Qandli diabet uchun insulin terapiyasining turlari

Organizm uchun qiyin paytlar keladi, β-hujayralar tanaga kerakli miqdorda insulin ishlab chiqarishni to'xtatganda, ular dangasa emaslar, balki kasallik tufayli ular endi qololmaydilar.

Keyin hayot palitrasida zerikarli, kulrang, yomg'irli-kuzgi ohanglar ustunlik qila boshlaydi.

Aynan shu paytda u qutqaruvga, insulin terapiyasiga - quyosh nuri, quvonch va umid nuriga tushib qoldi. Va atrofdagi hamma narsa o'zgarib, ijobiy va toza havo bilan to'ldirilmoqda.

Ha, do'stlar, bu sizni tushunishga olib keladigan boshqa dorilar bilan birgalikda insulin terapiyasi - hayot davom etmoqda.

Insulin terapiyasining turlari

Qadimgi yunon tilidagi terapiya davolash, tibbiy xizmat kabi eshitiladi. Ushbu usulning mohiyati allaqachon ismning o'zida yotadi. Insulin terapiyasi bu insulin bilan davolash, ya'ni uning maqsadi metabolik (metabolik) jarayonda vujudga kelgan insulinni tanaga kiritib, muvozanatni qoplashdir.

Ushbu usul bir nechta turlarga bo'linadi:

An'anaviy yoki kombinatsiyalangan. Ushbu terapiya usuli bir vaqtning o'zida turli xil vaqtinchalik ta'sirga ega dorilar tanasiga kiritilishini o'z ichiga oladi: qisqa, o'rta, uzoq.

Afzalliklari:

1. Bemorni davolash uchun ob'ektiv motivatsiya.
2. AOK qilish qulayligi. Davolash texnikasini bemorning o'zi ham, uning qarindoshlari yoki xizmatkorlari ham osonlikcha o'zlashtirishi mumkin.
3. Glikemiyani (qon shakarini) doimiy ravishda kuzatib borishning hojati yo'q.
4. In'ektsiyalarning kunlik chastotasi minimallashtiriladi.
5. Glyukoza toksikligini tezda yo'q qilish.

Kamchiliklari:

• tanlangan dozaga muvofiq dietaga so'zsiz rioya qilish;
• ovqatni iste'mol qilish chastotasi kuniga kamida 5-6 marotaba bo'lishi kerak, bunda vaqt oralig'i teng bo'ladi;
• boshqariladigan dozani qondagi glyukoza darajasiga moslashtirishning mumkin emasligi;
• Birgalikda davolash usulini doimo kuzatib turadigan giperinsulinemiya ateroskleroz, arterial gipertenziya va qonda kaliy ionlarining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin.

Nasos terapiyasi. Ushbu usul yordamida bemor sutkasiga 24 soat davomida teri ostiga in'ektsiya qilish uchun dasturlashtirilgan elektron moslamaga ulanadi. Qattiq belgilangan vaqtda bemorga ultrashort preparatining minimal dozasi va qisqa ta'sir ko'rsatilishi kerak.

Afzalliklari:

• eritmani daqiqali dozalarda boqadigan nasos, qabul qilishning aniqligi va uzluksizligini ta'minlaydi;
• qisqa va ultrashort ta'siridagi dori vositalaridan foydalanish imkoniyati;
• elektron nasos dasturchisi ko'p holatlarda tananing ehtiyojlarini hisobga olishga qodir: parhez, uyqu, uyg'oqlik;
• ushbu usul doimiy vaqtincha monitoringni va preparatning boshqariladigan dozasini yo'q qiladi.

Kamchiliklari:

• nasosning oshqozon osti bezi funktsiyasini to'liq o'zgartira olmasligi;
• in'ektsiya uchun terining joylashuvini doimiy ravishda o'zgartirish zaruriyati;
• dasturni tuzatish uchun glyukoza o'lchovini kuniga kamida to'rt marta olish kerak.

Intensiv terapiya. Ushbu usulning mexanizmi insulin sekretsiyasi jarayonida yuzaga keladigan jarayonlarning maksimal taqlidida yotadi.

Insulin bazal-terapiyasi (kuchaytirilgan) o'z vazifalarini bajarishi uchun bir qator shartlarni ta'minlash kerak:

1. Belgilangan vaqt oralig'ida, preparatning dozasi qabul qilingan glyukozani utilizatsiya qilish uchun tananing ehtiyojlariga javob berishi kerak.
2. Organizmga kiritilgan gormon bazal yoki diuretik notekis, ya'ni beta-hujayralar tomonidan to'lqin kabi sekretsiyani takrorlashi kerak.
3. Qabul qilingan doz ovqatdan so'ng ovqat hazm qilish tizimida yuzaga keladigan barcha cho'qqilarni jarayonlarini takrorlashi kerak.

