Qandli diabet uning asoratlari uchun xavfli bo'lgan kasallikdir.
Tegishli tavsiyalarga rioya qilingan odam, u bilan ko'p yillar yashashi yoki aksincha, tananing tezda yo'q qilinishiga va giperosmolyar koma kabi hodisaga hissa qo'shishi mumkin.
Etiologiyasi va patogenezi
Giperosmolyar komaning etiologiyasi insonning turmush tarzi bilan bog'liq. Bu asosan qandli diabetning ikkinchi turi bo'lgan odamlarda va ko'pincha qariyalarda, bolalarda - ota-onalar nazorati ostida bo'lganda kuzatiladi. Bunga sabab bo'lgan asosiy omil giperosmolyarligi va qondagi aseton yo'qligida qon shakarining keskin ko'payishi hisoblanadi.
Ushbu holatning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.
- diuretiklar, diareya yoki qusish, kuyishlar bilan uzoq muddat foydalanish natijasida tanadan suyuqlikning katta yo'qotilishi;
- insulin terapiyasining buzilishi natijasida yoki u o'tkazilmasa, insulin etishmasligi;
- insulinga bo'lgan yuqori talab, uni to'yib ovqatlanmaslik, yuqumli kasallik, shikastlanish, ba'zi dorilarni iste'mol qilish yoki glyukoza kontsentratlarining kiritilishi sabab bo'lishi mumkin.
Jarayonning patogenezi to'liq aniq emas. Ma'lumki, qondagi glyukoza darajasi sezilarli darajada ko'tariladi va insulin ishlab chiqarish, aksincha, kamayadi. Shu bilan birga, to'qimalarda glyukoza utilizatsiya qilinadi, buyraklar uni qayta ishlashni to'xtatadi va siydikda chiqaradi.
Agar tanada katta miqdordagi suyuqlik yo'qolsa, u holda aylanib yuradigan qon hajmi kamayadi, glyukoza, shuningdek natriy va kaliy ionlari kontsentratsiyasining ortishi natijasida u yanada zichroq va osmolyar bo'ladi.
Giperosmolyar komaning belgilari
Giperosmolyar koma - bu bir necha hafta davomida rivojlanib boradigan bosqichma-bosqich jarayon.
Uning belgilari asta-sekin o'sib, quyidagi ko'rinishda namoyon bo'ladi:
- siydik hosil bo'lishining oshishi;
- oshdi chanqoqlik;
- qisqa vaqt ichida kuchli vazn yo'qotish;
- doimiy zaiflik;
- terining va shilliq pardalarning yuqori quruqligi;
- sog'liqning umumiy yomonlashishi.
Umumiy buzilish, harakat qilishni xohlamaslik, qon bosimi va haroratning pasayishi va terining ohangining pasayishi bilan namoyon bo'ladi.
Shu bilan birga, quyidagilarda namoyon bo'lgan nevrologik belgilar mavjud:
- reflekslarning zaiflashishi yoki haddan tashqari kuchayishi;
- gallyutsinatsiyalar;
- nutqning buzilishi;
- soqchilik paydo bo'lishi;
- buzilgan ong;
- harakatlarning tasodifiyligini buzish.
Kerakli choralar ko'rilmasa, 30% hollarda o'limga olib keladigan bema'nilik va koma paydo bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, asoratlar kuzatilganligi sababli:
- epileptik tutilish;
- oshqozon osti bezining yallig'lanishi;
- chuqur tomir trombozi;
- buyrak etishmovchiligi.
Diagnostika choralari
Qandli diabetda giperosmolyar koma uchun to'g'ri tashxis qo'yish va terapiya buyurish uchun tashxis qo'yish kerak. U ikkita asosiy usul guruhini o'z ichiga oladi: bemorni tekshirish va laboratoriya tekshiruvlari bilan anamnezni yig'ish.
Bemorni tekshirish uning holatini yuqoridagi alomatlarga qarab baholanishni o'z ichiga oladi. Muhim fikrlardan biri bu bemor tomonidan chiqariladigan havoda asetonning hididir. Bundan tashqari, nevrologik alomatlar aniq ko'rinadi.
Laboratoriya ishlarida qon ishlatiladi, unda glyukoza konsentratsiyasi, osmolyarligi, natriy kontsentratsiyasi baholanadi. Glyukoza siydikda ham o'rganiladi, ikkala biomaterial ham atsidoz va keton tanalari uchun baholanadi.
Bemorning o'xshash holatini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan boshqa ko'rsatkichlar ham baholanadi:
- gemoglobin va gematokrit darajasi;
- oq qon hujayralari soni;
- qondagi karbamid azotining kontsentratsiyasi.
Agar asoratlar aniqlansa yoki shubha tug'ilsa, tekshirishning boshqa usullari buyurilishi mumkin:
- Oshqozon osti bezining ultratovush va rentgenogrammasi;
- elektrokardiyogram va boshqalar.
Qandli diabetda komaga tashxis qo'yish haqida video:
Patologik davolash
Terapevtik tadbirlarni ikki darajaga bo'lish mumkin: shoshilinch yordam va tananing holatini tiklash uchun keyingi davolash.
