geparin va pentoksifillin kiradi. Shifokorlar ko'pincha asetilsalitsil kislotasini buyuradilar.

Ushbu tashxis bilan antihipertansif davolash barqaror bosimga erishish va uni ushlab turish uchun amalga oshiriladi. Doimiy ravishda 130/85 mm RT darajasida qolishi kerak. San'at. Ushbu muammoni hal qilish uchun ACE inhibitörleri, captopril ishlatiladi.

Bundan tashqari, diuretiklarni - furosemid, gidroxlorotiyazidni ishlatishingiz kerak. Miyokard infarkti bo'lgan bemorlarga beta-blokerlar buyuriladi. Bularga atenolol kiradi.

Ekstremitalarning trofik yaralarini davolash jarroh nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Og'ir qon tomir hodisalarida intensiv terapiya ko'rsatiladi. Agar dalillar mavjud bo'lsa, jarrohlik amaliyoti o'tkazilishi mumkin.

Asoratlar

Makroangiopatiya xavfi 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda ko'proq namoyon bo'ladi. Ushbu patologiyaning asoratlari tufayli o'lim xavfi 35-75% ni tashkil qiladi. Yarim holatlarda o'lim miyokard infarkti natijasida yuzaga keladi.

Bir vaqtning o'zida 3 qon tomir zonasi - miya, oyoq va yurak ta'sirlanganda, noqulay prognoz. Pastki ekstremitalarni amputatsiya qilish bo'yicha barcha operatsiyalarning yarmidan ko'prog'i aynan makroangiopatiya bilan bog'liq.

Oyoqning shikastlanishi bilan yarali nuqsonlar kuzatiladi. Bu diabetik oyoqning paydo bo'lishi uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi. Nerv tolalari, qon tomirlari va suyak to'qimalariga zarar etkazilganda nekroz kuzatiladi va yiringli jarayonlar paydo bo'ladi.

Pastki oyoqda trofik yaralar paydo bo'lishi oyoqlarning shikastlangan tomirlarida qon aylanishining buzilishi bilan izohlanadi. Gangrenaning eng keng tarqalgan joyi - bu katta barmoq.

Diyabetik gangrenaning paydo bo'lishi bilan og'riq juda ko'p o'zini namoyon qilmaydi. Ammo guvohlik paydo bo'lganda, operatsiyani kechiktirishning hojati yo'q. Biroz kechikish ham yaralarni uzoq vaqt davomida davolay olmasligi mumkin. Ba'zan takroriy jarrohlik aralashuvni o'tkazish kerak.

Profilaktik choralar

Ushbu patologiyaning paydo bo'lishining oldini olish uchun bir qator tavsiyalarga amal qilish kerak:

1. O'z vaqtida diabet bilan davolang;
2. Proteinli ovqatlar, uglevodlar, tuz va yog'li ovqatlarni cheklashni o'z ichiga olgan parhezga rioya qiling;
3. Tana vaznini normallashtiring;
4. Chekish va ichishni istisno qiling;
5. Anjina pektorisining alomatlarining paydo bo'lishiga olib kelmaydigan mo''tadil jismoniy faollikni ta'minlang;
6. Har kuni toza havoda sayr qiling;
7. Lipit tarkibini dinamik baholashni amalga oshiring - har 6 oyda bir marta;
8. Qonda glyukoza miqdorini dinamik kuzatishni amalga oshiring - bu ko'rsatkich kuniga bir marta o'lchanadi.

Qandli diabetda makroangiopatiyaning rivojlanishi juda keng tarqalgan hodisa. Ushbu patologiya xavfli oqibatlar paydo bo'lishi bilan to'lib toshgan va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun uning oldini olish bilan shug'ullanish juda muhimdir va agar alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.