Afzalliklari:

• fiziologik jarayonlarni maksimal taqlid qilish;
• turli xil asoratlarning kelib chiqishini oldini olishga qodir metabolik jarayonlarni tabaqalashtirilgan boshqarish;
• bemorning hayot ritmi sezilarli ijobiy motivatsiyaga ega bo'ladi, bu nafaqat liberal dietada namoyon bo'ladi.

Kamchiliklari:

1. Ushbu texnikada yanada murakkab mashg'ulotlar. Tanadagi metabolik jarayonlarni batafsil o'rganish mavjud bo'lgan diabetga chalingan maktablarga borish kerak.
2. Qon shakarini qat'iy ravishda vaqtincha kuzatib borish zarurati kuniga 7 martagacha.
3. Tanadagi shakar miqdorini nazorat qilish pasayishi bilan gipoglikemiya xavfi katta - shakarning me'yordan pastga tushishi.

Qabul qilingan dorilar ta'sir qilish davomiyligiga qarab, u kunlik tsiklda parhez, uyqu va uyg'onish bilan bog'liq.

Tanadagi metabolik jarayonlarni tushunish uchun ushbu gormon bilan bog'liq ko'proq aniqlangan ta'riflarni o'rganish kerak:

1. Bolus insulin - bu oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlarning so'rilishini rag'batlantiradigan yordamchi. Uni odatda ovqatga qo'yishadi.
2. Bazal insulin - bu uzoq, cho'zilib ketgan harakatning qo'zg'atuvchisi yoki, shuningdek, kun davomida tana uchun zarur bo'lgan orqa fon harakatining gormoni. Aytgancha, uning oshqozon osti bezi 24 soat davomida doimiy ravishda ishlab chiqaradi.

Bolalarda diabetning xususiyatlari

Ushbu bo'limni juda qiziq bir fakt bilan boshlashga arziydi. Birinchi marta insulin 1922 yil 11 yanvarda odamlarga yuborildi. Bu bola edi - 14 yoshli bola. Enjeksiyon Kanadalik olim Frederik Bunting tomonidan qilingan.

Ammo bunday holatlarda kutilganidek, birinchi pancake puch bo'lib chiqdi. Tayyorgarlik etarlicha tozalanmaganligi sababli, birinchi tajriba muvaffaqiyatsizlikka uchradi - bola allergiyani rivojlantirdi.

Ikki hafta davomida biokimyoviy Jeyms Kollip ushbu dori-darmonni tozalash usulini ishlab chiqdi. Shundan so'ng, 23 yanvar kuni kasal bolaga ikkinchi in'ektsiya qilindi - natijalar juda ajoyib edi. Bolada nafaqat nojo'ya ta'sirlar sezilmadi - kasallik o'z-o'zidan yo'qoldi, diabet rivojlanishida aniq regressiya kuzatildi.

Uning kashfiyoti uchun olim va uning hamrohi Nobel mukofotiga sazovor bo'ldi.

O'shandan beri bu dori nafaqat bolalarga, balki kattalarga ham yordam berishni boshladi.

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bunday terapiya bolalik davriga xos bo'lgan bir nechta xususiyatlarga ega va kichik bemorlarning individual tarkibiy qismlarini farqlash kerak.

Ushbu xususiyatlardan biri turli xil faol ta'sir davriga ega bo'lgan dorilarning kombinatsiyasi. Bu kunlik protseduralar sonini kamaytirish uchun kerak.

Shu bilan birga, "shakar" kasalligiga chalingan bola uchun turli xil terapevtik vositalarni tanlab, tibbiyot kun davomida gormonni 2 va 3 marta qabul qilishni afzal ko'radi.

Bundan tashqari, kuchaytirilgan insulin terapiyasi 12 yoshdan oshgan bolalarga berilganda eng samarali ekanligi kuzatildi.

Homilador ayollarda gormon terapiyasi

Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollar uchun gormon terapiyasi ikkita o'xshash maqsadga ega:

• qon shakarining tavsiya etilgan me'yorga tushishi;
• tug'ilmagan bolaning hayotini saqlab qolish.

Homilador ayollarda bunday amaliyot sezilarli vaziyat bilan murakkablashadi: bu davrda ayolning tanasida sodir bo'ladigan fiziologik jarayonlar juda beqaror.

