Favqulodda ahamiyatga ega bo'lgan ma'lumotlar: diabetik komaga yaqinlashish belgilari va alomatlari

Qandli diabet o'ta xavfli kasallikdir.

Bu bemorning qon plazmasida ko'p miqdorda yoki yuqori qon shakar bilan ajralib turadi, chunki bu ko'p tana tizimlarida nosozliklar keltirib chiqaradigan hujayrali darajada insulin sekretsiyasi va insulin qarshiligi yo'qligi.

Ushbu patologiyaning eng jiddiy asoratlari diabetik komadir. O'z vaqtida va favqulodda aralashuv bilan, hatto o'limga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, diabetik koma belgilari ikkala diabetda ham, giperglikemiya va gipoglikemiya bilan ham paydo bo'lishi mumkin.

Diabetik koma nima?

Koma metabolizm va metabolik jarayonlar buzilganda juda muhim, juda og'ir holatdir. Natijada, diabetik zararli va toksik metabolitlarni to'playdi, bu barcha tizimlarning ishlashiga, shu jumladan markaziy asab tizimiga salbiy ta'sir qiladi.

Turlari va sabablari

Qandli diabet bilan jiddiy gormonal etishmovchilik yuzaga keladi.

Organizmdagi turli xil kompensatsion mexanizmlarning muvozanatiga qarab, komning bir nechta turlari ajratiladi:

• ketoasidotik;
• giperosmolyar;
• laktatsidemik;
• gipoglikemik.

Bu yoki boshqa koma turi bevaqt, savodsiz davolanish yoki tibbiy yordamning to'liq yo'qligi bilan diabetning og'irligi va xavfliligini tavsiflaydi.

Ketoatsidotik koma 1-toifa diabet bilan (kamroq uchraydi - 2-toifa) uchraydi. Tabiiy insulin deyarli yo'qligi sababli uglevod almashinuvidagi jiddiy nomutanosiblik tufayli sekin rivojlanadi.

Bunday holatda, hujayralar zarur bo'lgan glyukozani o'zlashtira olmaydi, chunki insulin ularning membranasi orqali ma'lum bir shakar o'tkazuvchidir. Ya'ni, plazma glyukoza darajasi ko'tariladi, ammo hujayralar buni qabul qilmaydi. Bu hujayra darajasida energiya etishmasligiga va tanazzulga olib keladi.

Yog 'ajratish mexanizmi (lipoliz) kompensatsion ravishda faollashtiriladi, yog' kislotalari metabolizmi va keton tanalari bo'lgan lipid metabolitlarining to'planishi yaxshilanadi.

Uglevodlar va yog'larning normal metabolizmi bilan hosil bo'lgan keton tanalari buyraklar orqali chiqariladi, ammo diabetik ketozda ular qonda keskin to'planadi.

Buyraklar shunchalik ko'p lipid metabolitlari chiqishini bardosh bera olmaydi.Ushbu holat bilan keton tanalari markaziy asab tizimiga va boshqa tizimlarga toksik ta'sir ko'rsatadi, bu esa ketoatsidotik komaning paydo bo'lishiga olib keladi..

Ushbu patologiya bilan bemorda juda yuqori glyukoza darajasi aniqlanadi. Bunday koma jiddiy va o'ta xavfli holat bo'lib, shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladi.

Bu holda, u tezda markaziy asab tizimiga qaytarilmas jiddiy shikast etkazilishiga va o'limga olib kelishi mumkin. Ushbu turdagi koma asosan noto'g'ri davolangan bemorlarda, shuningdek, insulin terapiyasini mustaqil bekor qilish bilan kechadi.

Ketoatsidotik komaning namoyon bo'lishi va paydo bo'lishi jarayonini uch bosqichga bo'lish mumkin:

• alomatlar xaraktersiz yoki engil bo'lsa, o'rtacha yoki erta, bir necha haftagacha davom etishi mumkin;
• bemorda ketoatsidoz alomatlari aniqlanganda dekompensatsiya;
• koma.

Giperosmolyar koma aniq giperglikemiya bilan namoyon bo'ladi. Alomatlar uglevod almashinuvining salbiy dinamikasi bilan ajralib turadi va plazmadagi osmotik bosimni buzilishi bilan namoyon bo'ladi.

