Har yili diabetni davolash samaraliroq bo'lib bormoqda. Bu sizga qon tomir asoratlarni butunlay oldini olish yoki ularning paydo bo'lish vaqtini kechiktirishga imkon beradi. Shunday qilib, diabetga chalingan ayollar uchun bola tug'ish davrining davomiyligi oshadi.
Qandli diabet kontratseptivning to'g'ri usulini tanlashni qiyinlashtirishi mumkin.
Shu bilan birga, diabet bilan kasallangan barcha ayollar homiladorlikni ehtiyotkorlik bilan rejalashtirishga muhtoj. Siz homiladorlikni faqat qondagi shakar miqdori me'yorga juda yaqin bo'lganda boshlashingiz mumkin, ya'ni qandli diabetga qarshi mukammal kompensatsiya olingan.
Rejasiz rejalashtirilgan homiladorlik diabet bilan og'rigan ayol uchun ham, uning kelajak avlodlari uchun ham jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Bu shuni anglatadiki, diabetda kontratseptsiya masalasi juda muhimdir. Unga ham shifokorlar, ham diabet bilan kasallangan bemorlar juda ko'p e'tibor berishadi.
Eng mos kontratseptiv usulni tanlash qiyin vazifadir. Bu masala har bir ayol uchun alohida hal qilinadi. Agar u diabet kasalligidan azob chekayotgan bo'lsa, unda qo'shimcha nuances paydo bo'ladi. Bugungi maqolada siz shifokor bilan birgalikda diabet uchun kontratseptsiya vositasini aniqlash uchun kerak bo'lgan hamma narsani bilib olasiz.
Quyida faqat zamonaviy samarali kontratseptsiya usullari tasvirlangan. Ular individual ko'rsatkichlariga qarab diabet kasalligi bo'lgan ayollarga mos keladi. Biz ritmik usul, uzilgan jinsiy aloqa, douching va boshqa ishonchsiz usullarni muhokama qilmaymiz.
Qandli diabetga chalingan ayollar uchun kontratseptiv usullarning maqbulligi
| Ahvoli | COC | In'ektsiyalar | Ring yamoq | Xayr | Implantlar | Cu-IUD | LNG-Navy |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ilgari homiladorlik diabeti bo'lgan | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Qon tomir asoratlari yo'q | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Qandli diabetning asoratlari mavjud: nefropatiya, retinopatiya, neyropatiya | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Qattiq tomir asoratlari yoki diabetning davomiyligi 20 yildan ortiq | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
Raqamlar nimani anglatadi?
- 1 - usuldan foydalanishga ruxsat beriladi;
- 2 - aksariyat hollarda usuldan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar mavjud emas;
- 3 - odatda kontratseptiv vositani qo'llash yoki uni qabul qilish mumkin bo'lmagan hollar bundan mustasno, odatda ushbu usuldan foydalanish tavsiya etilmaydi;
- 4 - usuldan foydalanish mutlaqo kontrendikedir.
Belgilar:
- COCs - estrogenlar va progestinlar subklasslaridan gormonlarni o'z ichiga olgan tug'ilishni boshqarish tabletkalari;
- POC - faqat progestogenni o'z ichiga olgan kontratseptiv tabletkalar;
- Cu-IUD - misni o'z ichiga olgan intrauterin qurilma;
- LNG-IUD - bu levonorgestrel (Mirena) tarkibidagi intrauterin vositadir.
Qandli diabet uchun o'ziga xos kontratseptiv usulni tanlash
| Qandli diabetga chalingan ayolning salomatlik holati | Kontratseptsiya usuli | |
|---|---|---|
| Dori vositalari | Mexanik, mahalliy, jarrohlik | |
| Qon shakarini yaxshi boshqaradigan, qon tomir asoratlari bo'lmagan 1-toifa diabet kasalligi |
|
|
| 2-toifa diabetga chalingan bemorlar qon shakari bo'yicha o'zlarining shaxsiy maqsadlariga erishganlar, ya'ni kasallikni yaxshi nazorat qiladilar |
| |
| Qon shakli triglitseridlari ko'tarilgan va jigar funktsiyasi buzilgan 2-toifa diabet kasalligi | Ko'rsatilmagan |
|
| Qon shakarini yomon nazorat qiladigan va / yoki og'ir qon tomir asoratlari bo'lgan 1-toifa diabet kasallari | Ko'rsatilmagan |
|
| Og'ir kasallikka chalingan va / yoki 2 yoki undan ortiq bolalari bo'lgan 1-toifa diabet kasallari | Ko'rsatilmagan |
|
Ma'lumot manbai: II. Tahrirlangan "Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish algoritmlari". Dedova, M.V. Shestakova, 6-nashr, 2013 yil.
