Haqiqatlilik - bu glyukagonga o'xshash polipeptid (GLP) retseptorlarining agonisti bo'lgan yuqori samarali gipoglikemik agent. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi (2-toifa) da yaxshi natijalar beradi. In'ektsiyalar monoterapiya bilan ham, allaqachon buyurilgan antidiyabetik dori-darmonlarga qo'shimcha sifatida ishlatilishi mumkin.
Xalqaro noma'lum nom
Dulaglutid nomi bilan tarqatiladi.
ATX
A10BJ05 (gipoglikemik vositalar) kodiga ega.
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Bir hil eritma rangsiz. 1 sm³ tarkibida 1,5 mg yoki 0,75 mg dulaglutida aralashmasi mavjud. Standart shprits qalamida 0,5 ml eritma mavjud. Shprits bilan gipodermik igna beriladi. Bitta paketda 4 ta shprits mavjud.
Standart shprits qalamida 0,5 ml eritma mavjud.
Farmakologik ta'sir
GLP-1 retseptorlarining agonisti bo'lgan preparat glyukagonga o'xshash peptidning o'xshash analoglari molekulasida mavjudligi sababli shakarni pasaytiruvchi ta'sirga ega. Bu o'zgartirilgan inson immunoglobulin IgG4 bilan bog'liq. Immun reaktsiyasining intensivligini kamaytirish uchun modda molekulasi sintez qilingan.
Glyukozaning ko'payishi bilan preparat insulin ishlab chiqarishni normallashtirishga yordam beradi. Shu bilan birga, dori 2-toifa diabetli odamlarda glyukagon ishlab chiqarishni bostiradi. Bunday holda, jigar hujayralari tomonidan glyukoza sekretsiyasi kamayadi, buning natijasida qon glyukoza miqdorini nazorat qilish mumkin.
2-toifa diabetga chalingan bemorlarda birinchi teri osti in'ektsiyasidan olingan dori glikemiyani normallashtiradi. Shunday qilib, u ertalabki nonushta oldidan, ovqatdan oldin va keyin stavkasini pasaytirishga yordam beradi. Ushbu holat preparat eritmasini boshqa yuborishdan oldin 7 kun davomida saqlanib turadi.
Glyukozaning ko'payishi bilan preparat insulin ishlab chiqarishni normallashtirishga yordam beradi.
Moddaning ta'sirini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, preparat oshqozon osti bezi to'qimalarida insulin sintezining barcha bosqichlarini faollashtiradi. Bitta in'ektsiya insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan og'rigan odamlarda insulin ishlab chiqarish jarayonini maksimal darajada oshirishga imkon beradi.
Farmakokinetikasi
Preparatni qabul qilganidan keyin dulaglutidning eng yuqori konsentratsiyasi 2 kundan keyin qayd etildi. O'rtacha plazma fraktsiyasi terapiya boshlanganidan 2-4 xafta davomida tekislandi. Ushbu ko'rsatkichlar tananing qaysi qismiga in'ektsiya qilinganidan qat'iy nazar o'zgarmadi. Qo'llanmalarga muvofiq tananing ruxsat etilgan joylari terisi ostida teng samaradorlik bilan pichoqlash mumkin, bu sizga inyeksiya joylarini birlashtirishga imkon beradi.
0,75 mg dozani tayinlashda bioavailability taxminan 65% ni tashkil qiladi va yarim mg dan 1,5 mg kam. Preparat organizmdagi aminokislotalarga bo'linadi. Yosh, jins, insonning irqi preparatning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Buyrak funktsiyasining etishmovchiligi bilan preparatni tanadan tarqatish va yo'q qilish jarayonlari biroz o'zgaradi.
