Antitsistamin, antikolinerjik ta'sirga ega bo'lgan trisiklik antidepressant. U nafaqat depressiv sharoitlarni, balki oshqozon-ichak trakti, bronxopulmoner tizim va boshqa organlarga zarar etkazadigan somatoform nevrozini davolashda ham qo'llaniladi.
Ism
Xalqaro nomi: Amitriptilin.
ATX
Antidepressantlar, N06A A09.
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Dori vositalari
Bir tabletkada 25 mg faol modda 20, 50, 100 dona paketlarda mavjud.
Amitriptilin nafaqat depressiv sharoitlarni, balki somatoform nevrozlarini davolashda ham qo'llaniladi.
Mavjud bo'lmagan relizlar shakllari
Mushak ichiga in'ektsiya uchun 10 mg / ml 10 ampuladan 2 ml 2 ml eritmasi. 10 va 25 mg bolalar uchun drenajlar, 50 donadan iborat.
Ta'sir mexanizmi
Tritsiklik birikma. Uning ta'siri neyrotransmitterlarning - adrenalin, norepinefrin, serotonin, dopaminni qaytarib olishini blokirovka qilish natijasida ro'y beradi. Natijada, sanab o'tilgan moddalar uzoq vaqt davomida sinaptik yoriqda bo'ladi va to'planadi. Kayfiyat yaxshilanadi, miya faoliyati kuchayadi.
U antikolinerjik, antigistamin ta'siriga ega, shuning uchun tinchlantiruvchi, bezovtalikka qarshi va uyqu tabletkalari sifatida ishlatiladi. Bu timoanaleptikdir, depressiv kasallikni qo'zg'alish va inhibisyonlar ustunligi bilan tuzatadi. Asab tizimiga stimulyator va inhibitiv ta'sirlar dozaga bog'liq.
Farmakokinetikasi
Ovqat hazm qilish tizimidan so'riladi. Maksimal konsentratsiyaga qabul qilinganidan keyin 2-12 soat o'tgach erishiladi. Oziq-ovqat preparatning so'rilishiga ta'sir qilmaydi. Uning katta qismi - 92-95% plazma oqsillari bilan bog'lanadi.
Qon-miya va gemotoplastik to'siq orqali, shuningdek ona sutiga kiradi.
Metabolizm jigarda sodir bo'ladi, buyraklar orqali chiqariladi. Yaralash davri 40-75 soatni tashkil qiladi.
Buning uchun nima kerak
Psixoanaleptiklarga tegishli. U har qanday etiologiyaning depressiyasini davolashda, birinchi navbatda endogen bo'lib, unda neyrotransmitterlar muvozanati buziladi. U astenovegetativ sindrom, shizofrenik psixoz, ruhiy kasalliklar, bezovtalik, uyqusizlik bilan birga keladi.
Amitriptilin bezovtalik bilan birga keladigan ruhiy kasalliklar uchun ishlatiladi.
Antikolinerjik ta'sirga ega vosita sifatida irritabiy ichak sindromida, giperaktiv neyrogen siydik pufagi, enurezda kramplarni engillashtiradi. Antihistamin ta'siri tufayli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.
Oshqozonning kislotaliligini pasaytiradi, M-antikolinerjik va H1-gistaminni blokirovka qiluvchi ta'sir ko'rsatadi, bu esa oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yaralariga (somatoform nevrozining namoyon bo'lishi) yordam beradi.
Bronxial astma uchun ishlatiladi - u antiallergik ta'sirga ega va bronxlarni kengaytiradi, ularning shilliq sekretsiyasini kamaytiradi.
Uning analjezik ta'siri fibromiyalji, bosh og'rig'i (migren) uchun ham namoyon bo'ladi. Psixomotor qo'zg'alishni, bezovtalikni, uyqusizlikni yo'q qiladi. Stress gormoni - kortizolni ishlab chiqarishni kamaytirish uchun antidepressantning xususiyati miya hujayralarini o'limdan himoya qiladi.
Ovqatlanish buzilishi uchun - antidepressant sifatida ishlatiladi - anoreksiya, bulimiya, shuningdek neyrokirkulyatsiya distoni uchun.
Sedativ va ogohlantiruvchi ta'sirlar o'rtasidagi muvozanat tufayli Amitriptilin, Imipramindan farqli o'laroq, samarali simptomlarni keltirib chiqarmaydi - gallyutsinatsiyalar, delusiyalar, manialar, gipomaniya.
