Qandli diabet bu jiddiy kasallik bo'lib, sayyoramizdagi ko'plab odamlarga ta'sir qiladi. Eng yomoni shundaki, ular orasida nafaqat kattalar va keksa odamlar, balki bolalar ham bor. Va bu kasallikni davolash uchun bemorlarga ko'pincha insulin in'ektsiyalari buyuriladi, ular kuniga bir necha marta teri ostiga kiritiladi. Ammo insulin nima va bizning tanamiz nima uchun kerak? Siz bu va boshqa ko'p narsalarni bilib olasiz.
Umumiy ma'lumot
Insulin oqsil gormoni bo'lib, uning sintezi oshqozon osti bezi hisoblanadi. Ushbu maqolada gormon sintezi jarayoni haqida ko'proq o'qing. Uning ishlab chiqarilishi qondagi glyukoza darajasida keskin sakrash sodir bo'lganda aniqlanadi. Bu, qoida tariqasida, odam ovqatlanishni to'xtatgandan so'ng darhol sodir bo'ladi.
Ammo darhol ta'kidlash kerakki, barcha mahsulotlar qon shakariga turli xil ta'sir ko'rsatadi. Ulardan ba'zilari me'yordan oshib ketishiga olib keladi, boshqalari qondagi glyukoza kontsentratsiyasini asta-sekin va ko'paymaydi.
Bu jarayon juda murakkab, chunki insulin boshlash uchun juda ko'p yog 'hosil qilishi kerak, bu tananing hujayralarida glyukoza saqlanadigan do'konlarning shakllanishida bevosita ishtirok etadi. Va bu zaxiralar juda ko'payib ketganda, ortiqcha glyukoza ham yog'ga aylana boshlaydi, bu esa tanaga yog 'to'planishi shaklida to'planadi.
Glyukoza oddiy yoki murakkab bo'lishi mumkin bo'lgan uglevoddir, shuning uchun tez va sekin. Organizm uchun eng xavfli narsa tez va oddiy uglevodlar bo'lib, ular qisqa vaqt ichida hujayralarni glyukoza bilan to'yintiradi va uning yog'ga aylanishiga olib keladi. Bunday uglevodlar barcha shirin va unli ovqatlar, sodali suv va oddiy shakar tarkibida mavjud. Ular qondagi glyukoza darajasini juda tez oshirib, insulin ishlab chiqarishni ko'payishiga olib keladi, bu esa yog'larning shakllanishini tezlashtirishga yordam beradi.
Ammo bularning barchasi insulin gormoni nima ekanligini to'liq tushunmaydi. Shuning uchun biz buni batafsilroq ko'rib chiqamiz.
Insulin hayvon va sintetik kelib chiqishi
Tabiiy insulin
Yuqorida aytib o'tilganidek, insulin bu oshqozon osti bezi tomonidan tanada tabiiy ravishda ishlab chiqariladigan gormon. Biror kishi ovqat yeyishi bilanoq u iste'mol qilgan uglevodlar deyarli darhol organizm uchun asosiy energiya manbai bo'lgan glyukoza tarkibiga kiradi.
Yo'qotmaslik uchun insulin ishlarga kiritiladi, bu hujayralardagi energiya zaxirasini to'ldiradi. Ammo bu jarayon insulin o'z vazifalarini bajarishiga yordam beradigan boshqa gormonlar ishtirok etishini ham talab qiladi. Ularning roli glyukagon va amilin.
Agar ushbu gormonlardan biri etishmasa, hujayralardagi glyukoza to'planishi jarayoni buziladi. Tana energiya etishmasligini boshlaydi va yog 'hujayralarini yoqish orqali uni qoplashga harakat qiladi. Shuning uchun bunday muammolarga duch kelgan odam juda ko'p uglevod va yog'larni iste'mol qilganiga qaramay, tezda vazn yo'qotishni boshlaydi.
Bunday holda, qon shakarida keskin sakrash sodir bo'ladi, bu giperglikemiya rivojlanishiga olib keladi. Ushbu holat juda xavflidir, chunki bu o'limning keyingi boshlanishi bilan komaga olib kelishi mumkin.
Me'da osti bezi insulinini ishlab chiqarishni buzilishiga nima olib kelishi mumkin? Buning sabablari juda ko'p. Bu organ tuzilishidagi tug'ma anomaliyalar va uning hujayralariga zarar etkazadigan patologiyalar, shuningdek, bezga jiddiy yuk tushadigan uchinchi tomon omillari, natijada u "charchaydi" va kerakli miqdorda insulin ishlab chiqarishni to'xtatadi.