Buyrak funktsiyasining etishmovchiligi bilan preparatni tanadan tarqatish va yo'q qilish jarayonlari biroz o'zgaradi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Dori buyuriladi:
- monoterapiya bilan (bitta dori bilan davolanish), jismoniy faollik kerakli darajada bo'lsa va uglevodlar miqdori kam bo'lgan maxsus mo'ljallangan parhez shakar ko'rsatkichlarini normal nazorat qilish uchun etarli bo'lmasa;
- agar biron bir sababga ko'ra glyukofaj va uning o'xshashlari bilan terapiya kontrendikatsiyasiz bo'lsa yoki preparat odamlar tomonidan qabul qilinmasa;
- agar terapiya zarur terapevtik samarani bermasa, qo'shma davolash va bir vaqtning o'zida shakar tushiruvchi boshqa birikmalardan foydalanish.
Og'irlikni yo'qotish uchun dorilar buyurilmaydi.
Qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytirish uchun ular Diaformin kursini o'tkazadilar.
Metformin-Teva foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar.
Glyukoza darajasini o'zgartirganda, Amaryl tabletkalari qo'llaniladi. Ushbu dori haqida ko'proq ma'lumotni bu erda o'qing.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Bunday hollarda kontrendikedir:
- faol moddaga yuqori sezuvchanlik;
- insulinga bog'liq diabet, bemor insulin in'ektsiyasini olishga majbur bo'lganda;
- diabetik ketoatsidoz;
- buyrak faoliyati buzilganligi, agar ularning faoliyati ko'rsatkichlari bemorni dializ yoki transplantatsiyaga o'tkazish uchun norma bo'lsa;
- diabetning murakkab kursidan kelib chiqqan kuchli yurak va qon tomirlari etishmovchiligi;
- og'ir oshqozon kasalliklari, xususan, oshqozon parezlari;
- oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishi (bunday bemorlarni keyinchalik insulinga o'tkazish kerak);
- homiladorlik;
- laktatsiya davri;
- yoshi 18 yoshgacha (bolalarda foydalanish xavfsizligi bo'yicha klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan).
Ehtiyotkorlik bilan
Oshqozon va ichaklarda intensiv so'rilishini talab qiladigan dori-darmonlarni iste'mol qiladigan odamlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Ehtiyotkorlik bilan, 75 yoshdan oshgan odamlarga mablag'larni buyuring.
Haqiqatni qanday qabul qilish kerak
Qandli diabet uchun preparatni qabul qilish
Dori faqat teri ostiga qo'llaniladi. Qorin bo'shlig'ida, sonida, elkasida in'ektsiya qilishingiz mumkin. Mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish taqiqlanadi. Oziq-ovqat iste'mol qilinishidan qat'i nazar, kunning istalgan vaqtida teri ostiga in'ektsiya qilish mumkin.
Monoterapiya bilan 0,75 mg dozani kiritish kerak. Kombinatsiyalangan davolanish uchun 1,5 mg eritma yuborilishi kerak. 75 va undan katta yoshdagi bemorlarga, terapiya turidan qat'iy nazar, 0,75 mg preparatni yuborish kerak.
Agar preparat Metformin analoglari va boshqa shakarni kamaytiradigan dorilarga qo'shilsa, unda dozalari o'zgartirilmaydi. Sulfoniluriya, prandial insulinning analoglari va hosilalari bilan davolashda gipoglikemiya xavfini oldini olish uchun dorilar dozasini kamaytirish kerak.
Agar preparatning keyingi dozasi o'tkazib yuborilgan bo'lsa, keyingi in'ektsiyadan oldin 3 kundan ko'proq vaqt qolsa, uni iloji boricha tezroq yuborish kerak. Agar jadvalga muvofiq in'ektsiyadan oldin 3 kundan oz vaqt qolgan bo'lsa, keyingi dastur jadvalga muvofiq davom etadi.
Dori faqat teri ostiga qo'llaniladi. Qorin bo'shlig'ida, sonida, elkasida in'ektsiya qilishingiz mumkin.
