Qandli diabetda mikroangiopatiya

Mikroangiopatiya - bu kichik qon tomirlarining shikastlanishi (venulalar, arteriolalar, kapillyarlar). Qandli diabetda bu hodisa qondagi patologik o'zgarishlar va undagi shakarning yuqori miqdori tufayli yuzaga keladi. Kichik tomirlar mo'rtlashadi, ba'zilari haddan tashqari ko'payadi, boshqalari patologik qalinlashadi yoki ingichka bo'lib qoladi. Bularning barchasi qon aylanishini ta'minlaydigan ushbu organ funktsiyalarining buzilishiga olib keladi. Shuning uchun diabetik mikroangiopatiya jiddiy asorat bo'lib, uni davolashdan ko'ra oldini olish yaxshiroqdir.

Qon tomir kasalliklari

Ta'sir qilingan tomirlarning lokalizatsiyasiga qarab kasallikning eng keng tarqalgan turlari quyidagilardir:

• nefropatiya;
• retinopatiya
• pastki ekstremitalarning mikroangiopatiyasi.

Nefropatiya bilan patologik o'zgarishlar buyraklarning deyarli barcha kichik tomirlariga ta'sir qiladi. Shu bilan birga, katta arteriyalar ham ta'sir qiladi, bu esa ushbu organning yomon ishlashiga olib keladi. Mahalliy metabolizm etarlicha intensiv emas, to'qimalar va hujayralar kerakli kislorod va ozuqa moddalarini olmaydilar. Qon tomirlarining o'zgarishiga qo'shimcha ravishda, nefropati bilan, filtratsiya jarayoni va uni amalga oshirish uchun mas'ul bo'lgan tuzilmalar (naychalar va glomeruli) azoblanadi.

Retinopatiya - bu retinaning shikastlanishi. Ushbu sohadagi kichik tomirlar ko'rish organining muhim qismlarini normal qon bilan ta'minlash uchun javobgardir, shuning uchun ularning og'riqli o'zgarishi odamning ko'rish qobiliyatiga salbiy ta'sir qiladi. Retinopatiya bosqichiga qarab, alomatlar ham ahamiyatsiz, ham bemor uchun juda zerikarli bo'lishi mumkin. Ko'z mikroangiopatiyasining eng og'ir natijasi ko'rlikdir, shuning uchun diabet kasalligi doimiy ravishda ko'z tekshiruvidan o'tishi kerak.

Pastki ekstremitalarning tomirlarida o'zgarishlar diabetik oyoq sindromining rivojlanishining sabablaridan biridir. Qon aylanishining buzilishi, asab o'tkazilishi oyoq mushaklarining etarli darajada ovqatlanmasligiga olib keladi, shuning uchun bu to'qimalar normal ohang va egiluvchanlikni yo'qotadi. Pastki ekstremitalarning terisi quriydi, har qanday yoriqlar va tirnalishlar infektsiyaning kirish eshigiga aylanadi. Oyoq terisiga shikast etkazish juda uzoq vaqt davomida davolanadi va qiyin bo'lsa, odam og'riqli trofik yaralarga duch kelishi mumkin. Pastki ekstremitalarning angiopatiyasining eng jiddiy asoratlari gangrenadir, bu esa amputatsiya yoki o'limga olib keladi.

Vujudga kelish sabablari

Diabetik mikroangiopatiya qon mikrosirkulyatsiyasining buzilishi tufayli yuzaga keladi, buning natijasida tomirlarda kislorod va ozuqa moddalari bo'lmaydi. Qandli diabet tufayli kelib chiqqan uglevod almashinuvidagi buzilishlar kapillyarlar, arteriolalar va venulalarning membranalari va devorlarining g'ayritabiiy ishlashiga olib keladi, chunki bu tarkibiy elementlarda uglevodlar ham mavjud.

