Avandamet - bu gipoglikemik ta'sirning birgalikdagi tayyorgarligi.
Xalqaro noma'lum nom
Metformin rosiglitazon bilan birgalikda.
Avandamet - bu gipoglikemik ta'sirning birgalikdagi tayyorgarligi.
ATX
ATX mablag'lari - A10BD03.
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Preparat planshet shaklida mavjud. Planshetlarda 2 ta faol komponent mavjud - metformin va rosiglitazon. Birinchisi gidroxlorid shaklida, ikkinchisi - malate.
1 tabletkada metformin miqdori 500 mg ni tashkil qiladi. Rosiglitazonning tarkibi 1 mg.
Preparat karton paketlarda mavjud, ularning har birida 1,2, 4 yoki 8 blister mavjud. Ularning har biri kino bilan qoplangan 14 ta planshetni o'z ichiga oladi.
Savdoda 2 mg rosiglitazonli Avandamet sotiladi.
Farmakologik ta'sir
Preparat og'izda shakarni kamaytiradigan birlashtirilgan turdagi dorilarni anglatadi. U 2 ta faol moddalarni birlashtiradi, ularning ta'siri insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlarda shakar miqdorini maqbul nazorat qilish imkonini beradi.
Rosiglitazon tiyazolididionlar guruhiga kiradi, metformin - bu kattauanidlar guruhiga kiruvchi modda. Ular bir vaqtning o'zida bir-birini to'ldirib, periferik to'qimalarning hujayralarida va jigarda glyukoneogenezda harakat qiladilar.
Roziglitazonni qo'llash bilan oshqozon osti bezi hujayralarining ko'payishi qayd etiladi.
Rosiglitazon periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi. Shu tufayli qonda ortiqcha shakarni iste'mol qilish mumkin bo'ladi.
Ushbu modda insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligining patogenezidagi asosiy aloqalardan biriga ta'sir qiladi. To'qimalarning insulinga chidamliligi gormonning qand miqdorini etarli darajada tartibga solishiga imkon bermaydi. Rosiglitazonning ta'siri ostida qondagi insulin, shakar va yog 'kislotalari miqdori kamayadi.
Uning ishlatilishi bilan insulin sintezi uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi hujayralarining ko'payishi qayd etiladi. Maqsadli a'zolarning asoratlari paydo bo'lishining oldini oladi. Ushbu modda insulinni hujayralardan chiqarish tezligiga ta'sir qilmaydi va glyukoza darajasining g'ayritabiiy pasayishiga olib kelmaydi.
Tadqiqotlar davomida qonda insulin va uning prekursorlari darajasining pasayishi qayd etildi. Ushbu birikmalar ko'p miqdorda yurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatishi haqida dalillar mavjud.
Metformin jigar hujayralari tomonidan glyukoza sintezini kamaytiradi. Uning ta'siri ostida glyukozaning bazal konsentratsiyasi va ovqatdan keyin uning darajasi normallashadi. Ushbu modda Langerhans orollarining hujayralari tomonidan insulin ishlab chiqarishni faollashtirmaydi.
Jigarda glyukoneogenezni inhibe qilishdan tashqari, faol modda periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi, erkin shakarni ishlatilishini tezlashtiradi va oshqozon-ichak trakti shilliq qavati orqali glyukoza so'rilishini sekinlashtiradi.
Metformin jigar hujayralari tomonidan glyukoza sintezini kamaytiradi.
Metformin hujayralarda glikogen ishlab chiqarishni tezlashtirishga yordam beradi. Hujayra membranalarida joylashgan glyukoza tashuvchisi transport kanallarini faollashtiradi. Yog 'kislotalari metabolizmini tartibga soladi, xolesterin va boshqa zararli lipidlar miqdorini kamaytiradi.
Roziglitazon va metforminning kombinatsiyasi davolashning maqbul samaradorligiga erishishga yordam beradi. Moddalar insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi patogenezining barcha qismlariga ta'sir qiladi va shu bilan glyukoza darajasini eng yaxshi nazorat qilishni ta'minlaydi.
Farmakokinetikasi
Preparatni oziq-ovqat bilan birga qabul qilish ikkala faol moddalarning maksimal samarali kontsentratsiyasini kamaytiradi. Ularning yarim umri ham ortadi.