Kirishni shprits yordamida amalga oshirish mumkin. Bu 0,5 yoki 1,75 mg faol moddasi bo'lgan 0,5 ml preparatni o'z ichiga olgan bitta qurilma. Qalam tugmachani bosgandan so'ng darhol dori-darmonlarni joriy qiladi, shundan so'ng u olib tashlanadi. In'ektsiya uchun harakatlar ketma-ketligi quyidagicha.
- dorini muzlatgichdan olib tashlang va yorliq buzilmaganligiga ishonch hosil qiling;
- qalamni tekshiring;
- in'ektsiya joyini tanlang (o'zingizni oshqozonga yoki songa kiritishingiz mumkin, va yordamchi elkaga in'ektsiya qila oladi);
- qopqoqni echib oling va steril ignaga tegmang;
- in'ektsiya joyida teriga taglikni bosing, halqani burang;
- tugmachani shu holatda ushlab turing;
- ikkinchi bosguncha taglikni bosishni davom ettiring;
- dastani echib oling.
Preparatni oziq-ovqat iste'mol qilishidan qat'i nazar, teri ostiga, kunning istalgan vaqtida yuborish mumkin.
Kurs qancha davom etadi?
Terapiya davomiyligi 3 oy. Preparat uzoq muddatli davolanish uchun mos bo'lganligi sababli, shifokor qabul qilish vaqtini oshirishi mumkin.
Nojo'ya ta'sirlari
Ko'pincha bemorlar oshqozon va ichaklarni xafa qilish belgilarining paydo bo'lishini qayd etishdi. Barcha reaktsiyalar yumshoq va o'rtacha deb qayd etildi. Ba'zida bemorlarda engil atrioventrikulyar blok ishlab chiqilgan. Dori-darmonlarni tavsiya etilgan dozalarda qabul qilish yurak qisqarish chastotasining biroz oshishiga olib kelishi mumkin - daqiqada 2-4 urish. Uning klinik ahamiyati yo'q edi.
Qabul qilish oshqozon osti bezi fermentlari faolligining bir oz ortishi bilan bog'liq. Bu o'tkir pankreatit alomatlarini keltirib chiqarmadi.
Terapiya paytida bemorlar oshqozon va ichaklarni xafa qilish belgilarining paydo bo'lishini qayd etishdi.
Oshqozon-ichak trakti
Bemorlarning ovqat hazm qilish organlarida ko'ngil aynish, diareya va ich qotishi kuzatildi. Ko'pincha ishtahani anoreksiya, shishiradi va gastroezofageal kasallikka qadar pasayishi holatlari mavjud. Kamdan kam hollarda qabul qilish shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan o'tkir pankreatitga olib keldi.
Metabolik va ovqatlanish buzilishi
Ko'pincha diabet kasalligi gipoglikemiya rivojlanishini boshdan kechirdi. Ushbu hodisa Metformin yoki prandial insulin preparatlarini, shu jumladan, birgalikda ishlatilishi natijasida paydo bo'ldi Glargina. Ko'pincha, bemorlar ushbu dori bilan monoterapiyaga javob sifatida gipoglikemiyani boshdan kechirdilar.
Markaziy asab tizimi
Kamdan kam hollarda preparatni kiritish mushaklarning bosh aylanishiga, uyqusizlikka olib keldi.
Allergiya
Kamdan kam hollarda bemorlarda Quincke shishi, massiv ürtiker, keng toshma, yuz, lablar va og'iz shishishi kabi reaktsiyalar mavjud edi. Ba'zida anafilaktik shok rivojlandi. Dori-darmonlarni qabul qilgan barcha bemorlarda dullutidning faol moddasiga maxsus antikorlar ishlab chiqilmagan.
Kamdan kam hollarda terining ostiga eritma kiritish bilan bog'liq mahalliy reaktsiyalar paydo bo'ldi - toshma va eritema. Bunday hodisalar zaif edi va tezda o'tdi.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Bu murakkab mexanizmlar va bosh aylanishi va qon bosimining pasayishi bilan og'rigan bemorlarni haydash bilan ishlashni cheklashi kerak.
