INSULIN DOZASINI HISOBLASH: TAMOYILLARI VA OQIBATLARI

Send

Bolusda insulin rejimi

Insulinni qabul qilish uchun bazal-bolus rejimi bilan (mavjud rejim haqida ko'proq ma'lumotni ushbu maqolada topish mumkin), kunlik umumiy dozaning yarmi uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinga, yarmi qisqa vaqtga to'g'ri keladi. Uzaytirilgan insulinning uchdan ikki qismi ertalab va tushdan keyin, qolgan qismi kechqurun qabul qilinadi.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin dozasi qabul qilingan ovqatning miqdori va tarkibiga bog'liq.

Insulinni kunlik qabul qilish sxemasiga misol (birlikda):

Qisqa ta'sir qiladigan insulin - ertalab (7), kunduzi (10), kechqurun (7);
Oraliq insulin - ertalab (10), kechqurun (6);
Kechqurun uzoq vaqt ishlaydigan insulin (16).

In'ektsiyalar ovqatdan oldin qo'llanilishi kerak. Agar qondagi glyukoza darajasi ovqatlanishdan oldin ko'paygan bo'lsa, unda qisqa ta'sir qiluvchi insulin dozasini UNITS miqdoriga ko'paytirish kerak:

Glyukoza bilan 2 - 11 - 12 mmol / l;
Glyukoza bilan 13 - 15 mmol / l dan 4 gacha;
Glyukoza bilan 16 - 18 mmol / l dan 6 gacha;
Glyukoza miqdori 18 mmol / l dan 12 ga yuqori.

Yuqoridagi tavsiyalar o'rtacha statistik ma'lumotlarga mos keladi, shuning uchun har bir alohida holatda qonda qand miqdorining ko'payishiga to'sqinlik qiladigan insulinning qo'shimcha dozasini aniqlash tavsiya etiladi.

Insulin qabul qilishning asosi - bu in'ektsiyalarning o'rtacha va bir xilligini anglatadi.

Belgilangan me'yordan oshiqroq miqdorda insulin qabul qilinishi shakarning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin, bunda preparatning belgilangan miqdoridan kam miqdorni kiritish qarama-qarshi jarayonni keltirib chiqarishi mumkin. Baza - bolus sxemasidan foydalanish ma'lum bir jismoniy faoliyat jadvaliga, parhez va parhezga qat'iy rioya qilishni talab qiladi.

Qandli diabetga chalingan odam me'da osti bezini o'z qo'li bilan va shprits bilan almashtirishi kerak, bu normal holatda iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdori va tarkibiga va jismoniy faollik darajasiga qarab, qon glyukoza miqdorini tushirish uchun kerak bo'ladigan darajada insulin chiqaradi. Kasal bez bilan kasallangan odam, o'zi tomonidan yuborilgan insulin miqdorini hisobga olgan holda, ushbu jarayonni o'zi nazorat qilishi kerak. Dori-darmonlarni taxminiy miqdori empirik tarzda hisoblab chiqiladi - ovqatlanishdan oldin va keyin glyukoza miqdorini o'lchash orqali. Bundan tashqari, mahsulotning non birliklarining qiymatlari va ushbu mahsulotni iste'mol qilganda zarur bo'lgan insulin dozasini ko'rsatadigan jadvallar mavjud.

Kamchilik - bolus sxemasi:

Terapiyaning intensivligi - insulin in'ektsiyalari kuniga 4-5 marta qo'llaniladi;
Enjeksiyonlar kun davomida amalga oshiriladi, bu odatdagi hayot tarziga (o'qish, ish, jamoat transportida sayohat) noqulaydir, siz doimo qalam bilan shpritsga ega bo'lishingiz kerak;
Oziq-ovqat etishmovchiligi yoki haddan tashqari dozada insulin dozasi bilan bog'liq shakarning keskin ko'payishi ehtimoli katta.

Qon shakar

Har qanday insulin terapiyasi rejimi bilan siz normal qon shakarining miqdorini bilishingiz kerak.

