Diabetik retinopatiya: bosqichlari, belgilari va davolash

Diabetik retinopatiya - ko'zning to'r pardasi tomirlariga zarar. Bu diabetning jiddiy va juda tez-tez uchraydigan asoratidir, bu ko'rlikka olib keladi. Ko'rish asoratlari 20 yosh va undan katta tajribaga ega bo'lgan 1-toifa diabetli bemorlarning 85 foizida kuzatiladi. Agar 2-toifa diabet o'rta va keksa yoshdagi odamlarda aniqlansa, 50% hollarda ular darhol ko'zni qon bilan ta'minlaydigan tomirlarning shikastlanishini aniqlaydilar. Qandli diabetning asoratlari 20 yoshdan 74 yoshgacha bo'lgan kattalar orasida ko'rlikning yangi paydo bo'lishining eng keng tarqalgan sababidir. Ammo, agar siz oftalmolog tomonidan muntazam ravishda ko'rikdan o'tsangiz va sinchkovlik bilan davolansangiz, ko'rish qobiliyatini yuqori darajada saqlashingiz mumkin.

Kechki bosqichda, retinal muammolar ko'rishning to'liq yo'qolishiga tahdid soladi. Shuning uchun proliferativ diabetik retinopatiya bilan og'rigan bemorlarga ko'pincha lazer koagulyatsiyasi buyuriladi. Bu ko'rlikning boshlanishini uzoq vaqtga qoldiradigan davolanish. Qandli diabetga chalinganlarning ko'proq foizida erta bosqichda retinopatiya belgilari mavjud. Ushbu davrda kasallik ko'rishning buzilishiga olib kelmaydi va faqat oftalmolog tomonidan tekshirilganda aniqlanadi.

Hozirgi vaqtda 1 va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning umr ko'rish davomiyligi oshmoqda, chunki yurak-qon tomir kasalliklari tufayli o'lim kamaymoqda. Bu shuni anglatadiki, ko'proq odamlarda diabetik retinopatiyani rivojlantirish uchun vaqt bo'ladi. Bundan tashqari, diabetning boshqa asoratlari, ayniqsa diabetik oyoq va buyrak kasalliklari, odatda, ko'z muammolariga hamroh bo'ladi.

Qandli diabet bilan bog'liq ko'z muammolarining sabablari

Diabetik retinopatiyaning rivojlanishining aniq mexanizmlari hali aniqlanmagan. Hozirda olimlar turli farazlarni o'rganmoqdalar. Ammo bemorlar uchun bu unchalik muhim emas. Asosiy narsa shundaki, xavf omillari allaqachon aniqlangan va siz ularni nazorat ostiga olishingiz mumkin.

Ko'z kasalligi bilan bog'liq ko'z kasalliklarini rivojlanish ehtimoli, agar siz:

• surunkali ko'tarilgan qon glyukoza;
• yuqori qon bosimi (gipertenziya);
• chekish
• buyrak kasalligi
• homiladorlik
• genetik moyillik;
• yoshga qarab diabetik retinopatiya xavfi ortadi.

Asosiy xavf omillari yuqori qon shakar va gipertenziya. Ular ro'yxatdagi barcha elementlardan ancha oldinda. Shu jumladan bemor nazorat qila olmaydiganlarni, ya'ni ularning genetikasini, diabet yoshi va davomiyligini.

Quyidagi narsa diabetik retinopatiya bilan nima sodir bo'lishini tushunarli tilda tushuntiradi. Mutaxassislar bu juda sodda talqin, deb aytishadi, ammo bemorlar uchun bu etarli. Shunday qilib, qonga kiradigan mayda tomirlar qon shakarining ko'payishi, gipertoniya va chekish tufayli yo'q qilinadi. Kislorod va ozuqa moddalarini etkazib berish yomonlashadi. Ammo to'r pardasi tanadagi boshqa to'qimalarga qaraganda ko'proq vazn birligiga kislorod va glyukoza iste'mol qiladi. Shuning uchun u qon ta'minotiga ayniqsa sezgir.

To'qimalarning kislorod ochligidan kelib chiqqan holda, tanada qon oqimini tiklash uchun yangi kapillyarlar o'sadi. Yaylov - bu yangi kapillyarlarning ko'payishi. Diabetik retinopatiyaning boshlang'ich, ko'paytirilmaydigan bosqichi bu jarayon hali boshlanmaganligini anglatadi. Ushbu davrda mayda qon tomirlari devorlari faqat qulab tushadi. Bunday halokat mikroanevrizmalar deb ataladi. Ulardan ba'zida qon va suyuqlik retinaga tushadi. Ko'zning to'r pardasidagi nerv tolalari shishishni boshlaydi, shuningdek, to'r pardaning markaziy qismi (makula) ham shishishni boshlaydi. Bu makula shishi deb nomlanadi.

