Yuqori qon bosimini (BP) davolash uchun dorilar orasida Piramil ajralib turadi. Dori-darmonlarni angiotenzin I konversiyasida fermentativ faollikni inhibe qiladi, gipotenziv va kardioprotektor ta'sir ko'rsatadi. Ikkala birikmaning birgalikdagi harakati tufayli miyokard infarkti, qon tomir xavfini kamaytirish va qon tomir tizimining shikastlanishi bo'lgan bemorlarni reabilitatsiya qilish tezligini oshirish mumkin bo'ldi.
Xalqaro noma'lum nom
Ramipril
Yuqori qon bosimini (BP) davolash uchun dorilar orasida Piramil ajralib turadi.
ATX
C09AA05
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Preparat planshet shaklida mavjud. Oblong bikonveks tabletkalarida 5 yoki 10 mg faol modda ramipril mavjud. Ishlab chiqarishda yordamchi komponentlar sifatida:
- kolloid kremniy dioksidi;
- glitseril dibehenat;
- mikrokristalin tsellyuloza;
- glisin gidroxloridi;
- pregelatinlangan kraxmal.
5 mg tabletkalar temirga asoslangan qizil bo'yoq qo'shilishi tufayli och pushti rangga ega. Xavf faqat old tomonda joylashgan.
Mikrokristalin tsellyuloza Piramil ishlab chiqarishda yordamchi komponentlar sifatida ishlatiladi.
Farmakologik ta'sir
Preparat ACE inhibitörlerine (angiotensinga aylantiruvchi ferment) tegishli. Jigarga kirganda, faol kimyoviy birikma gidrolizlanib, faol mahsulot - ramiprilat hosil qiladi, bu ACE ta'sirini susaytiradi (angiotensinga aylantiruvchi ferment kimyoviy reaktsiyada angiotensin I ning angiotensinga II ga o'tishini tezlashtiradi).
Ramipril angiotensin II ning plazma kontsentratsiyasini inhibe qiladi, aldosteron sekretsiyasini kamaytiradi va shu bilan birga reninning ta'sirini kuchaytiradi. Bunday holda, kinaz II blokadasi sodir bo'ladi, prostaglandin ishlab chiqarish ko'payadi va bradikardin parchalanmaydi. Faol moddaning ta'siri natijasida periferik tomirlarning umumiy qarshiligi (OPSS) pasayadi, buning natijasida ular kengayadi.
Farmakokinetikasi
Og'iz orqali ichilganda preparat ovqatdan qat'iy nazar ingichka ichakda tezda so'riladi. Esteraza ta'sirida gepatotsitlar ramiprilni ramiprilatga aylantiradilar. Parchalanish mahsuloti angiotensinga aylantiruvchi fermentni ramiprildan 6 baravar kuchliroq bloklaydi. Preparat qabul qilinganidan keyin bir soat ichida maksimal plazma kontsentratsiyasiga etadi, ramiprilatning maksimal darajasi esa 2-4 soatdan keyin aniqlanadi.
U qon oqimiga kirganda, faol birikma plazma oqsillari bilan 56-73% ga bog'lanadi va barcha to'qimalarga tarqala boshlaydi. Bir martali qo'llanganda preparatning yarim umr ko'rish muddati 13-17 soatni tashkil qiladi. Ramipril va faol metabolit buyraklar orqali 40-60% ga chiqariladi.
Ramipril va faol metabolit buyraklar orqali 40-60% ga chiqariladi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Preparat quyidagi kasalliklarni davolash va oldini olish uchun buyuriladi:
- arterial gipertenziya, proteinuriya va siydikda albumin chiqarilishi bilan birga keladigan diabetik va diabetik bo'lmagan nefropatiya preklinik yoki kasalxonada.
- gipertenziya, xolesterol va past zichlikdagi lipoproteinlarning ko'payishi yoki pasayishi, yomon odatlar shaklida qo'shimcha xavf omillari bilan murakkablashgan diabet kasalligi;
- asosiy tomirlarda yuqori qon bosimi;
- yurak xurujidan keyin 2-9 kun ichida rivojlangan o'tkir yurak etishmovchiligi.
