Saroten Retard trisiklik antidepressantlar guruhiga kiradi. Preparat tibbiy amaliyotda depressiya holatidan kelib chiqadigan tashvish va bezovtalikni yo'q qilish uchun ishlatiladi. Mutaxassislar og'riqni surunkali shakli va shizofreniya bilan tushkunlikni rivojlantirish uchun dori buyurishi mumkin. Kapsüller bolalik davrida foydalanish uchun mo'ljallanmagan va homilador ayollar uchun buyurilmaydi.
Xalqaro noma'lum nom
Amitriptilin.
ATX
N06AA09.
Saroten Retard trisiklik antidepressantlar guruhiga kiradi.
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Preparat uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan kapsulalar shaklida ishlab chiqariladi. Amidiptilin gidroxloridi 50 mg antidepressant birliklarida faol modda sifatida ishlatiladi. Kapsüllerin tarkibi yordamchi birikmalar bilan to'ldiriladi:
- shakar sharlari;
- povidon;
- stearin kislotasi;
- shellac.
Tashqi qobiq jelatin va titan dioksididan iborat. Kapsüllarga qizil-jigarrang rang temir oksidi asosidagi bo'yoqning mavjudligini beradi.
Farmakologik ta'sir
Preparat markaziy asab tizimiga uzoq muddatli sedativ ta'sir ko'rsatadigan antidepressantlarga tegishli. Amitriptilinning faol moddasi sinapsga kirishdan oldin bir vaqtning o'zida norepinefrin va serotoninni olishni inhibe qiladi. Amitriptilin metabolizmining asosiy mahsuloti (nortriptilin) ko'proq terapevtik ta'sirga ega. Preparatning ta'siri natijasida H1-histamin retseptorlari va M-xolinergik retseptorlarining faolligi pasayadi. Bemor ruhiy tushkunlikdan kelib chiqadi, tashvish va tashvish yo'qoladi.
Sedativ ta'sir tufayli preparat REM uyqu fazasini inhibe qiladi va shu bilan uning chuqur sekinlashuv davomiyligini oshiradi.
Farmakokinetikasi
Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, jelatin qobig'i ichakda eriydi, amitriptilin ajralib chiqadi va ingichka ichak mikrovilli 60% tomonidan so'riladi. Organning devoridan faol modda qon oqimiga kiradi, bu erda plazma kontsentratsiyasi 4-10 soat ichida maksimal qiymatiga etadi. Amitriptilin plazma oqsillarini 95% bilan bog'laydi.
Aktiv birikmaning metabolizmasi jigarda gidroksillanish orqali nortriptilin hosil bo'lishi bilan o'tadi. Preparatning yarim umri 25-27 soatni tashkil qiladi. Dorivor moddalar najas bilan va siydik tizimi orqali tanadan chiqib ketadi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Preparat depressiv holat va nevroz holatlarida, ayniqsa hissiy muvozanatning buzilishi bezovtalik, uyqusizlik, qo'zg'alish bilan birga bo'lgan hollarda buyuriladi. Antidepressantlarni shizofreniya uchun kombinatsiyalangan terapiyaga kiritish mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Dozalash shaklini tashkil etuvchi moddalarga allergik reaktsiya mavjud bo'lganda, antidepressantni qo'llash qat'iyan man etiladi. Fruktoza intoleransining irsiy shakli, glyukoza va galaktozaning malabsorbsiyalanishi, izomaltaza etishmovchiligi bo'lgan odamlar uchun preparat buyurilmaydi.
Ehtiyotkorlik bilan
Sarotenni quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak:
- konvulsiv kasalliklar
- jigar va yurak-qon tomir tizimiga jiddiy zarar etkazish;
- qalqonsimon bezning gormonal sekretsiyasini oshirish;
- bronxial astma;
- suyak iligi gematopoezining buzilishi;
- ko'z ichi bosimining oshishi;
- chekinish alkogol sindromi;
Ovqat hazm qilish tizimining silliq mushaklarida falaj bo'lishi mumkinligi sababli, buzilgan peristaltikada preparat tavsiya etilmaydi.
Saroten retardini qanday olish kerak?
Kapsüller yoki tarkibiy qismlar (granulalar) chaynamasdan ko'p suyuqlik ichish tavsiya etiladi. Depressiya holatida, shu jumladan shizofreniya fonida apatetik holat uchun, yotishdan oldin 3-4 soat davomida kuniga 1 kapsulani olish kerak, keyinchalik har hafta dozani 100-150 mg gacha oshirish kerak. Barqaror terapevtik ta'sirga erishilganda, sutkalik doza kamida 50-100 mg gacha tushiriladi.
