Afsuski, diabet ko'pincha buyrakdagi asoratlarni keltirib chiqaradi va ular juda xavflidir. Qandli diabet bilan buyrakning shikastlanishi bemorga juda katta muammolarni keltirib chiqaradi. Buyrak etishmovchiligini davolash uchun dializ muolajalari muntazam ravishda olib borilishi kerak. Agar sizda donor topishga omadingiz bo'lsa, unda ular buyrak transplantatsiyasini o'tkazadilar. Qandli diabetda buyrak kasalligi ko'pincha bemorlarning og'riqli o'limiga olib keladi.
Agar qondagi qand miqdorini nazorat qilishda diabet yaxshi bo'lsa, buyrak asoratlarining oldini olish mumkin.
Yaxshi xabar shundaki, agar siz qondagi qand miqdorini normal holatga keltirsangiz, buyrak shikastlanishining oldini olish mumkin. Buning uchun sizning sog'lig'ingiz bilan faol shug'ullanishingiz kerak.
Shuningdek, buyrak kasalligining oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar diabetning boshqa asoratlarini oldini olishga xizmat qilishi sizni mamnun qiladi.
Qanday qilib diabet buyrakka zarar etkazadi
Har bir buyrakda bir kishi yuz minglab "glomeruli" deb nomlanadi. Bu chiqindilar va toksinlarning qonini tozalaydigan filtrlar. Qon glomerulining mayda mayda tomirlari orqali bosim ostida o'tadi va filtrlanadi. Suyuqlik va normal qon tarkibiy qismlarining asosiy qismi tanaga qaytib keladi. Va chiqindilar oz miqdordagi suyuqlik bilan birga buyrakdan siydik pufagiga o'tadi. Keyin ular tashqarida siydik yo'li orqali chiqariladi.
Qandli diabetda yuqori shakarga ega qon buyraklar orqali o'tadi. Glyukoza juda ko'p suyuqlikni tortadi, bu har bir glomerulus ichidagi bosimni oshiradi. Shuning uchun glomerulyar filtratsiya darajasi - bu buyraklar sifatining muhim ko'rsatkichidir - ko'pincha diabetning dastlabki bosqichlarida ko'payadi. Glomerulus "glomerular poydevor membranasi" deb ataladigan to'qima bilan o'ralgan. Va bu membrana, unga qo'shni bo'lgan boshqa to'qimalar kabi g'ayritabiiy qalinlashadi. Natijada glomeruli ichidagi kapillyarlar asta-sekin joydan chiqib ketadi. Glomeruli qanchalik faol bo'lsa, buyraklar shunchalik yomon qonni filtrlaydi. Inson buyraklarida glomeruli katta zaxiraga ega bo'lgani uchun qonni tozalash jarayoni davom etmoqda.
Oxir-oqibat, buyraklar shu qadar susayib ketganki, ular paydo bo'ladi buyrak etishmovchiligi belgilari:
- letargiya;
- Bosh og'rig'i;
- qusish
- diareya
- terining qichishi;
- og'izda metall ta'm;
- siydik hidini eslatuvchi yomon nafas;
- nafas qisilishi, hatto minimal jismoniy kuchlanish va dam olish holati bo'lsa ham;
- oyoqlarda kramplar va kramplar, ayniqsa kechqurun, yotishdan oldin;
- ongni yo'qotish, koma.
Bu, qoida tariqasida, 15-20 yillik diabetdan keyin sodir bo'ladi, agar qonda qand miqdori ko'tarilgan bo'lsa, ya'ni diabet kasalligi yaxshi davolanmagan. Urikemiya paydo bo'ladi - qonda azotli chiqindilar to'planib, buyraklar ta'sir qila olmaydi.
Qandli diabetda buyraklarni tahlil qilish va tekshirish
Buyraklaringizni diabetga tekshirish uchun siz quyidagi testlardan o'tishingiz kerak
- kreatinin uchun qon tekshiruvi;
- albumin yoki mikroalbomin uchun siydikni tahlil qilish;
- kreatinin uchun siydikni tahlil qilish.
