Pankreatik ekzokrin etishmovchiligi sindromi: bu nima?

Har kuni tana hazm qilinadigan va ulardan ozuqaviy tarkibiy qismlarni chiqarib tashlaydigan oziq-ovqat qismlarini oladi.

Ekzokrin oshqozon osti bezi etishmovchiligi oshqozonga kiradigan oziq-ovqat hazm qilish uchun mas'ul bo'lgan fermentlar ishlab chiqarishni buzilishiga olib keladigan xavfli kasallikdir.

Natijada, inson tanasida vitaminlar va boshqa faol moddalar etishmaydi. Ushbu maqolada siz ekzokrin etishmovchilikning patofiziologiyasi (sabablari, mexanizmi va uning natijasi), shuningdek diagnostika, davolash va profilaktika choralari bilan tanishishingiz mumkin.

Kasallik nima?

Tanadagi eng murakkab jarayonlardan biri bu ovqat hazm qilishdir. Bu mahsulot og'iz bo'shlig'iga kirgandan keyin boshlanadi va tupurik bilan namlanadi. Yutilgan ovqat oshqozonga kiradi, pepsin va xlorid kislotasini chiqaradi.

Yarim soatdan keyin oziq-ovqat zarralari ingichka ichakning dastlabki qismida - o'n ikki barmoqli ichakda 12 bo'ladi. Aynan shu erda maxsus fermentlar oziq-ovqatning emishi, yog'lar va oqsillarning parchalanishi va vitaminlarning so'rilishi uchun javobgardir. Ovqat hazm qilish tizimining organi ularni ishlab chiqaradi - katta molekulalarni oddiy zarralarga parchalaydigan oshqozon osti bezi.

Ushbu organ inson tanasida juda muhim funktsiyalarni bajaradi. Odatda ular quyidagicha tasniflanadi:

1. Ekzokrin funktsiyasi (tashqi sekretsiya) biologik faol moddalarni - lipaz, amilaza va proteazni kanallarning tarvaqaylab tuzilishini ishlatib, o'n ikki barmoqli ichakka chiqarilishini o'z ichiga oladi.
2. Endokrin funktsiyasi (ichki sekretsiya) insulin, glyukagon, oshqozon osti bezi polipeptidi, somatostatin va grelin ("ochlik gormoni") kabi gormonlarni ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi adapterlarining ishi bilan bog'liq.

Sog'lom odamda oshqozon osti bezi etarli fermentlar va gormonlar ishlab chiqaradi, shuning uchun u ovqat hazm qilishni to'liq ta'minlaydi va metabolik jarayonlarni qo'llab-quvvatlaydi.

Tana kerakli miqdordagi ferment ishlab chiqarolmasa, ekzokrin pankreatik etishmovchilik rivojlanadi. Patogen jarayon tufayli vitamin etishmovchiligi va ozuqaviy moddalar etishmovchiligi yuzaga keladi.

To'liq yo'qligi yoki samarasiz davolanishi bolalikdagi o'sishning sekinlashishiga, mushak-skelet tizimining kasalliklariga va immunitetning sezilarli darajada pasayishiga olib keladi, bu turli infektsiyalar bilan infektsiyani tahdid qiladi.

Ferment ishlab chiqarishining buzilish sabablari

Statistikaga ko'ra, AQSh aholisining 10 foizida ekzokrin oshqozon osti bezi etishmovchiligi sindromi tashxisi qo'yilgan.

Tibbiy tadqiqotlar spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va patologiyaning rivojlanishi o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlikni ko'rsatadi. Spirtli ichimliklarga qaramlikdan aziyat chekadigan bemorlar alohida xavf guruhiga kiradi, chunki kasallik 80% hollarda o'zini namoyon qiladi.

Patologiyaning etiologiyasi ko'plab omillarning ta'sirini o'z ichiga oladi. Fermentlarni ishlab chiqarishda uzilishlar tug'ma va orttirilgan sabablarga ko'ra yuzaga keladi.

Oshqozon osti bezi etishmovchiligi bunday tug'ma kasalliklarning rivojlanishi tufayli rivojlanadi:

• pufakchali fibroz - nafas olish va ovqat hazm qilish tizimlari a'zolarining genetik patologiyasi bo'lib, oshqozon osti bezi, mayda bronxlar va bronxiolalar yo'llarini yopuvchi yopishqoq sirning hosil bo'lishi bilan tavsiflanadi;
• Shvaxman sindromi - lipaza etishmovchiligini keltirib chiqaradigan suyak iligi va oshqozon osti bezining genetik buzilishi;
• lipomatoz - yog 'to'qimalarining ortiqcha cho'kishi natijasida tana vaznining ko'payishi.