Antidepressant ta'siri 2-4 haftadan so'ng aniqlanadi. Giyohvand terapiyasini davom ettirish kerak, chunki davolanish davolovchi shifokor tomonidan belgilangan vaqt davomida semptomatikdir. Qaytarilishning oldini olish uchun davolanishni 6 oy davomida davom ettirish tavsiya etiladi. Monopolyar depressiyada antidepressantlar bir necha yil davomida relapsni oldini olish uchun parvarishlash terapiyasi sifatida olinadi.
Qandli diabet bilan
Qandli diabet bilan kasallangan odamlar kapsulalarni ehtiyotkorlik bilan qabul qilishlari kerak, chunki amitriptilin insulinning funktsional faolligini qondagi qandning plazma kontsentratsiyasiga o'zgartirishi mumkin. Glyukoza o'zgarishi bilan insulin va gipoglikemik vositalarning dozasini sozlash kerak.
Saroten Retardning yon ta'siri
Ba'zi hollarda tez-tez yon ta'siri (bosh aylanishi, erektsiya kamayishi, titroq, metabolizmning sekinlashishi, bosh og'rig'i) depressiya belgisi bo'lishi mumkin.
Oshqozon-ichak trakti
Tuyadi pasayadi yoki ortadi, og'iz bo'shlig'ida ko'ngil aynish va quruqlik hissi paydo bo'ladi, tuprik bezlari kattalashadi, gepatotsitik transaminazalarning faolligi oshadi.
Markaziy asab tizimi
CNS depressiyasining salbiy oqibatlari quyidagicha namoyon bo'ladi:
- uyquchanlik
- oyoq-qo'llarning qaltirashi;
- ta'm, sezgir va hidli retseptorlarning buzilishi;
- uyqusizlik
- tartibsizlik, xavotir va kabuslar;
- bosh aylanishi va yo'nalishni yo'qotish;
- diqqatning buzilishi;
- o'z joniga qasd qilish fikrlari;
- manik xatti-harakatlar;
- shizofreniya tushkunligi fonida gallyutsinatsiyalar.
Ta'mning o'zgarishi preparatning yon ta'sirlaridan biridir.
Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda tutilishlar tez-tez uchrab turadi.
Siydik chiqarish tizimidan
Siydikni ushlab turish mumkin.
Teri tomonidan
Sarotenni qabul qilish natijasida suv-elektrolitlar muvozanati buzilgan bo'lsa, terining shishishi, alopesiya rivojlanishi mumkin.
Genitouriya tizimidan
Reproduktiv tizimning buzilishi faqat erkaklarda kuzatiladi, sut bezlarining erektil disfunktsiyasi va yallig'lanishi shaklida namoyon bo'ladi.
Yurak-qon tomir tizimidan
Salbiy reaktsiyalar rivojlanishi bilan bemor yurak urishini his qilishi mumkin, bosim pasayadi, taxikardiya paydo bo'ladi. Atrioventrikulyar blokada, Uning to'plamida o'tkazuvchanlik buzilishi xavfi ortadi. Gematopoetik tizimning inhibatsiyasi bilan agranulotsitoz va leykopeniya rivojlanadi.
Allergiya
Ehtiyot bo'lgan bemorlarda teri reaktsiyalari, ürtiker, qichishish, eritema paydo bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda Quincke shishi va nurga sezgirligi rivojlanadi.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Agar noto'g'ri ishlatilsa, preparat asab tizimining uyqusizligini va tushkunligini keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun antidepressant bilan davolanish paytida avtomobil haydash, murakkab vositalar bilan ishlash va yuqori tezlikda psixomotor reaktsiyalar va kontsentratsiyani talab qiladigan boshqa faoliyat bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.
Maxsus ko'rsatmalar
Bemorga yurak-qon tomir tizimidan salbiy ta'sir qilish ehtimoli borligi haqida xabar berish kerak.
Depressiya o'z joniga qasd qilish tendentsiyasining rivojlanishiga yordam beradi. O'z joniga qasd qilish fikrlari umumiy farovonlik yaxshilanmaguncha davom etishi mumkin, shuning uchun davolanish paytida bemorni dori-darmonlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Bu terapiyaning dastlabki bosqichida, agar vaziyat keskin yomonlashsa va unga qarshi o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari paydo bo'lsa. Bunday vaziyatda preparatni qo'llashni cheklash kerak.