Diabetik retinopatiyaning proliferativ bosqichi - buzilganlarni almashtirish uchun yangi tomirlarning ko'payishi boshlanganligini anglatadi. Ko'zning to'r pardasida g'ayritabiiy qon tomirlari o'sadi va ba'zida yangi tomirlar hatto vitreus tanasiga tushishi mumkin - ko'zning markazini to'ldiradigan shaffof jelega o'xshash modda. Afsuski, o'sib chiqadigan yangi tomirlar funktsional jihatdan past. Ularning devorlari juda mo'rt, shuning uchun qon ketish tez-tez uchraydi. Qon pıhtıları to'planib, tolali to'qima shakllanadi, ya'ni qon ketishi joyida yaralar paydo bo'ladi.

Ko'zning retinasi cho'zilishi va ko'zning orqa qismidan ajralishi mumkin, bu retinal rad etish deb ataladi. Agar yangi qon tomirlari ko'zdan suyuqlikning normal oqimiga xalaqit bersa, u holda qorin bo'shlig'ida bosim ko'tarilishi mumkin. Bu, o'z navbatida, ko'zlaringizdan miyaga tasvirlarni uzatadigan optik asabning shikastlanishiga olib keladi. Faqatgina ushbu bosqichda bemorda loyqa ko'rish, tungi ko'rishning yomonligi, ob'ektlarning buzilishi va boshqalar haqida shikoyatlar mavjud.

Agar siz qoningizdagi qand miqdorini kamaytirsangiz va uni normal ushlab tursangiz, qon bosimingiz 130/80 mm Hg dan oshmasligi uchun uni boshqaring. San'at, keyin nafaqat retinopatiya, balki diabetning boshqa barcha asoratlari xavfi kamayadi. Bu bemorlarni terapevtik tadbirlarni sodiqlik bilan bajarishga undashi kerak.

Diabetik retinopatiya bosqichi

Diabetik retinopatiyaning bosqichlari qanday farq qilishini va uning alomatlari nima uchun paydo bo'lishini tushunish uchun siz inson ko'zining qaysi qismlarini va qanday ishlashini tushunishingiz kerak.

Shunday qilib, yorug'lik nurlari ko'zga tushadi. Shundan so'ng, ular ob'ektivda sinib, ko'zning to'r pardasiga e'tibor berishadi. Retina - bu fotoreseptor hujayralarini o'z ichiga olgan ko'zning ichki qoplamasi. Ushbu hujayralar yorug'lik nurlanishining asab impulslariga aylanishini, shuningdek ularni birlamchi qayta ishlashni ta'minlaydi. Retinada tasvir to'planib, optik asabga va u orqali miyaga uzatiladi.

Vitreus - bu linza va ko'zning to'r pardasi orasidagi shaffof modda. Ko'z mushaklari ko'zga bog'langan bo'lib, uning barcha yo'nalishlarda harakatlarini ta'minlaydi. U makula deb ataladi va bu sohada diabetik retinopatiyani muhokama qilishda ayniqsa muhimdir.

Diabetik retinopatiyaning tasnifi:

1. boshlang'ich ko'payish davri;
2. preproliferativ;
3. ko'paytiruvchi;
4. retinada (terminalda) yakuniy o'zgarishlar bosqichi.

Diabetik retinopatiyada retinani oziqlantiradigan qon tomirlari ta'sir qiladi. Ularning eng kichigi - kapillyarlar - birinchi navbatda, kasallikning dastlabki bosqichida azoblanadi. Ularning devorlarining o'tkazuvchanligi oshadi, qon ketishi kuzatiladi. Retinal shish paydo bo'ladi.

Preproliferativ bosqichda retinada ko'proq o'zgarishlar mavjud. Oftalmolog tomonidan tekshirilganda, qon ketishining izlari, suyuqlik to'planishi, ishemik zonalar, ya'ni qon aylanishi buzilgan va ular "ochlik" va "bo'g'ilib qolish" kabi holatlar sezilarli. Bu vaqtda, jarayon makula hududini ushlaydi va bemor ko'rish keskinligining pasayishi haqida shikoyat qila boshlaydi.

Diabetik retinopatiyaning proliferativ bosqichi - yangi qon tomirlari shikastlanganlarni almashtirishga harakat qilib, o'sishni boshlaganligini anglatadi. Proliferatsiya - bu hujayralar o'sishi orqali to'qima tarqalishi. Qon tomirlari, xususan, vitreus tanasida o'sadi. Afsuski, yangi hosil bo'lgan tomirlar juda mo'rt bo'lib, ulardan qon ketish yanada ko'proq uchraydi.

