Oshqozon osti bezi (oshqozon osti bezi) kasalliklari, xususan yallig'lanish haqida birinchi ilmiy maqolalar XIX asr o'rtalarida paydo bo'ldi. Klinik holatlar tavsiflangan, otopsi haqida ma'lumotlar berilgan va organning anatomik tuzilishi va uning funktsional xususiyatlari o'rganilgan. Xuddi shu asrning oxirida, yallig'lanish jarayonining (nekroz o'choqlari va yiringli xo'ppoz o'choqlarini) olib tashlash va bemorlarga yana bir necha yil umr ko'rish imkonini beradigan bezdagi muvaffaqiyatli jarrohlik aralashuvlar boshlandi.
Oshqozon osti bezining yallig'lanishi, ushbu patologiyaning belgilari va davosi, aks holda pankreatit deb nomlanadi. O'tgan asr bilan taqqoslaganda diagnostika imkoniyatlarining kengayishini pankreatit bilan kasallanish o'sishi davom etayotganining asosiy sababi deb atash mumkin. Ammo bu jarayonga odamlarning turmush tarzi, ayniqsa ovqatlanish va kasbiy faoliyat, ba'zi hollarda giyohvand moddalarni doimiy ravishda iste'mol qilish zaruriyati ta'sir qiladi. 40 yoshida yallig'lanishning o'tkir shakli asosan erkaklarda uchraydi, ammo umuman olganda ayollar pankreatitdan ko'proq aziyat chekishadi.
Tibbiy va prognostik nuqtai nazardan, oshqozon osti bezining yallig'lanishining barcha shakllari juda jiddiy patologiya hisoblanadi. Shoshilinch jarrohlik zaruratiga ko'ra, o'tkir pankreatit o'tkir appenditsit va xoletsistitdan keyin 3-o'rinda turadi. O'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, bemorning hayotiga to'g'ridan-to'g'ri tahdid soladigan qon ketish, "erishi" va nekroz o'choqlari vujudga kelishi mumkin. Organning funktsional imkoniyatlarining keskin pasayishi bilan kechadigan oshqozon osti bezining yallig'lanishining surunkali shakllari ham xavfli va yoqimsiz bo'lib, bu qator kasalliklarni keltirib chiqaradi.
Yoshligida yallig'lanish ko'pincha erkaklarda rivojlanadi
Yallig'lanishning asosiy sabablari
Organda rivojlanadigan va uning barcha tuzilmalariga ta'sir qiladigan yallig'lanish jarayoni butun organizm uchun juda achinarli oqibatlarga olib keladigan oshqozon osti bezi faoliyatini keskin kamaytirishi mumkin. Buni polietiologik deb atash mumkin, ya'ni juda ko'p omillarga ta'sir qilish natijasida rivojlanadi.
Oshqozon osti bezining yallig'lanishining barcha sabablari quyidagicha ifodalanishi mumkin.
- qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar (yopiq yoki ochiq);
- qorin bo'shlig'i organlariga jarrohlik aralashuvlar;
- tanadagi arteriyalarda qon quyqalari yoki emboliya paydo bo'lishi, ish paytida yoki siqish paytida ularni bog'lash natijasida oshqozon osti beziga qon ta'minotining keskin buzilishi;
- oshqozon osti beziga yondosh organlarning kasalliklari (masalan, o't yo'llarining patologiyalari bilan, safro o'n ikki barmoqli ichakdan bezning katta kanaliga tashlanishi mumkin, buning natijasida yallig'lanishi mumkin. Ichakning patologiyasi bilan, oshqozon osti bezi ham shu kabi oqibatlarga olib kelishi mumkin);
- og'ir metallar, ishqorlar bilan zaharlanish;
- allergik yoki otoimmün jarayonlar;
- alkogolli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish;
- ovqatlanishdagi xatolar (yog'li, füme, qovurilgan, baharatlı ovqatlarga qaramlik);
- boshqa endokrin bezlarning patologiyasi (genital, paratiroid);
- virusli infektsiyalar (tepki, gepatit);
- parazitar infektsiyalar (toksoplazmoz);
- yog'larning metabolik kasalliklari;
- giyohvand moddalar, ayniqsa gormonal dorilar;
- oshqozon osti bezining tug'ma nuqsonlari;
- genetik moyillik.