Shoshilinch tibbiy yordam
Giperosmolyar komada odamning ahvoli og'irlashadi va u har daqiqada yomonlashadi, shuning uchun unga birinchi yordamni to'g'ri berish va uni bu ahvoldan chiqarish juda muhimdir. Bunday yordamni faqat reanimatsiya mutaxassisi ko'rsatishi mumkin, bunda bemorni imkon qadar tezroq olish kerak.
Tez yordam mashinasi sayohat paytida siz odamni bir tomonga qo'yib, issiqlik yo'qotilishini kamaytirish uchun biror narsa bilan yopishingiz kerak. Bunday holda, uning nafas olishini kuzatib borish kerak va agar kerak bo'lsa, sun'iy nafas olish yoki yurakning bilvosita massaji.
Kasalxonaga kirgandan so'ng, bemorga aniq tashxis qo'yish uchun tezkor testlar o'tkaziladi, so'ngra bemorni og'ir ahvoldan olib tashlash uchun dorilar buyuriladi. Unga vena ichiga suyuqlik yuborish buyuriladi, odatda gipotonik eritma yuboriladi, keyinchalik u izotonik bilan almashtiriladi. Bunday holda, elektrolitlar suv-elektrolitlar almashinuvini tuzatish uchun qo'shiladi va normal darajada ushlab turish uchun glyukoza eritmasi olinadi.
Shu bilan birga, ko'rsatkichlarning doimiy monitoringi o'rnatiladi: qondagi glyukoza, kaliy va natriy darajasi, harorat, bosim va puls, keton tanalari darajasi va qonning kislotaligi.
Shish paydo bo'lishining oldini olish uchun jiddiy oqibatlarga olib keladigan oldini olish uchun siydikning chiqishini nazorat qiling, shuning uchun ko'pincha bemorga kateter beriladi.
Keyingi harakatlar
Suv muvozanatini tiklash bilan bir qatorda, gormonni tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborish bilan bemorga insulin terapiyasi buyuriladi.
Dastlab 50 ta birlik kiritilib, ular yarmiga bo'linib, bir qismini tomir ichiga, ikkinchi qismini esa mushaklar orqali kiritadilar. Agar bemorda gipotenziya bo'lsa, unda insulin faqat qon orqali yuboriladi. Keyin gormonning tomishi glikemiya 14 mmol / L ga qadar davom etadi.
Bunday holda, qonda shakar darajasi doimiy ravishda nazorat qilinadi va agar u 13,88 mmol / l ga tushsa, eritmaga glyukoza qo'shiladi.
Vujudga ko'p miqdordagi suyuqlik tushishi bemorda miya yarim shishini keltirib chiqarishi mumkin, uning oldini olish uchun bemorga vena ichiga glutamin kislotasi 50 millilitr hajmida eritma yuboriladi. Trombozning oldini olish uchun geparin buyuriladi va qon ivish ko'rsatkichlari kuzatiladi.
Video ma'ruza:
Prognozlar va profilaktika
Kasallikning prognozi ko'p jihatdan yordamning o'z vaqtida bo'lishiga bog'liq. U qanchalik tez ta'minlangan bo'lsa, boshqa organlarda kamroq buzilishlar va asoratlar paydo bo'ldi. Komaning oqibati - bu oldin ma'lum patologiyalarga ega bo'lgan organlarning buzilishi. Avvalo, jigar, oshqozon osti bezi, buyraklar va qon tomirlari ta'sir qiladi.
O'z vaqtida davolanish bilan, buzilishlar minimal, bemor bir necha kun ichida ongni qayta tiklaydi, shakar darajasi normallashadi va koma belgilari yo'qoladi. U odatdagi hayotini koma ta'sirini sezmasdan davom ettiradi.
Nevrologik alomatlar bir necha hafta yoki hatto oylar davom etishi mumkin. Kuchli mag'lubiyat bilan u o'tib ketmasligi mumkin va bemor falaj yoki holdan toygan holda qoladi. Kechki parvarish bemorning o'limigacha, ayniqsa boshqa patologiyalari bo'lganlarda jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Vaziyatni oldini olish juda oddiy, ammo doimiy monitoringni talab qiladi. Bu ichki organlarning, ayniqsa yurak-qon tomir tizimining, buyrak va jigar patologiyalarini nazorat qilishdan iborat, chunki ular ushbu holatning rivojlanishida eng faol ishtirok etadilar.
Ba'zida giperosmolyar koma ularning diabetidan xabardor bo'lmagan odamlarda uchraydi. Bunday holda, alomatlarga, ayniqsa doimiy tashnalikka e'tibor berish juda muhim, ayniqsa oilada diabetdan aziyat chekadigan qarindoshlari bo'lsa.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun shifokor tavsiyalariga amal qilish ham muhimdir:
- qondagi glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish;
- belgilangan ratsionga rioya qilish;
- Ratsionni buzmang;
- Insulin yoki boshqa dorilarning dozasini o'zingiz o'zgartirmang;
- Nazoratsiz dori-darmonlarni qabul qilmang;
- dozalangan jismoniy faollikni kuzatish;
- tananing holat ko'rsatkichlarini kuzatib borish.
Bularning barchasi siz eslab qolishingiz kerak bo'lgan to'liq kirish jarayonlari. Axir, diabet kasalligi noto'g'ri turmush tarzi tufayli yuzaga keladi va buning oqibatida jiddiy oqibatlarga olib keladi.