Og'iz orqali qabul qilinganda rosiglitazon ichak shilliq qavati tomonidan faol so'riladi. Oshqozonning kislotaligi so'rilish darajasiga ta'sir qilmaydi. Biologik mavjudligi deyarli 100% ga etadi. Ushbu modda deyarli butunlay peptidlarni tashish uchun bog'laydi. Yig'ilmaydi. Maksimal samarali kontsentratsiya qabul qilinganidan keyin 60 daqiqada qon aylanish tizimida kuzatiladi.
Oziq-ovqat iste'mol qilishiga qarab moddaning kontsentratsiyasining o'zgarishi katta klinik ahamiyatga ega emas. Bu fakt ovqatlanish vaqtidan qat'i nazar, preparatni qabul qilishga imkon beradi.
Rosiglitazon jigar fermentlarining ta'siri ostida metabolik o'zgarishlarga uchraydi. Moddaning kimyoviy o'zgarishi uchun javob beradigan asosiy izoenzim CYP2C8 hisoblanadi. Reaktsiyalar natijasida hosil bo'lgan metabolitlar faol emas.
Oshqozonning kislotaligi so'rilish darajasiga ta'sir qilmaydi.
Tarkibning yarim umri buyrak funktsiyasi bilan 130 soatgacha davom etadi. Olingan dozaning 75% siydik bilan chiqariladi, taxminan 25% najasning bir qismi sifatida tanadan chiqib ketadi. Chiqarish faol bo'lmagan metabolitlar shaklida bo'ladi, shuning uchun uzoq yarim parchalanish davri kümülatma natijasida yon ta'sirning ko'payishiga olib kelmaydi.
Metforminning maksimal samarali kontsentratsiyasi tabletkadan 2-3 soat o'tgach plazmada kuzatiladi. Ushbu moddaning bio-mavjudligi 60% dan oshmaydi. Qabul qilingan dozaning 1/3 qismi ichak orqali o'zgarmasdan chiqariladi. Faol komponent deyarli peptidlarni tashish bilan bog'lanmaydi. U qizil qon hujayralariga kirib borishi mumkin.
Metforminning farmakokinetik xususiyatlari oziq-ovqat ta'siri ostida o'zgaradi. Ushbu o'zgarishlarning klinik ahamiyati to'liq tushunilmagan.
Ushbu faol moddaning chiqarilishi asl shaklida bo'ladi. Yarim davri 6-7 soat. Buyraklar orqali chiqariladi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Preparat insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligini monoterapiya sifatida va boshqa gipoglikemik dorilar bilan birgalikda davolash uchun buyuriladi.
Preparat insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligini davolash uchun buyuriladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Avandametni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- kompozitsiyani tashkil etuvchi faol tarkibiy qismlarga yoki boshqa moddalarga individual yuqori sezuvchanlik;
- surunkali yurak etishmovchiligi;
- nafas etishmovchiligi;
- zarba sharoitlari;
- spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
- ketoatsidoz;
- prekoma;
- buyrak etishmovchiligi, kreatinin klirensi bilan minutiga 70 ml / min.;
- o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanishi bilan suvsizlanish;
- yodni o'z ichiga olgan kontrastli vositalardan foydalanish;
- bir vaqtning o'zida insulin terapiyasi.
Ehtiyotkorlik bilan
Ehtiyotkorlik bilan preparat diuretiklar va beta-adrenerjik agonistlar bilan birgalikda qo'llaniladi. Bunday kombinatsiyalar giperglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunga qon shakarini tez-tez kuzatib borish orqali oldini olish mumkin.
Avandametni qanday olish kerak
Qandli diabet bilan
Preparatni ovqatni iste'mol qilish paytida yoki undan keyin olish tavsiya etiladi. Bu oshqozon-ichak traktining yon ta'siri xavfini kamaytiradi. Dozaj individual ravishda tanlanadi.
Agar diet terapiyasi va jismoniy faollik qonda glyukoza miqdorini etarli darajada nazorat qilishga imkon bermasa, avandamet buyuriladi.
Boshlang'ich sutkalik doza 4 mg rosiglitazon va 1000 mg metformin. Keyinchalik u samaradorlik uchun sozlanishi. Maksimal sutkalik doza 8 mg / 2000 mg.
Dozani asta-sekin oshirish tavsiya etiladi, bu tanani preparatga moslashtirishga imkon beradi. Terapevtik ta'sirida o'zgarishlar dozani to'g'irlashdan kamida 2 hafta o'tgach kuting.
Avandametning yon ta'siri
Ko'rish organi tomonidan
Makula shishi kuzatilishi mumkin.
