Qandli diabet ko'pincha yashirin shaklda o'tadi va turli xil asoratlarga olib keladi. Patologiyani oldini olish uchun muayyan tadqiqotlarni o'tkazish kerak. Kerakli testlarni aniqlash uchun siz shifokor bilan maslahatlashib, diabet kasalligi belgilarini aniqlash uchun test qancha turadi.
Diabetning olti bosqichi tibbiyotga ma'lum. Irsiy moyillik genlarning maxsus birikmasi sifatida qaraladi.
Birinchi turdagi kasallikning barcha belgilari immunologik, irsiy va metaboliklarga bo'linadi.
Diabet bo'yicha skrining
Zamonaviy tibbiy hamjamiyat aholining ayrim toifalarida diabet uchun testlarni o'tkazishni tavsiya qiladi. Avvalo, bu 45 yoshdan oshgan odamlar uchun kerak. Agar natija salbiy bo'lsa, tahlil har uch yilda bir marta o'tkaziladi.
Kichik yoshdagi bemorlar quyidagi muolajalardan o'tishi kerak:
- ortiqcha vazn
- tegishli irsiyat,
- muayyan guruhga mansub bo'lgan irqiy yoki etnik,
- homiladorlik diabet
- gipertenziya
- og'irligi 4,5 kg dan ortiq tug'ilganlar,
- bo'sh oshqozonda yuqori glikemiya.
Markazlashtirilmagan va markazlashtirilgan skrining uchun glyukoza va gemoglobin A1c darajasini aniqlash tavsiya etiladi. Bu gemoglobindir, bu erda glyukoza molekulasi gemoglobin molekulasi bilan o'zaro bog'liq.
Glikozillangan gemoglobin qon glyukoza bilan bog'liq. Tahlil qilishdan oldin uch oy davomida uglevod almashinuvi darajasining ko'rsatkichi sifatida ishlaydi. HbA1c hosil bo'lish tezligi giperglikemiya kattaligiga bog'liq. Qonda uning darajasini normallashtirish evlikemiyadan 4-5 hafta o'tgach sodir bo'ladi.
HbA1c miqdori, agar uzoq vaqt kasal bo'lgan diabet kasalligida uglevod almashinuvini nazorat qilish va uning kompensatsiyasini tasdiqlash zarur bo'lsa, aniqlanadi.
Diagnostik xususiyatlar
Tashxis qo'yish va patologiyani to'liq monitoring qilish uchun siz bir nechta diagnostika usullaridan o'tishingiz kerak.
Birinchidan, bu klassik laboratoriya matnlari, ya'ni siydik va qondan namlik olish orqali glyukoza miqdorini o'rganish, shuningdek ketonlar va glyukoza bardoshlik testini o'rganish.
Bundan tashqari, quyidagilar bo'yicha tahlil o'tkaziladi:
- HbA1c;
- fruktozamin;
- mikroalbumin;
- siydik kreatinin;
- lipid profil.
Diabet bo'yicha qo'shimcha diagnostika mavjud, bu diabet rivojlanishini nazorat qilish imkonini beradi, bu ta'rif:
- S peptid
- insulin antikorlari
- Langengarlar va tirozin fosfataza orollariga antikorlar,
- glyutamin kislotasi dekarboksilaza antikorlari,
- grrelin, raschistina, leptin, adiponektin,
- HLA yozish.
Bir necha o'n yillar davomida patologiyani aniqlash uchun shifokorlar ro'za tutadigan shakarni tahlil qilishni tavsiya etdilar. So'nggi yillarda qon shakar darajasi, mavjud qon tomir anormalliklari va ularning rivojlanish darajasi o'rtasida aniq bog'liqlik mavjudligi aniqlandi; bu shakarni ro'za tutish ko'rsatkichi bilan aniqlanmaydi, ammo ovqatdan keyin uning ko'payishi darajasi bilan. Bu postprandial giperglikemiya deb ataladi.
1-toifa diabetning barcha belgilarini quyidagicha bo'lish mumkin.
- genetik
- immunologik
- metabolik.
HLA yozish
Qandli diabet, zamonaviy tibbiyot g'oyalariga muvofiq, o'tkir boshlanishi mumkin, ammo uzoq yashirin davrga ega. Ushbu patologiyaning shakllanishida oltita bosqich ma'lum. Bularning birinchisi - irsiy moyillikning bosqichi yoki 1-toifa diabet bilan bog'liq bo'lgan genlarning yo'qligi.