Bu uning biokimyoviy xususiyatlarining o'zgarishiga va shunga mos ravishda tanadagi barcha hayotiy tizimlarning ishlamay qolishiga olib keladi. Ushbu turdagi koma 2-toifa diabetda insulin qarshiligi tufayli yuzaga keladi va ko'pincha keksa bemorlarda (50 yosh) uchraydi.

Giperglikemik koma asta-sekin rivojlanib, alomatlar asta-sekin o'sib boradi. Ushbu patologiya bilan bemorning ahvolini tuzatish uchun shoshilinch kasalxonaga yotqizish va terapevtik choralar zarur.

O'z vaqtida tibbiy aralashuv miyaning o'limiga olib kelishi mumkin.

Giperglikemik koma o'ta og'ir holdir, o'lim darajasi 50%. Shuning uchun patologiyani aniqlashdan kerakli terapevtik tadbirlarni boshlashgacha bo'lgan vaqt katta ahamiyatga ega.

Laktatsidemik koma o'ta xavfli va jiddiy holat bo'lib, 75% hollarda halokatli natija kuzatiladi. Bu diabetning boshqa jiddiy asoratlariga qaraganda kamroq tarqalgan va uni laktik koma deb ham atashadi.

Ushbu koma diabet kasalligi bilan birga keluvchi kasalliklar fonida rivojlanadi (katta qon yo'qotish, keng miokard infarkti, o'tkir yuqumli jarayon, buyrak va jigarning o'tkir etishmovchiligi, surunkali charchash va katta jismoniy kuch).

Laktatsidemik komaning asosiy xususiyati shundaki, alomatlar to'satdan va juda tez patologik salbiy dinamika bilan rivojlanadi. Gipoglikemik koma shakar miqdorining pasayishi bilan tavsiflanadi va ko'pincha 1-toifa diabetda uchraydi.

Bu bemorning haddan tashqari oshirib yuborilgan insulin dozasini kiritishni boshlagani va o'zini haddan tashqari jismoniy kuch sarflashi tufayli yuzaga keladi.

Yana bir sabab - oshqozon osti bezi insulinomasi, u juda ko'p insulin ishlab chiqarishni boshlaydi, plazma glyukoza konsentratsiyasi pasayadi, barchasi hujayralarga o'tadi.

Nerv to'qimalari (xususan, miya) bundan aziyat chekadi, bu esa ushbu turdagi komaning alomatlari va klinik ko'rinishini keltirib chiqaradi. O'z vaqtida davolansangiz, gipoglikemik koma tezda to'xtatiladi.

Buning uchun siz 40 foiz glyukoza tomir ichiga yuborishni qo'llashingiz mumkin. Agar siz bemorga yordam bermasangiz, markaziy asab tizimiga jiddiy zarar etkazilishi mumkin, bu tananing funktsiyalarining bir qismini yo'qotishiga qadar.

1-toifa va 2-toifa diabetdagi komaga xos bo'lgan alomatlar va belgilar qanday?

Komaning har bir turi ma'lum alomatlardan oldin bo'ladi. 1-toifa diabetda ular odatda aniqroq, ammo kerak emas. Siz ularga e'tibor berishingiz kerak va agar o'zingizni yomon his qilsangiz, darhol shifokorni chaqiring.

Bu erda og'ir ahvolning ayrim belgilari:

• Ketoasidotik komadan oldin odam progressiv zaiflikni, diurezni kuchaytiradigan tashnalikni, qusishni istashni va ishtahani yo'qotishni boshdan kechiradi. Nafas olish paytida va siydikdan asetonning kuchli hidi (atsidoz) seziladi. Yonoqlarda qizil dog'lar paydo bo'ladi, ular qizarishga o'xshash (yuzning giperemiyasi);
• giperosmolyar komadan oldin charchoq va zaiflik, quruq shilliq pardalar, uyquchanlik, tez-tez siyish, quruqlik va terining egiluvchanligi pasayishi, nafas qisilishi, asfiksiya namoyon bo'lishi bilan;
• laktatsidemik komadan oldin, zaiflik va aniq mushaklarning og'rig'i, bezovtalik, uyqusizlik bilan uyqusizlik, qusish bilan qorin bo'shlig'idagi spazmolitik og'riqlar. Salbiy dinamikada miya shikastlanishi tufayli reflekslarning yo'qolishi va pareziya mavjud;
• gipoglikemik komadan oldin bemorda ochlik, holsizlik, letargiya, oyoq-qo'llarning titrashi, titroq, terlash, bosh aylanishi hissi paydo bo'ladi. Nodir va sekin nafas olish. Ehtimol, ongni yo'qotish.

