LADA-diabetning xususiyatlari va farqlari

Qandli diabet - bu endokrin tizimning ishlamay qolishi natijasida kelib chiqqan uglevod almashinuvining buzilishi va qondagi glyukoza to'planishining oshishi.

Patologiya ularning sabablari va davolash usullari bilan farq qiladigan bir nechta turlarga ega. Ushbu turlardan biri LADA diabetidir.

Uglevod almashinuvi buzilishlarining asosiy tasnifi

Tasnifga ko'ra, diabet quyidagi asosiy turlarga bo'linadi:

1. 1-turdagi insulinga bog'liq. Kasallikning bu turi odatda tug'ma hisoblanadi va bolalik va o'smirlik davrida tashxis qilinadi. 1-toifa diabetning o'ziga xos xususiyati oshqozon osti bezi to'qimasini yo'q qilish natijasida etarli miqdorda insulin ishlab chiqarishdir. Qondagi shakar miqdorini maqbul darajada ushlab turish in'ektsiya yo'li bilan gormon tarkibini doimiy ravishda to'ldirish orqali amalga oshiriladi.
2. Insulin bo'lmagan mustaqil 2-turdagi. Ushbu turdagi patologiya hujayrali retseptorlarning gormonga reaktsiyasi yo'qligi fonida rivojlanadi va tanada insulin etishmasligi mavjud. 2-toifa diabet, semizlikka moyil bo'lgan va passiv turmush tarziga moyil bo'lgan, o'rta yoshdagi va keksa bemorlarda tashxis qilinadi. Qo'llab-quvvatlovchi terapiya parhezga rioya qilish, jismoniy faollikni oshirish va shakarni pasaytiradigan va retseptorlarning sezgirligini oshiradigan dori-darmonlarni qabul qilishga asoslangan.

Xilma-xilligi bo'yicha farqlang:

1. MODY-diabet A sinfiga tegishli va oshqozon osti bezi patologiyalari bilan kechadi.
2. Dori-darmonlar B sinfiga tegishli va dorilarni qabul qilish ta'siri ostida rivojlanadi.
3. Endokrin kasalliklar fonida shakllangan C-sinf;
4. LADA, otoimmün diabet sifatida tanilgan. Ushbu xilma-xillik ikkala 1 va 2 belgilarga ega, faqat birinchi turdan farqli o'laroq, alomatlar ancha keyinroq paydo bo'ladi.

Uglevod metabolizmining buzilishining asosiy belgilari quyidagilardan iborat:

• siyish chastotasining oshishi va sezilarli miqdordagi siydik chiqarilishi;
• tashnalik va ochlik hislarining kuchayishi;
• quruq og'iz hissi;
• tez charchash fonida ishlashning pasayishi;
• glyukoza oshishi, letargiya, titroq va bosh aylanishi.

Davom etayotgan patologiya yog 'hujayralarining parchalanish jarayonini rag'batlantiradi, bu esa keton tanalarining shakllanishiga va ketoatsidozning rivojlanishiga olib keladi va bunday ko'rinishni keltirib chiqaradi:

• qoniqarsiz tashnalik;
• tilda blyashka paydo bo'lishi;
• asetonning ta'mini va hidini sezish;
• qusish qichishi.

Buzilish turiga qarab, alomatlar ko'proq yoki kamroq aniqlanishi mumkin, kasallikning boshida paydo bo'ladi (1 turi bilan) yoki kasallik uzoq vaqt asemptomatik bo'lishi mumkin (2-tur).

LADA-diabetning kasallikning boshqa shakllaridan farqlari

LADA diabetining boshqa diabet turlaridan qanday farqi bor? Ushbu xilma-xillik 2-toifa kasallik stsenariysi bo'yicha davom etadigan 1-toifa diabetning yashirin shakli.

LADA yordamida oshqozon osti bezi hujayralari tananing immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlarga ta'sir qilish natijasida butunlay yo'q qilinadi.