Manik xatti-harakatlar paydo bo'lganda, terapiya to'xtatiladi.
Preparat rejalashtirilgan jarrohlik operatsiyasidan oldin to'xtatiladi. Agar shoshilinch operatsiya zarur bo'lsa, anestezistga antidepressantlarni qabul qilish to'g'risida ogohlantirish kerak. Anesteziklar gipotenziyaga olib kelishi mumkin.
Uzoq muddatli terapiya fonida Sarotenni qabul qilishni keskin to'xtatish bilan, ba'zi hollarda, chekinish sindromi rivojlanadi. Reaktsiya xavfini kamaytirish uchun 4-5 hafta davomida preparatning dozasini asta-sekin kamaytirish kerak.
Preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda foydalanish taqiqlanadi.
Qarilikda foydalaning
65 yoshdan oshgan odamlar kechqurun 50 mg dan 1 kapsulani olishlari kerak.
Sarotin retardini bolalarga tayinlash
Preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda foydalanish taqiqlanadi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Homiladorlik davrida ayollar uchun antidepressantlar taqiqlanadi, chunki amitriptilin embrional rivojlanish davrida, ayniqsa uchinchi trimestrda asosiy organlar va tizimlarning yotishini buzishi mumkin.
Antidepressantlarni qabul qilishda, agar klinik jihatdan zarur bo'lsa, laktatsiya bekor qilinmaydi. Davolash davrida yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini kuzatib borish uning hayotining birinchi oyida talab qilinadi.
Jigar faoliyatining buzilishida foydalaning
Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar ehtiyot bo'lishlari kerak va iloji bo'lsa, zardobdagi amitriptilin konsentratsiyasini nazorat qilishlari kerak.
Antidepressantlarni qabul qilishda, agar klinik jihatdan zarur bo'lsa, laktatsiya bekor qilinmaydi.
Saroten retardining haddan tashqari dozasi
Bir soat davomida yuqori dozadagi preparatning bitta dozasi bilan quyidagi holatlar yuz berishi mumkin:
- uyquchanlik
- gallyutsinatsiyalar;
- uyg'onish
- o'quvchining dilatatsiyasi;
- quruq og'iz
- konvulsiyalar va markaziy asab tizimining tushkunligi;
- prematoz holat, tartibsizlik, koma;
- metabolik atsidoz, kaliy konsentratsiyasining pasayishi;
- yurak urishi;
- kardiotoksisitning belgilari: qon bosimining pasayishi, kardiogen shok, yurak etishmovchiligi.
Jabrlanuvchi shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Statsionar sharoitda, oshqozonni yuvish va adsorbent berish kerak, bundan keyin preparatning so'rilishini oldini olish kerak.
Davolash nafas olish va yurak-qon tomir faoliyatini tiklashga, dozani oshirib yuborilishining alomatlarini yo'q qilishga qaratilgan. Yurak faoliyati monitoringi 3-5 kun ichida talab qilinadi.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Amitriptilinni boshqa dorilar bilan parallel ravishda qo'llash quyidagi o'zaro ta'sirlarni ta'minlaydi:
- Monoamin oksidaz ingibitorlari bilan birgalikda serotonin sindromi yuzaga keladi, bu tartibsizlik, miyoklonus, isitma, ekstremitalarning titroqi bilan tavsiflanadi. Giyohvand moddalar bilan zaharlanish ehtimolini kamaytirish uchun Saroten terapiya tugaganidan keyin 2 hafta o'tgach, qaytarib bo'lmaydigan MAO inhibitörleri yoki qaytariladigan monoamin oksidaza blokerlarini qo'llaganidan 24 soat o'tgach buyuriladi.
- Barbituratlarning terapevtik ta'siri kuchaytiriladi.
- Antipsikotiklar yoki antikolinerjiklarni qabul qilishda ichakning silliq mushaklarining peristaltikasini inhibe qilish tufayli ichak tutilishining ehtimolligi oshadi. Gipertermiya bilan ichak disfunktsiyasi giperpireksiya bilan birga keladi. Antipsikotiklarni qabul qilganda, konvulsiv tayyorgarlik darajasi pasayadi.
