Ushbu mavzuda juda ko'p nuanslar mavjud, ular glyukozani biokimyoviy qon testida o'rganish zarurligi, glyukoza ko'rsatkichlari uchun normalarning mavjudligi va tugashi kerak - glyukoza bardoshliligi testi uchun quruq glyukoza sotib olish to'g'risida (yuk bilan qon shakarini tekshirish uchun).
Bolani shakar darajasini KLA bilan bir vaqtda o'rganish (umumiy qon tekshiruvi) bilan bog'liq tashvish va bolani qila olmaslik, uni hal qilish ko'p vaqtni talab qilishi mumkin, ammo men ikkinchi bor tashrif buyurishni xohlamayman.
Glyukoza uchun qon testini qanday o'tkazish kerakligi ham aniq emas.
Kim va nima uchun qonda glyukoza tekshiruvi buyuriladi?
Organik kimyoviy birikma - dekstroz (yoki glyukoza) deb ham ataladigan uzum shakari hayvon va inson tanasining ko'p a'zolarini asosiy energiya ta'minotchisi.
Miyani etkazib berishdagi uzilishlar jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin - yurakni vaqtincha ushlab turish va hayotiy funktsiyalarning boshqa jiddiy buzilishlariga qadar.
Bir qator kasalliklar va sharoitlarda uning kontsentratsiyasi (qondagi foiz va hajm tarkibi) o'zgaradi, ba'zan silliq, ba'zan keskin sakrash bilan birga keladi va tananing ehtiyojlariga har doim ham mos kelmaydi.
Eng oddiy misol - bu tananing jiddiy stressga tayyorlanishida stressli holat. Stress shakarning keskin sakrashi bilan tavsiflanadi, uning raqamlari qisqa vaqt ichida juda yuqori darajada qolishi, tinch holat uchun mutlaqo nomaqbuldir.
Shakar (glyukoza) tarkibi doimiy qiymat emas, u kunning vaqti (tunda kamroq), tanadagi stress darajasi, shuningdek, tegishli gormonlarni ishlab chiqaradigan pankreatik tuzilmalar tomonidan uni boshqarish va tartibga solish darajasi bilan belgilanadi: insulin va glyukagon, tarkibidagi muvozanat etarli darajada bo'lishini ta'minlaydi. organlarning ovqatlanishi (birinchi navbatda miya).
Oshqozon osti bezi zararlanganda va gormonlarning do'stona faoliyati buziladi, bu glyukoza (giperglikemiya) kontsentratsiyasining oshishiga yoki uning pasayishiga (gipoglikemiya) olib keladi.
Uning tarkibini kunning turli vaqtlarida, yuklamasdan yoki yuklamasdan aniqlash, umuman olganda, organlarni uglevod bilan to'yintirishning etarli darajada ekanligi to'g'risida ma'lumot berishi mumkin va faqat diabet tashxisi uchun mavjud emas. Biroq, ushbu kasallikni aniqlash uchun o'rganish eng oddiy va ma'lumotga ega.
Tahlil turlari
Diabetes mellitus yoki boshqa endokrin patologiyalari mavjud bo'lgan tashxis qo'yish uchun qon tarkibini o'rganish bo'yicha bir qator tadqiqotlar o'tkaziladi, shu jumladan:
- glyukoza bardoshliligi testi (yuqori dozalarda uning tolerantligi), shunchaki shakar yuki deb ataladi;
- undagi glyatlangan gemoglobinning foizini o'lchash;
- fruktozamin testi;
- qondagi berilgan uglevod miqdorini baholaydigan ekspress test (ekspress usul).
Bardoshlik ta'rifi
Glyukoza bardoshliligi testi deb nomlangan usul shuningdek quyidagilarga ma'lum:
- glyukoza bardoshlik testi;
- og'zaki (yoki og'zaki) bardoshlik testi;
- og'iz glyukoza bardoshlik testi.
Davolashning mutlaq ko'rsatkichlari bu uglevodlar almashinuvining taxmin qilingan buzilishlari (shu jumladan diabetning yashirin va boshlang'ich shakllari - prediabet), shuningdek aniqlangan va davolangan bemorlarda uning holatini kuzatish.
Nisbiy ko'rsatkichlar - bu ma'lum bir yoshga etganida amalga oshiriladigan chastotadir: 45 yoshgacha bo'lganlar uchun bu 3 yilda 1 marta, unga etganlar uchun - yiliga bir marta.
Usulning printsipi - insulin ishlab chiqarishning eng yuqori cho'qqisida uglevod buzilishlarining darajasini sun'iy ravishda tekshirish.
Ushbu usul qondagi ushbu uglevod konsentratsiyasini qayta-qayta aniqlashni o'z ichiga oladi:
- och qoringa
- shakar yukidan keyin har 30 daqiqada (30-60-90-120) (klassik sxema bo'yicha);
- 1 va 2 soatdan keyin - soddalashtirilgan sxema bo'yicha.
Texnik jihatdan, shakar yuki, ushbu yoshga qarab hisoblanadigan ma'lum bir konsentratsiyaning eritmasini ichishga o'xshaydi. Kattalar uchun bu 75 g / 250-300 ml suv miqdoridagi glyukoza, bolalar uchun tana vazniga 1,75 g / kg.