Yallig'lanishning o'tkir shakli ko'pincha reanimatsiyani talab qiladi.
Kasallikning namoyon bo'lishi
Yallig'lanish jarayonining boshlang'ich bosqichi doimo oshqozon osti bezining o'ziga xos belgilari, o'tkir yallig'lanish alomatlari ko'rinishida, shuningdek intoksikatsiya sindromi va uglevod almashinuvining buzilishi tufayli bemorning umumiy holatida keskin yomonlashuv bilan tavsiflanadi. Pankreatitning namoyon bo'lishida ham, surunkali shaklning kuchayishida ham deyarli bir xil namoyonliklarning majmuasi rivojlanadi. Ammo ikkinchi holda, ba'zi alomatlarning intensivligi pasayishi mumkin.
Umuman olganda, kattalarda oshqozon osti bezining yallig'lanishining barcha belgilari quyidagi klinik ko'rinishni qo'shadi:
- Qorinning yuqori qismidagi lokalizatsiya bilan kuchli og'riq, bu chap va o'ng hipokondriyumda (kamar turi bo'yicha), yurakda, sternum orqasida sezilishi mumkin. Me'da osti bezi boshining yallig'lanishi bilan og'riq oshqozon osti qismida va o'ng hipokondriyumda kuchliroq bo'ladi, oshqozon osti bezi dumining yallig'lanishi bilan chap gipokondriyum mintaqasida yanada kuchayadi. Organ parenximasining yo'q qilinishi qanchalik og'ir bo'lsa va kanallarning ohangi shunchalik ko'p bo'lsa, og'riq sindromi kuchayadi. Ammo nekrozning boshlanishi bilan og'riq odatda kamayadi va endi patologiyaning og'irligiga mos kelmaydi.
- Og'riqni kamaytirish uchun bemorlar o'z pozitsiyalarini doimiy ravishda o'zgartirishga intilishadi, ammo bundan hech qanday foyda bo'lmaydi;
- ko'ngil aynish va og'riqli takroriy qusish, shilliq, safro, ba'zida qon aralashmalari bilan;
- teri rangi oqarib, mavimsi rangga ega, bu qon bosimining pasayishi bilan bog'liq. Agar o't yo'llari tosh bilan to'siq bo'lsa, oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayoniga qo'shilsa (o't toshlari kasalligi bilan), unda terining shilliq pardalari va shilliq pardalar paydo bo'ladi;
- isitma, yurak urish tezligi, kuchli zaiflik intoksikatsiya sindromining alomatidir. Antipiretik dorilarga javob bermaydigan yuqori harorat (39 darajadan yuqori) ko'pincha pankreatitning buzuvchi va nekrotik shakliga hamroh bo'ladi;
- ba'zida tekislik (qichishish) qayd etiladi;
- og'ir holatlarda, oshqozon osti bezi buzilishning tez rivojlanishi yoki boshqa patologiyalar fonida yallig'langanida, tananing tizimli reaktsiyalari (nafas olish, yurak, jigar, buyrak etishmovchiligi) qo'shiladi.
Yallig'lanish jarayoni avtoliz va nekroz o'choqlari shakllanishi bilan davom etadi
Agar oshqozon osti bezi yallig'langan bo'lsa, bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab etiladi, aks holda hayot uchun xavfli oqibatlarning rivojlanish ehtimoli katta. Qorin bo'shlig'idagi peritonit, flegmona va xo'ppozlar, qo'shni organlarning nekrozi o'tkir pankreatitga qo'shilishi mumkin, bu esa ayanchli oqibatlarga olib kelishi ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.