Agar qon bosimining pasayishi tendentsiyasi bo'lsa, u holda davolanish muddati davomida mashina haydashdan voz kechish kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Murakkab dulaglutid oshqozon tarkibini evakuatsiya qilishni kechiktirishga yordam beradi. Shu sababli, bu og'iz preparatlarining sezilarli darajada so'rilish tezligiga ta'sir qiladi.
Ushbu dori-darmonlarni 1-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarni davolashda qo'llash qat'iyan man etiladi. Qattiq yurak etishmovchiligi bo'lgan giyohvand moddalarni iste'mol qilish tajribasi yo'q.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Homiladorlik davrida preparatning retsepti to'g'risida ma'lumot yo'q. Dulaglutidning hayvonlarda faolligini o'rganish uning homilaga toksik ta'sir ko'rsatishini aniqlashga yordam berdi. Shu munosabat bilan, uni homiladorlik davrida qo'llash qat'iyan taqiqlanadi.
Ushbu dori bilan davolangan ayol homiladorlikni rejalashtirishi mumkin. Ammo homiladorlik sodir bo'lganligini ko'rsatadigan birinchi belgilar paydo bo'lganda, davolanish darhol bekor qilinishi kerak va uning xavfsiz analogi buyuriladi. Homiladorlik paytida siz ushbu moddani qabul qilishni davom ettirish xavfiga duchor bo'lmasligingiz kerak, chunki tadqiqotlar bolada deformatsiya bilan kasallanish ehtimoli yuqori ekanligini ko'rsatmoqda. Dori skeletning shakllanishiga xalaqit berishi mumkin.
Dulaglutidning ona sutida ichilishi haqida ma'lumot yo'q. Shunga qaramay, bolaga toksik ta'sir qilish xavfi chiqarib tashlanmaydi, shuning uchun emizish paytida dori-darmonlar taqiqlanadi. Agar dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirish zarurati bo'lsa, u holda bola sun'iy oziqlantirishga o'tkaziladi.
Homiladorlik davrida preparatning retsepti to'g'risida ma'lumot yo'q.
Bolalarga haqiqatni aytib berish
Belgilanmagan.
Qarilikda foydalaning
Ehtiyotkorlik bilan siz 75 yildan keyin ushbu in'ektsiyalarni in'ektsiya qilishingiz kerak.
Ishonchsizlikning haddan tashqari dozasi
Dozani oshirib yuborishda oshqozon-ichak traktining noto'g'ri ishlashi va shakar miqdorining pasayishi kuzatilishi mumkin. Ushbu hodisalarni davolash simptomatikdir.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Dori ta'sirining eng ko'p uchraydigan holatlari quyidagilar:
- Paratsetamol - dozani normallashtirish talab qilinmaydi, aralashmaning emirilishining pasayishi ahamiyatsiz.
- Atorvastatin bir vaqtda ishlatilganda so'rilishda terapevtik ahamiyatga ega o'zgarishga ega emas.
- Dulaglutid bilan davolashda Digoksin dozasini ko'paytirish talab qilinmaydi.
- Preparat deyarli barcha antihipertenziv dorilar bilan buyurilishi mumkin.
- Warfarinni qo'llashda o'zgarishlar talab qilinmaydi.
Dozani oshirib yuborishda oshqozon-ichak traktining noto'g'ri ishlashining alomatlari kuzatilishi mumkin.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Spirtli ichimliklarga mos kelmaydi. Ushbu qoidaga rioya qilmaslik jiddiy asoratlar va og'ir gipoglikemiya rivojlanishiga tahdid soladi.
Analoglar
Analoglar:
- Dulaglutid;
- Liraglutid;
- Saxenda;
- Exenatid;
- Victoza.
Dorixonada dam olish muddati
Faqat retsept bo'yicha sotiladi.
Retsept holda sotib olsam bo‘ladimi?
Dori-darmonlarni retseptisiz sotib olish mumkin emas. Soxta narsalarni olish xavfi yuqori, bu tanaga katta zarar etkazishi mumkin.
