Presartan - losartan ta'siriga asoslangan antihipertansif dori. Faol modda angiotensitiv retseptorlarning antagonisti bo'lgan ACE inhibitorlari guruhiga kirmaydi. Ushbu dori diabet kasalligi va gipotenziv ta'sirga ega boshqa dori-darmonlarni bir vaqtda qabul qilish uchun ishlatilishi mumkin. Preparat yuqori qon bosimini arterial gipertenziya va chap qorincha gipertrofiyasi bilan bartaraf etishga yordam beradi.
Xalqaro noma'lum nom
Losartan.
Presartan preparati diabet uchun ishlatilishi mumkin.
ATX
C09CA01.
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Dori-darmon tabletka shaklida, kino bilan qoplangan. Har bir tabletkada faol birikma sifatida 25 yoki 50 mg losartan kaliy mavjud. Ta'minlovchilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- suvsizlangan kraxmal;
- talk;
- mikrokristalin tsellyuloza;
- kolloid kremniy dioksidi;
- metilen xlorid;
- natriy kraxmal glikolat.
Har bir Presartan tabletkasida faol birikma sifatida 25 yoki 50 mg losartan kaliy mavjud.
Tabletkalar qizil bo'yoq tufayli pushti rangga ega, yumaloq bikonveks shakliga ega. 25 mg preparatdan 50 mg dozada planshetlar o'rtasidagi farq old tomonda bo'linish xavfining yo'qligidir.
Karton qutida 1, 2 yoki 3 blister mavjud.
10 yoki 14 tabletka alyuminiy blister paketlarga joylashtirilgan.
Farmakologik ta'sir
Preparat AT-1 antagonistlari guruhiga kiradi (angiotensin retseptorlari). Dori antihipertenziv ta'sirga ega. Losartanning faol moddasi angiotensin II ferment retseptorlarining sintez qilingan antagonistidir. Kimyoviy birikma, ACE inhibitörlerinden farqli o'laroq (angiotensinga aylantiruvchi ferment), vazodilatatsiya qiluvchi bradykininning parchalanishi uchun zarur bo'lgan kinaz II ning funktsional faolligini bloklamaydi.
AT-1 retseptorlarini bostirish natijasida periferik qon tomirlarining umumiy qarshiligi va qon bosimi pasayadi. Yurakda ortiqcha yukning kamayishi kuzatiladi. Preparat o'pka qon aylanishida qon bosimining pasayishi tufayli o'pka gipertenziyasini pasaytiradi.
Farmakokinetikasi
Og'iz orqali qabul qilinganida, losartan plyonkali membranani parchalaydigan ichak esterazalarining ta'siri tufayli planshetdan chiqariladi va ichak devoriga tarvaqaylab tomirlari bilan singib ketadi. Ichak devoridan faol modda qon oqimiga kiradi, u erda bir soat ichida maksimal plazma darajasiga etadi. Bitta doz bilan bioavailability 33% ga etadi.
Preparat faol hujayrali metabolitlar hosil bo'lishi bilan jigar hujayralari orqali o'tayotganda dastlabki o'zgarishni boshdan kechiradi.
Klinik tadqiqotlar davomida preparatning to'qimalarda kumulyatsiyasi aniqlanmadi. Yarimparchalanish davri 2 soat. Losartan va faol birikmaning metabolik mahsulotlari albumin bilan 92-99% ga bog'lanadi va bu kompleks tufayli tanada tarqala boshlaydi. Preparat siydik tizimi orqali glomerulyar filtratsiya orqali chiqariladi va qisman tanadan safro orqali chiqib ketadi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Preparat arterial gipertenziyani va yurak etishmovchiligining aniq belgilari bilan tavsiflangan yurak ishlarida (CHD) bartaraf etish uchun buyuriladi.
Presartan diuretiklar va yurak glikozidlari bilan birgalikda davolashning bir qismidir.
Ikkinchi holda, Presartan tabletkalari diuretiklar va yurak glikozidlari bilan birgalikda davolashning bir qismidir.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparatning faol va yordamchi tarkibiy qismlariga a'zolar va to'qimalarning yuqori sezgirligi bo'lganida antihipertansif vositani qabul qilish qat'iyan man etiladi. Preparat homilador ayollar va bolalar uchun 18 yoshga to'lgunga qadar buyurilmaydi.
