Oshqozon osti bezi (oshqozon osti bezi) ning psevdokisti (so'zma-so'z "soxta kist") haqida gapirish mantiqan to'g'ri, bu haqiqiy kist nima ekanligini to'liq aniqlangandan keyingina.
Ayniqsa, zich organning (miya, buyrak, o'pka) ichaklarida hosil bo'lgan bo'shliqni nomlash odat tusiga kiradi, uni har qanday suyuqlik bilan to'ldirish kerak - seroz, shilliq, qon, uning qulashi, yiqilishi qarshilik qiladi - aks holda uni kist deb atash mumkin emas. (lotincha "qabariq" deb tarjima qilingan).
Ammo agar haqiqiy kist ko'r-ko'rona shakllangan bo'lsa (u boshqa bo'shliq bilan aloqa qilmasa), unda soxta kist bu bezning kichik bir kanalidan chiqib, uning "ulanishi" natijasida hosil bo'lgan pufakdir.
Natijada qo'shni kanalga nominal ravishda tor "bo'yin" bilan bog'langan "flakon" hosil bo'ladi - ammo unda biron bir to'siq borligi sababli me'da osti bezi sharbati umumiy magistralga bemalol oqib tusha olmaydi (temirning doimiy ishlab chiqarilishi tufayli ichkariga to'planadi), kanal cho'zilib kengayadi. suyuq yo'nalishdagi (psevdokist) sferik "g'or" ni tashkil qiluvchi barcha yo'nalishlarda.
Kasallikning bosqichlari va alomatlari
Buning nimaga imkon berishini tushunish uchun ultratovush usuli, rentgen kabi, har qanday zich organga (shu jumladan, oshqozon osti beziga) nurlanishni o'rganish orqali uning ichki tuzilishini kengaytirilgan rasmini berish orqali kirishi mumkin.
Kichkina diametrli psevdokistni boshqa biron bir usul bilan aniqlash mantiqiy emas - uning ko'payishi uni o'z ichiga olgan organning jiddiy patologiyasini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'lmaguncha o'zini his qilmaydi.
Oshqozon osti beziga deyarli har qanday zarar spirtli ichimliklar, ortiqcha ovqatlanish (shoshilinch ravishda, quruq ovqatni ko'p miqdorda iste'mol qilish, yaxshilab chaynash va tushunishsiz) tufayli kelib chiqishini hisobga olsak, stress (shu jumladan, o'zimiz bilan kichik bir urushga yaqin bo'lgan oziq-ovqatga bo'lgan munosabat), bu hazmsizlik bilan namoyon bo'ladi. yuzida:
- epigastral zonani o'z ichiga olgan davriy tabiatning og'rig'i (qorinning yuqori uchdan bir qismi);
- diareya;
- burping;
- ko'ngil aynish
- qorin bo'shlig'ini ko'tarish (nafas qisilishi va yurak urishiga olib keladigan diafragmani qo'llab-quvvatlaydigan darajagacha).
Shubhasiz, bemor boshidan kechirgan barcha narsalar sifatsiz oziq-ovqat, yoki alkogolli epizod yoki xizmatdagi favqulodda vaziyat bilan bog'liq.
Shifokorga bunday "mayda-chuyda narsalar" bilan kam odam kelishini hisobga olsak, hamma narsa "No-shpa" ni qabul qilish bilan cheklangan. Yoki mutaxassisdan "surunkali pankreatit" tashxisini eshitib, bemor avvalgi turmush tarzini davom ettiradi (faqat vaqti-vaqti bilan buyurilgan dorilarni qabul qilishni eslab).
Spirtli ichimliklarni surunkali yoqish natijasida (uni bezning asosiy kanal tarmog'iga uloqtirganda) darhol ayrim kanallar to'sib qo'yilishiga olib keladi (psevdokist asta-sekin shakllanishi mumkin):
- hujayralarning ichki qatlamini deskamlash - hujayra-oqsil "plaginlari" hosil bo'lgan epiteliya;
- tolali chandiq hosil bo'lishi (takrorlangan yallig'lanishdan keyin), sharbatni olib tashlaydigan naychani toraytirish;
- bir xil rol o'ynaydigan o'smaning shakllanishi.
Jigarning umumiy safro yo'llari va shunga o'xshash oshqozon osti bezi teshiklari yaqin joylashganligini inobatga olgan holda, safro tarkibidagi o't pufagi va hatto mayda tosh toshlariga kanalizatsiya quyiladi.
Va nihoyat, bezi to'qimasiga qon quyilishi siqishni keltirib chiqarishi mumkin (qorin bo'shlig'idagi travma yoki boshqa sababga ko'ra).
