Agar diabet kasalligida sut kislotasi ortiqcha to'qimalarda va qonda to'planib qolsa, sut kislotasi rivojlanishi mumkin. Ushbu holat yuzaga kelganda o'lim darajasi juda yuqori, u 90% ga etadi. Shuning uchun diabet kasalligi nima ekanligini bilishi kerak - laktik atsidoz. Ular qachon, kim tomonidan ishlab chiqilganligini va uning paydo bo'lishiga qanday yo'l qo'ymaslik kerakligini tushunishlari juda muhimdir.
Rivojlanish sabablari
Xavf guruhiga 50 yoshdan oshgan diabetli bemorlar kiradi. Qoida tariqasida, ularning asosiy kasalligi jigar, yurak-qon tomir yoki buyrak etishmovchiligi bilan murakkablashadi. To'g'ridan-to'g'ri laktat atsidozi yuzaga kelmaydi. Diabetik koma bilan bir vaqtda rivojlanadi.
Sut kislotasi tananing turli qismlarida to'planishi mumkin: terida, skelet suyaklarida va miyada. Uning ortiqcha qismi qisqa intensiv yuklar bilan hosil bo'ladi: belgi og'riq va mushaklarning noqulayligidir. Agar tanadagi nosozliklar kuzatilsa, u holda kislota ko'p miqdorda qon oqimiga kiradi.
Ko'pincha bu diabetli odamlarda kuzatiladi, ular laktik atsidoz haqida hamma narsani bilishlari kerak: tashqi ko'rinishini qo'zg'atadigan narsa, uning qanday rivojlanishi. Jismoniy faoliyatdan tashqari sut kislotasining ortiqcha hosil bo'lishining sabablari quyidagilardan iborat.
- murakkab jarohatlar;
- alkogolizmning surunkali shakli;
- jigarning surunkali surunkali shikastlanishi;
- yurak-qon tomir tizimining ishlashi bilan bog'liq muammolar;
- buyrak etishmovchiligi;
- yallig'lanish jarayonlari.
Ushbu sharoitlar bilan kasallikning paydo bo'lishi ehtimolligi oshadi. Shuningdek, 2-toifa diabetdagi laktik atsidoz quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:
- Fenformin bilan davolash (mumkin bo'lgan asorat);
- o'z-o'zidan metabolik etishmovchilik;
- to'qimalarni qon bilan ta'minlashning etarli emasligi;
- diabetik ketoatsidoz;
- gipersmolyar koma, unda ketoz kuzatilmaydi.
Shuningdek, kasallik progressiv o'sma jarayonining, leykemiya, leykemiya ko'rsatkichi bo'lishi mumkin. Ammo ko'pincha mushaklarning gipoksiyasi sut kislotasining to'planishiga olib keladi.
Kasallikning namoyon bo'lishi
Diyabetiklar laktik atsidoz belgilari haqida bilishlari kerak. Ushbu holat tez rivojlanadi, bir necha soat ichida odam kasal bo'lib qoladi. Kasallik belgilari yo'q va bu asosiy xavflardan biri hisoblanadi.
Quyidagi narsa ushbu holatning rivojlanishini ko'rsatadi:
- mushaklardagi og'riq paydo bo'ldi;
- befarqlik
- zaiflik
- charchoq hissi;
- bosimning pasayishi;
- tartibsizlik, yo'qolguncha;
- siyish etishmasligi yoki siydik miqdorining sezilarli darajada pasayishi;
- o'pkaning giperventilyatsiyasi belgilarining rivojlanishi (Kussmaul nafas olish deb ataladigan);
- sternum orqasidagi sohadagi noqulaylik;
- bemor yomonlashganda, qusish ochiladi, qorin og'rig'i paydo bo'ladi.
Bu diabetdagi laktik atsidozning asosiy belgilari. Ular paydo bo'lganda, siz darhol kasalxonaga borishingiz kerak. Tibbiy muassasalarda ular sut kislotasi kontsentratsiyasini aniqlash uchun tahlil qilish uchun qon olishlari mumkin: u sezilarli darajada ko'tariladi. Darajasi 6 mmol / L dan oshadi.