Ehtiyotkorlik bilan
Vujudga magniy, natriy, kaliy ionlari etishmasligi yoki gipoxloremik alkalozning fonida suv-elektrolitlar almashinuvi buzilgan taqdirda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. Vaziyatni quyidagi qoidabuzarliklar bilan nazorat qilish kerak:
- buyraklardagi arteriyalarning ikki tomonlama stenozi;
- qandli diabet;
- yurak-qon tomir patologiyalari;
- kaltsiyning plazma kontsentratsiyasining ortishi;
- podagra
- suyuqlikning yo'qolishi bilan qo'zg'atilgan qon aylanishining past hajmi.
Gipotenziv dori qabul qilishda yurak glikozidlarini bir vaqtning o'zida buyurish tavsiya etilmaydi.
Presartanni qanday qabul qilish kerak
Qon bosimini pasaytirish uchun preparatni davolashning dastlabki bosqichida kunlik 25 mg dozalash buyuriladi. Terapiyaning keyingi kunlarida doz asta-sekin 50 mg va undan yuqori darajaga ko'tariladi. Preparat kuniga 1 marta qo'llaniladi.
Surunkali yurak etishmovchiligi fonida, preparatning o'rtacha sutkalik dozasi bitta doza uchun 12,5 mg ni tashkil qiladi.
Maksimal terapevtik ta'sir dori terapiyasi boshlanganidan 3-6 hafta o'tgach kuzatiladi. Tananing antihipertenziv dori-darmonlarga past reaktsiyasi bilan, dozasi kuniga 2 marta, qabul qilish chastotasi bilan 100 mg gacha oshiriladi.
Surunkali yurak etishmovchiligi fonida o'rtacha kunlik doz bitta doza uchun 12,5 mg ni tashkil qiladi. Har hafta bitta dozada dozasi 12,5 mg dan tavsiya etilgan normaga - 50 mg ga oshiriladi.
Qandli diabet bilan
Nazorat qilinadigan diabet bilan ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak va qon shakarining plazma kontsentratsiyasini muntazam ravishda tekshirish kerak. Qattiq diabet bo'lsa, preparat to'xtatiladi.
Nojo'ya ta'sirlari Presartana
Asosan, preparat yaxshi muhosaba qilinadi, shuning uchun salbiy ta'sir 85% holatlarda yoki dozaning past darajadagi tolerantligi tufayli yuzaga keladi.
Ehtimol, shish paydo bo'lishi, qon plazmasidagi kaliy konsentratsiyasining oshishi, mushaklarda og'riq paydo bo'lishi.
Vaqtinchalik salbiy reaktsiyalar preparatni qabul qilish to'xtatilganida yoki sutkalik doz kamayganda o'z-o'zidan o'tib ketadi.
Ovqat hazm qilish tizimiga nisbatan Presartanni qabul qilganidan keyin salbiy reaktsiyalar bo'shashgan tabure (diareya) shaklida namoyon bo'ladi.
Oshqozon-ichak trakti
Ovqat hazm qilish tizimiga salbiy reaktsiyalar bo'shashgan najas (diareya) va dispepsiya shaklida namoyon bo'ladi. Kamdan kam hollarda giperbilirubinemiyaning rivojlanishi va jigar aminotransferazalarining ko'payishi mumkin.
Markaziy asab tizimi
Preparat bosh aylanishi, tartibsizlik, bosh og'rig'i va uyqu buzilishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ikkinchisi uyqusizlik yoki uyquchanlik shaklida namoyon bo'ladi.
Nafas olish tizimidan
Kamdan kam hollarda preparat nafas olish tizimiga toksikdir, shuning uchun bemorda quruq yo'tal va nafas etishmovchiligi rivojlanadi.
Allergiya
Anafilaktik reaktsiyalarning namoyon bo'lishiga moyil bo'lgan bemorlarda yoki tarkibiy qismlarga yuqori sezuvchanlik bilan og'rigan odamlarda angioedema, anafilaktik shok, Quincke shishi, ürtiker paydo bo'lishi mumkin.
Presartanni qabul qiladigan bemor transport vositasini boshqarishda ehtiyot bo'lish kerak.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Markaziy asab tizimida nojo'ya ta'sirlar (uyquchanlik, bosh aylanishi) xavfi mavjud, shuning uchun bemor transport vositasini boshqarishda, murakkab qurilmalar bilan aloqada bo'lishda va diqqatni kuchaytirishni va reaktsiyalarning jiddiyligini talab qiladigan boshqa faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Presartanni qo'llashning dastlabki bosqichida diuretikani yuqori dozasi bilan uzoq muddatli davolash paytida suvsizlanish mavjud bo'lsa, ortostatik gipotenziya paydo bo'lishi mumkin. Qon bosimining pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun antihipertenziv preparatni qabul qilishdan oldin tanadagi suyuqlik etishmasligini bartaraf etish yoki past dozada dori bilan davolashni boshlash kerak.