- Amitriptilin behushlik, dekonjestanlar, efedrin va fenilpropanolaminning kardiotoksikligini oshiradi. Yurak-qon tomir tizimiga mumkin bo'lgan zarar tufayli bunday dorilar kombinatsiyalangan terapiya sifatida belgilanmaydi.
- Sarotinning faol moddasi Metildopa, Guanetidin, Reserpin va boshqa antihipertenziv dorilarning hipotenziv ta'sirini kamaytiradi. Amitriptilinni bir vaqtda qabul qilish bilan siz qon bosimini pasaytiradigan dorilar dozasini o'zgartirishingiz kerak.
- Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari va ayol jinsiy gormonlarini o'z ichiga olgan dorilar amitriptilinning bio-mavjudligini oshiradi, bu ikkala dorining dozasini kamaytirishni talab qiladi. Agar kerak bo'lsa, Sarotenni olib qo'yish talab qilinishi mumkin.
Asetaldegidrogenaz inhibitörleri bilan birgalikda, psixotik sharoitlar, tartibsizlik va ongni yo'qotish ehtimoli ortadi.
Giyohvand terapiyasi davrida spirtli ichimliklarni qabul qilishni to'xtatish kerak.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Giyohvand terapiyasi davrida spirtli ichimliklarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Etil spirti antidepressant ta'sirini kamaytiradi, yoqimsiz reaktsiyalarni kuchaytiradi yoki oshiradi. Ayniqsa asab tizimiga nisbatan, chunki etanol markaziy asab tizimiga depressiv ta'sir ko'rsatadi.
Analoglar
Saroten o'rnini bosuvchi vositalariga antidepressantning kimyoviy tarkibini va farmakologik xususiyatlarini takrorlovchi vositalar kiradi.
- Amitriptilin;
- Clofranil;
- Doksepin;
- Lyudiomil.
Preparatni almashtirish faqat ijobiy ta'sir bo'lmagan taqdirda, tibbiy maslahatlashuvdan so'ng amalga oshiriladi.
Dorixonada dam olish muddati
Kapsüller retsept bo'yicha sotiladi.
Clofranil Sarotenning analogidir.
Retseptsiz sotib olsam bo'ladimi?
Antidepressantlar psixotrop dorilar sinfiga kiradi, shuning uchun noto'g'ri ishlatilsa, ular markaziy asab tizimining depressiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Shu sababli, bepul sotish cheklangan.
Sarotin retard narxi
Kapsüllarning o'rtacha narxi 590 rubldan iborat. Belarusiyada - 18 rubl.
Preparatni saqlash sharoiti
Kapsüller namligi past bo'lgan joyda, quyosh nurlaridan himoyalangan joyda, + 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak.
Foydalanish muddati
3 yil.
Ishlab chiqaruvchi
H. Lundbek AO, Daniya.
Saroten Retardning sharhlari
Taras Evdokimov, 39 yosh, Saransk.
Uzoq vaqt davomida tushkunlikka duch kelgan. Men bu holatdan mustaqil ravishda chiqolmadim, shuning uchun yordam uchun psixiatrga murojaat qildim. Shifokor Sarotenni buyurdi. Men preparatni samarali deb bilaman, u bezovtalik hissi bilan yaxshi kurashadi va uyqusizlikni bartaraf etishga yordam beradi. Kunduzi kapsulalarni 50 mg dozada va yotish paytida 100 mg dan olish kerak. Bir hafta o'tgach, faqat tungi dozadan foydalanish mumkin edi. Uyquchanlik bo'lmasa, yon ta'sirlarni sezmadim. Ammo unga uyqusizlik bilan kurashish kerak.
Anjelika Nikiforova, 41 yosh, Sankt-Peterburg.
Psixoterapevt bezovtalik sharoitlari bilan bog'liq holda Saroten kapsulalarini buyurdi. To'g'ri ishlatilganda, ko'rsatmalarga muvofiq qat'iyan kuchli ta'sir ko'rsatadi. So‘nggi tabletkalarni 20:00 gacha qabul qilishni maslahat beraman. Agar bu bajarilmasa, mening holatimda asab tizimining qo'zg'alishi va uyqusizlik boshlandi. Agar taxikardiya paydo bo'lsa, uxlab yotgan, keyin dozani kamaytirgan va alomatlar yo'qolgan.Kuniga 2 marta 50 mg va tunda qo'shimcha 50 mg qabul qilganda barqaror ijobiy ta'sir ko'rsatildi. Shifokor bilan maslahatlashgan holda to'g'ri dozani tanlash juda muhimdir.