Surunkali pankreatitda oshqozon osti bezidagi salbiy jarayonlar remissiya davrida ham to'xtamaydi. Asta-sekin avtoliz, nekroz va vayronagarchilik joylari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi, ular faqat strukturaviy funktsiyani bajaradi, ammo na fermentlar, na gormonlar ishlab chiqarmaydi. Shuning uchun bemorning ahvoli yomonlashishda davom etmoqda, shu qatorda bir qator asoratlarning rivojlanishi natijasida. Bularga diabetning paydo bo'lishi, obstruktiv sariqlik va jigar-buyrak etishmovchiligi kiradi.
Pankreatitni tashxislash uchun qonni tekshirish kerak.
Shuning uchun, agar oshqozon osti bezi birinchi marta yallig'langan bo'lsa yoki surunkali pankreatit tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bemor shoshilinch ixtisoslashtirilgan yordamga muhtoj. Og'riqni davolashda siz ruxsatsiz harakatlar qilmasligingiz kerak, aks holda siz katta zarar etkazishingiz mumkin. Shoshilinch ravishda patologiyaning vakolatli differentsial tashxisi o'tkaziladigan shifoxonada mutaxassis bilan maslahatlashish muhimdir.
Diagnostika
Birinchi diagnostik qadam bemorning shikoyatlarini to'plashdir. Deyarli u bilan bir vaqtning o'zida tekshiruv o'tkaziladi, uning davomida oshqozon osti bezining yallig'lanish belgilari aniqlanadi.
Keyingi bosqich - bu qon va siydikni o'rganishni o'z ichiga olgan laboratoriya tekshiruvi. Instrumental usullardan rentgenografiya, MRI, KT, ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Ba'zida laparoskopiya va gastroduodenoskopiya talab etiladi.
Olingan ma'lumotlar oshqozon osti bezining yallig'lanishi tashxisini aniqlashtirishga yordam beradi va o'tkir appenditsit, xoletsistit, teshilgan oshqozon yarasi, ichak infarkti, miyokard infarkti, ichak tutilishi kabi kasalliklarni istisno qiladi.
Idishlarni to'g'ri tayyorlash oshqozon osti bezining yallig'lanishi uchun terapiyaning ajralmas yo'nalishi hisoblanadi
Davolash usullari va maqsadlari
O'tkir shaklda o'tadigan oshqozon osti bezining yallig'lanishini davolash kasalxonaning jarrohlik bo'limida yoki reanimatsiya sharoitida amalga oshiriladi. Davolash rejimi bir-biridan biroz farq qilishi mumkin, chunki pankreatitning morfologik turi, uning og'irligi va kuchli intoksikatsiya mavjudligi. Qanday bo'lmasin, oshqozon osti bezining yallig'lanishidan qanday xalos bo'lish va kelajakda kasallikni qanday davolash kerakligi to'g'risida individual ravishda qaror qabul qilinadi va terapiyaning asosiy maqsadlari quyidagicha ifodalanishi mumkin.
Pankreatit uchun og'riq qoldiruvchi vositalar- og'riqni engillashtiradigan, ko'ngil aynishi va qusishni to'xtatish uchun harakatlarni amalga oshirish;
- temir tomonidan hazm qilish fermentlarini ishlab chiqarishni kamaytirish, o'z vaqtida sekretsiyani ta'minlash;
- qon bosimini normallashtirish;
- organizmdagi mikrosirkulyatsiyani normallashtirish;
- yiringli asoratlarni oldini olish uchun;
- detoksifikatsiyani amalga oshiring, ya'ni toksinlar va parchalanadigan mahsulotlar tanasini tozalang.
