INSULIN BILAN DAVOLASH REJIMLARI

Send

Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun bir nechta insulin rejimi mavjud. Har bir sxema o'ziga xos texnik va insulin dozasining kunlik miqdori bilan tavsiflanadi. Tananing o'ziga xos xususiyatlari, turli jismoniy faollik, diabet kasalligi qabul qilgan ovqat, dorining individual dozasi u yoki bu sxema bo'yicha hisoblanadi.

Nazariy jihatdan, kerakli insulin miqdorini hisoblash juda qiyin - turli xil bemorlar tomonidan qabul qilingan bir xil doz, preparatning samaradorligi, ta'sir qilish muddati va davomiyligi tufayli tananing turli xil reaktsiyalariga olib kelishi mumkin. Insulin miqdorini hisoblash kasalxonada o'tkaziladi, diabet kasalligi uning miqdorini jismoniy faoliyat intensivligi, qonda qabul qilingan oziq-ovqat va shakar bilan bog'liq holda mustaqil ravishda aniqlaydi.

Insulinni qabul qilish rejimlari

Insulin terapiyasining mavjud sxemalari orasida 5 asosiy tur ajratiladi:

Uzoq muddatli yoki oraliq ishlaydigan insulinni bitta in'ektsiya qilish;
Oraliq insulinni ikki marta yuborish;
Oraliq va qisqa muddatli insulinni ikki marta yuborish;
Qisqa va uzoq muddatli ta'sirli insulinni uch martalik yuborish;
Asos - bu bolus sxemasi.

Tabiiy sutkalik insulin sekretsiyasi jarayoni ovqatlanishdan bir soat o'tgach sodir bo'lgan insulin cho'qqisiga chiqqan uchlari bo'lgan chiziq shaklida ifodalanishi mumkin (1-rasm). Masalan, agar kishi ertalabki 7, 12, 6 va 10 da kechki ovqatni iste'mol qilsa, u holda insulin cho'qqisi ertalab soat 8 da, 1 da, 7 da va 11 da bo'ladi.

Tabiiy sekretsiya egri chizig'iga asoslanib, uni bog'laydigan tekis kesmalar mavjud. To'g'ridan-to'g'ri bo'limlar diabetga chalingan odam ovqat yemaydigan va insulin ozgina chiqariladigan davrlarga to'g'ri keladi. Ovqatdan keyin insulin ajralib chiqqanda, tabiiy sekretsiya to'g'ridan-to'g'ri chizig'i keskin ko'tarilish va kamroq pasayish bilan tog 'cho'qqilariga bo'linadi.

To'rtta ustki chiziq - bu qat'iy belgilangan vaqtda kuniga 4 marta ovqatlanish bilan insulin chiqarilishiga mos keladigan "ideal" variant.

Aslida, sog'lom odam ovqatlanish vaqtini o'zgartirishi, tushlik yoki kechki ovqatni o'tkazib yuborishi, tushlikni tushlik bilan birlashtirishi yoki bir nechta atıştırmalıklar olishi mumkin, bu holda egri chiziqda qo'shimcha kichik insulin cho'qqilari paydo bo'ladi.

Uzoq muddatli yoki oraliq ishlaydigan insulinni bitta in'ektsiya

Yagona in'ektsiya nonushta qilishdan oldin ertalab insulinning kunlik dozasini kiritish bilan izohlanadi.

Ushbu sxemaning harakati - bu preparatni qabul qilish vaqtida paydo bo'lgan, tushlik paytida cho'qqiga etib, kechki ovqatga tushadigan egri chiziq (2-chizma).

Sxema eng oddiylardan biri bo'lib, ko'plab kamchiliklarga ega:

Bir martalik egri chiziq insulin sekretsiyasining tabiiy egri chizig'iga o'xshamaydi.
Ushbu sxemani qo'llash kuniga bir necha marta ovqatlanishni o'z ichiga oladi - engil nonushta mo'l-ko'l tushlik, kam mo'l tushlik va kichik kechki ovqat bilan almashtiriladi.
Ovqatning miqdori va tarkibi hozirgi vaqtda insulin ta'sirining samaradorligi va jismoniy faollik darajasi bilan bog'liq bo'lishi kerak.

Sxemaning kamchiliklari, kechayu kunduz, gipoglikemiya xavfining yuqori foizini o'z ichiga oladi. Ertalabki insulin dozasining ko'payishi bilan birga kechki gipoglikemiyaning paydo bo'lishi, preparatning maksimal samaradorligi vaqtida gipoglikemiya xavfini oshiradi.

Insulinning muhim dozasini kiritish tanadagi yog 'almashinuvini buzadi, bu esa kasallikning paydo bo'lishiga olib keladi.