Kimyoviy formula
Oshqozon osti bezi gormoni insulin murakkab molekulyar tuzilishga ega. Ammo bu bizning olimlarimizga qadimdan ma'lum bo'lib, ular yordamida uni sintetik usulda qazib olishni o'rganib, kattalar va bolalarda diabet kasalligini davolash uchun tobora ko'proq yangi dori-darmonlarni yaratishgan.
Insulinning kimyoviy tarkibi haqida gap ketganda, shuni ta'kidlash kerakki, uning tarkibida aminokislotalar bor va ularning shakllanishi aminokislotalar qoldiqlarini o'z ichiga oladigan ikkita peptid zanjiriga ega bo'lgan peptid gormonidir (ularning taxminan 51 tasi bor). Peptid zanjirlari an'anaviy ravishda "A" va "B" deb nomlangan disulfid ko'priklari bilan o'zaro bog'langan. Birinchi ko'prik 21 ta aminokislotaning qoldiqlarini, ikkinchisi - 30 ni o'z ichiga oladi.
Insulinning kimyoviy formulasi
Shuni ta'kidlash kerakki, inson gormonining tuzilishi hayvonlarning insulinidan, masalan, maymun gormonidan sezilarli darajada farq qiladi, bu boshqa odamlarga qaraganda odamga ancha yaqinroq. Inson insuliniga eng o'xshash narsa cho'chqa gormoni. Ularning orasidagi farqlar faqat "B" zanjirida bitta aminokislota qoldig'i bo'lmaganda.
Organizmda insulin ishlab chiqaradigan yana bir hayvon mavjud bo'lib, u inson gormoniga o'xshash tuzilishga ega. Bu ho'kiz. Faqatgina u 3 ta aminokislotaning qoldig'iga ega. Qolgan hayvonlar sutemizuvchilar toifasiga "o'zlarining" insulinini chiqaradilar va tabiatan u odamdan juda farq qiladi.
Aynan shuning uchun ko'pincha dorilarni tayyorlash uchun buqa yoki cho'chqa materiallari ishlatiladi. Ta'kidlash joizki, bu tabiiy insulin bilan deyarli bir xil molekulyar tuzilishga ega bo'lgan sintetik dori-darmonlarga qaraganda, bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilingan hayvonlarning insulinidir.
Insulin va diabet
Yuqorida aytib o'tilganidek, insulin glyukozani tananing hujayralariga qayta ishlash va tashish uchun javobgardir. Gormonda yoki uni ishlab chiqarishda biron bir nosozliklar mavjud bo'lsa, diabet kabi kasallik rivojlanadi. Bu ikki turda sodir bo'ladi - 1 va 2.
1-toifa diabetning rivojlanishi bilan tanadagi insulin ishlab chiqarish kamayadi yoki butunlay to'xtaydi, bu oshqozon osti bezi hujayralarining yaxlitligini buzish bilan bog'liq. Va T2DM bilan ushbu gormonning mahsuldorligi normal rejimda bo'ladi, ammo ba'zi sabablarga ko'ra hujayralar unga sezgirlikni yo'qotishni boshlaydilar va u bilan zanjirli reaktsiyaga kirishishni to'xtatadilar. Shuning uchun organizm insulindan to'liq foydalana olmaydi va uni qonga kiritishni boshlaydi.
Qandli diabetning rivojlanish mexanizmi
Birinchi va ikkinchi holatlarda ham odam terapevtik terapiyadan foydalanishi kerak, chunki uning yo'qligida qonda glyukoza to'plana boshlaydi, bu butun organizmning ishiga salbiy ta'sir qiladi.
Birinchidan, yuqori qon shakaridan:
- yurak (koroner kasallik rivojlanadi, yurak xuruji va qon tomir xavfi ortadi);
- miya (miya hujayralari shikastlangan, ishlash pasayadi, markaziy asab tizimidan muammolar paydo bo'ladi);
- qon tomir tizimi (qon tomirlari devorlarida blyashka paydo bo'ladi);
- asab tolalari (odamlarda terining sezgirligi pasayadi);
- ko'rish organlari (optik nervlar shikastlangan, bu retinopatiyaning rivojlanishiga olib keladi);
- buyraklar (nefropatiya, buyrak etishmovchiligi va boshqalar rivojlanishi xavfi ortadi);
- integemalar (ular yaxshi davolanmaydi, bu trofik yaralar va gangrenaning paydo bo'lishiga olib keladi) va boshqalar.