Qondagi kreatinin darajasini bilib, siz buyraklardagi glomerulyar filtratsiya tezligini hisoblashingiz mumkin. Shuningdek, ular mikroalbominuriya bor yoki yo'qligini aniqlashadi va siydikda albuminning kreatinin bilan nisbati hisoblanadi. Ushbu barcha testlar va buyraklar faoliyatining ko'rsatkichlari haqida ko'proq ma'lumot olish uchun "Buyrakni tekshirish uchun qanday sinovlardan o'tish kerak" bo'limini o'qing (alohida oynada ochiladi).
Qandli diabetda buyrak muammolarining dastlabki belgisi mikroalbuminuriya. Albomin - bu molekulalari kichik diametrli oqsil. Sog'lom buyraklar siydikga juda oz miqdorda kiradi. Ularning ishi biroz yomonlashishi bilanoq, siydikda ko'proq albumin mavjud.
Albominuriyaning diagnostik ko'rsatkichlari
| Ertalab siydikda albuminuriya, mkg / min | Kuniga albuminuriya, mg | Siydikdagi albumin kontsentratsiyasi, mg / l | Albomin / kreatinin siydikining nisbati, mg / mol | |
|---|---|---|---|---|
| Normalalbuminuriya | < 20 | < 30 | < 20 | Erkaklar uchun <2,5 va ayollar uchun <3,5 |
| Mikroalbuminuriya | 20-199 | 30-299 | 20-199 | Erkaklar uchun 2,5-25,0 va ayollar uchun 3,5-25,0 |
| Makroalbuminuriya | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Siydikdagi albumin miqdorining ko'payishi nafaqat buyraklar shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini bilishingiz kerak. Agar kecha sezilarli jismoniy faoliyat bo'lsa, bugungi kunda albuminuriya odatdagidan yuqori bo'lishi mumkin. Buni tahlil kunini rejalashtirishda hisobga olish kerak. Albinuriya ham ortadi: yuqori proteinli diet, isitma, siydik yo'llari infektsiyalari, yurak etishmovchiligi, homiladorlik. Siydikdagi albuminning kreatinin bilan nisbati buyrak muammolarining yanada ishonchli ko'rsatkichidir. Bu haqda ko'proq ma'lumotni bu erda o'qing (alohida oynada ochiladi)
Agar qandli diabet bilan og'rigan bemor bir necha bor mikroalbuminuriya bilan aniqlangan bo'lsa va bu uning nafaqat buyrak etishmovchiligi, balki yurak-qon tomir kasalliklari xavfi yuqori ekanligini anglatadi. Agar davolanmasa, keyinchalik buyraklar filtrlash qobiliyati zaiflashadi va siydikda kattaroq hajmdagi boshqa oqsillar paydo bo'ladi. Bunga proteinuriya deyiladi.
Buyraklar qanchalik yomon ishlasa, qonda kreatinin to'planib boradi. Glomerulyar filtratsiya tezligini hisoblab chiqqandan so'ng, bemorning buyrak shikastlanishi qaysi bosqichda ekanligini aniqlash mumkin.
Glomerulyar filtratsiya tezligiga qarab surunkali buyrak kasalligi bosqichlari
Buyrakni shikastlash bosqichi | Glomerulyar filtrlash darajasi (GFR), ml / min / 1,73 m2 |
|---|---|
Norm | > 90 |
1 | > 90, buyraklar bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadigan testlar bilan |
2 | 60-90 - kichik buyrak etishmovchiligi |
3-A | 45-59 - o'rtacha buyrak shikastlanishi |
3-in | 30-44 - o'rtacha buyrak shikastlanishi |
4 | 15-29 - og'ir buyrak etishmovchiligi |
5 | <15 yoki dializ - surunkali buyrak etishmovchiligi |
Jadvalga yozuvlar. Sinovlar va imtihonlarni ko'rsatadigan buyrak muammolarining isboti. Bu bo'lishi mumkin:
- mikroalbuminuriya;
- proteinuriya (siydikda katta protein molekulalarining mavjudligi);
- siydikda qon (boshqa barcha sabablar bekor qilingandan keyin);
- buyraklarning ultratovush tekshiruvini ko'rsatadigan tizimli anormalliklar;
- buyrak biopsiyasi bilan tasdiqlangan glomerulonefrit.