Jigar kasalligi bo'lgan bemorlarga kuniga 12,5-25 mg dan tayinlash tavsiya etiladi.
Ayniqsa, gepatotsitlarning yog 'degeneratsiyasi bilan. Siroz losartanning plazma kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi, bu laboratoriya tadqiqotlari bilan tasdiqlangan.
Preparatni qabul qilishda patologik jarayonlarni rivojlanish xavfi buyraklar faoliyati buzilganida ortadi.
Ba'zi hollarda, renin-angiotensin tizimiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilganda, qon zardobidagi kreatinin va siydikchil miqdorini ko'paytirish mumkin. Patologik jarayonlarni rivojlanish xavfi buyraklar faoliyati buzilganida ortadi.
Qarilikda foydalaning
65 yoshdan oshgan odamlarga dozalash rejimini qo'shimcha tuzatish kerak emas.
Bolalarga tayinlash
Bolada va o'spirinda Presartan kimyoviy birikmasining inson organizmining rivojlanishi va o'sishiga ta'siri to'g'risida ma'lumotlar yo'qligi sababli, preparatni 18 yoshgacha ishlatish taqiqlanadi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Preparatni homilador ayollarga buyurmaslik kerak, chunki platsenta to'sig'i orqali onaning qoni bilan losartanning kirib borishi mumkin. Hayvonlarda o'tkazilgan farmakologik tadqiqotlar losartanning teratogen ta'sirini aniqlamadi, ammo faol modda to'qimalarning asosiy belgisini buzishi mumkin. Shuning uchun preparat homilador ayolda yuqori qon bosimini, onaning hayotiga xavf tug'ilishi xomilada xomilalik rivojlanish ehtimolidan oshib ketganda ishlatiladi.
Antihipertansif dori bilan davolanish paytida emizishni rad etish tavsiya etiladi.
Antihipertansif dori bilan davolanish paytida emizishni rad etish tavsiya etiladi.
Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza
Buyrakning noto'g'ri ishlashida ehtiyot bo'lish va preparatning past dozasi bilan terapiyani boshlash tavsiya etiladi.
Jigar faoliyatining buzilishida foydalaning
Preparat jigar faoliyatining jiddiy buzilishlarida taqiqlanadi.
Presartan dozasini oshirib yuborish
Preparatning katta dozasini bitta dozasi bilan arterial gipotenziya rivojlanib boradi, organizmning kompensatsion reaktsiyasi natijasida yurak urishi kuchayadi. Dozani oshirib yuborgan jabrlanuvchi malakali yordamga muhtoj. Tez tibbiy yordam brigadasi kelishidan oldin bosimni barqarorlashtirishga harakat qilish uchun bemorni gorizontal holatga o'tkazish va oyoqlarini ko'tarish kerak. Statsionar sharoitda dozani oshirib yuborishning klinik ko'rinishi yo'q qilinadi. Losartanning albumin bilan yuqori darajada bog'lanishi tufayli gemodializ samarasiz.
Presartanning albumin bilan yuqori darajada bog'lanishi tufayli gemodializ samarasiz.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Kaltsiy saqlovchi ta'sirga ega bo'lgan diuretik bilan Perzartanni bir vaqtda qo'llash bilan, tarkibida kaliy va uning o'rnini bosadigan dorilar, giperkalemiya paydo bo'lishi mumkin.
Boshqa antihipertenziv dorilar sinergistik ta'sirni yaratadi, bu ikkala dorining terapevtik ta'siri kuchayadi. Kuchli gipotenziv ta'sir kuzatiladi.
Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar va Indometazin, losartan bilan bir vaqtda berilsa, ikkinchisining terapevtik ta'sirini susaytirishi mumkin.
Klinik tadqiqotlar davomida diuretiklarni qabul qilishda qon bosimining pasayishi aniqlandi.
Kaltsiy saqlovchi ta'sirga ega bo'lgan diuretik bilan Perzartanning parallel tayinlanishi bilan giperkalemiya paydo bo'lishi mumkin.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Giyohvand terapiyasi davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi. Etil spirti markaziy asab tizimining faoliyatini inhibe qiladi va jigar hujayralariga toksiklikni oshiradi. Yuk ko'tarilishi sharoitida gepatotsitlar sitoplazma ichidan toksinlarni o'z vaqtida olib tashlashga qodir emaslar, shuning uchun ular ko'proq o'lishadi. Nekrotik joylar biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Preparatning antihipertenziv ta'sirining zaiflashishi kuzatiladi.