Mikroangiopatiya har qanday bemorda, diabet kasalligining turiga va bemor ushbu kasallikni olgan yoshiga qaramay rivojlanishi mumkin

Qandli diabet tufayli oqsil almashinuvining qoldiq mahsulotlari bemorning qonida to'planadi, ular odatda tanadan chiqarilishi kerak. Bu qon xususiyatlarining o'zgarishiga va kichik tomirlarning devorlarining qalinlashishiga olib keladi. Ko'pincha mikroangiopatiya diabetning 10-15-yillarida uchraydi, ammo endokrin kasalliklar boshlanganidan 1-2 yil ichida patologiyaning tez rivojlanishi holatlari ham uchraydi. Shuning uchun mutlaqo barcha bemorlar xavf guruhiga kiradi va sog'lig'ini saqlash uchun ular o'z tanalarini diqqat bilan tinglashlari va o'z vaqtida shifokorga tashrif buyurishlari kerak.

Alomatlar

Patologik jarayon rivojlanishining boshida (uning joylashgan joyidan qat'iy nazar) alomatlar shunchalik ahamiyatsizki, odam kamdan-kam hollarda ularga e'tibor beradi. Agar biz oyoq tomirlari bilan bog'liq muammolar haqida gapiradigan bo'lsak, unda ularning asosiy belgilari karıncalanma yoki uyqu hissi bo'lishi mumkin.

Bemorning patologiyasi rivojlanib borishi bilan quyidagi belgilar bezovta qila boshlaydi:

• oyoqlarda og'riqlarni chizish;
• charchoqning kuchayishi;
• shishish;
• oyoq va oyoq terisining haddan tashqari quruqligi;
• bu sohada soch to'kilishi;
• kramplar
• harorat va (yoki) og'riq sezgirligini yo'qotish;
• davolash qiyin bo'lgan trofik yaralar paydo bo'lishi.

Bemorning oyoqlari qon aylanishining etarli emasligi sababli hatto issiq mavsumda ham sovuq bo'lib qoladi. Kichik tomirlar bilan bog'liq muammolarga qo'shimcha ravishda, jarayonga asab va katta arteriyalar va tomirlar kiradi. Shu sababli, oyoq terisining rangi oqarib ketishi yoki binafsha, siyanotik rangga aylanishi mumkin. Shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik, qoida tariqasida, vaziyatni yomonlashtiradi va yuqumli lezyon rivojlanishiga turtki bo'ladi. Oyoqlaringizni toza va quruq holda saqlash diabet kasalligi uchun turmush tarzining asosiy qoidalaridan biridir.

Ko'pgina tibbiy markazlarda "diabetik oyoqli shkaflar" mavjud bo'lib, unda bemor oyoqlarning sezgirligini tekshiradi va ularning umumiy holatini baholaydi.

Retinopatiyaning dastlabki bosqichlarida deyarli o'zini sezmaydi, garchi oftalmolog tomonidan tekshirilganda bunday bemorda allaqachon o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Ko'pincha bemorlar bunday namoyonlarni charchoq bilan izohlashadi va ularga alohida ahamiyat bermaydilar. Dastlab, ko'zlar oldida kichik "pashshalar" yoki uchqunlar paydo bo'lishi mumkin, ammo ko'rish keskinligi, odatda, zarar ko'rmaydi. Keyin odam kompyuterda ishlash, o'qish va yozish qiyinlashayotganini payqadi (ko'zlari juda charchagan va ko'rish ravshanligi pasayadi). Belgilari retinaning yomonlashishi bilan yomonlashadi va agar siz o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashmasangiz, ko'rlik xavfi ortadi.

Nefropatiyani rivojlanishining boshida shubha qilish qiyin, chunki u faqat siydikda oqsil mavjudligi bilan namoyon bo'lishi mumkin (buni tahlil qilish orqali aniqlash mumkin). Buyrak shikastlanishi aniq va surunkali holga kelganda, odam shish bilan bezovtalanishi, qon bosimining ko'tarilishi, siyishning buzilishi, og'izdan ammiak hidi va doimiy zaiflik paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Diabetik oyoq neyropatiyasini davolash

Pastki ekstremitalarning mikroangiopatiyasi tashxisini qo'yish uchun shifokor ko'rigi, laboratoriya qon tekshiruvi va rentgen tekshiruvi zarur. Oyoqlarning kichik va katta tomirlarini Doppler (rangli ultratovush) yordamida ham tekshirish mumkin. Ba'zi holatlarda, munozarali masalalarni aniqlash uchun MRG yoki kompyuter tomografiya tekshiruvi buyurilishi mumkin. To'g'ri rasmni olish uchun bemorga ko'pincha kontrast modda yordamida bunday tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi, bu tasvirning ravshanligini oshiradi.