Buning uchun dorilarning butun majmuasi buyuriladi, ammo asosiysi - oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishini davolash 3-5 kun ichida og'iz orqali oziq-ovqat iste'mol qilishni to'liq to'xtatish fonida bo'lishi kerak, barcha ozuqa moddalari tanaga ota-onalarga etkaziladi. Buning uchun tomchilatib yuboriladigan elektrolitlar va aminokislotalarni (Aminosol, Alvezin, kaltsiy va kaliy tuzlari) o'z ichiga olgan maxsus aralashmalar ishlab chiqilgan.
Barcha dorilarni quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin.
- og'riq qoldiruvchi vositalar;
- antigistaminlar;
- antigen;
- detoksifikatsiya qilish uchun;
- ko'rsatkichlarga ko'ra ovqat hazm qilish fermentlarini kiritish.
Oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishida, organning spazmodik chiqaruvchi kanallari og'riq manbalaridan biri bo'lgani uchun, ularning ohangini normallashtirish kerak, bu esa drenaj funktsiyasini tiklashga olib keladi. Shuning uchun No-Shpa, Drotaverin, Papaverin, Spazmalgon, Duspatalin kabi antispazmodiklar kerak, ular aksariyat hollarda shoshilinch ravishda vena ichiga yuboriladi. Agar ularning samaradorligi past bo'lsa, u holda blokirovka Novokain yoki Lidokain bilan jigarning dumaloq ligamenti mintaqasida yoki perinefrik to'qimada amalga oshiriladi, bu organning qaysi qismi asosan yallig'lanishdan, oshqozon osti bezining boshi yoki dumidan ta'sirlanishiga bog'liq.
Allergiyaga qarshi, xususan antigistaminlarning qo'shimcha kiritilishi allergik tabiatning mumkin bo'lgan yon ta'sirining rivojlanishining oldini olishni anglatadi. Buning uchun Cetirizine, Allegra, Loratadin, Xizalni olish kerak. Ushbu guruhning dorilari qo'shimcha ravishda bezdagi shish paydo bo'lishini olib tashlashga qodir, qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligini pasaytiradi va qon plazmasining hujayralararo bo'shliqqa chiqishi jarayonini to'xtatadi.
Spirtli ichimliklar odamning hayotiga tahdid soladigan o'tkir pankreatitni keltirib chiqarishi mumkin
O'tkir yallig'lanishni davolashda eng muhim yo'nalish - bu oshqozon-ichak fermentlari ishlab chiqarishni to'xtatish, bu esa organning yaxlitligini saqlashga yordam beradi. Trazilol, Kontrikal, Gordoks, Amidopirin, Ribonukleaz kabi antisekretor preparatlar buyuriladi. Ammo hazm qilish yallig'lanish fonida davom etishi kerak, bu fermentlarni almashtirish bilan amalga oshiriladi (dorilar Festal, Pankreatin, Mezim, Creon). Agar ular me'da osti bezi funktsional etishmovchiligi bo'lsa, ular o'tkir yallig'lanishni to'xtatgandan keyin ham zarurdir.
O'tkir davrda detoksifikatsiyani o'tkazish uchun plazma o'rnini bosuvchi moddalarni va ko'rsatmalarga ko'ra qonni almashtiradigan vositalarni vena ichiga yuborish amalga oshiriladi. Bunday chora, aksariyat klinik holatlarda, yallig'lanish mahsulotlari va toksinlarni tanadan zudlik bilan olib tashlash uchun zarurdir. Bemorlarga qonning umumiy hajmini ko'paytiradigan Reopoliglyukin, Rondeks yoki Poliglyukinning katta miqdori buyuriladi, buning natijasida plazma tarkibidagi zararli moddalar kontsentratsiyasining keskin pasayishiga erishiladi. Bundan tashqari, diuretiklar (diuretiklar) buyraklar orqali toksinlar va parchalanuvchi mahsulotlarni olib tashlash, shu bilan qonni "tozalash" uchun buyuriladi.
