Diabetik nefropatiya buyraklarning asosiy tarkibiy qismlarini (glomerunculi) va ularni oziqlantiradigan tomirlarning mag'lubiyati.
Kasallik shakar kasalligi asoratlaridan biridir. Patologiyaning hiyla-nayrangligi shundan iboratki, uzoq vaqt davomida u deyarli sezilmay qoladi va o'zini faqat oxirgi (oxirgi) bosqichda namoyon qilishi mumkin.
Ushbu bosqichda bemorga yordam berish har doim ham mumkin emas. Shuning uchun siz diabetik nefropatiyaning alomatlarini o'z vaqtida aniqlay olishingiz kerak.
Diabet kasalligi va xavf omillari sabablari
Yuqori shakar buyrak glomeruli (glomerunculi) filtrini buzadi.
Vaqt o'tishi bilan ular o'ladi, ularning o'rnini chandiq to'qima bilan almashtirishadi. U qonni tozalay olmasligi aniq. Sog'lom filtrlash birligi qanchalik kam bo'lsa, buyrak faoliyati yomonlashadi.
Ammo glomerunculi juda ko'p bo'lganligi sababli, uzoq vaqt davomida (10 yildan ortiq) ular hali ham diabetning rivojlanishi fonida ishlashlari mumkin. Agar diabet kasalligi davolanmasa, bemorning tanasida juda ko'p miqdordagi toksinlar to'planib, buyrak etishmovchiligi (CRF) rivojlanadi.
Xavf omillari, yuqori qon shakariga qo'shimcha ravishda, quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- doimiy ravishda yuqori qon bosimi;
- semirish
- yuqori xolesterin;
- nefron glomeruli bosimining oshishi;
- yoshi kattaroq;
- irsiy omil: buyrak patologiyasi qarindoshlarda bo'lgan.
Bosqichlar
Faqat 5 bosqich mavjud va ular glomerulyar filtratsiya tezligiga (ml / min) bog'liq:
- normal - 90 va undan yuqori;
- ozgina pasayish - 60-90;
- o'rtacha qisqartirildi - 30 dan 60 gacha;
- juda kamaytirildi - 15-30;
- buyrak etishmovchiligi - 15 dan kam.
Diabetik nefropatiyaning belgilari va alomatlari
Birinchi ogohlantirish belgilari:
- siyish qiyinligi
- siydikda qon;
- siydik yo'llari infektsiyasi.
O'lishdan oldin nefronlar "teshiklarga to'la" bo'ladi. Ular oqsillarni siydikga o'tkaza boshlaydilar, ular bo'lmasligi kerak, xususan, ko'p miqdorda albumin. Siydik tarkibidagi ushbu protein miqdori 20 dan 300 mg / l gacha o'zgarganda, ular mikroalbuminuriya haqida gapirishadi.
Ushbu patologiyani davolash mumkin. Ammo uning yanada jiddiy bosqichi - proteinuriya qaytarilmas deb hisoblanadi va buyrak etishmovchiligi rivojlanganligini anglatadi. Birinchi oylarda mikroalbuminuriya bilan diabetik nefropatiya deyarli o'zini namoyon qilmaydi.
Ushbu patologiyaning dastlabki belgilari oddiy sovuq yoki surunkali charchoqqa juda o'xshash:
- oyoqlarning shishishi;
- yuqori qon bosimini ushlab turadi;
- zaiflik
- tez-tez siyish (ko'pincha kechasi);
- anemiya
Kam sonli bemorlarda ushbu alomatlar buyrakning yomon ishlashi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Va agar diabet kasalligi kamdan-kam hollarda qon va siydik sinovlarini o'tkazsa, unda patologiya juda kech aniqlanadi.
Keyinchalik mastlik belgilari yanada yorqinroq ko'rinadi:
- ingichkalik paydo bo'ladi;
- terining qichishi va toshmalar;
- ko'zlarning shishishi;
- mushaklarning kramplari;
- buzilgan ong.
Diagnostika choralari
Diabetik nefropatiya (NAM) uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish ayniqsa muhimdir. Xulosa oddiy siydik va qon sinovlariga asoslangan.
Buyraklar glyukoza va oqsilni ushlab tura olmasligi sababli filtrlash qobiliyatini yo'qotadi, shu sababli siydikda bu moddalar paydo bo'ladi.