Preparat yurak tomirlari yoki aortani bypass payvandlash, yurak xuruji, koronar arteriyalarning angioplastikasi, insultni boshdan kechirgan odamlarda qayta kasallanish xavfini kamaytiradi. Dori surunkali yurak etishmovchiligini davolash uchun kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismidir.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ba'zi hollarda preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi yoki taqiqlangan:
- jiddiy buyrak yoki jigar etishmovchiligi;
- kardiogen shok;
- sistolik bosim 90 mm Hg dan past bo'lsa, past qon bosimi. st.;
- giperaldosteronizm;
- mitral qopqoq, aorta, buyrak arteriyalari stenozi;
- obstruktiv kardiyomiyopatiya;
- homiladorlik va laktatsiya;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar;
- preparatning tarkibiy qismlariga to'qimalarning sezuvchanligi oshdi.
Immunosupressantlar, diuretiklar, saluretiklarni qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak.
Piramilni qanday olish kerak
Preparat og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan. Kundalik dozasi va terapiya davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan bemorning individual xususiyatlari, tibbiy anamnez va laboratoriya sinovlari asosida aniqlanadi. Davolash rejimini aniqlashda asosiy rol kasallikning og'irligi va turiga bog'liq.
| Kasallik | Terapiya modeli |
| Gipertenziya | Yurak etishmovchiligi bo'lmasa, kunlik norma 2,5 mg ga etadi. Doza har 2-3 haftada bardoshlik darajasiga qarab ko'tariladi. Kundalik 10 mg preparatni qabul qilish bilan terapevtik ta'sir bo'lmaganda, keng qamrovli davolanishni tayinlash to'g'risida doktoringiz bilan maslahatlashish zarur. Maksimal ruxsat etilgan doz - kuniga 10 mg. |
| Surunkali yurak etishmovchiligi | Kuniga bir marta 1,25 mg. Dozaj har 1-2 haftada bemorning ahvoliga qarab oshiriladi. 2,5 mg va undan yuqori kunlik stavkalarni 1-2 dozaga bo'lish tavsiya etiladi. |
| Qon tomir, yurak xuruji xavfini kamaytiring | Bir kunlik doz 2,5 mg ni tashkil qiladi. Keyingi 3 hafta ichida dozani ko'paytirishga ruxsat beriladi (har 7 kunda). |
| Yurak xurujidan keyin yurak etishmovchiligi | Davolash yurak xurujidan 3-10 kun o'tgach boshlanadi. Dastlabki doz kuniga 5 mg, 2 dozaga (ertalab va yotishdan oldin) bo'linadi. 2 kundan keyin kunlik norma 10 mg gacha ko'tariladi. 2 kun davomida dastlabki dozaga nisbatan past bardoshlik bilan, sutkalik stavka kuniga 1,25 mg gacha kamayadi. |
| Diabetik va diabetik bo'lmagan nefropatiya | Bir martalik foydalanish uchun 1,25 mg, so'ngra 5 mg gacha ko'payadi. |
Qandli diabet bilan
Giyohvand terapiyasining dastlabki bosqichida kuniga bir marta 5 mg dan yarim tabletka olish tavsiya etiladi. Sog'liqni saqlashning keyingi holatiga qarab, 2-3 haftalik tanaffuslar bilan sutkalik me'yorni 5 mg maksimal dozaga oshirish mumkin.
Yon ta'siri Piramil
Dori-darmonlarni qabul qilishning salbiy ta'siri tananing faol moddaning kimyoviy birikmalariga individual reaktsiyasiga bog'liq holda namoyon bo'ladi.
Ko'rish organi tomonidan
Ko'rish keskinligi pasayadi, defokus va loyqa paydo bo'ladi. Kamdan kam hollarda kon'yunktivit rivojlanadi.
Muskul-skelet va biriktiruvchi to'qima
Mushaklar-skelet tizimi mushaklarning qisqarishi va og'riyotgan og'riqlarning tez-tez namoyon bo'lishi bilan reaksiyaga kirishadi.
Oshqozon-ichak trakti
Narkotik moddalarni suiiste'mol qilish paytida ovqat hazm qilish tizimining salbiy reaktsiyalari quyidagicha namoyon bo'ladi:
- epigastral mintaqada og'riq va noqulaylik;
- diareya, qichishish, ich qotishi;
- qusish, ko'ngil aynish;
- dispepsiya;
- quruq og'iz
- anoreksiya rivojlanishiga qadar ishtahani pasayishi;
- o'lim ehtimoli kam bo'lgan pankreatit.
Ehtimol, gepatotsitlarda, gepatotsitulyar konlarda aminotransferaza faolligining oshishi. Oshqozon osti bezi shirasining sekretsiyasi ortadi, qonda bilirubin plazmasidagi kontsentratsiyasining oshishi kuzatiladi, buning natijasida xolestatik sariqlik paydo bo'ladi.