Agar diabetga chalingan ayol homiladorlik uchun mutlaqo tibbiy kontrendikatsiyaga ega bo'lsa, unda ixtiyoriy jarrohlik sterilizatsiya qilishni ko'rib chiqing. Xuddi shu narsa, agar siz "reproduktiv vazifalaringizni allaqachon hal qilgan bo'lsangiz".
Birgalikda og'iz kontratseptivlari
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari (COCs) - bu tug'ilishni boshqarish tabletkalari bo'lib, ular ikki xil gormonni o'z ichiga oladi: estrogenlar va progestinlar. Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari tarkibidagi estrogen estradiol etishmovchiligini to'ldiradi, bu organizmda tabiiy sintezi to'xtatiladi. Shunday qilib, hayz davrining nazorati saqlanib qoladi. Va progestin (progestogen) COClarning haqiqatan ham kontratseptiv ta'sirini ta'minlaydi.
Gormonal kontratseptivlarni qabul qilishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashing va gemostaziologik tekshiruvdan o'ting. Bular trombotsitlar faoliyati uchun qon testi, AT III, VII omil va boshqalar. Agar testlar yomon bo'lib chiqsa - bu kontratseptsiya usuli sizga mos emas, chunki venoz tromboz xavfi ortadi.
Hozirgi kunda birlashtirilgan og'iz kontratseptivlari butun dunyoda mashhurdir, shuningdek diabet kasalligi bilan og'rigan ayollar orasida. Buning sabablari:
- COCs istalmagan homiladorlikdan ishonchli himoya qiladi;
- ular odatda ayollar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi;
- hapni to'xtatgandan so'ng, ko'pchilik ayollar 1-12 oy ichida homilador bo'lishadi;
- tabletka olish spiralni kiritish, in'ektsiya qilish va hokazolardan osonroqdir.
- kontratseptsiya usuli qo'shimcha terapevtik va profilaktik ta'sirga ega.
Qandli diabetga chalingan ayollarda kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv vositalarini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- qandli diabet kompensatsiya qilinmaydi, ya'ni qondagi qand miqdori barqaror bo'lib qolmoqda;
- qon bosimi 160/100 mm RT dan yuqori. st.;
- gemostatik tizim buzilgan (og'ir qon ketish yoki qon ivishining kuchayishi);
- Qandli diabetning jiddiy tomir asoratlari allaqachon paydo bo'lgan - proliferativ retinopatiya (2 ta jarohat), mikroalbominuriya bosqichida diabetik nefropatiya;
- bemorda o'zini o'zi boshqarish qobiliyatlari etarli emas.
Og'iz orqali yuboriladigan kontratseptiv vositalar tarkibidagi estrogenni qabul qilishga qarshi ko'rsatmalar:
- qon pıhtısı va qon tomirlarining tiqilib qolish xavfi ortadi (sinovlarni o'tkazing va tekshiring!);
- serebrovaskulyar avariya, migren tashxisi;
- jigar kasalliklari (gepatit, Rotor, Dabin-Jonson, Gilbert sindromlari, siroz, jigar etishmovchiligi bilan birga keladigan boshqa kasalliklar);
- sabablari aniqlanmagan genital traktdan qon ketish;
- gormonga bog'liq o'smalar.
Estrogen yon ta'sirining xavfini oshiradigan omillar:
- chekish
- o'rtacha arterial gipertenziya;
- yoshi 35 yoshdan oshgan;
- 2 darajadan yuqori semirish;
- yurak-qon tomir kasalliklarida irsiy zaiflik, ya'ni oilada yurak-qon tomir kasalliklari yoki insult hollari, ayniqsa 50 yoshdan oldin;
- laktatsiya (emizish).
Qandli diabetga chalingan ayollar uchun past dozali va mikro dozali kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari mos keladi.
Kam dozli COClar - 35 mkg dan kam estrogen tarkibiy qismini o'z ichiga oladi. Bularga quyidagilar kiradi:
- monofazik: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe";
- uch fazali: "Tri-Regol", "Uch-Merci", "Trikvilar", "Milan".
Microdosed COCs - tarkibida 20 mkg yoki undan kam estrogen komponenti mavjud. Ular orasida monofazik preparatlar "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Jacks" va boshqalar.