Shuni ta'kidlash kerakki, HLA antijenlari, ayniqsa ikkinchi sinf: DR 3, DR 4, DQ muhim ahamiyatga ega. Bunday holatda patologiyaning paydo bo'lishi xavfi bir necha bor ortadi. Hozirgi vaqtda birinchi turdagi har xil kasalliklarning paydo bo'lishiga irsiy moyillik odatdagi genlarning bir nechta allellari birikmasi sifatida qaraladi.
1-turdagi kasallik uchun eng informatsion markerlar HLA antijenlari. 1-toifa diabetga xos bo'lgan xarakterli гапlotiplar diabet bilan og'rigan odamlarning 77 foizida uchraydi. 6: himoya deb hisoblangan гапlotiplarga ega.
Langerhans orolining hujayralariga antikorlar
Langerhans orollaridagi hujayralarga otoantikorlar ishlab chiqarilishi natijasida ikkinchisi yo'q qilinadi, bu buzilgan insulin sinteziga va 1-toifa diabetning aniq tasvirining paydo bo'lishiga olib keladi.
Bunday mexanizmlar genetik jihatdan aniqlanishi yoki turli omillar tufayli paydo bo'lishi mumkin.
Eng keng tarqalganlari orasida:
- viruslar
- zaharli elementlarning ta'siri
- turli xil stresslar.
Kasallikning birinchi turi simptomlarsiz prediabetning bosqichi bilan tavsiflanadi, bir necha yil davom etishi mumkin. Bu vaqtda insulin sintezi va sekretsiyasi faqat glyukoza bardoshliligini o'rganish orqali namoyon bo'ladi.
Tibbiyotda bunday antikorlarni kasallikning klinik ko'rinishi boshlanishidan sakkiz yoki undan ko'p yil oldin aniqlangan holatlar tasvirlangan. Ushbu antikorlarning ta'rifini 1-toifa diabetning erta tashxisi sifatida ishlatish kerak.
Bunday antikorlarga ega odamlarda adlet hujayralari funktsiyasi tezda pasayadi, bu insulin sekretsiyasining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Agar faza to'liq yo'q qilinsa, unda bu xilma-xillikning diabetik klinik simptomatologiyasi paydo bo'ladi.
Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ushbu antikorlar yangi tashxis qo'yilgan 1-turdagi diabet bilan kasallangan respondentlarning 70 foizida mavjud. Diabetik bo'lmagan nazorat guruhida antijismlar aniqlangan holatlarning atigi 0,1-0,5% uchraydi.
Ushbu antikorlarni diabet bilan kasallanganlarning qarindoshlarida ham topish mumkin. Ushbu odamlar guruhi ushbu kasallikka juda moyil. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, antikorlar bo'lgan qarindoshlar vaqt o'tishi bilan 1-toifa diabetni rivojlantiradilar.
2-toifa diabet kasalligining har qanday shaklidagi markerlar ham ushbu tadqiqotni o'z ichiga oladi. Olimlar isbotladilarki, diabetning ikkinchi turi bilan kasallangan bemorlarda ushbu antijismlar darajasini aniqlash, uni klinik ko'rinish paydo bo'lishidan oldin ham aniq aniqlashga yordam beradi va insulin terapiyasining dozalarini belgilashni osonlashtiradi. Shunday qilib, ikkinchi turdagi kasallikka chalingan diabetli odamlarda insulin gormoniga bog'liqlikning keyingi shakllanishini taxmin qilish mumkin.
Insulinga antikorlar 1 turdagi diabet bilan og'rigan odamlarning taxminan 40 foizida uchraydi. Antikorlarning insulin bilan antikorlarning orol hujayralari o'rtasidagi o'zaro bog'liqligi to'g'risida fikr mavjud.
Birinchisi prediabet kasalligi bosqichida va 1-toifa diabetning alomatlari boshlanishi bilan bo'lishi mumkin.
Glutamin kislotasi dekarboksilaza
Yaqinda olimlar insulinga bog'liq diabet shakli shakllanishi bilan bog'liq bo'lgan otoantikorlarning maqsadi bo'lgan asosiy antijeni aniqladilar. Bu glyutamin kislotasining dekarboksilazidir.
Ushbu kislota neyrotransmitter CNS-gamma-aminobutirik kislotani biosintez qiladigan membrana fermentidir. Ferment birinchi marta asab tizimining buzilishi bo'lgan odamlarda topilgan.
GAD antikorlari prediabet holatini aniqlash uchun eng muhim ma'lumot beruvchi belgi hisoblanadi. Shunday qilib, 1-toifa diabetning yuqori xavfini aniqlash mumkin. Ushbu kasallikning asemptomatik shakllanishi bilan, odamlarda kasallikning namoyon bo'lishidan etti yil oldin GADga antikorlar aniqlanishi mumkin.