Har safar bu nafaqat terapiya turlaridan birini, balki preparatning dozasini belgilashda ham e'tiborga olinishi kerak.

Endokrinologlar och qoringa bo'lajak onaning qondagi shakar miqdori 3,3-5,6 mmol / l dan oshmasligi kerakligini maslahat berishadi va ovqatdan keyin uning qiymati 5,6 dan 7,2 mmol / l oralig'ida edi.

Eng ko'p tavsiya etilgan kunlik protsedura ikkita in'ektsiya. Bunday holda, qisqa va o'rta vaqtinchalik ta'sirga ega dorilar bir vaqtning o'zida qo'llanilishi mumkin.

Qoida tariqasida, nonushta qilishdan oldin, homilador onaga kunlik normaning 2/3 qismi, kechki ovqatdan oldin esa gormonning qolgan 1/3 qismi yuboriladi.

Ba'zida shifokorlar yotishdan oldin in'ektsiyalarni buyuradilar, bu esa kechki protsedurani almashtiradi. Bu ertalabdan oldin homilador qon shakarining keskin ko'payishini oldini olish uchun.

Mutaxassisning videosi:

Psixiatrik davolanish

O'quvchilar uchun yuqoridagi gormonal terapiya nafaqat diabetga qarshi kurashda, balki ruhiy buzilishning og'ir shakllarini davolashda ham qo'llanilishi ajablantirmaydi, ammo bu haqiqat.

Ushbu usul shizofreniya bilan og'rigan bemorlarni davolashda ishlatiladi.

Ushbu usul asoschisi, avstriyalik asl amerikalik psixiatr Manfred Sackel, 1935 yilda, bu ruhiy kasallarning 80% normal hayotga qaytishga imkon beradi, deb ta'kidladi.

Davolash uch bosqichda amalga oshiriladi:

1. Birinchi (boshlang'ich) bosqichda bemor qondagi glyukoza darajasi sezilarli darajada pasayadigan holatga atayin qo'yiladi. Keyin, juda shirin choydan foydalanib, shakar normal qiymatiga qaytariladi.
2. Ikkinchi bosqich. Bu sezilarli darajada insulin dozasini kiritish bilan tavsiflanadi, shu sababli bemor ongli holatda bo'lgan ahmoqlikka chaqiriladi, bu esa ahmoqlik deb ataladi. Hushiga kelgach, ular yana shakar siropi bilan ichishadi.
3. Uchinchi bosqichda jinni bemorga yana kunlik me'yordan oshib ketadigan gormon yuboriladi, u koma va bepusht o'rtasidagi chegara holatiga tushadi. Ushbu bosqich taxminan 30 daqiqa davom etadi. Keyin gipoglikemiya yuqorida aytib o'tilganidek yo'q qilinadi.

Davolashning davomiyligi 30 seansgacha bo'lib, ular davomida miyaning ruhiy stressi engillashadi va bemor o'zini yaxshi his qiladi.

Biroq, shuni ta'kidlash kerakki, ushbu usulning samaradorligi shubha ostiga olinadi va uning ko'plab muxoliflari bor.

Qo'llanilishi

O'quvchini shubhasiz qiziqtiradi: qaysi shakarda insulin buyuriladi?

Tibbiy amaliyot shuni ko'rsatadiki, bemor ushbu dori-darmonga, odatda, kasallik tashxisidan besh yil o'tgach, "o'tiradi". Bundan tashqari, tajribali endokrinolog har doim sizga planshetlardan in'ektsiyaga o'tish momentini to'g'ri aytib beradi.

Keyin bezovtalanmagan o'quvchi quyidagi savolni berishi mantiqqa to'g'ri keladi: demak, tabletka yoki insulin yaxshiroqmi?

Javob nisbatan oddiy - barchasi kasallikning rivojlanish bosqichiga bog'liq yoki kasallikning qaysi bosqichida aniqlanganligini aytish osonroq.

Agar qondagi glyukoza miqdori 8-10 mmol / l dan oshmasa, demak, bu oshqozon osti bezi β-hujayralarining kuchlari hali to'liq yo'qolmaganligini ko'rsatadi, ammo ular tablet shaklida yordamga muhtoj. Boshqa yuqori shakar miqdori bilan insulin buyuriladi. Bu shuni anglatadiki, agar raqamlar 10 mmol / l dan oshsa, yuqorida aytib o'tilgan terapiyani olib tashlab bo'lmaydi. Va bu hayot uchun emas, balki uzoq vaqt bo'lishi mumkin.

Garchi beta-hujayralar tiklanib, yana samarali ishlay boshlasa va shifokor bemorning xohishiga ko'ra ushbu turdagi terapiya tayinlanishini bekor qilsa.