Yuqori qon shakariga olib keladigan ushbu asoratlarning barchasini hisobga olgan holda, diabet bilan og'rigan bemorlar doimiy ravishda uni normalizatsiya qilish choralarini ko'rishlari kerak. Va bu insulinni talab qiladi, bu organizmga oziq-ovqat bilan kiradigan glyukozani darhol parchalaydi.
Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu gormon tabiiy ravishda ishlab chiqarilganda, avval oshqozonga kiradi va unda boshqa moddalar bilan birga hazm qilinadi va shundan keyingina qon oqimiga kiradi. Shuning uchun, gormonning ko'plab harakatlarini yaxshilash uchun shifokorlar uni teri ostiga kiritishni maslahat berishadi. Shunday qilib, u darhol qon oqimiga kiradi, bu erda u o'z funktsiyalarini bajarishni boshlaydi.
Insulin harakati
Shuni ham aytish kerakki, har bir insonning tanasi individualdir va o'ziga xos xususiyatlarga ega. Odamning diabet rivojlanishining sabablari ham har xil va u olib boradigan turmush tarzi ushbu kasallikni davolashda muhim rol o'ynaydi. Va fan o'zining rivojlanishida juda ko'p qadamlarni tashlaganligi sababli, insoniyatga har bir bemor uchun dori tanlashga imkon beradigan 30 dan ortiq turli xil insulin turlarini taklif etadi.
Tabiiyki, ushbu dorilarning xususiyatlari har xil va ularning barchasi o'z-o'zidan harakat qiladi. Ulardan ba'zilari tez ta'sir qiladi, ammo ular ko'p vaqt talab qilmaydi, boshqalari administratsiyadan bir necha soat o'tgach ishlay boshlaydi, ammo kun davomida qondagi normal shakar miqdorini ta'minlaydi.
Gormon turlari
Insulin bilan nima sodir bo'lishi haqida gap ketganda, shuni ta'kidlash kerakki, u ta'sir qilish tezligida farq qiladi. Shuning uchun shartli ravishda quyidagilarga bo'linadi.
- yuqori tezlikda;
- qisqa
- o'rta;
- uzoq davom etadigan
Tez ishlaydigan insulin administratsiyadan 5 minut o'tgandan keyin ishlay boshlaydi va 10-15 daqiqada qon shakarini normal darajaga tushirishga imkon beradi. Uning kiritilishining maksimal samarasi bir soatdan keyin erishiladi, ammo uning ta'siri juda tez tugaydi. Ovqatlanish bilan tez ta'sir etadigan insulinni kiritish tavsiya etiladi. Kasallikning og'irligiga va bemorning umumiy ahvoliga qarab tez ta'sir etuvchi gormon ko'pincha uzoq vaqt ishlaydigan insulin bilan birga buyuriladi.
Qisqa ta'sir qiluvchi gormon qabul qilinganidan 30 minut o'tgach ishlay boshlaydi. In'ektsiya ovqatdan oldin yoki ovqat paytida yuborilishi mumkin. Ushbu insulin tez ishlaydiganlardan 25 minut keyin harakat qila boshlaganiga qaramasdan, qon shakar miqdorini normal chegaralarda uzoqroq ushlab turilishini ta'minlaydi.
Qisqa ta'sir qiluvchi insulin
O'rta ta'sirli insulinlar tez yoki qisqa muddatli dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Shunday qilib, preparatning maksimal samaradorligiga erishiladi va qondagi shakar darajasi normal chegaralarda taxminan 6-8 soat davomida saqlanadi.
Ammo uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar eng samarali deb hisoblanadi, chunki qondagi glyukoza miqdorini normal ta'minlash uchun ularni kuniga atigi 1-2 marta qo'yish kifoya. Ular bunday in'ektsiyalarni, qoida tariqasida, ertalab bo'sh qoringa va qisqa ta'sirli insulinlar bilan birgalikda qilishadi.
Qo'llashdan oldin bir-biri bilan aralashtirilgan preparatlar kuniga 2 martadan ko'p bo'lmagan miqdorda qabul qilinadi. Bundan tashqari, in'ektsiya ovqatdan 15-20 daqiqa oldin amalga oshiriladi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, har bir organizm preparatni qabul qilishda o'ziga xos tarzda javob beradi. Uning ta'siri, shuningdek, bemorning hayot tarziga, sport bilan shug'ullanishiga yoki yo'qligiga, yomon odatlarga ega bo'lishiga va hokazolarga bog'liq. Shuning uchun insulinlar yuqoridagi barcha omillarni hisobga olgan holda qat'iy individual ravishda tanlanadi.