Ya'ni metabolik etishmovchilik mexanizmi insulinga bog'liq kasallik turiga o'xshaydi. Ammo buzilishlar kattalarda allaqachon aniqlangan, bu 2-toifa diabet uchun ko'proq xarakterlidir.

Insulinning tabiiy ishlab chiqarilishining to'liq to'xtatilishi kasallikning rivojlanishining boshlanishidan qisqa vaqt ichida sodir bo'ladi. 1-3 yoshdan keyin gormon ishlab chiqarish uchun javobgar bo'lgan barcha beta hujayralar o'ladi.

Gormonning etishmasligi tufayli glyukoza to'planib, bu giperglikemiyaga olib keladi va organizm yog 'hujayralarining parchalanishi bilan energiya etishmasligini qoplaydi, natijada ketoatsidoz paydo bo'ladi.

Patologiyaning paydo bo'lishiga yordam beradigan sabablar quyidagilardan iborat.

• irsiy moyillik;
• past jismoniy faollik;
• turli darajadagi semirish;
• zaiflashgan immunitet;
• yuqori uglevodli oziq-ovqat mahsulotlarini suiiste'mol qilish;
• ortiqcha ovlashga moyillik;
• hamroh bo'lgan otoimmün patologiyalari yoki bunday kasalliklar tarixi;
• antibakterial va gormonal dorilar bilan o'z-o'zini davolash;
• asabiy taranglikning uzayishi;
• shikastlanish yoki jarrohlik;
• ekologik omil.

Kasallik belgilari metabolik etishmovchilikdan bir necha oy o'tgach paydo bo'lishi mumkin, bu sizga tezda tashxis qo'yish va davolanishni buyurish imkonini beradi. Afsuski, aksariyat hollarda bemorlar noto'g'ri noto'g'ri tashxis qo'yishadi va 2-toifa diabetga chalinganlar va insulin terapiyasini iloji boricha tezroq boshlash kerak bo'lgan bir vaqtda shakarni kamaytiradigan dorilarni buyuradilar.

Diagnostika usullari

LADA diagnostikasi tahlil natijalariga ko'ra o'tkaziladi:

• qon biokimyosi;
• qon shakarini tekshirish;
• qon va siydikning umumiy klinik tahlili.

Bundan tashqari, quyidagi ko'rsatkichlarni o'rganish buyuriladi:

• Langerhans orollarining hujayralariga antikorlar;
• insulinga antikorlar;
• glutamat dekarboksilaza antikorlari;
• glyukoza bardoshliligi;
• glyatlangan gemoglobin;
• mikroalbumin;
• leptin;
• fruktozamin;
• c-peptid;
• oshqozon osti bezi peptidi;
• glyukagon.

Diagnostikaning asosiy mezonlari quyidagilar mavjud bo'lganda otoimmün sinovlarining ijobiy ko'rsatkichlari hisoblanadi:

• bemorlarda semirish bo'lmasa, 2-toifa diabetning belgilari;
• yoshi 45 yoshdan kichik;
• Insulin etishmasligi jismoniy faollik va ovqatlanishning ko'payishi bilan qoplanadi;
• kasallik boshlanganidan 1-3 yil o'tgach paydo bo'lgan insulinga qaramlik;
• anamnezda yoki qarindoshlar orasida otoimmün kasalliklar;
• tashnalik, tez siyish, ishlashning pasayishi.

Klinik rasmning ikkita variantini kuzatish mumkin.

Insulinga bog'liq diabet belgilari bo'lgan LADA:

• kasallik yosh bemorlarda rivojlanadi;
• Birinchi turdagi diabetga xos bo'lgan HLA genotiplari va гапlotiplari mavjud;
• Bo'sh qoringa qilingan qon sinovida s-peptidning past darajasi kuzatiladi.

Ikkinchi variant quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• 2-turdagi kasallik belgilari;
• turli darajadagi semirib ketgan keksa bemorlar;
• HLA genotiplari va haplotiplari kuzatilmaydi;
• dislipidemiya.

