Lopirel antiplatelet agentlari guruhiga kiradi. Ushbu preparat yordamida trombotsitlarning birikishi, ularning qon tomirlari devorlari bilan birikishi natijasida kelib chiqadigan patologik holatning rivojlanishiga yo'l qo'yilmaydi.
Xalqaro noma'lum nom
Klopidogrel.
Lopirel antiplatelet agentlari guruhiga kiradi.
ATX
B01AC04.
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Preparat tarkibida 1 ta faol komponent (klopidogrel gidrosulfat) va antiplatelet ta'siriga ega bo'lmagan qo'shimcha moddalar bo'lgan tabletkalarda mavjud. Asosiy birikmaning kontsentratsiyasi 97,87 mg. Ushbu miqdor 75 mg klopidogrelga to'g'ri keladi. Planshetlarda maxsus qobiq mavjud, buning natijasida preparatning ta'siri yumshatiladi. Bunday holda, faol modda asta-sekin chiqariladi, ichakda so'rilish sodir bo'ladi. Kichik komponentlar:
- krovovidon;
- laktoza;
- mikrokristalin tsellyuloza;
- glitseril dibehenat;
- Opadry II 85 G34669 pushti;
- talk kukuni.
Paketda 14, 28 yoki 100 ta planshet mavjud.
Preparat 1 ta faol moddadan iborat planshetlarda mavjud.
Farmakologik ta'sir
Ko'rib chiqilayotgan preparatning asosiy vazifasi antiplatelet bo'lib, bu preparatning qon hujayralari: trombotsitlar, qizil qon tanachalari shakllanishiga xalaqit berish qobiliyatini anglatadi. Ularning qon tomirlari endoteliysi bilan juftlashishga moyilligi pasayadi. Buning yordamida qonning to'sqinliksiz oqishi uchun normal sharoitlar yaratilmoqda. Periferik arteriyalarning lümenini kamaytirish xavfi kamayadi, bu jiddiy kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.
Bundan tashqari, tomirlarga qarshilikning pasayishi qayd etilgan. Trombotsitlarni to'plash faoliyatini pasaytirishdan tashqari, preparat yana bir funktsiyani bajaradi - bu eritrotsitlar membranalarining sirt tarangligini kamaytiradi. Natijada, bu shakllantirilgan elementlar tezroq deformatsiyalanadi, bu qon oqimining oshishiga yordam beradi.
Lopirel terapiyasi bilan nafaqat qon pıhtılarının paydo bo'lishining oldini olish, balki mavjudlarini yo'q qilish ham mumkin.
Lopirel terapiyasi bilan nafaqat qon pıhtılarının paydo bo'lishining oldini olish, balki mavjudlarini yo'q qilish ham mumkin. Ushbu qobiliyat tufayli preparat operatsiyadan keyingi davrda, qon quyqalarini hosil qilish bilan birga keladigan yoki keltirib chiqaradigan kasalliklarga buyuriladi. Farmakodinamika adenozin difosfatni trombotsit retseptorlari bilan bog'lash qobiliyatiga asoslangan. Natijada, ular orasidagi qon hujayralari birlashishi buziladi.
Ushbu jarayon tufayli ADP trombotsitlar hayotining oxirigacha 7-10 kun davom etgunga qadar qo'shimcha stimulyatsiyaga moyillikni yo'qotadi. Biroq, Lopirelning kamchiliklari bor. Bu ma'lum sharoitlarda past samaradorlikdan iborat. Buning sababi, faol metabolitning chiqarilishi P450 sitoxrom tizimining izoenzimlari ta'siri ostida sodir bo'ladi, ularning ba'zilari boshqa dorivor moddalar tomonidan bostiriladi. Natijada Lopirelning etarli darajada qizg'in ta'siri kuzatiladi.
Preparat og'ir qon tomir patologiyalarida samarali.
Preparat kliringning pasayishi, buzilgan patentsiya bilan bog'liq og'ir qon tomir patologiyalarida samarali. Bunday holda, to'liq tiklanishni kutmaslik kerak, klopidogrel yuqorida sanab o'tilgan kasalliklar fonida hayotga tahdidni kuchaytiradigan asoratlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Lopirelni boshqa antiplatelet agentlari bilan bir vaqtda qo'llash orqali eng yaxshi natijaga erishish mumkin.