Oxirgi bosqichda ko'rish ko'pincha vitreus qon ketishini bloklaydi. Borgan sari ko'proq qon quyqalari hosil bo'ladi va ular tufayli retina (radiologiya) qadar cho'zilishi mumkin. Ko'zni to'liq yo'qotish, ob'ektiv endi makula ustiga nurni qarata olmasa paydo bo'ladi.

Diabetik ko'rish muammolari uchun simptomlar va skrininglar

Diabetik retinopatiyaning alomatlari ko'rish keskinligining pasayishi yoki uning to'liq yo'qolishi hisoblanadi. Ular jarayon allaqachon o'tib ketganidan keyingina yuzaga keladi. Ammo davolanishni qanchalik tez boshlasangiz, ko'rish qobiliyatini saqlab qolish shuncha uzoq bo'ladi. Shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlarga yiliga kamida 1 marta, tercihen 6 oyda 1 marta ko'rikdan o'tish juda muhimdir.

Diabetik retinopatiyani tashxislash va davolash bo'yicha tajribaga ega oftalmologning siz bilan ishlashi yaxshiroqdir. Bunday shifokorlarni diabetga chalinganlar uchun maxsus tibbiy markazlarga murojaat qilish kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorni oftalmolog tekshiruvi algoritmi:

1. Ko'z va ko'z qovoqlarini tekshiring.
2. Visiometriyani bajaring.
3. Ko'z ichi bosimi darajasini tekshirib ko'ring - 10 yil va undan ko'proq davomiy diabet bilan og'rigan bemorlarda yiliga 1 marta aniqlanadi.
4. Old ko'zning biomikroskopiyasi.

Agar ko'z ichi bosimi imkon bersa, o'quvchini kengaytirishdan keyin qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak:

1. Yoriq chiroq yordamida linzalar va vitrli hazilning biomikroskopiyasi.
2. Barcha meridianlarda teskari va to'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiya - markazdan ekstremal periferiyaga.
3. Optik disk va makula mintaqasini sinchkovlik bilan tekshirish.
4. Uch oynali Goldman linzalari yordamida yorilgan chiroq yordamida vitreus tanasi va to'r pardasini tekshirish.
5. Standart fundus kamerasi yoki miyriatik bo'lmagan kamera yordamida fundusda suratga olish.
6. Olingan ma'lumotlarni yozib oling va elektron shaklda arxivlang.

Diabetik retinopatiyani tashxislashda eng sezgir usullar stereoskopik fundus fotografiyasi va floresan angiografiyasi hisoblanadi.

Diabetik retinopatiyani davolash

Biz diabetik retinopatiyani davolash sohasidagi yangiliklarni diqqat bilan kuzatmoqdamiz. Yangi muolajalar haqida ma'lumot har kuni paydo bo'lishi mumkin. Muhim yangiliklarni darhol bilmoqchimisiz? Elektron pochtamizga obuna bo'ling.

Tashxis va davolash bosqichlari:

Diabetik retinopatiyani davolash quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi.

• Retinani lazer koagulyatsiyasi (kuterizatsiya).
• Ko'z bo'shlig'iga in'ektsiya - VEGF (tomir endotelial o'sish omili) preparatlari - endotelial tomirlarning o'sishi omilining inhibitorlari. Bu ranibizumab deb ataladigan dori. Usul 2012 yilda, preparatning samaradorligini tasdiqlovchi sinovlar o'tkazilgandan so'ng qo'llanila boshlandi. Oftalmolog ushbu in'ektsiyalarni retinaning lazer koagulyatsiyasi bilan birgalikda yoki alohida-alohida buyurishi mumkin.
• Vitrektomiya endolaserkoagulyatsiya bilan - agar yuqorida sanab o'tilgan usullar yordam bermasa.

Muhim! Bugungi kunda tadqiqotlar antioksidantlar, fermentlar va vitaminlar singari qon tomirlari uchun dori-darmonlarning foydasi yo'qligini ishonchli isbotladi. Kaviton, trental, ditsinon kabi preparatlar endi tavsiya etilmaydi. Ular faqat yon ta'siri xavfini oshiradi va diabetdagi ko'z muammolariga ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Lazerli fotokoagulyatsiya va vitrektomiya

Lazerli fotokoagulyatsiya - bu yangi qon tomirlarining o'sishini to'xtatish uchun ko'zning to'r pardasini maqsadli “kuterizatsiya qilish”. Bu diabetik retinopatiya uchun samarali davolanish. Agar lazer koagulyatsiyasi o'z vaqtida va to'g'ri bajarilgan bo'lsa, bu protoliferativ holatlarning 80-85% va retinopatiyaning proliferativ bosqichida 50-55% hollarda jarayonni barqarorlashtirishi mumkin.