Siydikni umumiy tahlil qilishda nefropati bilan, ko'pincha jiddiy tashhis qo'yish uchun sabab bo'lgan o'zgarishlar tez-tez uchraydi.

Ultratovush, rentgen, MRI yordamida buyraklardagi qon tomir kasalliklarini aniqlang. Retinaning holatini va retinopatiyani erta aniqlash uchun bemor oftalmolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tishi kerak. Konsultatsiya va tekshiruvdan tashqari, shifokor tez-tez ko'z apparatini tekshirish uchun instrumental usullardan foydalanadi, uning asosida u patologik o'zgarishlarning mavjudligi yoki yo'qligi to'g'risida xulosa chiqaradi.

Davolash

Qandli diabetda mikroangiopatiyani davolash patologik jarayonning lokalizatsiyasiga bog'liq. Retinopatiyaning boshlanishini, oyoq tomirlari yoki nefropatiya bilan bog'liq muammolarni to'xtatish juda qiyin, ammo ularning rivojlanishini biroz sekinlashtirish mumkin. Tanadagi barcha qon tomir kasalliklarini davolashning asosiy tarkibiy qismlari qon shakarini maqsadli darajada ushlab turish va parhezga rioya qilishdir. Busiz, biron bir mahalliy protsedura va yordamchi dori-darmonlar yordam bermaydi yoki doimiy natijaga olib kelmaydi.

Ko'zning to'r pardasida metabolik jarayonlar oqimini normallashtirish uchun bemorga ko'z tomchilari, vitaminlar va ko'z qovoqlarini yumshoq massaj qilish buyuriladi. Bunday protseduralar muammoni to'liq bartaraf etmaydi, ammo uning rivojlanishini sekinlashtiradi. Nefropatiya bilan parhezga rioya qilish, tuz va ko'p miqdordagi oqsildan voz kechish, qon bosimini nazorat qilish muhimdir. Birgalikda gipertenziya bilan bemor antihipertenziv dorilarni qabul qilishi kerak (masalan, ACE inhibitörleri).

Oyoqlarning tomir asoratlarini davolashda og'irlikni kuzatish va semirishning oldini olish kerak

Katta tana massasi pastki ekstremitalarning holatiga salbiy ta'sir qiladi, chunki bu holda ular juda ko'p yukga ega. Mo''tadil sport va uzoq yurishlar ham qon oqimini ko'paytirish, to'qimalarni innervatsiya qilish va metabolik jarayonlarni kuchaytirish uchun muhimdir. Kundalik o'z-o'zini massaj qilish va gimnastika diabetik oyoq sindromini rivojlanish xavfini kamaytiradi. Ba'zida bemorga yumshoq to'qimalar va oyoqlarning qon tomirlari holatini yaxshilaydigan topikal qo'llash uchun apparatli fizioterapevtik muolajalar va malhamlar buyurilishi mumkin.

Oldini olish

Qandli diabetning har qanday tomir asoratini oldini olishning eng samarali usuli qon shakarini maqsadli darajada ushlab turishdir. Buning uchun parhezga rioya qilish, o'z vaqtida endokrinolog tomonidan tekshiruvdan o'tish va qon tekshiruvlarini o'tkazish muhimdir.

Shuningdek, profilaktika maqsadida juda zarur:

• chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish;
• ovqat bilan ishlatiladigan tuz miqdorini cheklash;
• qonda xolesterin miqdorini muntazam tekshirib turing va agar kerak bo'lsa, uni tushiring;
• faol hayot tarzini olib borish;
• qon bosimini nazorat qilish, uning keskin ko'tarilishining oldini olish.

Qandli diabet, albatta, qon tomirlarining holatiga ta'sir qiladi va ulardagi salbiy o'zgarishlarni butunlay oldini olish deyarli mumkin emas. Ammo muammolarni erta bosqichda aniqlashda patologik jarayonning yomonlashuvining oldini olish mumkin. Sog'lom turmush tarzi va davolovchi shifokorning tavsiyalariga rioya qilish ko'plab diabet kasalligiga uzoq vaqt davomida kasallikning asoratlari haqida unutishga imkon beradi.