Qandli diabet jiddiy kasallik bo'lib, unda organizmdagi deyarli barcha metabolik jarayonlar buzilgan bo'lib, bu turli organlar va tizimlarning noto'g'ri ishlashiga olib keladi. Diabetning eng jiddiy asoratlaridan biri diabetik koma bo'lishi mumkin. Shoshilinch tibbiy yordam o'z vaqtida ko'rsatilmasa, diabet kasalligidagi komaning oqibatlari jabrlanuvchi uchun halokatli bo'lishi mumkin.
Diabetik komaning turlari
Qandli diabetda komaning bir nechta turlari mavjud, buning sababi ushbu kasallik natijasida kelib chiqadigan gormonal nomutanosiblik tanadagi ko'plab jarayonlarga ta'sir qiladi va kompensatsiya mexanizmlari omillarining bir yo'nalishda yoki boshqa yo'nalishda ustun bo'lishiga qarab diabetik komada bo'lishi mumkin:
- Ketoasidotik;
- Giperosmolyar;
- Laktatsidemik;
- Gipoglikemik.
Komada turlarining bunday xilma-xilligi diabet kasalligi yo'qligida yoki etarli darajada davolanmasa, uning og'irligini xarakterlaydi. Yuqoridagi barcha komalar diabetning o'tkir asoratlaridir, ammo ularning ba'zilari rivojlanishi uchun juda uzoq vaqt oralig'i talab qilinadi. Keling, bemorning tanasi uchun har bir holatni va uning oqibatlarini batafsil ko'rib chiqaylik.
Diabetik komaning dastlabki belgilari qon shakarini tekshirish bilan shubhalanishi mumkin.Ketoatsidotik
Ushbu turdagi koma, holatning og'irligiga qaramay, juda sekin rivojlanadi va diabet kasalligi organizmida metabolik jarayonlar dekompensatsiyalanishi bilan bog'liq. Ketoatsidotik holat nisbiy yoki mutlaq insulin etishmovchiligi bilan yuzaga kelishi mumkin. Ketoatsidoz nima?
Ketoatsidotik komaning rivojlanish mexanizmi
Uglevod almashinuvining buzilishi natijasida hujayralardagi energiya etishmovchiligi (qondagi barcha shakar) boshlanadi, buning natijasida lipoliz, yog'larning parchalanishi jarayoni faollashadi. Yog 'kislotasi metabolizmasining tezlashishi sodir bo'ladi, bu ko'payib ketgan lipid metabolizm mahsulotlari - keton tanalarini hosil bo'lishiga olib keladi. Odatda, keton tanalari siydik tizimidan siydik tizimi orqali chiqariladi, ammo qonda keton tanalarining konsentratsiyasining keskin ko'payishi buyraklar ishi bilan to'ldirilmaydi, bu esa ketoatsidotik komaning rivojlanishiga olib keladi.
Ketoatsidotik komaning rivojlanishining ketma-ket 3 bosqichi mavjud:
- Engil ketoatsidoz bir necha hafta davom etishi mumkin. Alomatlar engil.
- Ketoatsidozning dekompensatsiyasi, ketoatsidoz belgilari ko'paya boshlaydi.
- Aslida koma.
Alomatlar va oqibatlar
Qandli diabet uchun komaKetoatsidotik holat diabetning uzoq vaqt dekompensatsiyasining natijasidir. Bunday komaning rivojlanishi bilan klinikasi o'ziga xos xususiyatga ega va quyidagi alomatlar rivojlanishidan iborat:
- Qattiq zaiflik va zaiflik.
- Katta tashnalik va ko'p miqdorda siydik.
- Uyquchanlik, ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynish.
- Nafas olayotganda asetonning hidi.
- Yonoqlarda qizarish.
Bemorlarning qonida glikemiyaning yuqori darajasi mavjud - 16 mmol / l dan yuqori; ketonemiya 0,7 mmol / l dan yuqori; siydikda 50 g gacha shakar aniqlanadi.
Ketoatsidotik koma tezda davolanishni talab qiladi, aks holda bu barcha turdagi reflekslarning doimiy yo'qolishiga va markaziy asab tizimiga chuqur zarar etkazilishiga olib kelishi mumkin.
Giperosmolyar
Giperosmolyar koma yoki boshqa nom bilan giperglikemik koma deyiladi - bemorning qonida glyukoza kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi natijasi. Giperosmolyar koma - bu qonning plazmasidagi suyuqlik qismida osmotik bosimning oshishi bilan buzilgan uglevodlar almashinuvining haddan tashqari darajasi, bu qonning reologik (fizik va kimyoviy) xususiyatlarini va barcha organlarning faoliyatini buzilishiga olib keladi. Giperglikemik koma holatida qonda qand miqdorining 30 mmol / l dan oshishini, 6 mmol / L dan oshmaganligini qayd etish mumkin.