Biror nuance bor: tana vazni 75 kg dan oshgan kattalar uchun har bir kilogramm uchun ushbu moddaning 1 gr qo'shiladi (uning umumiy og'irligi 100 g dan oshmaydi).
Eritma 3-5 daqiqa davomida mast bo'ladi. Agar buni amalga oshirishning iloji bo'lmasa (murosasizlik yoki farovonlikning yomonlashishi), hisob-kitoblarga ko'ra eritma tomir ichiga yuboriladi (massasi 0,3 g / kg).
Natijalarning ishonchliligi uchun kamida ikkita tadqiqot olib boriladi, ularning ishlashi ko'paytirilsa, namunalar orasidagi interval kamida 30 kun bo'lishi kerak.
Diagnostika ahamiyati shundaki, ta'riflangan test ro'za tutadigan qon sinovidan ko'ra sezgir usuldir, ba'zi hollarda test ovqatdan keyin qon shakarini o'zgartirishi mumkin.
Natijalarni talqin qilish (talqin qilish) - bu ro'za tutish holatida va eritmani ichganidan keyin 2 soat o'tgach, sinov moddaning kontsentratsiyasini taqqoslash.
Agar norma uchun birinchi ko'rsatkich 5,5 dan kam bo'lsa, ikkinchisi 7,8 dan kam bo'lsa, bardoshlik buzilishi uchun mos ravishda bir xil ma'lumotlar mavjud:
- 6,1 dan ko'p;
- 7,8 dan 11,1 mmol / l gacha.
6,1 dan oshiq (bo'sh qoringa) va 11,1 mmol / l dan ortiq (mashqdan 2 soat keyin) diabetning mavjudligini ko'rsatadi.
Glitsatli gemoglobin
Bu glyukoza (glikogemoglobin) bilan bog'langan va Hb biokimyoviy kodiga ega bo'lgan gemoglobinning nomi.A1c. Uning konsentratsiyasini aniqlash uglevod miqdorini aniqlash uchun asos bo'lib xizmat qiladi - qancha ko'p bo'lsa, glikogemoglobin miqdori shuncha yuqori bo'ladi.
Uni hisoblash usuli ma'lum bir vaqt oralig'ida (3 oygacha) glikemiyaning o'rtacha miqdorini (3 oygacha) aniqlashga imkon beradi, nafaqat ma'lum bir vaqtning o'zida uning yagona qiymatini.
Usul gemoglobinni o'z ichiga olgan qizil qon hujayralarining o'rtacha umr ko'rish muddatiga asoslangan - bu 120-125 kun.
Giperglikemiya bilan (qandli diabet tufayli) qaytarib bog'lab qo'yilgan gemoglobin miqdori ortadi, qizil qon hujayralarining umri qisqaradi va shu sababli 3 oylik ko'rsatkichlar kamayadi.
Sinovni tayinlash uchun asos nafaqat qandli diabet (shu jumladan homilador ayollarda) tashxisi, balki oldingi uch oy davomida gipoglikemik dorilar bilan davolash samaradorligini monitoring qilishdir.
Sinov uchun qiymatlar 4 dan 5,9% Hb gachaA1c. Qandli diabet bo'lsa, uning konsentratsiyasi ko'rsatkichini 6,5% dan kam ushlab turish kerak, ammo uning 8% yoki undan yuqori darajaga ko'tarilishi metabolizmni nazorat qilishni yo'qotishini va davolashni tuzatish zarurligini anglatadi.
Glikemiya darajasini tegishli Hb bilan baholashA1c maxsus jadvallar mavjud. Shunday qilib, hbA1c5% normoglikemiyani (4,5 mmol / L), 8% esa giperglikemiyani (10 mmol / L) bildiradi.
Gematopoezning buzilishi (gemolitik anemiya), qizil qon tanachalari avlodining tabiiy o'zgarishi vaqtining o'zgarishi (o'roqsimon anemiya bilan) yoki og'ir qon ketish tufayli sinovning ishonchliligi pasayishi mumkin.
Fruktozamin darajasini aniqlash
Glikatsiya natijasida hosil bo'lgan fruktozamin kontsentratsiyasini tekshirish, glyukoza qon oqsillariga (asosan albumin bilan) bog'lanishi, shuningdek, uglevod metabolizmining holatini baholashga imkon beradi. Glitsitlangan oqsillar glikogemoglobinga qaraganda qisqa umrga ega ekanligi, sinov tadqiqotdan oldingi 2-3 xafta davomida shakar miqdorining oshishini ko'rsatadi.
Ushbu birikmaning mavjudligi qisqa vaqt bo'lganligi sababli (bir vaqtning o'zida yuqori sezgirlik bilan), usul quyidagilar uchun qo'llaniladi.
- diabet uchun kompensatsiya darajasini aniqlash;
- kasallikni davolash samaradorligini monitoring qilish;
- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va homilador ayollarda qondagi shakar konsentratsiyasini qisqa muddatli monitoring.