Ammo com turlarining ko'piga xos bo'lgan belgilar mavjud. Ular boshqa alomatlar bo'lmasa ham, diabet bilan kasallangan odamni ogohlantirishlari kerak:

• kuchli tashnalik va tez siyish. Odamning diabetga chalinganligining eng muhim tashqi belgilaridan biri. Bundan tashqari, ketoasidotik yoki giperosmolyar komaning xayrlashuvchisi bo'lishi mumkin;
• bosh og'rig'i va past qon bosimi. Laktatsemik yoki gipoglikemik komaning boshlanishini ko'rsatadigan belgilar. Shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan alomatlar;
• tartibsizlik, zaiflik. Agar bemorda zaiflik, letargiya bo'lsa, uning harakatlari sekinlashadi va fikrlari chalkashib ketsa, bu holat ketoasidotik yoki gipoglikemik komaga olib kelishi mumkin;
• chuqur shovqinli nafas olish. Bunday alomat laktatsemik komada kuzatiladi va shoshilinch aralashuvni talab qiladi;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish. Ular ketoasidotik va laktatsemik komada yuzaga keladi va juda bezovta qiluvchi alomatlardir;
• og'iz hidi. Klassik diagnostika belgisi diabetik ketozning asosiy belgisidir. Shuningdek, bemorning siydigi aseton kabi hidlanib qolishi mumkin;
• diabet kasalliklarida komaning boshqa namoyon bo'lishi. Yuqoridagi alomatlardan tashqari, bemorlarda ko'rishning keskin pasayishi, tuprik, asabiylashish, kontsentratsiyaning pasayishi, tez yurak urishi, titroq, nutqning buzilishi, qo'rquv va xavotir hissi, tilning xiralashishi kuzatilishi mumkin.

Miya va boshqa organlarga mumkin bo'lgan ta'sir

Komada va yuqori qon shakarida lipid metabolizmi buziladi, lipid peroksidlanishi kuchayadi, bu neyronlarga salbiy va halokatli ta'sir qiladi, miya qon tomirlari va demansni keltirib chiqaradi (Altsgeymer kasalligi keksa ayollarda boshlanishi mumkin).

Siydikdagi glyukozuriya buyrakning shikastlanishiga va o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi. Bunday holda, qonning elektrolit balansi buziladi (kislotalash tomon), bu boshqa turdagi aritmiyalarni keltirib chiqaradi. Tanadagi toksik metabolik metabolitlarning to'planishi jigarga jiddiy zarar etkazilishiga olib keladi (siroz, jigar komasi).

Gipoglikemik koma bilan asosiy xavf - bu miyaning qaytarib bo'lmaydigan shikastlanishi, chunki neyronlar glyukoza shaklida etarli energiya ololmaydilar va tezda o'lay boshlaydilar, bu esa shaxsiyat o'zgarishiga, demansga olib keladi, bolada aql etishmasligi mumkin.

Birinchi yordam

Diabetik komada turli sabablar va alomatlar bo'lishi mumkin. Buni oddiy odam tushunishi qiyin va favqulodda vaziyatda kasbiy bo'lmagan harakatlar juda jiddiy zarar etkazishi mumkin.

Shuning uchun komada bemor uchun eng yaxshi birinchi yordam shifokor tomonidan tez yordam chaqirish bo'ladi.

Prognoz

Diabetik komaning barcha turlari uchun prognoz har doim juda ehtiyotkor bo'lib qoladi, chunki bularning barchasi malakali tibbiy yordamga bog'liq. Laktatsidemik shakl bilan deyarli har doim ham noqulay bo'ladi.

Tegishli videolar

Diabetik koma uchun alomatlar va birinchi yordam:

Qandli diabet bilan og'rigan har bir kishi diabetik koma bu kasallikning zaruriy va muqarrar natijasi emasligini bilishi kerak. Qoida tariqasida, u bemorning o'zi aybdorligi tufayli rivojlanadi.

Qandli diabetda siz ushbu kasallikning sabablarini diqqat bilan tushunishingiz, shifokorlarning barcha tavsiyalariga amal qilishingiz kerak. Faqatgina kompleks yondashuv va o'z sog'lig'iga g'amxo'rlik qilish hayot sifatini yaxshilashga va komadan xalos bo'lishga yordam beradi.