Gipoglikemik koma - diabetdagi gipoglikemiyaning eng og'ir bosqichining boshlanishi tufayli ongni yo'qotish. Gipoglikemik komaga tushgan bemorda odatda terining rangi oqargan, namlangan. Taxikardiya tez-tez uchraydi - yurak urish tezligi daqiqada 90 yoki undan ko'proq urish.
Vaziyat yomonlashganda nafas qisqaradi, qon bosimi pasayadi, bradikardiya va terining sovishi qayd etiladi. O'quvchilar yorug'likka javob bermaydilar.
Gipoglikemik komaning sabablari
Gipoglikemik koma odatda uchta sababdan biri uchun rivojlanadi:
- diabetga chalingan bemor engil gipoglikemiyani o'z vaqtida to'xtatish uchun o'qitilmagan;
- ortiqcha ichishdan keyin (eng xavfli variant);
- noto'g'ri (haddan tashqari katta) insulin dozasini kiritgan, uni uglevodlar va jismoniy faoliyat bilan muvofiqlashtirmagan.
"Qandli diabetda gipoglikemiya: alomatlar va davolash" maqolasini o'qing - diabet kasalligi gipoglikemiyani birinchi alomatlarini sezganda qanday qilib o'z-o'zidan to'xtatishi mumkin.
Qaysi holatlarda insulin dozasi haddan tashqari ko'p bo'lishi va gipoglikemik komaga olib kelishi xavfi ortadi:
- ular insulin kontsentratsiyasining 40 PIECES / ml o'rniga 100 PIECES / ml ekanligini payqamadilar va kerakli dozadan 2,5 baravar ko'proq dozani kiritdilar;
- tasodifan insulinni teri ostiga emas, balki mushak ichiga kiritiladi - buning natijasida uning harakati keskin tezlashadi;
- "qisqa" yoki "ultrashort" insulin dozasi kiritilgandan so'ng, bemor ovqatlanish uchun tishlashni unutadi, ya'ni uglevodlarni iste'mol qiladi;
- rejadan tashqari jismoniy faoliyat - futbol, velosiped, chang'i, suzish havzasi va boshqalar - qondagi glyukoza miqdorini qo'shimcha ravishda o'lchamasdan va uglevodlarni iste'mol qilmasdan;
- agar diabet kasalligida jigarning yog 'degeneratsiyasi bo'lsa;
- surunkali buyrak etishmovchiligi (buyrakdagi diabetning asoratlari) insulinning "utilizatsiyasini" sekinlashtiradi va bu holatda uning dozasini o'z vaqtida kamaytirish kerak;
Agar diabet kasalligi insulin dozasini ataylab oshirib yuborsa, gipoglikemik koma ko'pincha ro'y beradi. Bu aslida o'z joniga qasd qilish yoki o'zini go'yo o'zini ko'rsatish uchun qilingan.
Spirtli ichimliklar fonida gipoglikemik koma
1-toifa diabetda alkogol ichimliklar odatda taqiqlanmaydi, ammo uni kam iste'mol qilish kerak. Bu haqda "1-toifa diabet uchun parhez" maqolasida o'qing. Agar siz juda ko'p ichsangiz, unda gipoglikemik koma paydo bo'lishi ehtimoli juda yuqori. Chunki etanol (alkogol) jigarda glyukoza sintezini bloklaydi.
Kuchli ichimliklarni qabul qilgandan keyin gipoglikemik koma juda xavflidir. Chunki u odatiy mastlikka o'xshaydi. Vaziyat chindan ham og'ir ekanligini tushunish uchun, ichkilikka chalingan bemorning o'zi ham, uning atrofidagi odamlar ham vaqt topolmaydi. Va shuningdek, chunki u odatda og'izdan keyin emas, balki bir necha soatdan keyin keladi.
Diagnostika
Gipoglikemik komani giperglikemik komadan ajratish uchun (ya'ni, shakar miqdori juda yuqori bo'lgani uchun) glyukometr yordamida qon shakarini o'lchash kerak. Ammo bu qadar oddiy emas. Bemor uzoq vaqt davomida diabet bilan og'rigan, ammo davolanmagan va hozirgina insulin va / yoki shakarni kamaytiruvchi tabletkalarni qabul qila boshlagan maxsus holatlar mavjud.
Bunday bemorlarda gipoglikemik koma qon shakarining normal yoki hatto ko'tarilishi bilan paydo bo'lishi mumkin - masalan, 11,1 mmol / L darajasida. Agar qon shakar juda yuqori qiymatlardan tezda tushib qolsa, bu mumkin. Masalan, 22,2 mmol / L dan 11,1 mmol / L gacha.
Boshqa laboratoriya ma'lumotlari bemorda koma aniq hipoglisemik ekanligini aniq tashxislashga imkon bermaydi. Qoida tariqasida, bemorda siydikda shakar yo'q, koma rivojlanishidan oldin siydikda glyukoza ajralib chiqqan holatlar bundan mustasno.
Gipoglikemik komaga shoshilinch yordam
Agar gipoglikemik koma tufayli diabetga chalingan bo'lsa, unda boshqalar kerak:
- uni yon tomoniga qo'ying;
- og'iz bo'shlig'ini oziq-ovqat qoldiqlaridan ozod qiling;
- agar u hali ham yuta olsa - iliq shirin ichimlik bilan iching;
- agar u hushidan ketib, uni yuta olmasa - og'ziga suyuqlik quymang, shunda u o'lib qolmaydi;
- agar diabet kasalligi bilan birga glyukagon bo'lgan shprits bo'lsa, teri ostiga yoki mushak ichiga 1 ml in'ektsiya qiling;
- tez yordam chaqiring.
Tez yordam shifokori nima qiladi:
- birinchidan, 60 ml 40% glyukoza eritmasi tomir ichiga yuboriladi, so'ngra bemorda koma borligi - gipoglikemik yoki giperglikemikmi aniqlanadi.
- agar diabet kasalligi ongga kelmasa, 5-10% glyukoza eritmasi tomir ichiga yuboriladi va kasalxonaga etkaziladi.
Keyingi kasalxonada davolanish
Kasalxonada bemorda miya jarohati yoki yurak-qon tomir falokatlari (shu jumladan, intrakranial qonash) mavjudligi tekshiriladi. Qandni kamaytiradigan tabletkalar yoki insulinning haddan tashqari dozasi borligini aniqlang.
Agar tabletkalarni haddan tashqari oshirib yuborish kerak bo'lsa, unda oshqozonni yuvish va faollashtirilgan ko'mir buyuriladi. Insulinni haddan tashqari oshirib yuborish (ayniqsa uzoq davom etadigan) bo'lsa, in'ektsiya joyining jarrohlik eksizatsiyasi, agar undan keyin 3 soatdan ko'p vaqt o'tmasa, amalga oshiriladi.
10% glyukoza eritmasidan tomchilatib yuborish qondagi qand miqdori normal holatga qaytgunga qadar davom etadi. Suyuqlikning haddan tashqari yuklanishiga yo'l qo'ymaslik uchun 10% glyukozani 40% bilan almashtiring. Agar bemor 4 soat yoki undan ko'proq vaqt davomida yaratilmasa, miya shishi va "noxush oqibat" (o'lim yoki nogironlik) ehtimoli yuqori.
