Oshqozon osti bezi hayotiy maqsadga ega bo'lgan ovqat hazm qilish tizimining organidir.
Aslida unda muhim fermentlar hosil bo'ladi, ular ovqat hazm qilishda ishtirok etadi va qon shakarini boshqarishga yordam beradigan insulin gormoni.
Oshqozon osti bezida yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlari pankreatit deb ataladi.
Uning paydo bo'lishi bir qator kasalliklar va sindromlarni keltirib chiqaradi. O'tkir pankreatit ta'tildan keyingi davrda yuqumli kasallikka aylanadi va bu rasm yildan-yilga kuzatilmoqda. Shu sababli ba'zi tibbiy mutaxassislar buni "ziyofat" kasalligi deb atashadi.
Kasallikning shakllari va bosqichlari
Turli mamlakatlarning tibbiy mutaxassislari turli kasalliklar to'g'risida ma'lumotni tizimlashtirdilar va kasalliklarning xalqaro klassifikatorini (ICD) yaratdilar.
Pankreatitning 10 xil shakli uchun ICD kodi:
- o'tkir pankreatit - K85;
- surunkali pankreatit - K86.0;
- surunkali pankreatitning boshqa turlari (yuqumli, takrorlanadigan, takrorlanadigan) - K86.1.
O'tkir pankreatitning uchta asosiy shakli ajratiladi:
- Shishgan pankreatit - Bu kasallikning dastlabki bosqichidir, uni muvaffaqiyatli davolash va pankreatik nekroz bilan murakkablashtirish mumkin. Ushbu bosqichda shish, organ to'qimalarini siqish. Suyuq qo'shilish va nekrozning kichik joylari aniqlanadi.
- Steril pankreatik nekroz - Bu og'ir kurs bilan tavsiflangan kasallikning hayot uchun xavfli shakli. Ushbu bosqichda oshqozon osti bezida qaytarilmas o'zgarishlar boshlanadi - to'qimalarning o'limi. Fermentlar, bezning o'zi hazm bo'lgandan so'ng, qonga kiradi va u erda yashaydigan barcha narsalarni yo'q qiladi, ammo qonda mikroblar yo'q. Lezyonlarning ommalashish darajasiga qarab, ular ajralib turadi
:- cheklangan (ahamiyatsiz) pankreatik nekroz;
- umumiy;
- kichik fokus;
- fokal pankreatik nekroz;
- pastki qism;
- jami (qattiq).
Lezyon yo'nalishi bo'yicha:
- yog'li;
- gemorragik;
- kombinatsiyalangan.
- Infektsiyalangan pankreatik nekroz - Bu aseptik pankreatik nekrozning asoratlanishining eng xavfli bosqichidir. Bu oshqozon osti bezining parchalanish elementlari ichak mikroorganizmlari bilan yuqganda. Ushbu bosqichda o'lim darajasi juda yuqori va faqatgina jarrohlik yordami bilan muammoni bartaraf etish mumkin.
:O'tkir pankreatitning belgilari
Yallig'lanish oshqozon osti beziga kimyoviy yoki fizik ta'sir natijasida yuzaga keladi. Oshqozon osti bezi dastlab ishlab chiqaradigan fermentlar faol emas va bezning o'ziga zarar etkazishga qodir emas, ammo bir qator noqulay sharoitlarda faollashtirilgan fermentlar oshqozon osti bezida paydo bo'ladi va u o'zini hazm qila (yo'q qila) boshlaydi.
Bularning barchasi yiringli yallig'lanish va qaytarilmas jarayonlar bilan murakkablashishi mumkin. Klinik ko'rinish kasallikning shakliga va og'irligiga bog'liq.
Birinchi belgi sifatida og'riq
Pankreatitning har qanday shaklida alomatlar namoyon bo'lishining dastlabki bosqichida odam og'riq paydo bo'lishidan shikoyat qiladi. Og'riqning lokalizatsiyasini aniqlash juda qiyin.
Qorinning yuqori qismida tarqaladi, orqa yoki yurakka berishi mumkin. Og'riq tezda kuchayadi, qattiqlashadi. Biror kishi egri pozitsiyani egallaydi - bu og'riq sindromini biroz tinchlantiradi.