Davolash sifatida gormonlardan foydalanish maxsus mahorat va tajribani talab qilmaydi, shuning uchun 1 yoki 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga insulin yuborish amaliyotini ishlab chiqish tavsiya etiladi.

Biroq, insulin terapiyasining ba'zi qoidalari hali ham bilishi va ularga mohirlik bilan rioya qilishi kerak.

Bularga quyidagilar kiradi:

1. Preparatni qabul qilish vaqtini qisqartirish uchun, in'ektsiya amalga oshiriladigan joyni yaxshilab yoğurun va isitib oling.
2. In'ektsiyadan keyin o'ttiz daqiqalik tanaffusdan keyin ovqatlanish qat'iyan man etiladi - hech qanday ta'sir bo'lmaydi.
3. Qabul qilinadigan preparatning kunlik darajasi 30 birlikdan oshmasligi kerak.
4. Shifokor tomonidan belgilangan individual davolash dasturiga qat'iy rioya qiling.

In'ektsiyalar uchun maxsus shpritslar va shprits qalamlari qo'llaniladi, ular ko'proq mashhur.

Shprits qalamining afzalliklari:

1. Ushbu tibbiy asbob bilan birga keladigan maxsus igna og'riqni kamaytiradi.
2. Tashish va foydalanish qulayligi.
3. Jarayonni qo'llash imkoniyati na joy yoki vaqt bilan belgilanmaydi.
4. Ba'zi shpritsli qalamlar turli xil dozalash shakllarini, o'zgaruvchan rejimlarni va davolash rejimlarini birlashtirishga imkon beradigan idishlar bilan jihozlangan.

Nutq davolash algoritmiga tegishi bilanoq, o'rtacha tushunishda u quyidagi shaklga ega:

1. Ertalabki ovqatdan oldin - qisqa yoki uzoq vaqtinchalik harakatlar gormonining kiritilishi.
2. Kechki ovqatdan oldin, lekin o'ttiz daqiqadan oldin emas, qisqa ta'sir qilish muddati bo'lgan dori ishlatiladi.
3. Kechki ovqat arafasida - "qisqa" dozani kiritish.
4. Uyqudan oldin, muhtojlarga "uzoq vaqt o'ynaydigan" dori - uzoq vaqt ishlaydigan dori beriladi.

Insulinni qabul qilish bo'yicha shprits-video darslik:

Mumkin oqibatlar

Hayotiy va tibbiy amaliyot shuni ko'rsatdiki, 2-toifa qandli diabetda hayotiylikni barqarorlashtirish uchun insulin olish kerak, shu bilan birga asoratlardan qo'rqmaslik kerak.

Ushbu preparatni qo'llashda ko'pchilik bemorlarga xos bo'lgan asoratlarni umumiy belgilari aniqlanmadi. Garchi adolat bilan ta'kidlash kerakki, odamlarning individual xususiyatlari bilan bog'liq mahalliy oqibatlar mavjud.

Shifokorlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Allergik reaktsiya. Bu inyeksiya joyida qichishish yoki toshma bilan namoyon bo'ladi. Bu terining shikastlanishi (zerikarli yoki qalin igna), isitilmaydigan yoki noto'g'ri tanlangan in'ektsiya joyi yoki sovuq eritma tufayli yuzaga kelishi mumkin.
2. Gipoglikemik holat (shakar darajasi me'yordan ancha past). Bu barmoqlarning yoki oyoq-qo'llarning tomir urishi, terlash, titroq (dribling) bilan namoyon bo'ladi. Ushbu holatning sababi insulinning noto'g'ri dozasi, davolanish vaqtining buzilishi, asabiy silkinishlar yoki hayajonlanish bo'lishi mumkin. Birinchi yordam: 100 gramm sariyog 'yoki 4 dona shakarni iste'mol qiling yoki bir stakan shirin choy iching.
3. Insulin lipodistrofiyasi. Bular dori-darmonlarni bir joyda, sovuq preparatni yoki isitilmaydigan joyda takroran yuborish oqibatlari. Vizual belgilar terining rangi o'zgarishi va teri osti yog'ining yo'q bo'lib ketishi.

Insulin terapiyasi shakar kasalligi uchun dunyoda tan olingan etakchi davolash hisoblanadi. Tajribali endokrinologning bevosita nazorati ostida malakali va kompleks foydalanish bemorning farovonligini sezilarli darajada yaxshilaydi va unga hayot haqidagi ijobiy tasavvurni qaytarishi mumkin.