Qabul qilingan sabablarga oshqozon osti bezini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash va pankreatitda hujayralarni nobud qilish kiradi. Pankreatit - bu organizmdagi oddiy chandiq to'qimasini almashtirish bilan tavsiflangan kasallik. Natijada, fermentlar ishlab chiqarish kamayadi va oshqozon tizimi ovqatni to'liq hazm qila olmaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, surunkali pankreatit kattalardagi bemorlarda tashxis qilinadi. Bolalikda bunday patologiyaning rivojlanishi juda kam uchraydigan holat. Bundan tashqari, diabet bilan og'rigan bemorlarda pankreatit xavfi ortadi.

Bundan tashqari, ekzokrin organ etishmovchiligining paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi omillar quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin.

1. Me'da osti bezi kasalliklari.
2. Kron kasalligi ovqat hazm qilish tizimining bo'limlaridan birining yallig'lanishi.
3. Kleykovina enteropatiyasi - kleykovina (don kleykovina oqsili) tanasiga murosasizlik.
4. Damping sindromi - oshqozondan etarli darajada hazm qilinmagan oziq-ovqatni iste'mol qilish natijasida ichakda qon oqimining keskin oshishi.
5. Zollinger-Ellison sindromi - bu o'n ikki barmoqli ichak yoki oshqozon osti bezida o'smalar mavjudligi, shuningdek oshqozonda xlorid kislotasining haddan tashqari ko'payishi kabi patologik jarayonlarni birlashtiradigan holat.

Shuningdek, etishmovchilikning paydo bo'lishi ovqat hazm qilish tizimiga jarrohlik aralashuvni o'tkazishga ta'sir qilishi mumkin.

Ekzokrin pankreatik etishmovchilik belgilari

Eksperimental tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oshqozon osti bezi sekretsiyasining ozgina etishmasligi bilan oziq-ovqat hali ham hazm qilinadi. Shu munosabat bilan, sindrom rivojlanishining boshida odam biron bir alomatni sezmasligi mumkin.

Oshqozon osti bezi sekretsiyasini ishlab chiqarishni eksperimental ravishda blokirovka qilish natijasida ichak oqsillarning 63 foizini va yog'larning 84 foizini o'zlashtirishi mumkinligi aniqlandi. Ko'rinishidan, fermentativ faollik oshqozon va ichak shilliq qavati tomonidan chiqariladigan faol moddalar bilan almashtiriladi.

Kasallikning klinik ko'rinishi ko'pincha ovqat hazm qilish tizimining boshqa patologiyalariga o'xshaydi: oshqozon yarasi, irritabiy ichak sindromi, o't pufagida toshlar mavjudligi va boshqalar.

Ekzokrin etishmovchiligining eng tipik alomati bu surunkali diareya. Axlatda aniqlanmagan oziq-ovqat zarralari va shilimshiqlarni ko'rish mumkin. Ushbu hodisa tananing oqsil va yog'larni to'liq o'zlashtira olmasligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, najas aniq ko'rinadigan yoqimsiz hidga ega.

Patologiyaning boshqa belgilari:

• shartsiz vazn yo'qotish;
• yassilik (haddan tashqari tekislik);
• gipovitaminoz (soch to'kilishi va mo'rt mixlar);
• charchoq va charchoq;
• buzuq ishtaha;
• qattiq tashnalik va poliuriya (kamdan-kam hollarda);
• orqa tomonga cho'zilgan qattiq bel og'rig'i.

Ba'zida og'riq shunchalik kuchli bo'ladiki, bemorni kasalxonaga yotqizish va og'riq qoldiruvchi vositalarni yuborish kerak.

Yog'li ovqatlar va spirtli ichimliklarni qabul qilishda asabiylashish kuzatiladi. Bunday hollarda qusish va diareya mumkin.

Asosiy diagnostika usullari

Avvalo, tashrif buyuradigan mutaxassis bemorning shikoyatlarini tinglashi kerak. Ammo anamnez faqat ekzokrin pankreatik etishmovchilik haqida gapira olmaydi. Bundan tashqari, diareya uzoq vaqt davomida rivojlanmasligi mumkin, chunki tanasi to'liq bo'lmasa ham, funktsional imkoniyatlarini saqlab qoladi.

Organning aniq atrofiyasi bilan laparoskopiya yoki laparotomiya amalga oshiriladi. Agar bemor pankreatit bilan og'rigan bo'lsa, tashxis qo'yish uchun operatsiya o'tkazish mumkin emas. Bu sezilarli yopishish va fibrozga bog'liq.