Semptomatologiya
Jabrlanuvchi suvsizlanish shokigacha keskin suvsizlanishga ega. Ko'pincha, giperosmolyar koma rivojlanishidan oldin, bemor diabet bilan kasallanganligini umuman bilmaydi. Ushbu turdagi koma 50 yoshdan oshgan odamlarda diabetning ikkinchi turi, ya'ni insulinga chidamli yashirin kursi fonida rivojlanadi. Giperglisemik, u o'z navbatida asta-sekin rivojlanadi va simptomatologiya asta-sekin o'sib boradi. Asosiy alomatlar:
- Umumiy zaiflik;
- Quruq shilliq pardalar va tashnalik;
- Uyquchanlik
- Siyishning kuchayishi;
- Terining elastikligi pasaygan;
- Nafas qisilishi.
Semptomlar darhol sezilmaydi, ayniqsa muammolarini yashirishga moyil bo'lgan erkaklarda.
Oqibatlari
Giperglikemik komani o'z vaqtida tuzatish bilan, har qanday organlardan doimiy funktsional buzilishlar qo'shilishi bilan miya shikastlanishi mumkin. Giperosmolyar komada o'lim darajasi 50% ga etadi va bu holatni aniqlash tezligiga va terapevtik tadbirlarning boshlanishiga bog'liq.
Laktatsemik
Laktatsidemik koma sut kislotasi deb ham ataladi va diabet kasalligidagi boshqa favqulodda holatlarga qaraganda kamroq rivojlanadi. Laktatsidemik koma eng xavfli o'tkir holat bo'lib, o'lim 75% ga etadi. Ushbu holat qo'zg'atuvchi sharoitlar fonida rivojlanishi mumkin:
- Massiv qon ketish;
- Miyokard infarkti;
- Umumiy infektsion jarayon;
- Og'ir jismoniy faoliyat;
- Buyrak yoki jigar etishmovchiligi.
Klinik rasm
Bemorlarning ahvoli tezda yomonlashmoqda, salbiy tendentsiya mavjud. Boshlanish odatda to'satdan bo'lib, alomatlarning sezilarli rivojlanishi bilan boshlanadi. Diabetga oid eslatma:
- Qattiq mushak og'rig'i va zaiflik;
- Uyqusizlik yoki aksincha, uyqusizlik;
- Qattiq nafas qisilishi;
- Kusma bilan qorin og'rig'i.
Vaziyatning yanada yomonlashishi bilan mushaklarning pareziyasi bilan bog'liq konvulsiyalar yoki arefleksiyalar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlar energiya etishmasligi va plazmaning ion tarkibini buzishi natijasida miya shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. To'g'ri va o'z vaqtida davolansa ham, laktatsidemik komadan aziyat chekadigan odam uchun prognoz yomon.
Gipoglikemik
Qon glyukozasining keskin pasayishi natijasida yuzaga keladigan eng keng tarqalgan koma turi. Gipoglikemik koma tez rivojlanadi va ko'pincha insulin noto'g'ri dozalangan yoki haddan tashqari jismoniy faollik bilan diabetga chalingan bemorlarga ta'sir qiladi.
Qondagi qand miqdorining pasayishi qondagi insulinning etarli konsentratsiyasi bilan yuzaga keladi, bu barcha glyukozaning plazma hujayralaridan hujayralarga o'tishiga olib keladi. Avvalo, miyaning asabiy to'qimalari bu holatning klinikasini tavsiflovchi glyukoza etishmasligidan azoblana boshlaydi.
Alomatlar
Gipoglikemik koma simptomlarning izchil rivojlanishi bilan birga keladi:
- Ochlikning keskin boshlanishi;
- Zaiflik va uyquchanlikning tez o'sishi;
- Oyoqlarning noaniqligi;
- Titroq va sovuq, yopishqoq terning paydo bo'lishi;
- Ongni yo'qotish.
- Nodir nafas.
Oqibatlari
Vena ichiga 40% glyukoza eritmasini kiritishni talab etadigan shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilganda, gipoglikemik koma tezda to'xtaydi va bemorning ahvoli normal holatga qaytadi. Agar jabrlanuvchining yonida hech kim bo'lmasa va gipoglikemiya rivojlansa, u holda markaziy asab tizimining demansi va ba'zi funktsiyalarining yo'qolishiga qadar jiddiy kasalliklar paydo bo'lishi mumkin.
Olingan ma'lumotlarga asoslanib, xulosa o'zini taklif qiladi - diabet kasalligini davolashni e'tiborsiz qoldirib, sog'lig'ingizga xavf solmang. Diyabetik komaning oqibatlari engil vaqtincha nogironlikdan boshlab juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Nogironlik va o'limga qadar. Shuning uchun sog'lig'ingizga ehtiyot bo'ling, o'z vaqtida tekshiring va shifokor tavsiyalariga amal qiling.