Muskul-skelet va biriktiruvchi to'qima
Preparatni qabul qilish mo'rt suyaklarning ko'payishi, mushak og'rig'i bilan birga bo'lishi mumkin.
Oshqozon-ichak trakti
Quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:
- axlatning buzilishi;
- jigar fermenti faolligining oshishi.
Gematopoetik organlar
Paydo bo'lishi mumkin:
- anemiya
- trombotsitlar sonining kamayishi;
- granulotsitlar sonini kamaytirish;
- leykopeniya.
Markaziy asab tizimi
Quyidagi nomaqbul reaktsiyalar yuzaga kelishi mumkin:
- Bosh aylanishi
- bosh og'rig'i.
Yurak-qon tomir tizimidan
Quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:
- surunkali yurak etishmovchiligi;
- miyokard ishemiyasi.
Allergiya
Ehtimol, anafilaktik reaktsiyalar, angioedema, toshmalar, qichishish, ürtiker, o'pka shishi.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Avandamet diqqat kontsentratsiyasi va reaktsiya tezligiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun mexanizmlarni boshqarish yoki mashinani boshqarishni rad etish uchun hech qanday sabab yo'q.
Maxsus ko'rsatmalar
Qarilikda foydalaning
Keksa odamlarga preparatni buyurayotganda buyrak funktsiyasini pasaytirish imkoniyatini hisobga olish kerak. Terapiya paytida uni kuzatib borish kerak. Dozaj shuningdek kreatinin buyrak klirensini hisobga olgan holda tanlanishi kerak. Bu ba'zi kiruvchi ta'sirlardan qochishga yordam beradi.
Bolalarga tayinlash
Ushbu toifadagi bemorlarni davolash uchun Avandamet-dan foydalanish to'g'risidagi ma'lumotlar xavfsiz tayinlash uchun etarli emas. Asbob uchun etarli almashtirishni tanlash tavsiya etiladi.
Xavfsiz uchrashuv uchun Avandamet-dan bolalarni davolashda foydalanish to'g'risidagi ma'lumotlar etarli emas.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Preparatning yo'ldosh to'sig'iga kirishi mumkinligi haqidagi dalillar, homiladorlik paytida ayollarga uni erkin belgilashga imkon bermaydi. Bemorlarning ushbu toifasiga ko'pincha insulin buyuriladi, ularni vaqtincha gipoglikemik vositalar egallaydi.
Emizishda, Avandametani tayinlash tavsiya etilmaydi. Etarli almashtirish insulin terapiyasi bo'lishi mumkin. Agar ushbu dori bilan terapiya emizikli ayol uchun zarur bo'lsa, bolani sun'iy oziqlantirishga o'tkazish tavsiya etiladi.
Jigar faoliyatining buzilishida foydalaning
Jigar funktsiyasining ozgina pasayishi dozani to'g'irlashni talab qilmaydi. Gepatobiliar traktdagi disfunktsiyaning kuchayishi bilan davolanishni shifokor nazorati ostida o'tkazish tavsiya etiladi. Bu laktik asidozning oldini olishga yordam beradi. Glikemiyani nazorat qilish uchun boshqa vositani tanlash mumkin.
Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza
Qattiq buyrak etishmovchiligi bemorning holatini shifokor tomonidan doimiy ravishda kuzatishni talab qiladi. Avandametni tayinlashdan oldin barcha xavf omillarini hisobga olish kerak. Agar monitoring ma'lumotlari sutli atsidoz bo'lsa, terapiya to'xtatilib, bemor kasalxonaga yotqizilishi kerak.
Agar qon zardobidagi kreatinin kontsentratsiyasi 135 mkm / l (erkaklar) va 110 mkm / l (ayollar) dan oshsa, siz preparatni buyurishdan bosh tortishingiz kerak.
Avandametning dozasini oshirib yuborish
Preparatning haddan tashqari dozasi metforminning farmakologik faolligi tufayli sut kislotasi rivojlanishi bilan birga keladi. Ushbu patologiya bemorni shoshilinch tibbiy yordam bilan kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
Laktat va faol komponent gemodializ orqali chiqariladi. Bemorni simptomatik davolash bilan ta'minlash kerak, chunki rosiglitazon organizmda peptidlarni tashish uchun yuqori darajada bog'langanligi sababli qoladi.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Avandamet - bu qo'shma dori, uning giyohvand moddalar bilan o'zaro ta'siri to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Dori vositalarining o'zaro ta'sirini o'rganish alohida o'tkazildi.
Glyukokortikosteroidlarni qo'llashda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak.