Gematopoetik organlar
Giyohvand terapiyasi fonida agranulotsitoz va neytropeniya rivojlanish ehtimoli, qon hujayralari sonining kamayishi va gemoglobin darajasining pasayishi kuzatiladi.
Markaziy asab tizimi
Markaziy va periferik asab tizimida yon ta'siri quyidagicha namoyon bo'ladi:
- bosh aylanishi va bosh og'rig'i;
- sezgi yo'qolishi;
- parosmiya;
- yonish hissi;
- muvozanatni yo'qotish;
- oyoq-qo'llarning qaltirashi.
Psixologik muvozanatni buzishda tashvish, tashvish, uyquning buzilishi kuzatiladi.
Siydik chiqarish tizimidan
Glomerular filtratsiya buzilishining ko'payishi kuzatiladi, buning natijasida siydikda oqsil topiladi va qonda kreatinin va karbamid miqdori ko'tariladi.
Glomerular filtratsiya buzilishining ko'payishi kuzatiladi, buning natijasida siydikda oqsil topiladi va qonda kreatinin va karbamid miqdori ko'tariladi.
Nafas olish tizimidan
Nafas olish tizimiga salbiy ta'sir bronxit, tez-tez quruq yo'tal, nafas qisilishi, sinusit shaklida namoyon bo'ladi.
Teri tomonidan
Allergik reaktsiyalar namoyon bo'lishiga moyil bo'lgan bemorlarda teri dermatiti, ürtiker va giperhidroz rivojlanishi xavfi yuqori. Fotosensitizatsiya kam uchraydi - nurga sezgirlik, alopesiya, psoriazning yomonlashuvchi alomatlari, onikoliz.
Genitouriya tizimidan
Dori-darmonlarni davolash davrida erkaklarda erektil disfunktsiya (iktidarsizlik) va jinekomastiya rivojlanishigacha potentsial pasayishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimidan
Preparatning qon aylanish tizimiga yon ta'siri quyidagi holatlar ko'rinishida namoyon bo'ladi:
- ortostatik gipotenziya;
- aritmiya, taxikardiya;
- vaskülit, Raynaud sindromi;
- periferik shish;
- yuzning qizarishi.
Arterial tomirlarning stenozi fonida qon aylanishining buzilishi rivojlanishi mumkin.
Endokrin tizim
Nazariy jihatdan antidiuretik gormonni nazoratsiz ishlab chiqarishning paydo bo'lishi mumkin.
Jigar va o't yo'llari tomonidan
Gepatit va xoletsistit rivojlanishi xavfi ortadi.
Metabolizm tomondan
Qondagi kaliy miqdori ortadi.
Allergiya
Piramilning ramipril va yordamchi tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik mavjud bo'lsa, quyidagi allergik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.
- anjiyoödem;
- Stivens-Jonson kasalligi;
- toshma, qichishish, eritema;
- alopesiya;
- anafilaktik shok.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Giyohvand terapiyasi davrida haydash, murakkab mexanizmlar bilan aloqa qilishdan va konsentratsiyani va tezkor reaktsiyani talab qiladigan boshqa harakatlardan saqlanish tavsiya etiladi.
Dori terapiyasi davrida haydashdan bosh tortish tavsiya etiladi.
Maxsus ko'rsatmalar
Dori terapiyasini boshlashdan oldin natriy etishmovchiligini to'ldirish va gipovolemiyani yo'q qilish kerak. Birinchi dozani qabul qilgandan so'ng, bemorlar 8 soat davomida tibbiy nazoratda bo'lishlari kerak, chunki ortostatik gipotenziya rivojlanishi xavfi mavjud.
Shish tarixi bo'lgan xolestatik sariqlik bo'lsa, preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak. Umumiy behushlik ostida operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davrida qon bosimining pasayishi mumkin, shuning uchun dorilarni operatsiyadan 24 soat oldin bekor qilish kerak.
Qarilikda foydalaning
65 yoshdan oshgan odamlar buyrak, yurak va jigar etishmovchiligini rivojlanishiga olib keladigan ehtiyotkorlik bilan ogohlantiradilar.
Bolalarga tayinlash
18 yoshgacha foydalanish taqiqlanadi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Preparat homilaning embrional rivojlanishiga teratogen ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun rejalashtirish yoki homiladorlik paytida Piramilni olish taqiqlanadi.
Giyohvand terapiyasi paytida laktatsiyani to'xtatish tavsiya etiladi.
Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza
Preparatni kreatinin klirensi bilan daqiqada 20 ml dan kam qabul qilish mumkin emas. Buyrak transplantatsiyasidan keyin bemorlarga ehtiyotkorlik tavsiya etiladi.
Jigar faoliyatining buzilishida foydalaning
Jigar ishlamay qolganda ehtiyot bo'lish kerak. Qattiq qoidabuzarliklar bo'lsa, Piramilni qabul qilish bekor qilinishi kerak.
Dozani oshirib yuboradigan piramil
Preparatni suiiste'mol qilgan holda, dozani oshirib yuborish belgilari kuzatiladi:
- tartibsizlik va ongni yo'qotish;
- ahmoqlik;
- buyrak etishmovchiligi;
- zarba
- tanadagi suv-tuz balansining buzilishi;
- qon bosimining pasayishi;
- bradikardiya.
Agar yuqori dozani qabul qilganidan keyin 4 soatdan kam vaqt o'tgan bo'lsa, qurbonga qusishni qo'zg'atish, oshqozonni chayish va adsorbent berish kerak. Qattiq intoksikatsiyada davolanish elektrolitlar va qon bosimini tiklashga qaratilgan
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Piramilni boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llash bilan quyidagi reaktsiyalar kuzatiladi:
- Kaliy tuzlarini o'z ichiga olgan yoki qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasini va geparinni oshiradigan dorilar giperkalemiyaga olib keladi.
- Bosimning keskin pasayishi uyqu tabletkalari, analjeziklar va giyohvand moddalar bilan birgalikda mumkin.
- Ramiprilni allopurinol, kortikosteroidlar, prokainamid bilan birgalikda qo'llashda leykopeniya rivojlanishi xavfi ortadi.
- Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar Piramilning ta'sirini susaytiradi va buyrak etishmovchiligini oshiradi.
- Ramipril hasharotlar chaqishi paytida anafilaktik shok ehtimolini oshiradi.
Mos kelmaslik aliskirenni o'z ichiga olgan dorilar, angiotensin II antagonistlari, hujayra membranalarini stabilizatorlari bilan birgalikda kuzatiladi.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Etil spirtini qabul qilganda vazodilatatsiyaning klinik ko'rinishini yaxshilash mumkin. Ramipril etanolning jigarga toksik ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun Piramilni qabul qilayotganda spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik kerak.
Analoglar
Piramilning tarkibiy analoglari quyidagilardan iborat:
- Amprilan;
- Piramil Qo'shimcha tabletkalar;
- Tritace;
- Dilaprel.
Boshqa dori vositasiga o'tish shifokor bilan maslahatlashganidan keyin amalga oshiriladi.
Dorixonada dam olish muddati
Preparat retsept bo'yicha sotiladi.
Retsept holda sotib olsam bo‘ladimi?
Tananing salbiy reaktsiyalarini rivojlanish xavfi ortishi sababli Piramilni bepul sotish taqiqlanadi.
Piramil narxi
Preparatning o'rtacha narxi 193 dan 300 rublgacha o'zgaradi.
Preparatni saqlash sharoiti
Dori-darmonlarni quruq joyda, quyosh nurlaridan himoyalangan joyda, + 25 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlash tavsiya etiladi.
Foydalanish muddati
2 yil.
Ishlab chiqaruvchi
Sandoz, Sloveniya.
Pyramil sharhlari
Tatyana Nikova, 37 yosh, Qozon
Shifokor Piramil tabletkalarini buyurdi, chunki menda surunkali gipertenziya bor. Kechqurun bosim ko'tarilishi 2 yil davomida unutilgan. Ammo siz preparatni doimiy ravishda qabul qilishingiz kerak. Effekt saqlanmadi. Menga pul yaxshi qiymati yoqadi. Yon ta'sirlardan men quruq yo'talni ajrata olaman.
Mariya Sherchenko, 55 yosh, Ufa
Qon tomiridan keyin bosimni pasaytirish uchun dorilarni qabul qilaman. Ko'pchilik yordam bermadi, ammo keyin Piramil bilan uchrashdi. Dastlab, kichik dozalash tufayli hech qanday ta'sir ko'rsatilmadi, ammo 2 haftadan so'ng doz oshirildi, bosim pasaya boshladi. Men o'zimni yaxshi his qilyapman, ammo tabletkalarni bir qator dorilar bilan nomuvofiqligiga duch keldim. To'g'ri kombinatsiyani topish qiyin.