Manbalari va tuzilishi
Yuqorida, insulin inson tanasiga qanday ta'sir qilishi va uning ahamiyati haqida yuqorida muhokama qilingan. Endi bu gormon qanday ishlab chiqarilganligi va uning qanday tuzilishi haqida gapirish qoladi. Unga asoslangan barcha preparatlar suyuq holatda mavjud. Ularning kontsentratsiyasi boshqacha bo'lishi mumkin, ammo asosiysi - 1 ml uchun U-100.
Insulin eritmasining o'zi, shuningdek, preparatni zararli bakteriyalar ko'payishidan himoya qiladigan va kislota-baz muvozanatini saqlashga yordam beradigan boshqa elementlarni o'z ichiga oladi.
Sintetik insulin birinchi marta 1980 yilda ishlab chiqilgan. Ular uni hayvonlardan olingan dorilar o'rniga diabetni davolashda faol qo'llay boshladilar. Ammo sintetik mahsulotlar barcha bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinmasligini hisobga olgan holda, hayvonlarning insulinlari ham tibbiyot amaliyotida faol qo'llaniladi.
Insulin quyish joylari
Qo'llash usullari va turlari
Ayollar va erkaklarda 1-toifa diabetning rivojlanishi bilan doimo insulin in'ektsiyalari bilan davolash kursi belgilanadi. Bunday holda, shifokor individual dozani belgilaydi, bu uning xususiyatlarini hisobga olgan holda bemorda qonda shakar miqdorini normallashtirishni ta'minlaydi. Insulin rejimi ham individual ravishda ishlab chiqiladi. Kuniga 2-6 marta ichish mumkin.
Optimal - kuniga 4 marta insulinni kiritish. Bu sizga asoratlar ehtimolini kamaytirish va bemorning farovonligini keskin yomonlashtirishga imkon beradi. Bunday holda, ushbu preparatni qo'llashning turli usullari qo'llaniladi. Ular orasida eng keng tarqalganlari:
- Shprits. Bu mushak ichiga in'ektsiya qilish uchun ishlatiladigan oddiy shprits emas. Kichik igna va ingichka novda bor, shunda in'ektsiyalar og'riqsiz bo'lib qoladi va ularni o'rnatish oson bo'ladi. Ular tananing turli qismlariga - kalçalar, elkalar, qorin, dumba va boshqalarga kiritiladi. Ammo barcha holatlarda bitta asosiy qoidaga rioya qilish kerak - preparat mushak ichiga emas, teri ostiga kiritilishi kerak.
- Shprits qalam. Insulin yuborish uchun eng qulay variant. Bunday shprits maxsus dozaga ega, uning yordamida preparatni dozalash qulay. Shpritsli qalamlarning ayrim navlarida patron va dori vositalarini yuborish jarayonini osonlashtiradigan tetik mavjud. Hatto bolalar ham bunday moslamani boshqarishi mumkin.
- Nasos Siz bilan birga olib yurishingiz mumkin bo'lgan yana bir qulay va kichik qurilma. Preparatni kiritish muntazam ravishda qorin bo'shlig'iga o'rnatilgan kateter orqali amalga oshiriladi. Kateterga kichik bir naycha ulanadi, u orqali dori yuboriladi.
Shprits qalam
In'ektsiyaning ta'siri
Insulin - bu organizmda yuzaga keladigan deyarli barcha metabolik jarayonlarda ishtirok etadigan moddadir. U biokatalizator vazifasini bajaradi va hujayralar va tana to'qimalarini glyukoza bilan to'yinganligini ta'minlaydi. Bundan tashqari, ushbu modda jigar va mushaklarda glyukoza glikogenga aylanishiga yordam beradi, ularsiz ko'plab jarayonlar ham imkonsizdir.
Insulin, shuningdek, aminokislotalar va ionlar uchun biologik membranalarning yuqori o'tkazuvchanligini ta'minlaydi, bu ularning tana hujayralari tomonidan tez iste'mol qilinishiga yordam beradi. Bundan tashqari, bu gormon glyukoza metabolizmi uchun zarur bo'lgan fosforlatatorlarning oksidlanishida faol ishtirok etadi.