Qandli diabetga chalingan ayollar uchun kontratseptsiyaning yangi bosqichi dinamik dozalash rejimi ("Klayra") bo'lgan estradiol valerat va dienogestni o'z ichiga olgan COCning rivojlanishi bo'ldi.
Barcha kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari qondagi triglitserid miqdorini oshiradi. Ammo bu dorilarni qabul qilishdan oldin allaqachon gipertrigliseridemiya bilan kasallangan ayollar uchun xavfli omildir. Agar ayolda o'rtacha dislipidemiya (yog 'almashinuvi buzilgan) bo'lsa, unda COCs nisbatan xavfsizdir. Ammo ularni qabul qilish paytida siz triglitseridlar uchun muntazam ravishda qon tekshiruvini o'tkazishingiz kerak.
Vaginal gormonal ring NovaRing
Kontratseptsiya uchun steroid gormonlarini yuborishning vaginal yo'li ko'p sabablarga ko'ra tabletkalarni qabul qilishdan ko'ra yaxshiroqdir. Qonda gormonlar kontsentratsiyasi barqarorroq saqlanadi. Tabletkalarning singishi kabi, faol moddalar jigar orqali birlamchi o'tishiga yo'l qo'yilmaydi. Shuning uchun, vaginal kontratseptiv vositalardan foydalanganda gormonlarning kunlik dozasini kamaytirish mumkin.
NovaRing vaginal gormonal halqasi shaffof uzuk shaklida kontratseptivdir, diametri 54 mm va kesishmasida 4 mm qalinlikda. Undan har kuni vagina ichiga 15 mikrogramm etinil estradiol va 120 mikrogram etonogestrel chiqariladi, bu desogestrelning faol metabolitidir.
Ayol mustaqil ravishda kontratseptiv uzukni vagina ichiga tibbiy xodimlarning ishtirokisiz kiritadi. Uni 21 kun kiyish kerak, keyin 7 kunlik tanaffus qiling. Ushbu kontratseptsiya usuli uglevodlar va yog'larning metabolizmiga minimal ta'sir ko'rsatadi, bu mikrodozlangan aralash kontratseptivlar bilan deyarli bir xil.
NovaRing vaginal gormonal uzuk, ayniqsa diabet kasalligi semirib ketish, qon triglitseridlari yoki jigar faoliyatining yomonlashishi bilan birlashtirilgan ayollarda foydalanish uchun mo'ljallangan. Xorijiy tadqiqotlarga ko'ra, vaginal sog'liq ko'rsatkichlari bundan o'zgarmaydi.
Bu erda semirish va / yoki diabet kasalligi tufayli yuqori qon shakariga ega bo'lgan ayollar, ayniqsa, kandidoz vulvovaginitga moyil bo'lishini eslash foydali bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, agar sizda qichishish bo'lsa, u ehtimol NovaRing vaginal kontratseptiv vositasini qo'llashning nojo'ya ta'siri emas, balki boshqa sabablarga ko'ra paydo bo'lgan.
Intrauterin kontratseptivlar
Intrauterin kontratseptiv vositalar diabet bilan kasallangan ayollarning 20 foizi tomonidan qo'llaniladi. Chunki bu kontratseptsiya usuli ishonchli va ayni paytda istalmagan homiladorlikdan teskari himoya qiladi. Ayollar juda qulaydir, chunki ular tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilishda bo'lgani kabi, ularni har kuni diqqat bilan kuzatib borish kerak emas.
Diabet uchun intrauterin kontratseptiv vositalarning qo'shimcha afzalliklari:
- ular uglevod va yog 'almashinuvini buzmaydi;
- qon quyqalari va qon tomirlarining tiqilib qolish ehtimolini oshirmang.
Ushbu kontratseptsiya usulining kamchiliklari:
- ko'pincha ayollarda hayz ko'rishning buzilishi (giperpolimenoreya va dismenore)
- ektopik homiladorlik xavfining ortishi
- tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari ko'proq uchraydi, ayniqsa qandli diabetda qondagi shakar doimo yuqori bo'lsa.
Homilador bo'lmagan ayollarga intrauterin kontratseptiv vositalardan foydalanish tavsiya etilmaydi.
Shunday qilib, siz diabet uchun kontratseptsiya usullaridan birini tanlashning sabablari nimada ekanligini bilib oldingiz. Reproduktiv yoshdagi ayol o'zi uchun mos variantni tanlashi mumkin, shifokor bilan ishlashga ishonch hosil qiling. Shu bilan birga, qaysi biri sizga ko'proq mos kelishini aniqlamaguningizcha, bir nechta usullarni sinab ko'rishingizga tayyor bo'ling.