Yashirin diabet oshqozon osti bezini yo'q qiladigan antijismlar ko'payishi bilan tez-tez uchraydi. Qolgan hujayralar insulinni intensiv ravishda sintez qila boshlaydi, bu bezni yanada susaytiradi. Bez shikastlanishining yana bir ko'rsatkichi bo'sh qoringa olingan qonda s-peptidlarning past darajasi.

Ya'ni, kasallik kamaygan c-peptidlarning kombinatsiyasi bilan tasdiqlangan, glutamat dekarboksilazaga antikorlar mavjud. Antikorlar bo'lmaganda tashxis qo'yilmaydi. Agar antikorlar c-peptidlarning maqbul darajasida bo'lsa, qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.

Diagnostikaning asosiy qiyinchiliklari tibbiy muassasalarni moliyalashtirishning etishmasligi, buning natijasida otoimmün tadqiqotlar uchun zarur bo'lgan uskunalar yo'q. Shu munosabat bilan, bemorlar sinov uchun pulli xususiy klinikalarga borishlari kerak, shuning uchun bunday tadqiqotlar natijalarining ishonchliligi ko'pincha shubhali.

Davolash usullari

LADA bilan og'rigan bemorlar uchun ijobiy prognoz qilish uchun to'g'ri tashxis qo'yish va vakolatli terapiya juda muhimdir. Ammo tez-tez davolanish 2-toifa diabet kasalligini davolashga o'xshab belgilanadi, masalan, sulfoniluriya va Metforminni qabul qilish tavsiya etiladi.

Bunday tayinlash oshqozon osti bezi hujayralarining yanada ko'proq yo'q qilinishiga olib keladi, bu kasallikning ushbu turi bilan qabul qilinishi mumkin emas.

Tegishli davolanish bezi mahsuldorligini maksimal darajada uzoq muddatli saqlashni nazarda tutadi va quyidagi muammolarni hal qilishga qaratilgan bo'lishi kerak:

• glyukoza miqdorini maqbul chegaralarda ushlab turish, gipo- va giperglikemiya paydo bo'lishining oldini olish;
• tanadagi insulinning tabiiy ishlab chiqarilishini uzaytirish;
• oshqozon osti bezini tushirish, gormon ishlab chiqarishga bo'lgan ehtiyoj kamayib, uning kamayib ketishini oldini olish uchun.

Maqsadlarga erishish quyidagi klinik tavsiyalar orqali amalga oshiriladi:

1. Insulin bilan davolash. Qon plazmasidagi shakar darajasidan qat'i nazar, bemorlarga uzoq vaqt ishlaydigan gormonning kichik dozalarini in'ektsiya qilish buyuriladi.
2. Glyukoza monitoringi nafaqat ovqatdan oldin va keyin, balki kechasi ham muntazam ravishda olib borilishi kerak.
3. Diyetani o'zgartirish. Parhez ovqatlanish tez so'riladigan uglevodlarga boy ovqatlar iste'molini kamaytirishga asoslangan bo'lishi kerak. Menyudan makaron mahsulotlari, xamir ovqatlar, kraxmalli sabzavotlar, shirinliklar va bug'doy unidan tayyorlangan mahsulotlar chiqarilmaydi. Suv muvozanatini saqlash muhim shartdir. Kuniga 1,5-2 litr suv iste'mol qilish qonning ingichka bo'lishiga va suvsizlanishning oldini olishga yordam beradi.
4. Jismoniy faollikni oshirish. Kundalik sport yuklari vaznni kamaytirish, energiya sarfini oshirish, qon aylanishini yaxshilash va metabolik jarayonlarni tezlashtirishga qaratilgan. Bundan tashqari, jismoniy tarbiya yurak mushaklari va qon tomir devorlarini mustahkamlaydi, bu yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishining ajoyib oldini oladi.

LADA kasalligi haqida video material - endokrinolog maslahati:

Barcha tavsiyalarga rioya qilish glyukoza ko'rsatkichlarini barqarorlashtiradi va giperglikemik va ketoatsid komaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.