Giyohvand terapiyasi bemorning ahvoli normallashganidan keyin ancha vaqt davom etadi, bu bezning funktsiyalarini tiklashga, alevlenmalarni va asoratlarni oldini olishga, immunitetni mustahkamlashga qaratilgan. Dori-darmonlarni tanlash pankreatitning shakli va og'irligiga qarab, davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi.
O'tkir alomatlar yengilgandan so'ng, oshqozon osti bezining yallig'lanishini davolash to'xtamaydi va ovqatlanish sohasiga ta'sir qiladi. Bemorga 5p davolash jadvali yoki ovqatlanish va ichish mumkinligi va mutlaqo taqiqlangan narsalarni aniq ko'rsatadigan maxsus parhez buyuriladi. Ruxsat berilgan va taqiqlangan ovqatlar ro'yxatiga qo'shimcha ravishda ularni tayyorlash usullari ham ko'rsatib o'tilgan. Oshqozon osti bezining mexanik, termal va jismoniy tejamkorligi, ovqat hazm qilish traktining boshqa a'zolarining ehtiyojini hisobga olgan holda, mahsulotlarni qaynatish, qovurish, pishirish yoki pishirish "bug'langan" bo'lishi kerak. Hech qanday holatda siz yog 'yoki panjara bilan qovurishingiz kerak emas.
Bemorning kunlik ovqatlanishida yog'li, füme, tuzlangan, tuzlangan ovqatlar, shuningdek oshqozon osti bezining fermentativ faolligini oshiruvchi va organizmdagi yallig'lanish markazining kengayishiga olib keladigan kislotali ovqatlar bo'lmasligi juda muhimdir.
Shuning uchun quyidagi mahsulotlar qat'iyan taqiqlanadi:
- yangi non, pirojnoe;
- go'sht, baliq, parrandaning yog'li navlari;
- kolbasa va füme mahsulotlar;
- tuzlangan, marinadlar;
- yuqori yog'li sut mahsulotlari;
- yuqori tolali ovqatlar (baklagiller, tariq, makkajo'xori, marvarid arpa, karam, qo'ziqorin, turp, turp);
- konsentrlangan go'sht va baliq bulonlari;
- qovurilgan tuxum;
- nordon mevalar va rezavorlar;
- qahva, kuchli choy, gazlangan suv;
- har qanday etil spirti bo'lgan alkogol ichimliklar.
Surunkali pankreatit uchun o'simlik terapiyasi ma'qul
Boshqa barcha mahsulotlarga ruxsat beriladi, ularni tayyorlash qoidalariga rioya qilish muhimdir. Oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishini doimiy parhezsiz davolash mumkin emas, hatto bir necha yil davomida asabiylashish bo'lmasa ham. Bemor kuniga 2-2,5 litr iste'mol qilish, etarli miqdorda suyuqlik ichish mumkin va qilmaslik kerakligini hech qachon unutmasligi kerak.
Yallig'lanishning o'tkir namoyonlari pasayganidan keyin va surunkali pankreatitda davolanishning alternativ usullari ma'qul keladi. Shifokorning ruxsati bilan siz romashka, celandine, karahindiba, binafsha, yalpiz, do'lana kabi o'simliklardan foydalanishingiz mumkin. Ular ovqat hazm qilish va peristaltikani yaxshilaydi, og'riqsizlantiradi, vitaminlar, aminokislotalar, iz elementlarni "etkazib beradi". Ulardan damlamalar va infuziyalar tayyorlanadi, ular qo'shimcha terapiya vositasi bo'lib xizmat qiladi. O'simlik yalpiz infuzioni uchun retseptning namunasi:
- 1 litr hajmda bir osh qoshiq quritilgan yalpiz qaynatilgan suvni quying;
- 10-15 daqiqa turib olish;
- ovqatdan oldin 100-150 ml iching.
Ko'pgina klinik holatlarda konservativ usullar etarli. Ammo yiringli o'choq paydo bo'lishi bilan, kanallarda toshlar bor yoki o'simta aniqlansa, jarrohlik aralashuv talab etiladi.