Glyukokortikosteroidlar, diuretiklar, beta2-agonistlar bilan bir vaqtning o'zida dori-darmonlarni qabul qilishda alohida e'tibor berilishi kerak. Bunday birikmalar zardobdagi qand miqdorining ko'payishiga olib kelishi mumkin.
Preparatni nitrat bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi. Bu miyokard ishemiyasining alomatlarining kuchayishiga olib kelishi mumkin.
Sulfoniluriya bilan birikmalar plazma shakarining patologik pasayishiga olib keladi. Bunday hollarda qon shakar konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Avandamet bilan davolanish paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish laktik atsidoz xavfini oshiradi. Ushbu patologik holat gomeostazning jiddiy buzilishi bo'lib, komaga olib kelishi mumkin.
Ushbu vosita bilan birgalikda spirtli ichimliklar, ushbu dori-darmonga xos bo'lgan boshqa yon ta'sirlarni rivojlanish xavfini oshiradi.
Analoglar
Ushbu preparatning o'xshashlari quyidagilardir:
- Glyukofag;
- Glyukovanlar;
- Subetta.
Dorixonada dam olish muddati
Retsept bo'yicha dori.
Narxi
Sotib olish joyiga bog'liq.
Preparatni saqlash sharoiti
+ 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak.
Foydalanish muddati
Mahsulot chiqarilgan kundan boshlab 3 yil ichida foydalanish uchun javob beradi. Keyinchalik foydalanish tavsiya etilmaydi.
Ishlab chiqaruvchi
Preparat Glaxo Wellcom S.A., Ispaniya tomonidan ishlab chiqarilgan.
Sharhlar
Gennadiy Bulkin, endokrinolog, Ekaterinburg
Ushbu dori oddiy platsebo emas, ammo insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligiga qarshi samarali vositadir. 2 ta faol moddalarning kombinatsiyasi glisemik nazoratni yanada samarali amalga oshirishga imkon beradi. Asbob oshqozon osti bezi to'qimalariga ham, periferik organlarning hujayralariga ham ta'sir qiladi. Bu insulin sezgirligini oshiradi.
Men ushbu preparatni dietali terapiya, jismoniy mashqlar va boshqa dori-darmonlar yordamida qondagi glyukoza miqdorini normal darajada ushlab turolmaydigan diabetga chalingan odamlarga tavsiya qilaman. Asbob kuchli, shuning uchun terapiya paytida ehtiyot bo'lish kerak.
Alisa Chexova, endokrinolog, Moskva
Avandamet glisemik nazorat qilish uchun eng samarali dorilardan biridir. Ko'pincha men uni og'ir bemorlarga tayinlayman. Faol tarkibiy qismlarning kombinatsiyasi eng umidsiz holatlarda yaxshilanishga erishishi mumkin.
Kamchiliklari ham bor. Davolash shifokor tomonidan diqqat bilan kuzatilishini talab qiladi. To'g'ri tanlangan dozalash va glyukoza miqdorini doimiy nazorat qilish nojo'ya ta'sirlardan qochishga yordam beradi.
Leonid, 32 yosh, Sankt-Peterburg
Men Avandametni qabul qilganimga bir yildan oshdi. Bungacha men ko'p vositalarni sinab ko'rdim, ammo ularning barchasi vaqt o'tishi bilan ishlashni to'xtatdi. Qandli diabet xavfli kasallik bo'lib, davolanmasa, butun tanaga ta'sir qiladi.
Salomatlikni saqlash uchun men tajribali endokrinologga murojaat qildim. Ziyofat narxi tishlandi, lekin men qidirgan narsamni oldim. Shifokor bu vositani buyurdi. Bir hafta o'tgach, glyukoza darajasi pasaygan. Bir oy o'tgach, u normal darajada qolishni boshladi. Meni normal holatga qaytargani uchun shifokor va Avandametga minnatdorman.
Viktoriya, 45 yosh, Moskva
Shifokor ushbu vosita kuchli ta'sir ko'rsatishi haqida ogohlantirgan. Agar davolanish paytida duch keladigan narsalarimni bilsam, qabul qilmayman. Men Avandametni qabul qila boshlaganimdan 2 hafta o'tgach, istalmagan reaktsiyalar paydo bo'ldi. Bulantı, ich qotishi bezovta qila boshladi. Bosh aylanishi, sog'lig'i yomonlashdi. Men shifokorni ko'rishim kerak edi. U o'rnini topdi, shundan keyin barcha yon ta'siri yo'qoldi.