Keyinchalik alomatlarga quyidagilar kiradi:
- oshqozondan o'n ikki barmoqli ichakka o'tadigan yo'lning torayishi tufayli ichi bo'sh organlar orqali oziq-ovqat harakatining buzilishi tufayli qusish;
- umumiy o't yo'lini siqish natijasida sariqlik;
- oshqozon osti bezining ortiqcha o'lchamlari va massasini paypaslash;
- vazn yo'qotish.
Kichik qorin bo'shlig'ida (peritoneal) qopqoq paydo bo'lganda, ular peritoneal psevdokist (uning oshqozon osti bezining old va yuqori qismini qoplagan periton varag'i ostida lokalizatsiya qilinishi) haqida gapirishadi, uning oqibatlari ushbu organ ichida joylashgan shakllanishdan farq qilmaydi.
Surunkali pankreatitning tanish va tushunarsiz semptomlari mavjudligidan tashqari, sezilarli diametrga etgan psevdokistlar ham o'tkir qorinni suratga olishlari mumkin:
- uning tanaffusi;
- oshqozon, perikard (perikardiyal qop), ichak bilan bezni bog'laydigan oqmalarning shakllanishi;
- oshqozon, taloq arteriyalari yoki o'n ikki barmoqli ichak arteriyalaridan ko'ra ko'proq bez to'qimasini yiringlash - bu o'z-o'zidan xavfli bo'lgan xo'ppozning shakllanishi va asosiy tomirning shikastlanishi tufayli ichki oshqozon-ichak traktidan qon ketishi.
Bundan tashqari, plevral bo'shliq paydo bo'lishi mumkin (odatda plevra bo'shlig'ining chap yarmida).
Ta'riflangan patologik bo'shliqning tarkibi yuqori hazm qiluvchi va buzuvchi xususiyatlarga ega oshqozon osti bezi sharbati ekanligi sababli, uning tananing har qanday joyiga kirib borishi infarkt yoki insultdan kam jiddiy falokatdir (u perikardial bo'shliqqa quyilganda kardiogen shok rivojlanadi, qorin parda infektsiyasi - peritonit).
Me'da osti bezi kistalari bo'yicha video-ma'ruza:
Diagnostika usullari
Tashxisni quyidagi usullardan farqlang:
- umumiy klinik;
- laboratoriya;
- instrumental.
Kasallikning dastlabki bosqichlarida oshqozon osti bezi tuzilishida hatto kichik og'ishlarni ham aniqlaydigan nosog'lom organ holatini aniqlashning eng muhim usuli hisoblanadi. Umumiy klinik usullar (so'roq qilish, tekshirish, paypaslash, perkussiya) faqat surunkali pankreatitning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.
Jarayonning kuchayishi bilan qon tahlilida sapmalar paydo bo'ladi:
- umumiy (neytrofil leykotsitoz shaklida);
- biokimyoviy (fermentlarning haddan tashqari darajasi, xususan, amilaza).
Yiringlash paytida qonning umumiy tahlilida ham xuddi shunday o'zgarishlar qayd etiladi - biokimyoviy og'ishlar fermentlarning qonga kirib borishini ko'rsatadi (kist qorin bo'shlig'iga yoki ko'krak qafasiga oshqozon osti bezining sharbati oqib tushganda).
Bundan tashqari, kasallikning asoratlari bilan odatdagi klinik belgilar paydo bo'ladi:
- psevdokistalarning yorilishi bilan - yurak faoliyatining shok holatigacha pasayishi;
- qorin bo'shlig'iga fermentlarning kirib borishi bilan buzilganda - qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar, qusish va qorin bo'shlig'i mushaklarining reaktsiyasi (mushaklarni himoya qilish) bilan;
- yiringlash bilan - peritonit belgilari (harorat 37,9 yoki 39 ° C dan yuqori, isitma, titroq va boshqa intoksikatsiya belgilari);
- qon ketishi bilan - yurak va qon tomir parametrlarining pasayishi, shuningdek, qorin yoki ko'krak qafasida qon to'planishining belgilari.
Laboratoriya usullaridan foydalanish (kreatinin, elektrolitlar, glyukoza, karbamid va qon azotining miqdorini aniqlash) aniq tashxis qo'yish ehtimolini oshiradi. Masalan, gipokaliemiya va gipokalsemiya suvsizlanishni, past gematokrit esa qon ketishini ko'rsatadi.