Analoglar
Bir xil farmakologik xususiyatlarga ega bo'lgan preparatning tarkibiy analoglari quyidagilardan iborat:
- Lorista
- Kozaar;
- Losartan teva;
- Vazotens;
- Lozap.
Salbiy reaktsiya yuzaga kelganida, dozani kamaytirish samarasiz bo'lgan yoki terapevtik ta'sir bo'lmagan taqdirda, substartan o'zgartiriladi. Analogni davolovchi shifokor bemorning individual xususiyatlariga qarab tanlaydi.
Dorixonada dam olish muddati
Preparat to'g'ridan-to'g'ri tibbiy ko'rsatmalarsiz sotilmaydi.
Retsept holda sotib olsam bo‘ladimi?
Erkin sotish, agar Presartan suiiste'mol qilinsa yoki kuchli gipotenziyaga olib keladigan bo'lsa, dozani oshirib yuborish xavfi tufayli cheklangan.
Presartan uchun narx
Planshetlarning o'rtacha narxi 200 rublga etadi.
Preparatni saqlash sharoiti
Presartan tabletkalarini + 15 ... + 25 ° C haroratda, quyosh nurlaridan himoyalangan joyda, pasayish koeffitsienti bilan saqlash tavsiya etiladi.
Foydalanish muddati
3 yil.
Presartanning analogi - Lorista preparati + 15 ... + 25 ° C haroratda saqlanishi kerak.
Ishlab chiqaruvchi
Ipka Laboratories Limited, Hindiston.
Shifokorlarning Presartan haqidagi sharhlari
Ivan Korenko, terapevt, Lipetsk
Engil hipotenziv ta'sirga ega samarali vosita. Qulay dozalash shakli. Klinik amaliyotda yon ta'sir engil aritmiya shaklida kuzatildi. Dozalash qoidalariga qat'iy rioya qilish muhimdir. Aksincha, terapevtik ta'sirga erishish qiyin va yon ta'sirga moyillik kuchayishi mumkin. Preparat buyrak muammolari va surunkali yurak etishmovchiligini yaxshi davolaydi. Men 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga buyraklardagi yukni kamaytirish uchun buyuraman.
Vasiliy Izyumenko, Tomsk kardiologi
Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda preparat proteinuriya xavfini kamaytiradi. Men keksa yoshdagi samaradorlikni kuzatdim - taxikardiya va bosim sekin va asta-sekin pasayadi. Terapevtik ta'sir losartanning tanada to'planib qolishi bilan namoyon bo'ladi, shuning uchun 3-6 hafta ichida qopqoqni yopish uchun boshqa antihipertansif dori-darmonlarni parallel qabul qilishni buyurish kerak. Preparat shishishni engillashtiradi, miyokardning jismoniy kuchga chidamliligini oshiradi. To'g'ri dozada bemor tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.
Ko'rib chiqilayotgan preparatning analogi - Cozaar dori to'g'ridan-to'g'ri tibbiy ko'rsatmalarsiz sotilmaydi.
Bemorning sharhlari
Veniamin Gerasimov, 54 yosh, Yekaterinburg
Menda yuqori qon bosimi va diabet kasalligi bor, shuning uchun har qanday dori mos emas. Davolovchi shifokor Presartan tabletkalarini tavsiya qildi, ular darhol harakat qilishni boshlamadilar. 2 hafta ichida bosim bir xil darajada saqlanib qoldi va pasaymadi. Effekt faqat 3 xaftada paydo bo'ldi. 2 oydan keyin bosim normal holatga qaytdi va hatto umumiy holat yaxshilandi. U dorini ichishni to'xtatgandan so'ng, yuqori bosimga qaytdi. Preparat davolanmaydi, ammo simptomlarni engillashtiradi. Shuning uchun siz olib borishda ehtiyot bo'lishingiz kerak.
Aleksandra Vlasova, 60 yosh, Arxangelsk
Yurak operatsiyasidan so'ng, er bosimni doimiy ravishda kuzatib borishi va yurak urishini o'lchashi kerak edi. Qon bosimi 180/120, bir oy ichida ko'rsatkichlar 120/100 gacha, yurak urish tezligi 120 dan 72 gacha / min gacha pasaygan. Yon ta'siri yoki allergik reaktsiyalar yo'q edi, ammo qabul qilishning dastlabki kunlarida gipotenziya mavjud edi. Eri kasalxonada edi va shifokor bu operatsiyaning yon ta'siri ekanligini aytdi. Hozir bosim barqaror.