Va plazmada kreatin va siydik azotining yuqori ko'rsatkichlari mavjud. Kasallikning erta bosqichlarida asosiy ko'rsatkich siydikda albumin miqdori.. Sog'lom odamda uning qiymati 20 mg / l dan oshmaydi.
Uning konsentratsiyasining 200 mg / l ga ko'tarilishi diabetik nefropatiyaning rivojlanishidan dalolat beradi. Siydikdagi albumin tarkibidagi o'zgarishlar sinov chiziqlari yordamida mustaqil ravishda kuzatilishi mumkin.
Keyingi bosqichlarda asosiy shart proteinuriya nazoratidir. Uning rivojlanishidan boshlab NAMning terminal bosqichi boshlanishiga qadar yana 7-8 yil o'tadi.
Qandli diabetda nefropatiyani davolash tamoyillari
Terapiyaning mohiyati surunkali buyrak etishmovchiligiga patologiyaning rivojlanishini oldini olish va kechiktirishdan iborat. Birinchi navbatda qonda qand miqdorini pasaytirish, metabolik jarayonlarni tiklash va qon bosimini nazorat qilish.
Dori-darmonlardan, asosan, ACE inhibitörleri ishlatiladi: Trandolapril, Enalapril va AT1 retseptorlari blokerlari: Losartan, Irbesartan.
Enalapril
Patologiyaning oxirgi bosqichlarida detoksifikatsiyani davolash va sorbentlardan foydalanish zarur. Yuqoridagi dorilarga amlodipin yoki bisoprolol qo'shiladi. Agar bemorda shishish yuqori bo'lsa, Furosemidni tayinlash tavsiya etiladi.
Yuqoridagi davolashning samarasizligi va buyrak etishmovchiligining tashxisi bilan dializ yoki (o'ta og'ir hollarda) buyrak transplantatsiyasi haqida savol tug'iladi.
Mikroalbuminuriya bosqichida shifokor kam proteinli va tuzsiz dietani buyuradi.
Tavsiya etilgan ovqatlarga quyidagilar kiradi: don, sabzavotlar va ularning sho'rvalari, sut mahsulotlari va mevalar.
Go'sht soya bilan almashtiriladi. Ammo u oqilona tanlashi kerak: genetik jihatdan o'zgartirilgan mahsulot ishlamaydi.
Qandli diabet bilan kasallangan buyrakni xalq usullari bilan davolash deyarli mumkin emas. Sutli choy ko'proq zarar keltiradi, chunki uning tarkibida shakar bor. Ko'p hibiskus choyining sevimli choyi oddiy suvdan yaxshiroq yordam beradi.
Prognoz va profilaktika choralari
Diabetik nefropatiya uchun insulin terapiyasi eng samarali hisoblanadi. ACE inhibitörleri bilan davolash paytida o'lim soni sezilarli darajada kamayadi. DN ning faqat qaytariladigan bosqichi bu mikroalbuminuriya.
Diabetik nefropatiya va surunkali buyrak etishmovchiligi (natijada) almashtirish terapiyasi uchun ko'rsatma hisoblanadi: buyrak transplantatsiyasi yoki dializ. 50 yoshgacha bo'lgan 1-toifa diabet kasalligi uchun CRF barcha o'limlarning 15 foizini tashkil qiladi.
Shuning uchun DN profilaktikasi juda muhimdir:
- siydik, qon va glomerular filtrlash uchun maxsus testni muntazam ravishda tekshirish kerak.
- qon shakarini nazorat qilish;
- qon bosimi va xolesterolni kuzatish;
- siydik yo'llari infektsiyasini jiddiy qabul qiling: darhol shifokor bilan maslahatlashing;
- vazn yo'qotish;
- chekmang;
- jismoniy faol bo'ling;
- spirtli ichimliklarni chiqarib tashlang.
Tegishli videolar
Videodagi diabetik nefropatiyani davolash haqida:
Buyraklar bilan bog'liq muammolar aniqlangandan so'ng, shifokor darhol filtrlovchi organga yukni kamaytirish uchun kam proteinli dietani buyuradi. Agar ushbu chora ijobiy natija bermasa, giyohvand moddalarni davolash bilan bog'liq. Uning maqsadi qonning yog 'tarkibini normallashtirishdir.