Ushbu sxema 1-toifa diabet, 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarga tavsiya etilmaydi, terapiya kechki ovqat paytida kiritilgan shakarni kamaytiruvchi dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Ikki marta insulin oraliq ta'sir

Insulin terapiyasining ushbu sxemasi dorilarni ertalab nonushta qilishdan oldin va kechqurun kechki ovqatdan oldin kiritish bilan izohlanadi. Insulinning kunlik dozasi mos ravishda 2: 1 nisbatda ertalab va kechqurunga bo'linadi (3-rasm).

Sxemaning afzalliklari shundaki, gipoglikemiya xavfi kamayadi va insulinni ikki dozada ajratish inson tanasida aylanib yuradigan dozani pasaytiradi.
Sxemaning kamchiliklari rejim va parhezga qattiq bog'lanishni o'z ichiga oladi - diabetga chalingan odam kuniga 6 martadan kam ovqat eyishi kerak. Bundan tashqari, birinchi sxemada bo'lgani kabi, insulin ta'sirining egri chizig'i tabiiy insulin sekretsiyasi egri chizig'idan ancha uzoqdir.

Oraliq va qisqa ta'sir qiluvchi insulinni ikki marta yuborish

Optimal sxemalardan biri oraliq va qisqa ta'sirli insulinni ikki marta yuborish hisoblanadi.

Ushbu sxema ertalab va kechqurun dori-darmonlarni kiritish bilan tavsiflanadi, ammo oldingi sxemadan farqli o'laroq, insulin kunlik dozasini yaqinlashib kelayotgan jismoniy faollik yoki ovqat iste'moliga qarab o'zgartirish mumkin.

Qandli diabetda, insulin dozasini manipulyatsiya qilish natijasida shakar miqdori yuqori bo'lgan mahsulot yordamida diabetik menyuni diversifikatsiya qilish yoki qabul qilingan ovqat miqdorini ko'paytirish mumkin bo'ladi (4-jadval).

Agar kun davomida faol dam olishni rejalashtirsangiz (yurish, tozalash, ta'mirlash), qisqa insulinning ertalabki dozasi 2 donaga ko'payadi va oraliq doz 4-6 birlikka kamayadi, chunki jismoniy faollik shakarning pasayishiga yordam beradi;
Agar kechqurun mo'l-ko'l kechki ovqat bilan tantanali tadbir rejalashtirilgan bo'lsa, qisqa insulin dozasini 4 birlikka oshirish kerak, oraliq - bir xil miqdorda qoldiring.

Preparatning sutkalik dozasini oqilona taqsimlash natijasida oraliq va qisqa muddatli insulinni ikki marotaba yuborish egrisi tabiiy sekretsiya egri chizig'iga eng yaqin bo'lib, bu uni eng maqbul va 1-toifa diabetni davolash uchun mos qiladi. AOK qilingan insulin miqdori qonda teng ravishda aylanib boradi, bu esa gipoglikemiya xavfini kamaytiradi.

Afzalliklarga qaramay, sxemaning kamchiliklari yo'q, ulardan biri qattiq ovqatlanish bilan bog'liq. Agar er-xotin insulin terapiyasi ovqatlanish oralig'ini diversifikatsiya qilishga imkon bersa, unda ovqatlanish jadvalidan og'ish qat'iyan taqiqlanadi. Yarim soat jadvaldan chetga chiqish gipoglikemiya paydo bo'lishiga tahdid soladi.

Qisqa va uzoq muddatli insulinni uch martali yuborish

Ertalab va tushdan keyin insulinni uch marotaba yuborish avvalgi davolanish sxemasiga to'g'ri keladi, ammo kechqurun yanada moslashuvchan bo'lib, bu uni eng maqbul qiladi. Rejim ertalab nonushta qilishdan oldin qisqa va uzaytirilgan insulin aralashmasini, tushlikdan oldin qisqa insulin dozasini va kechki ovqatdan oldin oz miqdorda uzaytirilgan insulinni qabul qilishni o'z ichiga oladi (5-rasm).

Sxema yanada moslashuvchan, chunki u kechki ovqatlanish vaqtini o'zgartirishga va uzoq muddatli insulin dozasini kamaytirishga imkon beradi. Uch tomonlama in'ektsiya egrisi kechqurun tabiiy insulin sekretsiyasi egri chizig'iga eng yaqin.

Asos - Bolus sxemasi

Asos - bu insulin terapiyasining bolusli rejimi yoki intensiv ravishda istiqbolli usul, chunki bu tabiiy sekretsiya egri chizig'iga imkon qadar yaqinroq.

Insulin qabul qilishning boshlang'ich-bolus rejimi bilan dozaning yarmi uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinga, yarmi "qisqa" dozaga to'g'ri keladi. Uzaytirilgan insulinning uchdan ikki qismi ertalab va tushdan keyin, qolgan qismi kechqurun qabul qilinadi. "Qisqa" insulin dozasi qabul qilingan ovqatning miqdori va tarkibiga bog'liq.