Glyukoza hujayralarning interstitsial suyuqligida joylashgan va glyukohexokinazalar hujayralarning o'zida. Ular insulin bilan o'zaro ta'sir qila boshlaganda, hujayralar membrana membranalarining o'tkazuvchanligi oshadi, buning natijasida glyukoza hujayralar sitoplazmasiga muvaffaqiyatli kiritiladi. Bundan tashqari, uning asosiy vazifasi glikogenolizni katalizlaydigan glyukoza-6-fosfataza faoliyatini inhibe qilishdir.
Insulinning ta'sir etish mexanizmi juda murakkab, uni fan va tibbiyotdan uzoq bo'lgan odam uchun tushunish juda oson emas. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bu holda haqiqatan ham tanadagi ko'plab jarayonlar sodir bo'lmaydi. Va insulin qarshiligi pasayganda yoki u organizmda ishlab chiqarishni to'xtatganda, organizm glyukoza iste'mol qilishni to'xtatadi, bu qon shakarining ko'payishiga olib keladi. Va bu, o'z navbatida, bunday alomatlar paydo bo'lishiga olib keladi:
- tez-tez siyish va 6-10 litrgacha chiqariladigan siydik miqdorining ko'payishi;
- ro'za tutadigan qon shakarining 6,7 mmol / l va undan yuqori darajaga ko'tarilishi;
- glyukozuriya (10-12% gacha);
- mushak to'qimasida va jigarda glikogen darajasining pasayishi;
- oqsil metabolizmining buzilishi;
- buzilgan oksidlanish jarayonlari tufayli qon yog'larining ko'payishi bilan tavsiflanadigan lipidemiya;
- qonda keton tanalari darajasining oshishi (asitoz).
Qandli diabetga xos alomatlar
Tanada insulin etishmasligi bilan ishda teskari ta'sir ko'rsatadigan antagonistlar kiritiladi. Bu nafaqat qondagi glyukoza kontsentratsiyasini, balki aminokislotalarni, shuningdek erkin yog'li kislotalarni ham oshiradi. Shu sababli bemorda arterioskleroz va angiopatiya kabi kasalliklar rivojlana boshlaydi.
Oshqozon osti bezi hujayralaridan insulin chiqarilganda, u tananing hujayralari bilan zanjirli reaktsiyaga kirishadi. Ularga kirgandan so'ng, u glyukoza va yog'larni utilizatsiya qilishga qaratilgan o'z faoliyatini boshlaydi.
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, aminokislotalarning glyukozaga aylanishini inhibe qiluvchi glikogen sintezi insulin ishlab chiqarilishiga bevosita bog'liq. Shuning uchun shifokorlar faol jismoniy faoliyatdan so'ng darhol insulinni kiritishni maslahat berishadi, chunki bu mushak to'qimalarining o'sishiga ijobiy ta'sir qiladi.
3.3-5.5 mmol / L kattalardagi qon shakarining normal ko'rsatkichlari hisoblanadi. Agar bu raqamlar pastroq bo'lsa, unda biz gipoglikemiya, agar yuqoriroq bo'lsa - giperglikemiya haqida gapiramiz. Ko'rinishi g'alati, gipoglikemik sharoitlar diabet kasalligi uchun ham xosdir. Ular turli sabablarga ko'ra paydo bo'ladi - o'z vaqtida in'ektsiya yoki haddan tashqari jismoniy kuch ishlatish.
Qon shakar
Ammo gipoglikemiya ham, giperglikemiya ham juda xavfli holatlardir, chunki ular odamni komaga olib kelishi mumkin, bunda miya hujayralari kislorod ochligini boshlaydilar. Va kislorod etishmovchiligi bilan u shikastlanadi, bu nafaqat miyaning ishlashiga, balki butun organizmning ishlashiga ham salbiy ta'sir qiladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, qonda glyukoza darajasi nafaqat diabet bilan kasallangan odamlarda insulin sekretsiyasining etishmasligi fonida, balki butunlay sog'lom odamlarda ham oshishi mumkin. Bu, qoida tariqasida, ovqat eyishdan keyin sodir bo'ladi. Bunday holatda yuqori glyukoza bir necha soat davomida kuzatilishi mumkin, ammo keyin uning darajasi normallashishi kerak. Agar bu keyinchalik sodir bo'lsa va doimiy ravishda kuzatilsa, bu shifokorga tashrif buyurish va diabet uchun barcha kerakli testlarni topshirish uchun jiddiy sababdir. Esingizda bo'lsin, unga qanchalik tez tashxis qo'yilsa, uning fonida asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.