"Tabiat o'yiniga" inson tanasi bilan munosabat har doim ham ikki tomonlama bo'lgan: olimlar uchun evolyutsiyaning o'lik shoxlarini o'rganish yoki uni orqaga qaytarish imkoniyati bo'lgan, tijorat tomirlari bo'lgan odamlar uchun g'ayrioddiy tirik "ko'rgazma" ga ega ekanliklarini e'lon qilish imkoniyati bo'lgan (hech bo'lmaganda "Muz uyi" ni eslang). "Lazhechnikova qahramonning monarxinning rahm-shafqatiga erishish uchun" sochli ayolni "qachon va qanday qilib berish foydali ekanligi to'g'risida qizg'in fikrlar bilan."
"Mo''jizaviy tarzda sotib olish" egasi uchun dum suyagini dum yoki ektopiya ichiga uzatish shaklida (hayotiy to'qimaning butun qatlamini yoki butun organni xaraktersiz holatga o'tkazish, tekshiruv joyiga kirish - yaqin atrofdagi tananing bo'shlig'i yoki umuman tashqarida) bu holatlarning ham sababidir. har doim tanangizni yashiring yoki iloji boricha tezroq "meros" dan xalos bo'lishni istang.
Geterotopiya variantlari (me'dani oshqozon osti bezining paydo bo'lishi bilan normal rivojlangan yoki organning qisqartirilgan nusxasi shaklida ko'paytirilgan yoki tananing ochiq joylariga g'ayrioddiy joylashtirish) bundan mustasno emas.
Klinik rasm
Yuqoridagilardan ko'rinib turibdiki, qorin bo'shlig'idagi oshqozon osti bezi normal organga qo'shimcha ravishda, o'z o'rnida joylashgan va unga yuklangan barcha funktsiyalarni bajargan holda, uning atipik joylashgan (ektopik) nusxasi ham topilgan, ko'pincha qisqargan, ammo juda rivojlangan va xuddi shunga o'xshash tarzda ishlaydi. katta opa".
"Ektopiya" atamasi tom ma'noda tashqariga (a'zo, to'qima) yoki bo'shashishni anglatadi, demak, oshqozon osti bezining joylashishi, har qanday bo'shliqning ichida yoki yonida (ko'pincha antrum) "tortish" haqida gapiramiz.
Oshqozon osti qatlamida mini-bez bo'lsa (me'da osti bezi sharbatini olib boradigan kanallar bilan), me'da ektopiyasi atamasi o'rinli bo'ladi.
Qorin bo'shlig'i osti bezlari
"Kichikroq oshqozon osti bezi opasini" yana bir lokalizatsiya qilish mumkin - ichkarida
- o'n ikki barmoqli ichak (yoki ingichka ichakning boshqa qismi);
- yo'g'on ichak bo'limlaridan biri;
- jigar, o't pufagi yoki o't yo'llari;
- qorin bo'shlig'ining kistik shakllanishi;
- taloq;
- mezenteriya
Agar qo'shimcha temir to'liq quvvat bilan ishlayotgan bo'lsa va me'da osti bezi sharbatini to'liq ishlab chiqaradigan bo'lsa (shunga o'xshash kaustik) me'da osti bezi sharbatini ishlab chiqarsa, shunga o'xshash patologiyasi bo'lgan bemor quyidagi holatlarga e'tibor beradi:
- og'riq (dastlab kichikdan "to'liq yaraga" qadar);
- qorin bo'shlig'i kramplari;
- oshqozon tarkibini og'izga tashlashda ortiqcha kislota va achchiqlanish.
Kasallik oshqozon yarasi niqobi ostida davom etganda, ichi bo'sh organning shilliq qavatida nuqson paydo bo'lib, u chuqurlashadi va quyidagilarga olib keladi:
- eroziya shakllanishi;
- qon ketishi
- saraton kasalligi;
- devorning teshilishi (teshilishi) (peritonit bilan);
- kirib borishi (qo'shni zich organ yo'nalishi bo'yicha teshilish, uning devori yarali nuqsoni orqali - oshqozon yoki ichak devoridagi "teshik").
Qovoq ichi a'zolarining siqilishi (ichak, yog 'bezlari) ning paydo bo'lishi ehtimoli bor:
- ichak tutilishi;
- obstruktiv sariqlik.
Abortdan oshqozon osti bezining boshqa "niqoblari" alomatlardir:
- gastrit;
- oshqozon (yoki har qanday ichak) polipozisi;
- yarali nuqsonni saraton o'simtasiga aylantirish jarayoni;
- surunkali pankreatit (va ko'pincha xoletsistopankreatit).