Shifokor buyurishi mumkin bo'lgan asosiy laboratoriya sinovlari najas va qon sinovlari. Qoida tariqasida, ALT faolligining oshishi, yog'lar, ko'p to'yinmagan kislotalar, xolesterin, amilaza, lipaza, izoamilaza va fosfolipaza A2 miqdorining pasayishi bu organning ishlamay qolishini ko'rsatishi mumkin.

Nega ekzokrin oshqozon osti bezining funktsiyasi buzilganligini aniqlash uchun kompyuter tomografiyasini (KT) o'tkazish kerak.

Faqatgina yuqorida keltirilgan barcha testlar asosida shifokor tashxis qo'yishi va unga asoslanib individual va samarali davolash rejimini ishlab chiqishi mumkin.

Terapiya va profilaktika choralari

Kasallikni davolash ikkita muhim tarkibiy qismni o'z ichiga oladi - maxsus ovqatlanish va almashtirish terapiyasi. Ratsion hazm bo'lmaydigan yog'li ovqatlar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni istisno qiladi. Buning o'rniga o'simlik kelib chiqadigan ovqatlar - yangi sabzavot va mevalarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Har xil donli mahsulotlar (tariq, jo'xori uni, grechka) oshqozon-ichak traktiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Ularda ko'p miqdordagi tolalar mavjud bo'lib, ular oshqozonda to'liq hazm qilinmaydi, ammo oziq moddalar manbai hisoblanadi. Ichak mikroflorasini normalizatsiya qilish uchun menyuga yog'siz sut mahsulotlarini qo'shish tavsiya etiladi. Ammo oshqozon kislotasining oshishi bilan ularni iste'mol qilish taqiqlanadi.

Amalga oshiriladigan davolash ushbu kasallikka qarshi kurashda oltin standart hisoblanadi. Bu oshqozon osti bezi fermentini o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Bunday dorilar tananing ishini osonlashtiradigan oqsillarni, yog'larni va kraxmalni parchalashga qodir.

Quyidagi jadvalda kasallikni davolashda ishlatiladigan asosiy dorilar ko'rsatilgan.

Patologik jarayonning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun quyidagi qoidalarga rioya qilish tavsiya etiladi.

1. Yomon odatlardan voz keching - chekish va alkogol.
2. Yog'li ovqatlarni iste'mol qilishni cheklab, muvozanatli dietaga o'ting.
3. Vitamin va mineral komplekslarni qabul qiling.
4. Kichik ovqatlaning, lekin tez-tez (kuniga 5-6 marta).

Bundan tashqari, og'ir stressli vaziyatlardan qochish tavsiya etiladi.

Samarasiz davolanishning natijasi nimada?

Kasallikni e'tiborsiz qoldirish yoki samarasiz terapiya ko'plab istalmagan oqibatlarga va hatto o'limga olib keladi. Ekzokrin pankreatik etishmovchilikning og'ir darajasi oshqozon yarasi, pufak shakllanishi va gastritning rivojlanishiga olib keladi.

Sariqlik yoki sifatsiz o'smalar kamroq tarqalgan. Shuningdek, patologiyaning og'ir bosqichi pankreatitning kuchayishiga olib kelishi mumkin, bu bemorning hayoti uchun juda xavflidir.

Ekzokrin etishmovchiligini davolash paytida siz qondagi glyukoza darajasini muntazam tekshirib turishingiz kerak. Oshqozon osti bezi sekretsiyasi buzilganligi sababli, u kamroq insulin, shakar kontsentratsiyasini pasaytirish uchun javob beradigan gormon ishlab chiqaradi. Aks holda, diabet rivojlanish xavfi mavjud.

Uzoq muddatli terapiyaning yana bir salbiy oqibati tananing og'riq qoldiruvchi vositalarga moyilligi, giyohvand moddalar bo'lgan faol moddalardir. Har safar odam og'riqni yo'qotish uchun katta dozani talab qiladi. Ma'lumki, giyohvand moddalar nafaqat oshqozon osti beziga, balki boshqa ichki organlarga ham salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, o'z-o'zini davolash va muqobil usullardan foydalanish kasallikni davolashga yordam bermaydi. Faqatgina o'z vaqtida amalga oshiriladigan kompleks terapiya ijobiy prognozni - muvaffaqiyatli tiklanishni va asoratlarning oldini olishni kafolatlaydi (organizmdagi diffuz o'zgarishlar va diabet kasalligi).

Ushbu maqoladagi videoda ekzokrin pankreatik etishmovchilik haqida.