Haqiqatlilik narxi
Rossiyadagi 4 ampuladan dori qadoqlash narxi 11 ming rubldan.
Preparatni saqlash sharoiti
Shprits qalam muzlatgichda saqlanadi. Agar bunday sharoitlar bo'lmasa, u 2 haftadan ko'p bo'lmagan muddatda saqlanadi. Bu vaqtdan keyin dori vositalarini ishlatish qat'iyan taqiqlanadi, chunki u xususiyatlarini o'zgartiradi va halokatli bo'ladi.
Dori-darmonlarni alkogol bilan birlashtirish mumkin emas.
Foydalanish muddati
Mahsulot ishlab chiqarilgan kundan boshlab 2 yil davomida foydalanish uchun yaroqlidir, agar u muzlatgichda saqlansa. Xona haroratida saqlanganda, saqlash muddati 14 kungacha kamayadi.
Ishlab chiqaruvchi
Eli Lilly & Company tomonidan ishlab chiqarilgan, Amerika Qo'shma Shtatlari. Eli Lilly & Co., Lilli ishlab chiqarish markazi, Indianapolis, AQSh.
Sodiqlikning sharhlari
Shifokorlar
Irina, diabetshunos, 40 yoshda, Moskva: "Tibbiyot 2-toifa diabetni davolashda yuqori samaradorlikni namoyon etadi. Men uni Metformin va uning analoglari bilan davolashga qo'shimcha sifatida buyuraman. Preparatni bemorga haftasiga bir marta yuborish kerakligi sababli, davolanishning nojo'ya ta'siri bo'lmadi. ovqatdan keyin qonda glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qiladi va giperglikemiyaning og'ir shakllari rivojlanishining oldini oladi. "
Oleg, endokrinolog, 55 yoshda, Naberejnye Chelni: "Ushbu vositadan foydalanib, turli toifadagi bemorlarda insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligini samarali nazorat qilish mumkin. Agar Metformin terapiyasi kerakli natijaga olib kelmasa va bemor Glyukofaj tabletkasidan keyin shakarning ko'tarilishini saqlab qolsa, preparatni buyuraman. diabet alomatlari va normal stavkalarni kafolatlaydi. "
Bemorlar
Svetlana, 45 yoshda, Tambov: "Mahsulot yordamida normal glyukoza miqdorini saqlab qolish mumkin. Dori-darmonlarni qabul qilayotganda shakarning yuqori miqdorini saqladim, shakarning haddan tashqari pasayishi tufayli charchaganman, chanqagan edim, ba'zida bosh aylanar edim. Dori-darmonlar bu muammolardan xalos bo'lishga harakat qilmoqdaman. qondagi glyukoza miqdorini normal holatda saqlang. "
Sergey, 50 yoshda, Moskva: "Qandli diabet bilan kurashish uchun samarali vosita. Uning afzalligi shundaki, siz haftasiga bir marta in'ektsiya qilishingiz kerak. Agar siz ushbu usulda dori-darmonlarni qo'llasangiz, unda nojo'ya ta'sirlar bo'lmaydi. Men teri osti in'ektsiyalaridan keyin sezdim. "Glisemiya darajasi barqarorlashdi, salomatlik yaxshilandi. Narxi baland bo'lishiga qaramay, davolanishni davom ettirishni rejalashtirmoqdaman."
Elena, 40 yoshda, Sankt-Peterburg: "Dori-darmonlarni iste'mol qilish diabet kasalligini nazorat qilish va kasallik belgilaridan xalos bo'lish imkonini beradi. Teri osti in'ektsiyasidan so'ng, shakar indeksining pasayganini ko'rdim, yaxshilandi, charchoq yo'qoldi.Men har kuni glyukoza ko'rsatkichlarini nazorat qilaman. Men och qoringa glyukometr 6 mmol / l dan oshmasligi haqida xabar berdim. "