Sog'lom odamning shakar darajasi (A holati):

Vaziyat a	mmol / l
Bo'sh oshqozonda	3,3 - 5,5
Ovqatdan ikki soat keyin	4,4 - 7,8
Kechasi (2 - 4 soat)	3,9 - 5,5

Qandli diabetda shakar darajasi (B holati):

Vaziyat b	60 yoshgacha	60 yildan keyin
Vaziyat b	mmol / l
Bo'sh oshqozonda	3,9 - 6,7	8,0 gacha
Ovqatdan ikki soat keyin	4,4 - 7,8	10,0 gacha
Kechasi (2 - 4 soat)	3,9 - 6,7	10,0 gacha

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar sog'lom odamlarga xos bo'lgan shakar ko'rsatkichlariga rioya qilishlari kerak, chunki qandli diabet kasalligiga xos bo'lgan glyukoza miqdorining ko'payishi surunkali kasalliklarning rivojlanishiga sabab bo'ladi (buyraklar, oyoqlar, ko'zlar tomirlari shikastlanishi).

Bolalik yoki yoshlik davrida olingan qandli diabet, sog'lom odam uchun belgilangan glyukoza darajasiga mos kelmasa, 20-30 yil ichida surunkali kasallikka chalinish ehtimoli yuqori.
50 yoshdan keyin diabetga chalingan odamlarda shakar miqdori yuqori bo'lishi mumkin, chunki surunkali kasalliklar yo rivojlanishga vaqtlari yo'q yoki insonning tabiiy o'limi bilan birga keladi. Keksa diabetga chalinganlar glyukoza miqdoriga 9 - 10 mmol / L ga rioya qilishlari kerak. Uzoq vaqt davomida shakar miqdori 10 mmol / L dan oshsa, surunkali kasalliklarning to'satdan rivojlanishiga olib keladi.

Kechqurun shakar miqdori 7 - 8 mmol / l bo'lishi kerak, chunki past shakar bilan kechasi gipoglikemiya ehtimoli yuqori

Gipoglikemiya dahshatli, chunki tushida odam uning holatini nazorat qila olmaydi. Tushda ongni yo'qotgan diabet kasalligi uyg'onmasa, komaga tushadi. Qandli diabetga chalingan qarindoshlar gipoglikemiyaning asosiy belgilari - bu uyqusiz uyqu va ortiqcha terlash ekanligini bilishlari kerak. Bunday belgilar paydo bo'lganda, siz darhol bemorni uyg'otishingiz va unga shakar bilan choy berishingiz kerak.

Insulinning kechki dozasi. In'ektsiya vaqti

Insulinni qabul qilishning asosiy - bolus rejimini qo'llamaydigan bemorlarga kechki 10 dan kechiktirmasdan in'ektsiya qilish tavsiya etilmaydi, chunki keyingi 11 soatlik atıştırmalık, ertalab soat ikkida, diabet kasalligi uxlayotganida va uning ahvolini nazorat qila olmaydigan uzoq vaqt insulin faolligining cho'qqisiga olib keladi. . Yaxshisi, insulin faolligining cho'qqisi kechqurun soat 12 dan oldin (in'ektsiya soat 9 da bajarilishi kerak) va diabetga chalingan odam uxlamaydigan holatda bo'lsa.
Bolus terapiyasining asosini qo'llaydigan bemorlar uchun kechki ovqatning vaqti alohida ahamiyatga ega emas, chunki atıştırmalık vaqtidan qat'i nazar, terapiya shakar darajasining tunda pasayishiga olib kelmaydigan va ertalab bo'sh qoringa normal glyukoza miqdoriga mos keladigan bunday insulin dozasini tanlashni o'z ichiga oladi.

Agar kechasi gipoglikemiya ro'y bersa, ertalab bo'sh oshqozonda shakar darajasi, shuningdek, kechqurun insulin etarli bo'lmagan dozasi kiritilishi bilan ortadi.