Qandli diabet kasalligini davolash rejimini tuzatishdan tashqari, u quyidagilar uchun buyurilishi mumkin.
- insulin terapiyasini davolash taktikasini joriy etish;
- diabet kasalligi uchun individual parhezlarni tuzish;
- diabetga qaraganda insulin sekretsiyasining boshqa buzilishlari bo'lgan bemorlarda (gipotiroidizm, buyrak etishmovchiligi, ortiqcha immunoglobulin A) shakar miqdorini baholash.
Glyutatsiyalangan gemoglobin indeksiga ma'lum xususiyatlar va qon sharoitining (qon ketish va boshqa) ta'siri tufayli fruktozaminni aniqlash yagona alternativ tekshirish usuli hisoblanadi.
Raqamlarni sharhlash kattalarda fruktozamin bilan normal glikemiya darajasi 205 dan 285 mkmol / l gacha (bolalar uchun u biroz pastroq).
Qandli diabetni davolash samaradorligini aniqlashda diabetning ko'rsatkichlari asos qilib olinadi:
- kompensatsiya qilingan (286-320 da);
- kompensatsiya qilingan (321-370 da);
- dekompensatsiyalangan (370 mkm / l dan ortiq).
Ko'rsatkichlarning pasayishi:
- albumin miqdori kam - gipoalbuminemiya (shu jumladan nefrotik sindrom va C vitaminining yuqori dozalarini qo'llash tufayli);
- diabetik kelib chiqishi nefropatiyalari;
- hipertiroidi.
Askorbin kislotaning yuqori dozalarini qabul qilishdan tashqari, omillar natijaga ta'sir qilishi mumkin:
- giperlipidemiya (qondagi ortiqcha yog ');
- gemoliz (gemoglobin chiqarilishi bilan qizil qon hujayralarini ommaviy qirilishi).
Qandli diabetdan tashqari, fruktozamin tarkibini oshirish uchun quyidagilar asos bo'lishi mumkin:
- hipotiroidizm;
- buyrak etishmovchiligi;
- ortiqcha immunoglobulinlar (IgA);
- Itenko-Kushing kasalligi;
- miyaning jiddiy shikastlanishi, unga yaqinda o'tkazilgan operatsiyalar yoki ushbu sohada malign yoki benign neoplazmalar mavjudligi.
Ekspress usuli
Bu qon sonini aniqlash uchun tadqiqotlar o'tkazishda klinik laboratoriyada yuzaga keladigan kimyoviy reaktsiyalarning mini formatida yuzaga kelishiga asoslanadi.
Nomidan ko'rinib turibdiki, u glyukometrning biosensor qurilmasiga kiritilgan sinov chizig'iga bir tomchi qon qo'yilgan paytdan boshlab bir daqiqa ichida sinov natijasini beradi.
Ko'rsatkichli raqamlarga qaramay, bu uyda qon shakarini nazorat qilish imkonini beradi.
Bundan tashqari, u sinovlarni o'tkazishga imkon beradi:
- tez
- oddiy;
- murakkab va katta hajmli uskunalardan foydalanmasdan.
Glyukoza nazorati tezkor sinovlar yordamida amalga oshiriladi:
- "Reflotest-glyukoza";
- Dekstrostiks;
- Dekstron.
Sinovga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?
Glyukoza bardoshlik testini o'tkazish tahlil natijalariga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan omillarni istisno qilishni talab qiladi - bemorni provokatsion sharoitlar va kasalliklar yo'qligi uchun klinik tekshiruvdan o'tkazish kerak.
Tadqiqot jismoniy faoliyat yoki ovqatlanish xususiyatlariga cheklovlar bermaydi (uglevodlarni qabul qilish kuniga kamida 150 g), ammo ular uning natijasiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan dorilarni bekor qilishni talab qiladi.
Ovqatlanishni o'rganishdan 8-12 soat oldin qilish kerak, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekish qat'iyan man etiladi.
Sinov bo'sh qoringa, 8 dan 11 soatgacha (o'ta og'ir hollarda, 14 soatdan kechiktirmasdan) o'tkaziladi.
Glyatlangan gemoglobin tarkibini baholaydigan tadqiqot bo'sh qoringa, dori-darmonlarni bekor qilishga yoki maxsus ovqatlanishni talab qilmaydi, ehtimol bemor uchun qulay bo'lgan vaqtda va 3 sm³ venoz qon to'plash orqali amalga oshiriladi. O'tkir qon yo'qotish yoki qon kasalliklari mavjud bo'lsa, bemor tahlilni amalga oshirayotgan shaxsni xabardor qilishi kerak.
Fruktozamin testi uchun material kubital venadan olingan qondir. Kun davomida o'tkazish mumkin, usul oziq-ovqat mahsulotlarini cheklash, ro'za tutish shartlarini talab qilmaydi (ovqatlanish tahlildan 8-14 soat oldin tavsiya etiladi, ammo favqulodda vaziyatlarda bu holat hisobga olinmaydi). Tadqiqot kunida ortiqcha jismoniy va stressli yuklarni chiqarib tashlash, spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi.