Giperlaktatemiyaga xos bo'lgan boshqa laboratoriya parametrlari ham tekshiriladi:
- giperfosfatemiya (salbiy azotemiya testi);
- qon pHining pasayishi;
- CO tushishi2 qonda;
- plazma bikarbonatlarining kamayishi.
Qon tekshiruvi va ko'rsatkichlarni aniqlash talab qilinadi. Axir, kasallik belgilari boshqa holatlarga xosdir. Qandli diabet bilan og'rigan bemor qondagi shakar miqdori kam bo'lganida va yuqori darajada komaga tushishi mumkin.
Laktik atsidoz bilan o'limga olib kelishi mumkin: bemorda o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi rivojlanadi, tananing ayrim qismlarini, shu jumladan nafas olish organlarini falaj qilish mumkin.
Progresiya natijasida laktatsidemik koma rivojlanadi. Uning rivojlanishidan oldin shovqinli nafas olish sezilarli bo'ladi. DIC bilan og'rigan bemorlar paydo bo'ladi. Bu tomir ichidagi koagulyatsiya boshlanadigan holat.
Laktik atsidoz belgilari barmoqlarning gemorragik nekrozi, tomir ichi trombozining ko'rinishini ham o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, quruq shilliq pardalar va terining paydo bo'lishi qayd etiladi.
Terapiya taktikasi
Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda giperlaktatsemiya kislorod etishmovchiligi fonida rivojlanadi. Shuning uchun, birinchi navbatda, shifoxonada siz tanani iloji boricha kislorod bilan to'yingan qilishingiz kerak. Bu shamollatgich yordamida amalga oshiriladi. Shifokorlar gipoksiya rivojlanishini imkon qadar tezroq yo'q qilishlari kerak.
Shu bilan birga, barcha hayotiy ko'rsatkichlar nazorat qilinadi. Gipertenziya, jigar, buyraklar bilan bog'liq muammolarga duch kelgan keksa odamlarga alohida e'tibor beriladi.
Agar giperlaktatemiya tahlil bilan tasdiqlansa, pH darajasi 7,0 dan past bo'lsa, bemor vena ichiga natriy bikarbonat yuborishni boshlaydi. Eritma steril suvdan, kaliy xloridga teng bo'lgan natriy bikarbonatdan tayyorlanadi. Uni 2 soat davomida tomizgich bilan kiriting. Eritma miqdori pH ga qarab o'zgarishi mumkin. Har 2 soatda baholanadi: infuzion terapiya pH 7,0 dan oshguncha davom etadi.
Agar giperlaktatsemiya bilan kasallangan diabetda buyrak etishmovchiligi bo'lsa, u holda buyrakning gemodializi bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi.
Yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz maxsus dorilarni tayinlashdan foydalanishingiz mumkin. Kichik dozalarda Reopoliglyukin, Geparin buyurilishi mumkin. Etarli insulin terapiyasini tanlash muhimdir. Bu uglevod metabolizmini normallashtiradi.
Laktik atsidoz komasi rivojlanishi bilan bemorga antiseptik eritmalar tomiziladi. Bir vaqtning o'zida antishock terapiyasini o'tkazing. Laktik atsidozning namoyon bo'lishini minimallashtirish uchun trisamin ishlatiladi.
Tibbiy muassasada o'z vaqtida davolanish bilan vaziyatni normallashtirish ehtimoli 50% ni tashkil qiladi. Agar vaqt sarflasangiz va kasallikning tez rivojlanayotgan alomatlariga e'tibor bermasangiz, unda o'lim 90% ga yetishi mumkin. Beparvolik holatida hatto shifokorlar ham bemorni qutqara olmaydilar.
Oldini olish
Laktik asidoz komasining oldini olishning asosiy usuli - bu shifokorlarning o'z vaqtida davolanishidir. Agar malakali tibbiy yordam ko'rsatilsa, unda siz vaziyatni to'xtata olasiz.
Agar shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilinsa, siz sut kislotasi rivojlanishining oldini olishingiz mumkin. Shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilganda, dozani kuzatish kerak. Masalan, Metforminning haddan tashqari dozasi sutli atsidozga olib kelishi mumkin. Qandli diabet uchun boshqa dori-darmonlarni qabul qilishda ham ehtiyot bo'lish kerak: Glyukofaj, Avandamet, Siofor, Bagomet.