Sekin-asta qusish boshlanadi. Bularning barchasi kasallik rivojlanishining 1-bosqichining belgilaridir yoki aks holda uni "shok bosqichi" deb atashadi. Bir necha soatdan bir necha kungacha davom etishi mumkin.
Nonspesifik va o'ziga xos namoyishlar
Keyingi, 2-bosqich - reaktiv yallig'lanish bosqichi. 6 kundan 14 kungacha davom etadi.
Ushbu bosqich quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- alomatlar va og'riqning qat'iylashishi;
- harorat 38 - 38,5 ° S gacha ko'tariladi;
- kuchli tashnalik bor;
- oshqozon butunlay buzilgan;
- nafas tezlashadi;
- og'riq yanada mahalliylashtirilgan belgi oladi - og'riq konsentratsiyasi chap hipokondriyumda sodir bo'ladi, yurak mintaqasiga yoki chap yelkaga tarqalishi mumkin.
Keyingi 3 bosqich - ajratish bosqichi keladi. Og'riqning intensivligi biroz kamayadi.
O'tkir peritonit belgilari mavjud:
- yuqori harorat;
- taxikardiya;
- tilda oq qoplama;
- nafas qisilishi
- qattiq shish paydo bo'ladi;
- qusish kuchayadi;
- bemorda tashvish holati mavjud;
- nafas chuqurlashadi va kam uchraydi.
Keyinchalik tibbiy yordam ko'rsatilsa, tiklanish prognozi shunchalik yomon bo'ladi.
Maxsus belgilarga quyidagilar kiradi:
- oshqozon osti bezida siyanotik sariq dog'lar paydo bo'lishi, qon ketishining izlari gemorragik pankreatitning aniq belgisidir;
- Shunga o'xshash dog'lar kindikda ham paydo bo'lishi mumkin;
- qorin bo'shlig'ini tekshirganda, bezdagi og'riqlar qayd etiladi;
- bez atrofida suyuqlik to'planishi;
- qon testida gemoglobin va qizil qon tanachalarining ko'payishi kuzatiladi;
- ESR darajasining pasayishi;
- yiringli sepsis bilan limfotsitlar soni kamayadi;
- siydikni tahlil qilishda oqsil va shakar aniqlanadi;
- siydikda amilaza faolligi oshadi (faqat dastlabki bosqichda);
- qon biokimyasida oshqozon osti bezi fermentlarining ko'payishi kuzatiladi;
- qon shakarining ko'payishi;
- bilirubinning ko'payishi;
- qonda siydikchil kontsentratsiyasining ortishi.
Doktor Malyshevadan video:
Tashxis mezonlari
O'tkir pankreatitni tashxislash uchun klinik ko'rinish har doim ham etarli emas, ular umumiy klinik va biokimyoviy tahlil uchun qon olishadi, siydik tekshiruvi va qorin bo'shlig'i organlari tekshiriladi.
Ultra-tovushli tadqiqot
Ultratovush yordamida oshqozon osti bezining hajmi va tuzilishini aniqlash, suyuqlik va nekrozning mavjudligini aniqlash, boshqa ovqat hazm qilish organlarida o'zgarishlarni ko'rish mumkin, bu ham tashxis qo'yishga yordam beradi.
Bunday tadqiqot juda xavfsiz deb hisoblanadi va bolalar va homilador ayollar uchun buyuriladi. Ammo, afsuski, ultratovush tekshiruvi har doim ham aniq rasmni ko'rsatmasligi mumkin, keyin kompyuter tomografiyasiga murojaat qilishingiz kerak.
Kompyuter tomografiyasi
Ushbu diagnostika usuli diagnostika uchun aniqroq hisoblanadi. Ushbu ishda hech qanday aralashuv yo'q. Kontrastli suyuqliklarni kiritish bilan tashxis qo'yish juda aniq natijani beradi.
Tadqiqot yordamida bezning hajmini aniqroq aniqlash, nekroz o'choqlarini aniqlash, suyuqlik va oshqozon yarasi mavjudligini aniqlash mumkin.
Morfologik belgilar
O'tkir pankreatitda oqsillar darhol qon zardobida aniqlanadi va siydikda oqsil va shakarning mavjudligi patologik jarayonni ko'rsatadi. Siydikni tahlil qilishda amilaza faolligi oshishi kuzatiladi.