Lazer koagulyatsiyasi ta'sirida to'r pardaning "qo'shimcha" qon tomirlari isitiladi va ulardagi qon ivishadi. Keyinchalik, davolangan tomirlar tolali to'qima bilan to'lib toshgan. Davolashning ushbu usuli bemorlarning 60 foizida 10-12 yil davomida diabetik retinopatiyaning kech bosqichlarida ko'rish qobiliyatini saqlashga imkon beradi. Bemor ushbu usulni oftalmolog bilan batafsil muhokama qilishi kerak.

Oftalmik lazerli fotokoagulyator

Dastlabki lazer koagulyatsiyasidan so'ng, oftalmolog tomonidan keyingi tekshiruvlardan o'tish va agar kerak bo'lsa, qo'shimcha lazer ta'sir qilish seanslari o'tkazilishi juda muhimdir. Shifokor odatda 1 oydan keyin birinchi tekshiruvni, keyingi tekshiruvlarni esa bemorning individual ko'rsatkichlariga qarab tayinlaydi.

Lazer ivishidan keyin bemorning ko'rish qobiliyati biroz susayadi, uning maydoni kamayadi va tunda ko'rish yomonlashadi deb taxmin qilish mumkin. Keyin vaziyat uzoq vaqt barqarorlashadi. Ammo asorat yuzaga kelishi mumkin - vitreus tanasida takroriy qon ketish, bu mutlaqo befoyda narsaga aylanishi mumkin.

Bunday holda, bemorga vitrektomiya buyurilishi mumkin. Bu umumiy behushlik ostida bajariladigan operatsiya. Bu to'r pardaning ligamentlarini kesib, vitreus tanasini olib tashlash va steril eritma bilan almashtirishdan iborat. Agar retinal rad etish bo'lsa, u o'z joyiga qaytariladi. Vitaminli qon ketishdan keyin paydo bo'lgan quyqalar ham olib tashlanadi. Vitrektomiyadan so'ng bemorlarning 80-90 foizida ko'rish tiklanadi. Ammo agar retinal rad etish bo'lsa, unda muvaffaqiyat ehtimolligi pastroq. Bu rad qilish davomiyligiga bog'liq va o'rtacha 50-60%.

Agar bemorda gemoglobin> 10% glikatsiyalangan bo'lsa va preproliferativ yoki proliferativ diabetik retinopatiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, qon shakarini nazorat qilish urinishlaridan qanday natija kutishini bilmasdan lazer koagulyatsiyasi darhol buyuriladi. Chunki rivojlangan holatlarda ko'rlik xavfi juda katta. Bunday bemorlarda shakarni asta-sekin tushirish kerak va faqat lazer koagulyatsiyasi to'liq bajarilgandan keyin.

Vitrektomiyaga ko'rsatmalar:

• 4-6 oydan ortiq vaqt davomida hal qilinmaydigan intensiv vitreus qonash.
• Tomirning retinasi.
• Vitreus tanasida inveterat tolali o'zgarishlar.

Diabetik retinopatiya: topilmalar

Diabetik retinopatiyani davolash maqsadi bilan endi biron bir tomir dori ichishning ma'nosi yo'q. Eng samarali usul qon shakarini tushirish va uning normal qiymatlarini barqaror saqlashdir. Bunga erishishning eng yaxshi usuli - oqsillarga boy va tabiiy yog'larga boy oziq-ovqatlarga e'tibor qaratib, kamroq uglevodlarni iste'mol qilishdir.

Sizning e'tiboringizga maqolalaringizni tavsiya qilamiz:

• Qon shakarini tushirish va uni normal saqlashning eng yaxshi usuli;
• Insulin va uglevodlar: siz bilishingiz kerak bo'lgan haqiqat.

Ushbu diabetik retinopatiya sahifasi bemorlarga foydali bo'ldi deb umid qilamiz. Asosiysi, oftalmologga muntazam tashrif buyurish. Qorong'i xonada o'quvchining kengayishi bilan fundus tekshiruvidan o'tish, shuningdek ko'z ichi bosimini o'lchash kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorga oftalmologga necha marta tashrif buyurish kerak?

Qandli diabet bilan ko'rish qobiliyatini saqlash haqiqatdir!

Haftada bir marta, kechqurun qon bosimini nazorat qiluvchi vositani sotib oling va qon bosimingizni o'lchang. Agar sizda bu ko'rsatkich ko'payib ketgan bo'lsa - uni qanday normallashtirishni tajribali shifokor bilan maslahatlashing.Bizda batafsil va foydali maqola bor, "Diabetdagi gipertenziya". Agar yuqori qon bosimi davolanmasa, ko'rish qobiliyati bilan bog'liq muammolar ... va yurak xuruji yoki qon tomirlari bundan ham oldinroq paydo bo'lishi mumkin.