Amitriptilin uyqusizlikni bartaraf etishga yordam beradi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparat unga o'ta sezgirlik, og'ir ateroskleroz, yurak tomirlari kasalligi, yurak etishmovchiligi, jigarning kuchli buzilishi (shu jumladan porfiriya), manik psixozlar, monoamin oksidaz inhibitörleri bilan davolashda qo'llanadi (qo'llash to'xtatilganidan keyin 2 hafta ichida).
Siz preparatni homilador ayollar va 16 yoshgacha bo'lgan bolalarga qabul qila olmaysiz.
Qanday qilib olish kerak
Dozalash rejimi bemorlarning patologiyasiga va yoshiga qarab belgilanadi.
Kattalar uchun dozalash tartibi
Depressiyani davolash uchun 25 mg dozadan foydalaniladi, keyingi 5-6 kun davomida terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar u oshiriladi.
Uyda davolanish bilan maksimal doz 200 mg ni tashkil qiladi.
Yaxshilangandan so'ng, doz asta-sekin minimal samarali holatga keltiriladi, odatda kuniga 50-100 mg. Qo'llash chastotasi kuniga 2-3 marta yoki kechasi bir marta, chunki uxlab yotgan hap bor.
Preparatni qabul qilishning xilma-xilligi kuniga 2-3 marta yoki kechasi bir marta.
Agar qabul kuni o'tkazib yuborilgan bo'lsa, keyingi qabul o'zgarishsiz amalga oshiriladi. Davolash kursi 3-6 oy. Keksa odamlarda davolanish 25 mg dozadan boshlanadi, asta-sekin ko'payadi, chunki yurak-qon tomir tizimiga yuk tushishi mumkin.
Bolalar uchun dozalash tartibi
6-12 yoshli bolalar kuniga 10-30 mg yoki kuniga 1-5 mg / kg og'irligini hisobga olgan holda.
Qandli diabet uchun preparatni qabul qilish
Adrenalin ta'sirining kuchayishi tufayli antidepressant qondagi glyukoza miqdorini oshiradi, shuning uchun diabet kasalligida doz ushbu ko'rsatkichni nazorat qilib, ehtiyotkorlik bilan oshiriladi.
Qancha to'g'ri
Organizmda 80-150 soat davomida saqlanadi. Bu vaqtdan so'ng, u allaqachon ko'rsatiladi.
Amitriptilinni qanday bekor qilish kerak
Bekor qilish sindromi asabiylashish, uyqusizlik, bosh og'rig'i, asteniya bilan namoyon bo'ladi. Shuning uchun preparatni olish sekin kechishi kerak - doz asta-sekin kamayadi.
Chekish sindromi bosh og'rig'i bilan namoyon bo'ladi.
Yon ta'siri
Turli organlarda yon ta'sirlar har xil ko'rinishda namoyon bo'ladi.
Oshqozon-ichak trakti
Antikolinerjik ta'sir tuprikning pasayishi, og'izning quruqligi, oshqozon kislotaliligining pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, vosita funktsiyasining sekinlashishi va yurakning yonishi. Ehtimol, paralitik parez, ich qotishi, diareya rivojlanishi.
Gematopoetik organlar
Leykotsitlar va trombotsitlar, eozinofiliya sonining kamayishi.
Metabolizm tomondan
Og'irlikning oshishi, oyoqlarning shishishi, jinekomastiya va boshqa endokrin buzilishlar, qon shakarining ko'payishi.
Markaziy asab tizimi
Bosh aylanishi, zaiflik, ortostatik qulash, tinnitus, kobus. Qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar (gipotiroidizm) uchun preparatni qabul qilish manik holat yoki gipomaniya keltirib chiqaradi. Ehtimol, o'z joniga qasd qilishga moyil bo'lgan tushkunlik. Epilepsiya bilan tutqanoq tutilishining kuchayishiga olib kelishi mumkin.
Qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar (gipotiroidizm) uchun preparatni qabul qilish manik holatni keltirib chiqaradi.
Allergiya
Yuqori sezuvchanlik bilan terida toshma, qichishish, ba'zida Quincke shishi, anafilaktoid reaktsiya, nafas qisilishi.
Maxsus ko'rsatmalar
Preparatni har xil sharoitlarda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalanish mumkin emas. Rivojlanayotgan homila, yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun toksik ta'sirning mumkin bo'lgan ta'siri.
Qarilikda foydalaning
Ular juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi, chunki qarilikda gipertenziya va miokard infarkti xavfi mavjud.
Jigar faoliyati buzilganida
Davolash ACT, ALT, to'g'ridan-to'g'ri bilirubin, gidroksidi fosfataza, transglutaminaza darajalari nazorati ostida amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, gepatoprotektorlar qo'llaniladi.