Ultratovush tekshiruvidan tashqari:
- Oshqozon osti bezining KT (MRI);
- oshqozon osti bezi tomirlarining angiografiyasi (qorin aortasi anevrizmasining yorilishi bilan differentsial diagnostika usuli sifatida - faqat bemorning barqaror holatida foydalanish bilan).
KT pufagi shikastlanishi
Tibbiy va jarrohlik davolash
Har bir alohida holatni boshqarish taktikasi patologik shakllanishning kattaligiga (va shuning uchun uning yorilishi xavfiga), bemorning yoshiga, tanasining imkoniyatlariga (birga keladigan kasalliklar, yomon odatlar, aqliy holat va boshqa omillarning mavjudligi yoki yo'qligi bilan belgilanadi) bog'liq.
Taxminan 1,5 oy davomida bezning tarkibiy va qon ta'minoti xususiyatlari o'rganiladi (bo'shliqni tabiiy ravishda bo'shatish uchun - "devorli" kanalning patentsiyasini tiklash orqali).
Organning drenajlash funktsiyasini mustaqil ravishda tiklash imkoniyati bo'lmagan taqdirda, psevdokist bo'shlig'ini operatsiya usullaridan biri yordamida bo'shatiladi:
- endoskopik;
- to'liq ko'lamli aralashuvdan foydalanish (KT yoki ultratovush nazorati ostida).
Bog'liq
"qaerga qaraydi" patologik ta'lim, usullarni qo'llang:
- kistning radikal eksizyoni;
- tarkibni tashqariga chiqarib tashlash bilan drenajlash (taxminan 20% holatlar);
- ichki drenajni yaratish (mojarolarni hal qilishning asosiy varianti).
Marsupializatsiya usulidan foydalanganda, ochilgan bo'shliq bo'shatiladi, so'ng uning qirralari parietal (parietal) qorin bo'shlig'iga va teriga tikiladi - drenaj tashqi tomondan bitiruvchilar va sterilizatsiya qilingan salfetkalar yordamida amalga oshiriladi.
Ichki drenajning variantlari patologik bo'shliqning yaqinidagi ichi bo'sh organning lümeni bilan xabar-anastomoz (stoma) hosil bo'lishidir:
- oshqozon (tsistogastrostomiya);
- o'n ikki barmoqli ichak (sistoduodenostomiya);
- jeyunum (sistoeyunostomiya).
Ular bilan nozik manipulyatsiyalarni ishlab chiqarishga imkon bermaydigan psevdokistlarning kichik o'lchamlari bilan ular o'z ichiga olgan bezning bir qismi bilan birga radikal eksizyonni (rezektsiyani) o'tkazadilar.
Jarrohlik davolanish paytida quyidagilar qo'llaniladi:
- sho'r suvni quyish orqali bemorning qon oqimini etarli darajada ushlab turish (agar kerak bo'lsa, qon tarkibiy qismlari);
- nazogastral naycha orqali qusishni aspiratsiya qilish va antiemetik dorilarni (Proxlorperazine) yuborish;
- meperidin yordamida og'riqni engillashtirish;
- kislorod bilan davolash.
Gipokaliemiya kaliy xloridini eritmaga tomir ichiga yuborish orqali, gipokalsemiya - kaltsiy glyukonat eritmasi, magniy etishmovchiligi - magniy sulfat eritmasi kiritilishi bilan to'xtatiladi.
Asoratlar va prognoz
Operatsiyadan keyin omon qolgan odam uchun hayotning prognozi uning hayotga va unga bo'lgan munosabati o'zgarishiga bog'liq.
Ichishni davom ettirish (hatto "dam olish dozalarida" ham) vaziyatning takrorlanishiga olib kelishi mumkin. Psevdokistlar ham o'simta genezisi bilan jiddiy prognozga aylanadi - bu erda o'smaning hujayrali tarkibi, uning o'sish tezligi va faolligi, tibbiy yordam olish davri, operatsiya texnikasining imkoniyatlari va boshqa omillar muhimdir.
Bu yana bir bor asoratlarning yuzaga kelishi mumkinligini eslatishi kerak:
- bo'shliqni o'rganish - katta o'lchamlarda biz bezning yorilishi haqida gapirishimiz mumkin;
- arteriya eroziyasi tufayli qon ketish;
- seroz (yoki yiringli) peritonitning rivojlanishi, plevra emfiyasi, perikardit (oqmalar paydo bo'lishi yoki psevdokist tarkibining qorin bo'shlig'iga oqib chiqishi bilan).
Ularning biron birining paydo bo'lishi bemorning sog'lig'iga jiddiy va doimiy ravishda putur etkazishi, o'limga yoki jiddiy nogironlikka olib kelishi mumkin.