Doza shakarni tushirish uchun juda past bo'lsa, glyukoza darajasi:

Vaqt (soat)	Glyukoza darajasi, mol / l
20.00 - 22.00	16
24.00	10
2.00	12
8.00	13

Shakarni tushirish uchun juda yuqori doz:

Vaqt (soat)	Glyukoza darajasi, mol / l
20.00 - 22.00	16
24.00	10
2.00	3
8.00	4

Gipoglikemiyadan keyin qon shakarining ko'payishi, tananing jigar zaxiralarida shakarni chiqarishi va shu bilan glyukozaning keskin pasayishidan saqlanishidir. Turli diabet kasalligi uchun gipoglikemiya chegarasi har xil, ba'zilarida 3-4 mmol / l, boshqalarida 6-7 mmol / l. Hamma narsa juda individualdir.

Yuqori shakar sabablari

Oddiy darajadan ancha yuqori bo'lgan shakar miqdori odatdagi sovuq bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu og'ir ovqatni iste'mol qilgandan so'ng tanada yuzaga keladigan yallig'lanish jarayoni. Kamaytirishning ikki yo'li mavjud:

Qo'shimcha insulin in'ektsiyasi;
Jismoniy faollik.

Insulinning qo'shimcha dozasi quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:

Doz_insul. = 18 (SahN-SahK) / (1500 / Doz_kun) = (SahN-SahK) / (83,5 / doz_kun),

bu erda CaxH - ovqatdan oldin shakar;

Shakar - ovqatdan keyin shakar darajasi;

Doz_kun - bemorning insulinning umumiy kunlik dozasi.

Masalan, insulinning qo'shimcha sutkalik dozasi 32 PIECES, ovqatlanishdan oldin shakar darajasi - 14 mmol / L va ovqatlanishdan keyin shakar miqdorini 8 mmol / L (SahK) ga kamaytirish zarurligini hisoblash uchun biz quyidagi ma'lumotlarga egamiz:

Doz_insul= (14-8)/(83,5/32) = 2,

bu shuni anglatadiki, mavjud ovqat miqdoriga qarab hisoblanadigan insulin dozasiga yana 2 dona qo'shishingiz kerak bo'ladi. Agar tushlikka mo'ljallangan mahsulotlarning umumiy ko'rsatkichi 4 dona non bo'lsa, unda 8 ta qisqa ta'sir qiluvchi insulin mos keladi. Ammo glyukoza darajasi ko'tarilgan holda, ovqatlanishdan oldin u 14 mmol / l ga teng, 8 birlikka qo'shimcha 2 PIECES insulin qo'shish kerak. Shunga ko'ra, 10 dona in'ektsiya beriladi.

Glyukozani kamaytirishning ikkinchi usuli 12 - 15 mmol / l shakar miqdorini hisobga olgan holda qabul qilinadi va diabetga chalingan odamda sportga qarshi ko'rsatmalar mavjud emas. Shakar miqdori 15 mmol / l dan oshsa, qo'shimcha "qisqa" insulin dozasi berilishi kerak.

Shakar darajasining ko'tarilishining yana bir sababi inson tanasining tabiiy ritmiga bog'liq.

Ertalab shakar ko'tariladi, hatto etarli miqdorda insulin dozasi bo'lsa, tungi gipoglikemiya yo'qligi, ovqatni to'g'ri qabul qilish. "Ertalabki tong" sindromi deb ataladigan shakarning ko'payishi sindromi glyukagon, adrenalin, kortizon ishlab chiqarishning yuqori tezligi va intensivligi bilan bog'liq.

Agar sog'lom odam uchun bu kunning boshlanishidan oldingi odatdagi jarayon bo'lsa, diabetga chalingan odam uchun shakarning ertalab ko'payishi giperglikemiya bilan tahdid soladi. Ertalabki shakarni ko'paytirish sindromi - bu noyob va davolab bo'lmaydigan hodisa. Shakar miqdorini normallashtirish uchun faqat ertalab soat 5-6 dan boshlab qo'shimcha ravishda "qisqa" insulinni 2-6 birlik miqdorida kiritish kerak.

Send