Morfologik darajada quyidagini kuzatish mumkin:
- to'satdan og'ir suvsizlanish;
- suv-tuz balansining buzilishi;
- interleykinning to'yinganligi oshdi;
- qorin bo'shlig'ida biologik suyuqlikning paydo bo'lishi;
- qon zardobida amilaza va parchalanish mahsulotlarining yuqori konsentratsiyasi;
- jigar, buyraklar, yurak, markaziy asab tizimining parchalanish mahsulotlari (toksinlar) bilan zaharlanishi.
Davolashning dasturi va tamoyillari
O'tkir pankreatit alomatlariga duch kelgan har bir kishi tibbiy muassasada davolanishi kerak. Tor profilli mutaxassislarning doimiy monitoringi pankreatitning asoratini oldini olishga va zarur tibbiy muolajalarni o'z vaqtida bajarishga yordam beradi.
Og'riqni yo'qotish
Giyohvand moddalarni davolash birinchi navbatda og'riq sindromini kamaytirishga qaratilgan. Pankreatit hujumi bilan bemor to'liq dam olishi kerak va embrionning pozitsiyasini egallaydi - bu og'riqni kamaytiradi.
Ba'zida giyohvand analjeziklari hatto buyurilishi mumkin (kursning og'ir shakllarida). Ko'p hollarda oshqozon osti bezini davolash antispazmodik dorilar bilan boshlanadi - No-shpa, Papaverin, Novocain va boshqalar.
Og'riq xurujini engillashtirish uchun og'riq qoldiruvchi vositalarni tomir ichiga vena ichiga yuborish buyuriladi - novokain, no-kurort va boshqa, analgin, atropin, papaverin va boshqa preparatlardan iborat mushak ichiga in'ektsiya.
Giyohvand terapiyasi va uning xususiyatlari
Intoksikatsiyani engillashtiradigan dorilarni buyurganingizga ishonch hosil qiling. Natriy xlorid izotonik eritmasi yoki hujayra ichidagi suyuqlik tarkibiga taqlid qiluvchi eritmalar - Trisol, Chlosol va boshqalar kiritiladi.
Yallig'lanish jarayonini va bakterial mikroflorani inhibe qilish uchun antibiotiklar qo'llaniladi - Seftriakson, Pefloksotsin, Metronidazol va boshqalar.
Bezning sekretsiyasini kamaytirish uchun antatsid dorilar buyuriladi - Renni, Smecta, Almagel va boshqalar.
Xlorid kislotasini ishlab chiqarishni kamaytirish uchun histamin blokerlari - Ranitidin, Famotidin va boshqalar buyuriladi.
Oshqozonning kislotaliligini kamaytirish uchun Omeprazol, Rabeprazol buyuriladi.
Me'da osti bezi fermentlarining faolligini bostirish uchun ferment blokerlari buyuriladi - Gordoks, Kontripal.
Kasallikning og'ir holatlarida sitostatik dorilar - Ftorouratsil oshqozon osti beziga toksik ta'sirini kamaytirish uchun buyuriladi.
Jarrohlik usullari
Davolash taktikasini tanlashda shifokorlar konservativ davolanishni afzal ko'rishadi, tomchilar, in'ektsiyalar, giyohvand moddalar, ochlik va keyin qat'iy dietani qabul qilishadi. Ammo ba'zi hollarda jarrohlik shunchaki zarur.
Minimal invaziv choralar ko'pincha tanlanadi - laparoskopik operatsiya yoki ultratovush tekshiruvi nazorati ostida jarrohlik.
Bunday operatsiyadan foydalanish jarrohlik paytida jarohatni minimallashtiradi - kesma minimal hajmga ega yoki drenajlash maxsus igna yordamida amalga oshiriladi.
Operatsiyadan keyingi choklarning davolanishi odatiy operatsiyalarga qaraganda bir necha baravar tezroq. Kasallikning og'irligiga qarab, operatsiyadan keyingi davr bir necha kundan bir necha haftagacha davom etishi mumkin.
Diyet, ro'za va parenteral ovqatlanish
Hujumdan keyingi dastlabki kunlarda bemor 5-7 kun ichida to'liq ochlik holatiga o'tkaziladi (agar yaxshilanish kuzatilsa). O'tkir pankreatitni davolash uchun - bu asosiy qoidalardan biridir.