Diagnostika
Agar “yordamchi” oshqozon osti bezining zararlanishiga olib keladigan sabablar asosiy me'da osti bezi sabab bo'lganidan farq qilmasa, diagnostika usullari ikkala shakl uchun ham o'xshash bo'ladi:
- jismoniy ko'rik;
- instrumental o'rganish;
- biologik materialni laboratoriya tadqiqotlari.
Birinchi toifaga so'rov usullari kiradi, ular bemorning shikoyatlari va qorin bo'shlig'i organlarini paypaslash va perkussiya (ba'zi hollarda auskultatsiya) natijasida olingan ma'lumotlarga mos keladigan sharoitlarni aniqlashga imkon beradi.
Olingan ma'lumotlar instrumental va laboratoriya tadqiqotlari uchun asos bo'ladi. Ishlab chiqarilgan:
- jalb qilingan ichi bo'sh organlarning floroskopiyasi (yoki rentgenografiya);
- biopsiya materiallari bilan ularni endoskopik tekshirish;
- Qorinning ultratovush tekshiruvi;
- Aniqlangan KT (yoki MRI);
- Organlarni qon bilan ta'minlaydigan hovuzni tashkil etadigan tomirlarni rentgen kontrastli o'rganish.
FGDS tekshiruvi. Video:
Laboratoriya diagnostikasi usullari o'quv faoliyatining darajasini belgilaydi:
- oshqozon osti bezi sharbati bilan bez tomonidan ishlab chiqarilgan sekretsiyani aniqlash, ikkinchisining faolligini, uning fermentativ tarkibini aniqlash;
- shakllanish buzilmagan yoki yallig'lanish holatida bo'ladimi (degeneratsiya).
Ushbu maqsadlar uchun qon tahlilining rasmi baholanadi:
- umumiy;
- biokimyoviy;
- immun fermenti fermenti.
Boshqa shunga o'xshash patologiyalardan differentsial tashxis qo'yish uchun, shuningdek bemorning tanasining umumiy holatini va uning imkoniyatlarini o'rganish uchun (jarrohlik davolash istiqbolini hisobga olgan holda) turli sohalardagi mutaxassislarni jalb qilgan holda barcha zarur tadqiqotlar olib boriladi:
- gastroenterolog;
- onkolog;
- endokrinolog;
- kardiolog;
- reanimatsiya anesteziologi va boshqalar.
Davolash usullari
Shart bashorat qilish xavfi tufayli ziddiyatni tezda hal qilishni o'z ichiga oladi:
- jalb qilingan organda yaralar paydo bo'lishi ehtimoli;
- uning devoridan qon ketish ehtimoli yuqori;
- qo'shimcha glandular shakllanishning malignite (malignite) yoki nekroz (o'lim) xavfi;
- ichi bo'sh organlar bezining obstruktsiyasi (siqilishi) (mexanik kelib chiqadigan sariqlik yoki ichak tutilishi xavfi bilan).
Minimal invaziv usuldan foydalanish (endoskopik asbob-uskunalardan foydalangan holda va uning nazorati ostida) anastomozlashga imkon beradi - oshqozon osti bezining haqiqiy va qo'shimcha kanallari o'rtasida xabarni aksizatsiyasiz.
Ushbu parametr neoplazma ichi bo'sh organning bo'shlig'iga chiqmasa va u bilan birga oziq-ovqat komasining rivojlanishiga xalaqit bermasa qo'llaniladi.
Oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak devoridan o'sib chiqadigan yordamchi bezning polipoid tuzilishining bir variantida (ayniqsa, antrum o'tish mintaqasidan) endoskopik eksiziya usuli (yumshoq yoki qattiq turdagi elektr-diatermik pastadir bilan kesish) qo'llaniladi.
Abortdan olingan bezning kistalarini aniqlash (kamida bitta yoki ikkita katta diametr) ularning endoskopik fenestratsiyasi uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi (ular orasida septumda teshiklar hosil qilib, sekretsiyani qo'shni bo'shliqqa to'kish uchun sun'iy usullarni yaratish).
Gormonal terapiya usullari yordamida (somatostatinning sun'iy analoglaridan foydalangan holda) qo'shimcha oshqozon osti bezi faoliyatini bostirishga urinishlar qilinmoqda, ammo ular qorin bo'shlig'i organlariga uning sof mexanik ta'siriga yordam bera olmaydilar, shuning uchun usul hanuzgacha "sindirish" bosqichidadir.