Olimlar orasida eng ishonchli va ma'lumotli narsa qondagi bir nechta markerlarni bir vaqtning o'zida tahlil qilish hisoblanadi. 1 marker ma'lumotlarning 20 foizini, ikkita marker ma'lumotlarning 44 foizini va uchta marker ma'lumotlarning 95 foizini anglatadi.
Otoimmün diabetga qarshi markerlar
Qandli diabetda otoantikorlarning holati jinsga va yoshga bog'liq. Antigenlarga antikorlar va orol hujayralariga antikorlar, odatda, kattalarda bo'lganlarga qaraganda bolalarda bo'ladi. Glyutamin kislotasi dekarboksilaziga antikorlar ko'p hollarda ayollarda uchraydi.
Otoantikorlarning individual navlarini shakllantirishga moyilligi, ehtimol HLA tizimining turli xil genlari tomonidan aniqlanadi, chunki insulin, orol hujayralari va orol antijeni 2-ning antioksidlari HLA bo'lgan odamlarda tez-tez uchraydi - DR 4 / DQ 8 (DQA 1 * 0301 / DQB 1) * 0302). Shu bilan birga, HLA genotiplari bo'lgan odamlarda glutamin kislotasi dekarboksilaziga qarshi antikorlar mavjud - DR 3 DQ 2 (DQA 1 * 0501 / DQB 1 * 0201).
Odatda otoantikorlarning bir necha turlari odatda yosh diabetda uchraydi, yashirin otoimmün diabet bilan og'rigan odamlarda faqat bitta turdagi otoantikor mavjud.
Glutamin kislotasi dekarboksilaziga qarshi antikorlar birinchi turdagi patologiyaga ega bo'lgan kattalardagi diabetga chalinganlar orasida, ammo kasallikning ikkinchi turidagi fenotiplari bo'lgan odamlarda chastotasi yuqori.
Ushbu antikorlarni aniqlash, agar bu kattalar populyatsiyasining yagona belgisi bo'lsa, otoimmunitetning ko'plab holatlarini aniqlashga imkon beradi.
Tahlil qiymati
Qandli diabetga shubha qilingan odamlar ko'pincha diabet belgilarini tahlil qilish qanchalik qimmatga tushishi bilan qiziqishadi. Bir qator tahlillar bilan ifodalangan ma'lum profillar mavjud.
"Diabetga qarshi kurash" deb nomlangan umumiy tahlil qon glyukoza va kreatinin testini o'z ichiga oladi.
Bundan tashqari, profil quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- glyutatsiyalangan gemoglobinni tahlil qilish,
- triglitseridlar
- umumiy xolesterin
- HDL xolesterol,
- LDL xolesterol,
- siydikdagi albuminlar
- homosestein,
- Reberg testi,
- siydikda glyukoza.
Bunday keng qamrovli tahlilning narxi taxminan 5 ming rublni tashkil qiladi.
Tekshiruv quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- qon shakarini tahlil qilish
- glyutatsiyalangan gemoglobin.
Tahlil narxi taxminan 900 rublni tashkil qiladi.
Otoimmün markerlari:
- insulinga antikorlar
- tirozin fosfatazasiga antikorlar.
- glutamat dekarboksilaza antikorlari,
- tirozin fosfatazasiga antikorlar.
Bunday tahlil 4 ming rublgacha turadi.
Insulin testi taxminan 450 rubl, C-peptid testi 350 rublni tashkil qiladi.
Homiladorlik paytida tashxis qo'yish
Bo'sh oshqozonga qon glyukoza tekshiruvi o'tkaziladi. Qo'rquv barmoqdan 4,8 mmol / tomir va tomirdan 5.3 - 6.9 mmol / l dan kelib chiqadi. Sinovlardan oldin, ayol taxminan 10 soat davomida ovqat yemasligi kerak.
Xomilani ko'tarayotganda glyukoza bardoshlik testini o'tkazish mumkin. Buning uchun ayol bir stakan suvda 75 g glyukoza ichadi. 2 soatdan keyin qon namunasi takrorlanadi. Tahlil qilishdan oldin ovqatlanishda o'zingizni cheklashingiz shart emas. Ratsion tanish bo'lishi kerak.
Agar diabet belgilari topilsa, shifokor bilan maslahatlashishni kechiktirmaslik kerak. Kasallikni erta bosqichda aniqlash kasallikning rivojlanishini va hayotga xavf tug'diradigan asoratlarni to'xtatishga yordam beradi. Tadqiqot natijalari aniq bo'lishi kerak, buning uchun siz tahlilga tayyorgarlikning barcha qoidalariga rioya qilishingiz kerak.
Qanday qilib diabetga tashxis qo'yilgan? Ushbu maqoladagi videoda mutaxassis aytib beradi.