Qoida tariqasida alomatlar faqat surunkali buyrak kasalligining 4-bosqichida namoyon bo'lishni boshlaydi. Va oldingi barcha bosqichlar tashqi ko'rinishlarsiz davom etadi. Agar buyrak muammolarini erta bosqichda aniqlash va davolanishni o'z vaqtida boshlash kerak bo'lsa, buyrak etishmovchiligining rivojlanishi ko'pincha oldini oladi. Yana bir bor, siz o'zingizning sinovlaringizni yiliga kamida bir marta muntazam ravishda o'tkazishingizni tavsiya qilamiz, chunki "Buyraklaringizni tekshirish uchun qanday testlar kerak" bo'limida keltirilgan. Shu bilan birga, siz qonda siydikchil va siydik kislotasi darajasini tekshirishingiz mumkin.
Buyrak kasalligining turli bosqichlarida foydalanishga ruxsat berilgan 2-toifa diabetli planshetlar
| Giyohvand | Qo'llash mumkin bo'lgan buyrak shikastlanishining bosqichlari |
|---|---|
| Metformin (Siofor, Glyukofag) | 1-3a |
| Glibenclamid, shu jumladan mikronlangan (Maninil) | 1-2 |
| Gliklazid va Gliklazid MV (Glidiab, Actos) | 1-4* |
| Glimepirid (Amaril) | 1-3* |
| Glikvidon (Glurenorm) | 1-4 |
| Glipizid, shu jumladan uzaygan (Movogleken, Glibens gecikishi) | 1-4 |
| Repaglinide (NovoNorm, Diagninid) | 1-4 |
| Nateglinide (Starlix) | 1-3* |
| Pioglitazon (Aaktos) | 1-4 |
| Sitagliptin (Januvius) | 1-5* |
| Vildagliptin (Galvus) | 1-5* |
| Saksagliptin (Onglisa) | 1-5* |
| Linagliptin (Trazhenta) | 1-5 |
| Ekzenatid (Baeta) | 1-3 |
| Liraglutid (Victoza) | 1-3 |
| Acarboza (Glyukobay) | 1-3 |
| Insulin | 1-5* |
Jadvalga e'tibor bering.
* Buyrak shikastlanishining 4-5 bosqichida siz preparatning dozasini o'zgartirishingiz kerak. Shuningdek, buyrak kasalligi rivojlanib borishi bilan tanadagi insulin parchalanishi sekinlashadi. Bu gipoglikemiya xavfini oshiradi. Shuning uchun insulin dozalarini pastga qarab sozlash kerak.
Buyrak etishmovchiligi rivojlanishi xavfi bo'lgan bemorlar.
| Bemorlarning toifalari | Qancha tez-tez tekshirilishi kerak |
|---|---|
| Erta bolalikda yoki balog'atga etganidan keyin kasal bo'lgan 1-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarga | Qandli diabet boshlanganidan 5 yil keyin, keyin har yili |
| O'smirlik davrida kasal bo'lgan 1-toifa diabet kasalligi | Darhol tashxis qo'yilgandan so'ng, keyin har yili |
| 2-toifa diabet kasalligi | Darhol tashxis qo'yilgandan so'ng, keyin har yili |
| Qandli diabet yoki homiladorlik diabeti bo'lgan homilador ayollar | Trimestrda 1 marta |
Qandli diabetda buyrak shikastlanishining oldini olish
Surunkali buyrak kasalligi 1-toifa va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning taxminan 1/3 qismida rivojlanadi, ya'ni barchadan uzoqdir. Siz buyrak etishmovchiligining alomatlariga duch kelish ehtimoli, avvalgi bo'limda aytib o'tgan test natijalariga bog'liq. Sinovlarni o'tkazing va ularning natijalarini doktoringiz bilan muhokama qiling.