Farmakokinetikasi
Preparat darhol qabul qilish joyida harakat qila boshlaydi - 2 soatdan keyin trombotsitlar zichligi pasayadi. Doza qanchalik katta bo'lsa, tezroq yaxshilanadi. Kasallikning o'tkir alomatlari bartaraf etilganda, preparat miqdori kamayadi. Natijada, Lopirelning dozalarini 4-7 kun davomida qabul qilgandan so'ng, dori moddasining yuqori kontsentratsiyasiga erishiladi. Olingan ta'sir qon hujayralarining umri davomida (5-7 kun) saqlanib qoladi.
Kopidogrelning so'rilishi tez, plazma oqsillari bilan bog'lanish esa ancha yuqori (98%). Ushbu moddaning konversiyasi jigarda sodir bo'ladi. Bu ikki usulda amalga oshiriladi: karbon kislotani keyinchalik chiqarish bilan esterazlar orqali (faollikni ko'rsatmaydi); sitotrom P450 ishtirokida. Trombotsit retseptorlari bilan bog'lanish jarayoni metabolitlar ta'siri ostida sodir bo'ladi.
Shuni yodda tutish kerakki, preparatni katta dozada qabul qilish (bir marta 300 mg) maksimal kontsentratsiyaning sezilarli darajada oshishiga olib keladi. Ushbu ko'rsatkichning qiymati 4 kun davomida (75 mg) dozani qabul qilishda maksimal kontsentratsiyadan 2 baravar yuqori.
Preparat tarkibidagi moddalarning chiqarilishi buyraklar orqali sodir bo'ladi.
Preparat tarkibidagi moddalarning chiqarilishi buyraklar va ichak orqali (teng ulushda) sodir bo'ladi. Bu jarayon sekin. Faol moddalarni to'liq chiqarib tashlash ko'pincha Lopirelning oxirgi dozasini qabul qilganidan keyin 5-kuni sodir bo'ladi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Bunday patologiyalar uchun agent tayinlanishi mumkin:
- qon tomirlari va yurakning turli kasalliklari: miyokard infarkti (agar ushbu holatning davomiyligi 35 kundan oshmasa), davolash boshlanishidan 6 oy oldin ishemik insult, periferik qon tomir funktsiyasi buzilgan boshqa patologik holatlar;
- O'tkir namoyon bo'ladigan koronar sindrom, ko'tarilmasdan va ST ko'tarilmasdan, atsetilsalitsil kislotasi (ASA) klopidogrel bilan bir vaqtda buyuriladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Agar quyidagi patologik holatlar aniqlansa, dori ishlatilmaydi:
- Lopirelning har qanday tarkibiy qismiga salbiy tabiatning individual reaktsiyasi:
- o'tkir qon ketish (miya qon ketishi, oshqozon osti bezining ko'tarilishi);
- irsiy laktoza intoleransı va bu holat bilan bog'liq bo'lgan bir qator patologiyalar: laktaza etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi.
Ehtiyotkorlik bilan
Agar operatsiya rejalashtirilgan bo'lsa, qon ketish xavfi tufayli preparat buyurilmaydi. Nisbiy kontrendikatsiyalar guruhiga kiritilgan boshqa patologik holatlar:
- qon ketish ehtimoli juda yuqori bo'lgan kasalliklar, masalan, ko'rish organlari yoki oshqozon-ichak trakti shikastlanishi bilan;
- tienopiridinlarga allergiya tarixi.
Lopirelni qanday olish kerak
Ko'pgina hollarda kuniga bir marta 0,075 g buyuriladi. Boshqa hollarda preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar:
- koronar sindrom STning o'sishi bilan kechadi: ikkinchi kundan boshlab kuniga 0,075 g, birinchi dozasi 0,3 g, bir marta, davolash davomiyligi 4 haftadan oshmaydi, uzoqroq davolanishning klinik samaradorligi belgilanmagan;
- ST ko'tarilish belgilari bo'lmagan koronar sindrom: naqsh bir xil, ammo kurs davomiyligi uzoqroq bo'lishi mumkin (12 oygacha);
- Atriyal fibrilasyon: kuniga 0,075 g.