Jigar faoliyati buzilgan taqdirda Amitriptilin bilan davolash AcT, Alt darajasi nazorati ostida amalga oshiriladi.
Buyrak faoliyati buzilganida
Qonda kreatinin va karbamid kuzatiladi.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Hipnotik ta'sir kontsentratsiyani pasaytiradi.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Etanolning toksikligini oshiradi. Spirtli ichimliklarga mos kelmaydi.
Dozani oshirib yuborish
Bu gallyutsinatsiyalar, ongni yo'qotish, paralitik parezning rivojlanishi, konvulsiyalar, tana haroratining pasayishi, yurak urishi kabi o'zini namoyon qiladi.
Zaharlanishda koma yoki o'lim bo'lishi mumkin.
Bu oshqozonni yuvish, majburiy diurez, gemodializ.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Antidepressantni MAO inhibitörleri (Furazolidon, Avliyo Ioann worti va boshqalar), trisiklik antidepressantlar (Clomipramine, Imipramine), simpatolitiklar - Reserpin, SSRI (Klozapin va boshqalar) - serotonin sindromi bilan ishlatish taqiqlanadi.
Antidepressantni MAO inhibitörleri, trisiklik antidepressantlar, simpatolitikler bilan birga foydalanish taqiqlanadi.
Spirtli ichimliklar, antipsikotiklar (Atarax, Triftazin), barbituratlar, Parkinson kasalligi uchun dorilar markaziy asab tizimiga inhibitor ta'sirini kuchaytiradi. Beta-blokerlar va gipertenziya uchun boshqa dorilarning antihipertansif ta'sirini kamaytiradi. Antikonvulsanlarning faolligini pasaytiradi.
Barbituratlar va karbamazepin preparat kontsentratsiyasini kamaytiradi, uning chiqarilishini tezlashtiradi, cimetidin, aksincha, qonda uning saqlanishiga yordam beradi. Sukralfat bilan birgalikda iste'mol qilish so'rilishini kamaytiradi.
Qalqonsimon gormonlar bilan birlashganda, aritmiya va psixomotor qo'zg'alishning ko'payishi, yurak ritmining buzilishi, taxikardiya qayd etiladi.
Grandaxin bilan uyg'unlik uyqusizlikni, uyqusizlikni davolashda ishlatiladi. Antikolinergik blokerlar bilan - paralitik ichak tutilishining rivojlanishi.
Amitriptilinning analoglari
Faol modda Anafranil, Saroten, Doxepin, Clofranil va boshqalarning analog preparatlari tarkibida bir nechta kompaniyalar (Nyomed, Grindeks, Ozon, Zentiva) tomonidan ishlab chiqariladi.
Dorixonada dam olish muddati
Retsept bo'yicha chiqariladi.
Retsept holda sotib olsam bo‘ladimi?
Ba'zi dorixonalarda dori-darmon sotilmaydi.
Narxi
50 dona planshetni qadoqlash narxi 21-30 rublni tashkil qiladi. 2 ml dan 10 ampuladan, 10 mg / ml dan 52 rubl.
Amitriptilin preparatini saqlash shartlari
Quruq joyda, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang. Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang. Yaroqlilik muddati - 3 yil.
Amitriptilin haqida sharhlar
Dori haqida mutaxassislar va ularning bemorlarining sharhlari asosan ijobiydir.
Psixiatrlar
Vlasov V.A.
Preparat arzon va samarali. Ko'p o'n yilliklar davomida olib borilgan tadqiqotlar natijasida ko'plab yon ta'sirlardan qochib bo'lmaydi. Vaqt va amaliyot bilan isbotlangan. Biroq, bu barcha bemorlar uchun mos emas, ba'zilarida o'z joniga qasd qilish istagi paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun davolanishni kasalxonada o'tkazish maqsadga muvofiqdir.
Andreev A.L.
U nafaqat depressiyada, balki psixosomatik patologiyada ham o'z samarasini ko'rsatdi - oshqozon yarasi, astma, irritabiy ichak sindromi bo'lgan bemorlar qabul qilinganda tiklanishadi. Ammo, giyohvandlikka moyil bo'lish mumkin.
Bemorlar
Maykl K.
Ushbu antidepressant og'riq bilan yordam berdi. Men irritabiy ichak sindromidan aziyat chekaman. Ushbu dori, shuningdek, kayfiyatni yaxshilaydi.
Dmitriy Sh.
Oshqozon yarasi bor edi, ishdagi stress uning paydo bo'lishiga olib keldi. Gastroenterolog ushbu preparatni buyurdi. Yon ta'sirlardan men uyquchanlikni va libido va kuchning biroz pasayishini sezaman.