Qandli diabetda buyrak shikastlanishining oldini olish uchun nima qilishingiz mumkin:
- qon shakarini normal holatga keltiring - bu eng muhimi
- "Qandli diabet bilan buyraklar uchun parhez" maqolasini o'rganing;
- muntazam ravishda uyda qon bosimini tonometr bilan o'lchab turing (natija aniq bo'lishi uchun buni qanday qilib to'g'ri bajarish kerak);
- qon bosimingiz normal bo'lishi kerak, 130/80 dan past;
- yiliga kamida 1 marta buyraklarning ishini tekshiradigan testlarni topshiring;
- shakar, qon bosimi, xolesterin va qondagi yog'larni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan barcha narsani, shu jumladan shifokor tomonidan buyurilgan dorilarni qabul qilish;
- diabet uchun to'g'ri ovqatlanish qoidalariga rioya qiling (bu borada "rasmiy" tavsiyalar biznikidan juda farq qiladi, quyida ushbu maqolada o'qing);
- muntazam jismoniy mashqlar terapiyasi bilan shug'ullaning, buyraklar uchun mutlaqo xavfsiz bo'lgan engil dumbbelllar bilan uy mashqlarini sinab ko'ring;
- spirtli ichimliklarni "ramziy ma'noda" ichmang, hech qachon mast bo'lmang;
- chekishni tashlash;
- diabetingizni "boshqaradigan" yaxshi shifokor toping va unga doimiy ravishda boring.
Tadqiqotlar chekishning o'zi diabetdagi buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfini oshiradigan muhim omil ekaniga ishonchli isbotladi. Chekishni tashlash rasmiy tavsiya emas, balki shoshilinch ehtiyojdir.
Buyrak diabetini davolash
Shifokor buyrakni diabet bilan davolashni buyuradi, bu ularning lezyonining qaysi bosqichida bo'lishiga bog'liq. Uchrashuv uchun asosiy javobgarlik bemorning zimmasidadir. Biror narsa, shuningdek, uning oila a'zolariga bog'liq.
Biz diabetdagi buyrak kasalliklarini davolashning asosiy yo'nalishlarini sanab o'tamiz:
- qon shakarini intensiv boshqarish;
- qon bosimini 130/80 mm RT darajasiga tushirish. San'at. va pastda;
- diabetik buyrak muammolari uchun maqbul dietani saqlash;
- qonda xolesterin va triglitseridlarni (yog'larni) nazorat qilish;
- dializ;
- buyrak transplantatsiyasi.
"Diabetik nefropatiya" maqolasida qandli diabetda buyrak kasalliklarini davolash haqida batafsil ma'lumot berilgan. Shuningdek "Qandli diabet bilan buyraklar uchun parhez" ga qarang.
Qandli diabet va buyraklar: nimani yodda tutishingiz kerak
Agar buyraklar bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, unda kreatinin va mikroalbominuriya uchun siydik uchun qon sinovlari ularni erta aniqlashi mumkin. Agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, bu muvaffaqiyat ehtimolini sezilarli darajada oshiradi. Shuning uchun, bu erda tasvirlangan testlar (alohida oynada ochiladi) yiliga bir marta muntazam ravishda topshirilishi kerak. Qondagi qand miqdorini normallashtirish uchun kam uglevodli dietadan foydalanishni o'ylab ko'ring. "Qandli diabet bilan buyraklar uchun parhez" maqolasida ko'proq o'qing.
Qon bosimi yuqori bo'lgan ko'plab diabet kasalligi uchun dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda ularning dietasida tuzni cheklash yordam beradi. Natriy xlorid, ya'ni osh tuzi iste'molini kamaytirishga harakat qiling va qanday natijalarga erishishingizni baholang. Har bir insonning tuzga nisbatan o'ziga xos sezgirligi bor.
Yana bir asorat, diabetik neyropatiya, siydik pufagini boshqaradigan nervlarga zarar etkazishi mumkin. Bunday holda, siydik pufagini bo'shatish funktsiyasi buziladi. Har doim qoladigan siydikda buyraklarga zarar etkazadigan infektsiya ko'payishi mumkin. Shu bilan birga, qondagi qand miqdorini normallashtirgan qandli diabetda neyropatiya aksariyat hollarda teskari bo'lib chiqadi, ya'ni butunlay o'tib ketadi.
Agar siyish qiyin bo'lsa yoki siydik yo'llari infektsiyasining boshqa belgilari bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling. Ushbu muammolar diabetdagi buyrak asoratlari rivojlanishini jiddiy ravishda tezlashtirishi mumkin.