Har bir holatda ASA dan foydalanish tavsiya etiladi. Ammo cheklovlar mavjud: kuniga 0,1 mg dan oshmasligi kerak.
Qandli diabet uchun preparatni qabul qilish
Bunday kasallikka qarshi vositani qo'llash mumkin, ammo laktoza tufayli ehtiyot bo'lish kerak. Bundan tashqari, diabetning fonida insult, miokard infarkti rivojlanishi xavfi ortadi. Antiplatelet terapiyasi ushbu kasallikni davolashda muhim bosqich hisoblanadi, faqat dozalar tananing holatini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi.
Preparatni diabet kasalligi uchun ishlatishga ruxsat beriladi, ammo uni qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak.
Lopirelning yon ta'siri
Preparatning kamchiliklari orasida ko'plab salbiy reaktsiyalar mavjud. Bundan tashqari, ular turli tana tizimlari tomonidan rivojlanishi mumkin.
Oshqozon-ichak trakti
Ovqat hazm qilish, qorin bo'shlig'idagi og'riqlar, axlat tuzilishidagi o'zgarishlar ko'pincha namoyon bo'ladi, ko'ngil aynishi mumkin. Kamroq tez-tez, oshqozonda eroziyaning rivojlanishi qayd etiladi, axlatni chiqarish qiyin, gaz hosil bo'lishi kuchayadi. Ba'zida yaraga tashxis qo'yiladi, qusish paydo bo'ladi. Kolit va pankreatit ham kam uchraydi.
Gematopoetik organlar
Trombotsitlar va granulotsitlar miqdori kamayadi. Leykopeniya, trombotsitopeniya.
Markaziy asab tizimi
Bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ta'mning buzilishi, uning to'liq yo'qolishi. Gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Ongning chalkashligi qayd etilgan.
Siydik chiqarish tizimidan
Glomerulonefrit.
Sezgi organlaridan
Ko'z, burun.
Immunitet tizimidan
Zardob kasalligi, anafilaktoid reaktsiyalari.
Genitouriya tizimidan
Siydik chiqarishni buzish.
Yurak-qon tomir tizimidan
Bosimning o'zgarishi, vaskulit.
Endokrin tizim
Yo'q.
Jigar va o't yo'llari tomonidan
Gepatit, jigar transaminazalarining faolligi oshishi.
Allergiya
Gemorragik diatez, qichishish, purpura, eritema, shishish.
Lopirel bosimning o'zgarishiga olib kelishi mumkin.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Avtomobilni boshqarishda hech qanday cheklovlar yo'q. Buning sababi tibbiyot ko'rish, eshitish, CVS va markaziy asab tizimining buzilgan funktsiyalariga yordam bermaydi.
Maxsus ko'rsatmalar
Ta'kidlanishicha, ayollarda trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qilish kam uchraydi.
Agar ishemik insultdan keyin STning ko'payishi bilan miyokard infarkti 7 kun o'tmasa, davolanishni boshlash kerak emas.
Qon ketganda qon tekshiruvi o'tkaziladi va jigarni baholash ham o'tkaziladi.
Preparat operatsiyadan 1 hafta oldin to'xtatiladi.
Preparat operatsiyadan 1 hafta oldin to'xtatiladi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Bunday hollarda ayollarga tayinlanmagan. Clopidogrel sutga o'tadi, shuning uchun terapiya davomida laktatsiya to'xtatiladi.
Lopirelni bolalarga buyurish
Preparat ishlatilmaydi, chunki kopidogrelning bolalar organizmiga ta'siri bo'yicha xavfsizlik bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Qarilikda foydalaning
Dozani sozlash talab etilmaydi, chunki ushbu guruhdagi bemorlar davolanishni yaxshi qabul qilishadi. Ta'kidlanishicha, trombotsitlarni to'plash darajasi yoshlarda bo'lgani kabi. Ammo ehtiyot bo'lish kerak, chunki bosimning pasayishi, qonning yopishqoqligi o'zgarishi, qon tomirlari lümeni ko'payishi va ularning qarshiligi pasayishi sababli.
Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza
Preparat engil va o'rtacha patologiyaning namoyon bo'lishi uchun foydalanish uchun tasdiqlangan. Qattiq alomatlar terapiyani to'xtatish uchun sababdir.
Preparat engil va o'rtacha buyrak patologiyasining namoyon bo'lishi uchun foydalanish uchun tasdiqlangan.
Jigar faoliyatining buzilishida foydalaning
Ushbu dori vositasini buyurish mumkin, ammo alomatlar kuzatilganda ehtiyot bo'lish kerak.
Lopirelning haddan tashqari dozasi
Qon ketish xavfi ortadi. Ammo qon ketish davrining ko'payishi ham qayd etilgan. Dozani oshirib yuborish alomatlarini yo'q qilish uchun tegishli choralarni ko'ring. Agar qon ketishini tezda to'xtatish zarur bo'lsa, trombotsitlarni quyish amalga oshiriladi.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
ASA tayinlanishi bilan qon oqimining intensivligining oshishi kuzatilmoqda. Xuddi shu ta'sir warfarinni qo'llashda ham kuzatiladi.
Geparinni Lopirel bilan bir vaqtda ishlatish xavfsizmi yoki yo'qligi ma'lum emas, ammo Geparin ushbu preparatning antiplatelet ta'siriga ta'sir qilmasligini tasdiqlovchi ma'lumotlar mavjud.
Naproksenni qabul qilish qon ketish xavfi sezilarli darajada oshishiga sababdir.
Naproksenni qabul qilish qon ketish xavfi sezilarli darajada oshishiga sababdir. Bundan tashqari, ushbu alomatning namoyon bo'lishining lokalizatsiyasi ovqat hazm qilish traktidir.
Estrogen o'z ichiga olgan vositalar, Fenobarbital, Cimetidin, ko'rib chiqilayotgan dori bilan yaxshi birlashtirilgan.
Tolbutamid, Fenitoin kabi dorilar konsentratsiyasi oshadi.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Antiplatelet ta'siriga ega preparatni qo'llash va shu bilan birga spirtli ichimliklarni ichish taqiqlanadi. Spirtli ichimliklar vazokonstriksiyani qo'llab-quvvatlaydi, bu qonning yopishqoqligi pasayishi va qon aylanishining normallashishi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Analoglar
Lopirel o'rniga ular bunday vositalardan foydalanadilar:
- Clopidogrel;
- Kardiyomagnil;
- Plaviks;
- Sylt.
Ulardan eng arzonlari Kardiyomagil, klopidogrel.
Dorixonada dam olish muddati
Preparat retsept bo'yicha sotiladi.
Lopirel uchun narx
Narx 650 dan 1300 rublgacha.
Preparatni saqlash sharoiti
Xonadagi ruxsat etilgan muhit harorati + 30 ° S dan yuqori emas. Bolalarning dori vositalariga kirishlari yopiq bo'lishi kerak.
Foydalanish muddati
Foydalanish muddati - chiqarilgan kundan boshlab 3 yil.
Ishlab chiqaruvchi
Actavis Group, Islandiya.
Lopirel uchun sharhlar
Valentina, 45 yosh, Voronej
Qonning viskozitesi oshganligi sababli, qon tomirini rivojlanish xavfi yuqori. Shuning uchun men olti oydan beri dori ichayapman. Hozircha barcha qonlarni hisoblash normaldir.
Anna, 39 yoshda, Penza
Men preparatni 4 yildan beri qabul qilyapman, ahvol yaxshilangan va davolanishni boshlashdan oldin his qilganim bilan solishtirganda. Bosim bilan bog'liq muammolar ham, eshitish qobiliyati ham buzilmaydi - tomir tiqilishi belgilari yo'q. Faqat narx qilishni to'xtatdi. Dori qimmatroq bo'ldi.