Kasallikning kuchayishi paytida yoki hujumdan keyin oshqozonga kiradigan har qanday oziq-ovqat sog'liq uchun tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin. Odam ozuqa va quvvatni yo'qotmasligi uchun unga parenteral ovqatlanish deb ataladigan infuziyalar orqali ozuqa beriladi.
Xuddi shu yordam operatsiyadan keyingi davrda va kasallikning og'ir holatlarida ko'rsatiladi. Yuqori qon shakariga ega bo'lgan odamlar ushbu parhezga ehtiyot bo'lishlari kerak, chunki bu ularga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin. Buni malakali tibbiy mutaxassis kuzatishi kerak.
7 kundan keyin bemor ovqatlanishni boshlashi mumkin, ammo faqat kuzatuvchi shifokorning ruxsati va qat'iy tavsiyalaridan keyin. Ovqatlar minimal hajmdan boshlanishi kerak, ovqatlar yangi, iliq holatda bo'lishi kerak.
Ushbu davrda yog'larni iste'mol qilish qat'iyan taqiqlanadi. Asta-sekin ovqatlantirish ijobiy natijalarni ta'minlaydi.
Kelajakda odam tibbiy ovqatlanish - 5P dietasiga o'tkaziladi. Bunday ovqatlanish tuzalgandan keyin kamida 2 oy davomida rioya qilinishi kerak.
Ratsionning asosiy tamoyillari:
- yog'siz va yangi ovqatlarni iste'mol qilish;
- yumshoq, termal ishlov berilgan ovqatlardan foydalanish;
- tez-tez kichik qismlarda ovqat eyish;
- issiq, suyuq yoki yarim suyuq ovqatni iste'mol qilish.
Bunday oziq-ovqat spirtli ichimliklar va tamaki iste'mol qilishni butunlay yo'q qiladi.
Siz bekor qilishingiz kerak bo'lgan to'xtash mahsulotlari mavjud:
- har qanday yog'li taom (go'sht, baliq va boshqalar);
- tuz va ziravorlar;
- har qanday kislotali ovqatlar;
- shokolad mahsulotlari;
- shirin kekler;
- qahva ichimliklar
- kuchli choy;
- sut
- tuxum
- har qanday saqlash.
Ushbu ovqatlanish tamoyillariga rioya qilgan holda, 95% hollarda bemor ijobiy natijaga erishadi.
Doktor Evdokimenkodan video:
Kuchlanish
O'tkir pankreatitning oldini olish uchun sog'lig'ining holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Kasallik uning oqibatlarini davolashdan ko'ra oldini olish osonroq.
Oldini olish choralariga quyidagilar kiradi:
- Tanani muntazam ravishda tekshirish. Har yili ovqat hazm qilish organlarining ultratovushini o'tkazish, qon va siydikni tekshirish.
- Qon shakarini kuzatib boring.
- Tana vaznini boshqarish. U ortiqcha yoki etishmasligi kerak.
- Yomon odatlardan xalos bo'ling - chekish, ortiqcha ovlash, ortiqcha ichish.
- Jismoniy faollikni kuzatib borish. Haddan tashqari jismoniy faoliyat, shuningdek, jismoniy faoliyatning etishmasligi tanaga zarar etkazadi.
- Sog'lom ovqatlanish qoidalariga rioya qiling.
- Ratsionga rioya qiling.
- Ish va dam olish rejimini buzmang.
- Stressli vaziyatlarni minimallashtiring.
- Dam olish paytida ovqatlanishning to'g'ri tamoyillarini buzmang.
- Dori-darmonlarni faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha oling.
- Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bo'lgan odamlar shifokorning qattiq nazorati ostida bo'lishi kerak (yiliga kamida ikki marta, hatto undan ham tez-tez shifokorga tashrif buyuring).
- Agar biron bir kasallik bo'lsa, maxsus sanatoriylarda kurortli davolanishdan o'ting.
- Kasallikning surunkali davrida shifokorning tavsiyalarini buzmang, parhez terapevtik ovqatlanishni qat'iyan kuzating.
O'zining ovqatlanishiga va turmush tarziga oqilona yondashuv bilan, inson o'zini va oilasini pankreatit ko'rinishidagi muammolardan himoya qilishi mumkin. Oziq-ovqat nafaqat mazali, balki foydali bo'lishi kerak, shuning uchun uni tanlashda siz nafaqat ta'mni hisobga olishingiz kerak.
